+ BQ GI~ODUC V~ D~O TAO B O Y T~ I x TRU~NG DAI HOC Y DUOC CAN THO • • • t '''' r I NGHI~N C~U DAC DIEM L~M S~NG, CAN L~M S~NG A A A r r XUAT HUYET TIEU HOA DO LOET DA DAY TA TRANG V~ D~NH GI~ KT QU~ DI~[.]
BQ GI~ODUC V~ D~O TAO B O Y T~ TRU~NG DAI HOC Y DUOC CAN THO • • • NGHI~N C~U DAC DIEM L~M S~NG, CAN L~M S~NG A A r A r XUAT HUYET TIEU HOA DO LOET DA DAY TA TRANG V~ D~NH GI~ KT QU~ DI~U TRI C~A THU~C ~C CH~ BOM PROTON DU~NG TiNH MACH , , TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG TAM TIEN GIANG LUAN AN CHUY~N KHOA C AP I Chuyen n g a n h : N@i h o � J ,, Ma s6: 62722040.CK Ngur~i d~n khoa hoc: Huong d~n : GS.TS.BS PHAM V~N LINH Huring din : BS CKII KHA H~'U NH~N C~N T H O - 2015 - t L~I CAM DOAN Toi cam doan nh~ng c~ng b~ lu~n trinh nghien cu ring c~a ban th~n t~i Nhtmng cong b~ bat k ~n n~y l~ trung thue v~ l~ cong so li~u lu~n ~n chua duoe nghi~n c~u n~0 Nguoi cam doan Nguy~n Thi Hanh r • l L~I C~M ON Trong qu~ trinh hoc t@p, nghi~n nh~n duoc su day bo t~n tinh dong nghi~p, s dong vi~n to ca I~n cu v~ hon th~nh lu~n ~n n~y, t~i d quy th~y c~, su h~ tro gip d~ c~a cc ban c~a gia dinh v~ nh~n g ngu~i than Toi xin tr~n c~m on : - D~ng uy, Ban Gim hi~u, Bo mon N~i Tong hop Truong Dai hoc Y Duoc C n Tho - Ban Gi~m d~c B&nh vin Da khoa Trung tam Ti~n Giang, Ban lnh dao khoa Cap c~u, khoa N~i ti~u h~a v~ cc ban dong nghi~p D dong vi~n, quan t~m gi~p d~ v~ tao di~u ki~n thu~n loi cho ti su~t qu~ trinh hoc t@p v~ ho~n th~nh lu~n ~n n~y Toi xin ch~n th~nh b~y to long bi~t on s~u s~c: GS.TS.BS Pham Van Linh, Hi~u truong truong Dai hoc Y Duoc Cn Tho va BS CKII Kha H~u Nhan, Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho da d~nh nhi~u th~i gian day b~o, chi d~n, dong gop cho t~i nhi~u y ki~n quy bu qu~ trinh hoc t@p, nghi~n c~u v~ ho~n th~nh lu~n ~n n~y Toi xin guri tron long bi~t on v~ tinh c~m y~u quy nh~t ti cha me, chong con, nguoi th~n gia dinh, ban b~, dong nghi~p d~ luon c~ng t~i chia s~ nh~ng kh~ kh~n, dong vi~n v~ khich I& ti ho~n th~nh kh~a hoc n~y Cu~i c~ng, t~i xin ch~n th~nh cm on su h~ tro, hop t~c tich c c c~a nh~ng b~nh nh~n nh~m c~ng sam th~m, lng le d tao di~u ki¢n thu@n loi cho t~i qu~ trinh nghi~n cru lu~n ~n ny Ti~n Giang, ng~y 20 th~ng n~m Nguy~n Thi Hanh r ( I MUC LUC Trang LOI CAM DOAN L~I CAM ON MUC LUC C~C CH~ VI~T TAT DANH MUC HINH V~ DANH MUC CAC B~NG DANH MUC CAC BI~U DO, HINH, SO DO DAT VAN DE I Chuong TONG QUAN TA.I LIEU I Giai phfiu d� day ta trang So luoc v~ xu~t huyet ti~u h~a lo~t da day t tr ~ n g Tri&u ch(ng lam sang, Dinh gi~ m~c d~ m~t cn lam sang xuat huy~t ti~u tr ~ n mu v~ c~c y~u t~ nguy co gay lo~t da d~y t~ tr~ng bi~n ch(ng xu~t huy~t ti~u h a DiSu trj 14 Mot s~ nghi~n c~ru lien q u a n 20 Chuong DOI TUONG V~ PHUONG PH~P NGHI~N C U 23 I D6i tu911g nghien CLTU • • · · · · · · · • · · · · · · • · · · · · · • · • · · · · · · • · • · • · · • · • · · · · · · · Phuong php n g h i ~e n c ~u Thi € Ca 2.2.3 t k€ nghi n c e u nghi mfi o Phu g n 2.2.4 Ni Phuong p dung h e ap c php fr h9 e u n n c thu 24 u i'.r n c nghi a 23 4 u mfi fr u th@p v~ dinh gi~ s~ l i ~ u 30 Phuong ph~p ki~m sot sai Phuong php x~ s ly, ph~n tich s 37 l i ~ u 37 Y E)frc 37 Chuong K~T QU~ NGHI~N C ~U 38 D ~ c di~m chung v~ ti~n c ~ n 3.2 L~m s6 C s~ng, ySu K~t t6 qu~ huong c~n lam sang v~ m~i BA.N chung 4.2 B~n lu~n v~ d~c diem l~m v 'tso' mo1 F orresIt o · · l u ~n v~ k~t qu~ N NGHl TAI LIEU THAM KHO PHU LUC v~ sang, ' yeu di~u LUA N v~i mot 54 58 di~m KIE Forrest LUA,N dc KET loai d i ~ u t r i o v~ B n phan lu~n 4.3 gi~a B~n o1· quan nguy co lien 38 to ' ti~n c@n c ~ n lam CO s~ng v~ moi lien quan gi~a 58 ph~n 62 tri • 73 nguy 80 DANH MUC CAC CH~' VI~T TAT BN: BC: • • • Bnh nhan B�ch c§u D D T T : Da dy t~ tr~ng D T H C Dung tich hong cau ECL: HC: Enterochromaffin - like Hong cu Hct: Hematoctite Hb: Hemoglobin HCI: A xit clohydric HP Helicobacter Pylori HSE: Hyper - normalsaline epinephrine N S A I D S : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs Thu~c kh~ng vi~m kh~ng Steroid OR: P P IE : Odds ratio Propton pump i n h i b i t o r (~c ch~ bom proton) XH T H Xu~t huy~t ti~u h~a r DANH MUC B~NG Trang B~ng 1.1: M~ t~ ph~n loai Forrest a 12 Bang 1.2: Phan d9 milt mau 13 Bang : Tu6i 38 Bang 3.2: NghS nghi�p · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 39 B~ng 3.3: Ti~n c~n s~ dung thu~c kh~ng v i ~ m 40 B~ng 3.4: Ti~n cn lo~t da day t~ tr~ng 41 B~ng 3.5: S6 l~n ti~n c~n XHTH lo~t DDTT B~ng 3.6: s~ y~u t6 lam d~ M t .a xu~t huy~t ti~u h~a 42 l~n n~y 43 B~ng 3.7: N6n m~u, ti~u ph~n den, via non mu v~ ti~u ph~n den 43 B~ng 3.8: Dau thuQllg vi_ · : · 43 Bang 3.9: M,,ich 44 Bang 3.10: HuySt ap tam thu 44 B~ng 1 : Th~i gian tr c~ tri~u chng c~a XHTH d~n v~o vi~n 45 Bang 3.12: H6ng cfiu , 46 Bang 3.13: Hematocrite 46 B~ng 3.14: Hemoglobin 47 Bang 3.15: BUN 48 B~ng 3.16: D~ m t m~u c~a cc b~nh nh~n theo lam s~ng v~ x~t nghi~m 48 B~ng 3.17: Phan b~ vi tri cc B~ng 3.18: Vi tri lo~t B~ng 3.19: Vi tri lo~t Bang 3.20: S6 Bang 3.21: Ki B~ng 3.22: Ph~n B~ng 3.23: Li~n lm;mg ch ~ ·c thuo loai 48 d~y a 49 tr ~ n g 49 lo~t oet 50 l loet Forrest quan ~ da d~y v~ t tr ~n g da t~ cc gi~a ph~n 50 lo~t 51 ruou 51 loai Forrest v~ nghi~n I l B~ng 3.24: Li~n quan gi~a ph~n loai Forrest nghi~n thu~c l~ 52 B~ng 3.25: Li~n quan ph~n loai Forrest v~ ti~n c~n ding thu~c kh~ng v i ~ m 52 B~ng 3.26: Lien quan gi~a ph~n loai Forrest v~ tin c~n lo~t da d~y t~ t r ~ n g 53 B~ng 3.27: Lien quan gi~a phan loai Forrest v~ ti~n c~n xut huy~t ti~u h~a lo~t da day t t r ~ n g B~ng 3.28: D~c B~ng 3.29: Th~i di~m gian B~ng 3.30: Ph~n B~ng : K~t Bang 3.32: Tri~u B~ng 3.33: K~t • B ang 34 · : loai qua n~m di~u di~u I l ch u a n Bing 3.35: Ty l& di~u m ~ u vin Forrest c h n g qua T." 1eu truy~n tri =39) tai ven, co th~i bi~t " ( n nguy tai nh~n trj 72 ngung th~i di~m d � Aeu tr gi~ 55 h u y ~ t - n g ~ y 56 56 oat tr u 57 ng 54 55 xu~t 54 c a d m 53 ' tri th~nh cong, chuyen phu thu~t v~ t vong 57 r I • if DANH MUC BI~U DO, HINH, SO DO Trang Bi�u d6 : Gi&i tinh Bi@u d6 : Th~i quen nghi~n ruou 39 Bi~u d6 3.3: Thi quen nghi~n thuc l~ Bi~u d6 3.4: Ti~n c~n xu~t huy~t ti~u h~a lo~t da d~y Bi�u d6 3.5: Da va niem m�c Bi�u d6 3.6: S6 38 40 Hinh : Hinh ~nh So- d6 nghien 45 lm;rng b�ch c�u Hinh : C~c dong mach c~a da d~y, gan CU'U cc t tr~ng 47 v l~ch d~ Forrest qua n~i s o i 36 DAT VAN DE Xu~t huy~t ti~u h~a tr~n l m@t nh~ng tru~ng hop cap ciru thuong g~p nh~t nhung lai r~t kh~ ti~n luong v~ luon c~ nguy co de doa tinh mang c~a c~c nu~ phuong T y c~ b~nh nh~n H~ng n~m, tai 60 ca tr~n 0 0 dan nh@p vi~n vi xuat huy~t ti~u h~a tr~n [45] v~i ti le t~ vong - % [20], [24] Nh~ng truong hop t~ vong n~y ch~ y~u t~p trung tr~n b&nh thuong c~ b~nh n~ng k~m theo ho~c xuat huyet t i pht nhan I~n tu~i, Theo y hoc, xu~t huy~t ti~u h~a tr~n khong ph~i l~ m~t b~nh m~ chi l~ tri~u ch~ng c~a m@t ho~c nhi~u tinh trang bnh ly; d~, lo~t da d~y ti tr~ng l~ nguyen nh~n thuong g~p, chi~m hon 50% [11] Di phi n~im vi~n th~i g ian ph~t cao la - Trong v~ k~t phan qu tang Tren hoe v 20%[29], ch~n c~n lam nguy th~ do~n co da gii v~ di~u huyet ti~u d~c tr~n tai di, truong hop tri ton k~m, n~y, b~nh nh~n nguy co duroc dua v~o xut thuong huyet t~i ,[ xuat sang, cc v~i bi~t l~ vi~c d~c di~m Vi~t h~a tr~n Nam, ~p dung lo~t d~ v~i thuong c bang ph~n loai x~ tri s pht tricn sang Forrest gi~p thich khong ki thu@t sinh hoc t~ b~o nh~ng nm gan day d~ lam hop nging g p c~a y phn d i ~ u tri th~nh c~ng cho nhi~u b~nh nhan xu~t huyet ti~u h~a lo~t da d~y t tr~ng, lam gi~m th~i gian nm vi~n, giam nguy co xu~t huyet ti ph~t v~ chi phi dieu tri, d~c bi~t l~ gi~m ty I~ t~ vong; d~, su d~i c~a thu~c proton l~ mot buc tin nh~y vot Thuc t~ cho th~y, c ch~ bom di~u tri b~nh n~y sir dung Adrenalin cam mu qua n~i soi l~ phuong phip ph~ bi~n b~i chi phi th~p v~ hi~u qu~ cao Tuy nhi~n, phuong php n~y v~n x~y 10% c~n ph~i 10-20% b~nh nh~n xu~t huy~t t~i ph~t; d~, c~ kho~ng can thiep ph~u thut [ ] , thay, pH dich vi dong vai [45] C~c nghi~n c~u g~n day cho tro quan trong qu~ trinh cam m~u tai ~ lo~t K Leung and Justin C.Y Wu (2007), "Omeprazole 47 James Y Lau, Wai before Endoscopy in Patients with Gastrointestinal Bleeding", The new england journal o f medicine, 356, pp 48 Joseph J.Y.Sung, Barkun A and Kuipers E.J (2009), "Intravenous Esomeprazole for Prevention of Recurrent Peptic Ulcer Bleeding", Annals o fInternal Medicine, 150, pp 455 49 Jun W., Kehu Y., Bin M et al (2009), "Intravenous pantoprazole as an adjuvant therapy following successful endoscopic peptic ulcer bleeding", J Gastroenterol 23 (4), pp 50 Kadim Yekta B., "Clarifying Antigens the and T., Serif Y., Relationship Upper Mehmet Between D and treatment 287 9 Fikri ABO/Rhesus Gastrointestinal for Bleeding", C Blood (2009), Group Department o f Gastroenterology, pp 1029 1034 Kum H.R., Sun Y Y., et al (2010), "Reinfection rate and endoscopic changes after successful eradication of Helicobacter pylori", Journal Gastroenterolory, 16 (2), pp World 5 52 Liu-Cheng W., Yun-Fei C., Jia-Hao H., Cun L., Feng G (2010), "High dose vs low-dose proton pump gastrointestinal bleeding: A meta-analysis", inhibitors for upper World J Gastroenterol, 16(20), pp 5 - 53 Maejima R., (2015), Koike T., Nakagawa K., Iijima K and Shimosegawa T "Esomeprazole Inhibits the Pentagastrin-Stimulated Secretion of Gastric Acid in Healthy Japanese Volunteers", Tohoku J Exp Med., 235 (3), pp 249 - 253 54 Marmo R., Koch M., Cipolletta L., et al (2010), "Italian registry on upper gastrointestinal bleeding (Progetto Nazionale Emorragie Digestve PNED2) Predicting mortality in non - variceal upper gastrointestinal bleeder: validation of the Italian Comparison with the Rockall PNED Score and Prospective Score", Am J Gastroenterol 105, pp - 5 Mohammad J K., Mohsen P., Ali Azariland Mehdi S (2010), "Etiology and Outcome of Patients with Upper Gastrointestinal.Bleeding: A Study from South of Iran", The Saudi Journal o f Gastroenterology, (4), pp - 56 Muguruma N., Kitamura S., Kimura T., Miyamoto H and Takayama T (2015), "Endoscopic Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: State of the Art", Clin Endosc, 48, pp 96 - 1 57 Muna Hammadi, Mohamed Adi, Rony John et al (2009), "Dysregulation of gastric H,K-ATPase by cigarette smoke extract", World Journal of Gastroenterology 15(32), pp 2 Mungan Z (2012), outcomes "An associated observational with current European study management variceal upper gastrointestinal bleeding", on strategies clinical for non Turk J Gastroenterol, 23 (5), pp 463 - 477 59 Mumtaz K., (2011), acute Kamani L., Hamid S., Abid S., Shah H.A and Jafri W "Impact of a bleeding care pathway in the management of upper gastrointestinal bleeding", Indian J Gastroenterol, 30(2), pp - 7 60 Peter D J., Dougherty J.M (1999), "Evaluation· of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach", Emerg Med Clin North Am, 17(1), pp 6 Ping - I Hsu, Gin - Ho Lo, Ching - Chu Lo et al ( 2004), "Intravenous pantoprazole versus ranitidine for prevention of rebleeding after L endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers", Gastroenterology, (24), pp 62 Rasoul S., Asgari Helicobacter A A., pylori a et 6 - 3669 al risk World Journal o f (2005), factor in "Peptic an ulcer endemic bleeding: area?", is Indian Journal of Gastroenterology, 24, pp 59 - 63 Scharbert G , Franta G., Wetzel L., Kozek-Langenecker S (2011), "Effect of pH levels on platelet aggregation and coagulation: a whole blood in vitro study", Critical Care, 15, pp 64 Shajan P., Wilcox C.M (2010), "Endoscopic Therapy for Peptic Ulcer Bleeding", Front Gastrointest Res, 65 56, Shi - Bin Guo, Ai hemoclips for - Xia G et al nonvariceal 27, pp (2009), bleeding "Application of endoscopic in the upper gastrointestinal tract", World J Gastroenterol 14, 15(34), pp 4322 4326 66 Shin J M and George S (2008), "Pharmacology of Proton Pump Inhibitors", Curr Gastroenterol Rep, 10(6), pp 528 - 67 Sung J.J, global Kuipers E.J, incidence and prevalence Pharm Ther, 29, pp 68 (2009), Management of peptic ulcer review: the disease", Alimen 938 of Upper Physician 85(5), pp S (2012), "Diagnosis Gastrointestinal Bleeding", Am Fam 469 - Van Rensburg and Cheer S (2012), "Pantoprazole for the Treatment of peptic Ulcer Bleeding and prevention of Medicine insights: Gastroenterology, 5, pp 70 "Systematic Thad W., Naiman K., AKASH N.and Robert R and 69 EI-Serag H.B Rebleeding", Clinical Walker V and Taylor W H (1979), "Cigarette smoking, chronic peptic ulceration, and pepsin secretion", Gut 20, pp 971 Wang Q., Ljung R., concomitant users high-risk Lagergren J Weil J, population Langman bleeding: M for J S, upper Y (2014), "Prognosis inhibitors gastrointestinal in of a bleeding", , pp 22 - 30 Wainwright accessory risk factors anti-inflammatory drugs", Gut 73 Lu of clopidogrel and proton-pump Pharmacology and Toxicology, 72 And P et al (2000), "Peptic ulcer and interactions with non-steroidal 46, pp Wong S K , Yu L M e t al (2002), "Prediction of therapeutic failure after injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer", Gut, 50, pp 322 PHU LUC A # PHIEU THU THAP THONG TIN S6 b~nh ~ n : M~ s6NC: Ho v~ t e n : T u ~ i gii tinh Dia chi: IL a LJ Ngh� nghi�p: Nh~p vi~n l c n g y: / / Ly vao vi�n: ' Th~i gian t l c c~ tri~u ch~ng XHTH d~n v~o vi~n: > 24 gid Ll - gid L < 12 gib LJ Ti~n c~n: - H t thu~c l~: 0) L ruou lD O D + Ding NSAIDs: [] El +Ding thu~c aspirin: 10 L + Thu6c ch~ng dong m~u L] LJ - Nghi~n - Ding thu~c: - Lo~t da day - t tr~ng: I L] Ll - Xu~t huy~t ti~u h~a lo~t da d~y - t~ tr~ng: I ] C~c y~u t lm d~ XHTH I n Loai: % nay: Ruou: 1L [l , s6 l ~ n : NSAIDs: LJ 1D O D D c di~m lm sang Tieu mu 07 0l - Non mu L 0[, - D u thuong vi: LE Non + ti~u mu [ [] Ll - C6 bi~u hi~n da xanh, niem nhot L] L] - Mach (l~n/ph~t) - Huy~t ~ p : m mH g ) - Phan loai m~t m~u tr~n lam sang: Nhe [l, Trung binh LI, N~ng Cl C~n lam sang X~t nghi~m s s s Hong c~u (tri~u/mm):Lan I , L a n Lan Het (%): Lfin I , Lfin Lfin Hb (g/dL) L~n Lfin 3· Bach cu , L n , (tb/mm) Lfin L i n L~n BUN (mmol): N@i soi thue qu~n d@ d~y, t tr~ng - Vi ti ~ lo~t: Da day[l T~ tr~ng[ Da day+t tr~ngEl Vi tri c\l the: - S6 lung ~ lo~t 01 ~ L - Kich thudc ~ lo~t < !c m □ 02~l >03 L !-2cm D >2cm □ - D@ Forrest tr~n n~i soi: L~n I a L Ib □ Ia L) II L Lhn Ia □ Ib □ IIa L IIb Ila [7 Lin : Ia - C~m m~u qua n@i soi: - Xu~t huy~t t~i pht: Truy~n I n □ ID I mu Chi dinh ngoai khoa Ib □ S6 L 1L IIb □ O [] El □ II I □ IIe I II □ £) IHe LJ I II □ lfin LI (sau gi~), I~n 1D □ IIe L II 1L L) (sau gi~) S~ don v i Chiin doan xac djnh: · Danh gii BN truc xu~t vi~n nh~m nguy co cao - Trieu ch(ng XHTH: Khong ti~u [l; Gi~m ti~u phan den [; Tieu phan vangLl - Mach: < 100 l~n/phit[l > 100 1~n/phut LJ - Huy~t ~p 2> 100mmHg Ll < 100mmHg L K~t qu~ vi~n Kh~i (ra vi~n): S6 I [] [] Tvong: L] [ ( L d o : ) di~u t i : GHI CHU~: Gidi tinh: I = nam, = n~; Cic muc kh~c: I = c , = kh~ng c~ PHU LUC DANH S~CH B~NH NH~N NGHI~N CU STT Ho v~ tn # : UOI Gi6i Dia chi Ng~y NV Mi BA Cho Gao 20/04/2014 14014327 22/04/2014 14014579 Nguy~n Hu D 76 Nam Nguy~n Van V 49 Nam Tang Th~ H 51 Nam Cho Gao 08/05/2014 14016798 Le Trung H 36 Nam G~ Cong 14/05/2014 14017729 Nguy~n Thi N 73 NU Chau Thanh 26/05/2014 14019376 Bui Thanh N 28 Nam Chg Gao 01/06/2014 14020306 Do~n H~u H 69 Nam Ch~u Th~nh 19/06/2014 14022943 Nguy~n Van L 82 Nam 22/06/2014 14023271 Tr~n Thanh P 31 Nam Cho Gao 23/06/2014 14023346 10 Pham Thi M 92 N~ Tan Phu~c 23/06/2014 14023381 11 Ng6 Chi T 53 Nam Ch~u Thanh 25/06/2014 14023711 12 Phan Qu~c H 48 Nam G6 Cong Tay 16/06/2014 14023956 13 Nguy~n Van L 82 Nam G~ Cong Tay 29/06/2014 14024268 14 Huynh N 75 Nam My Tho 30/06/2014 14024320 15 Nguy~n Van T 47 Nam My Tho 30/06/2014 14024342 16 Ding Van D 58 Nam Ch~u Thanh 30/06/2014 14024469 17 Pham Van C 42 Nam Cai L~y 30/06/2014 14024481 18 Nguy~n Van S 77 Nam Cho Gao 02/07/2014 14024750 19 Le Van H 64 Nam 02/07/2014 14024764 20 Pham Xuan T 49 Nam Cho Gao 03/07/2014 14024886 21 Nguy~n 60 Ntr C~i Be 03/07/2014 14024893 22 Nguy~n Van H 52 Nam Go Cong Tay 07/07/2014 14025350 23 Nguy~n Van D 58 Nam Ch~u Thanh 09/07/2014 14025744 24 Nguy~n Thi P 83 Ntr Gd Cong Tay 10/07/2014 14025760 25 Phan Thanh H 39 Nam G Cong Tay 10/07/2014 14025761 26 Nguy~n Vin H 59 Nam M Tho 11/07/2014 14025961 27 Tr~n Van B 70 Nam Cho Gao 1 / /2 14026022 28 Bui Van H 93 Nam C~i Be 13/07/2014 14026175 29 V6 Van B 60 Nam Cho Gao 13/07/2014 14026223 30 Nguy~n T u n T 32 Nam Cai L y 14/07/2014 14026374 31 Le Van H 67 Nam My Tho 15/07/2014 14026480 Thi S My M My Tho Tho Tho STT Ho v~ t~n Tu~i Gi~i Dia chi Ng~v NV Mi BA 100 Nguy~n Thi M 85 Nu Ch~u Th~nh /1 / 14047458 101 Le Thi H 94 Ni Cho Gao l 0/12/2014 14047647 102 Pham H~u C 41 Nam Cho Gao 15/12/2014 14048362 103 Huynh H 63 N My Tho 18/12/2014 14048684 104 Nguy~n Kim D 50 Nam My Tho 2 /1 / 14049199 105 Le Thi L 54 N /1 / 14050299 106 Tr~n Xuan D 47 Nam My Tho / 1/ 15000643 107 Nguyn 39 Nam Cai Liy 06/01/2015 15000695 108 Tr~n Thanh K 26 Nam Be 23/01/2015 15003052 109 Huynh Thi T 80 Nu Tho 26/01/2015 15003473 1 Vo Thi N 80 Ntr 1/ / 15004241 [ 1 Phan Thanh H 60 Nam 04/03/2015 15008518 B~ H Tan Phu~c Ci My -< Cho Gao My Tho VI~N ' 0A l I2 Lam Khong X 63 Nt Go Cong Tay 06/03/2015 15008912 113 Nguy~n Thi D 88 Ntr Cho Gao 13/04/2015 15014303 » " E l thdng n~m 2015 M DOC % BO Y T~ :�UONG CONG H~A X HQI CHU NGHiA VIET NAM D e L~p - T u D o - H a n h Ph¢ BH Y DUOC CAN THO S6:'448£.JQD-DHYDCT C~n Tho, ngay.Ck.thdng 10 n~m 2015 QUY~T DINH V/» l p H6i dng chm lu@n dn Chyen khoa cp II N6i khoa khod 2013-2015 HI~U TRUNG TRUONG DAI HOC Y DU'QC CAN THO - C~n c vao Quy~t djnh s~ 58/2010/QD-TTg 22 th~ng 09 nm ca Th tu~ng chinh s ph~ ve vi~c ban ha~nh Di~u l¢ Truong Dai hoc; - Cn c~rig c , quy~t dinh s6 3271/QD-BYT ng~y 04 thing nam 2013 ca B@ trur~ng B¢ Y t~ v~ vi~c nh~an tring tuy~n Chuyen khoa c~p II nm ca Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho; - Can c Quy~t dinh s 1637/2001/Qp-BYT 25 th~ng 05 nm 2001 ca Bo Y t~ v~ vi&c bar hanh Quy ch~ d~o tao chuy~n khoa c~p II Sau Dai hoc v~ k~ hoach d~o tao Sau Dai hoc n~m 2014-2015; - Cn cr Quy~t dinh s6 2321/QD-BYT th~ng n~m 2015 c a B@ truing B6 Y t~ v~ vi¢c th~hh l~p Hi d~ng thi t~t nghi~p chuyen khoa II sau dai hoc nim 2015 c~a Truong Dai hoc Y Dugc Can ] Tho; , - X~t de nghi ca Ong Uy vien Thu~ng true, ] QUY~T DINH: DI~U 1: Thanh 1~p H@i d~ng ch~m lu@n ~n chuyen khoa cip II cho hoc vien: Ho v~ t~n: Nguy~n Thj Hanh Ng~y sinh: 01/03/1970 Ni sinh: Ti~n Giang Chuyen ng~nh; N@i khoa Kh~a: 2013-2015 Ma s6: 62.72.20.40.CK Ten lu@n ~n "Nghien I CU'U iliJ.c ililm lfim sang, c{in film sang xudt huyit tieu hoa loet dp day t trang v~ ddnh gi k~t qu~ di~u tri c a thu~c ic ch~ bom proton du~ng tinh mach ti B@h vi@n Da khoa Trung tam Ti&n Giang" Car bi;\ hu&ng dfin: GS.TS Pham Vin Linh BS CKII Kha Hiru NhAn Ho v~ t~n vu Co quan c~ng tie Nhi~m , PGS.TS Nguy~n Trung Kien Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Chi tjch H6i d~ng Truong Dai hoc Y Dugc Chn Tho Ph~n bin Nguye� GEl BV_ Nhi d6ng Cful Tho Ph~n bi~n PGS.TS Ta Van Tr~m Sd Y t~Tinh Ti~n Giang ~y vien 5! Trung Dai hoc Y Duoc C~n Tho ~y vien Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho ~y vien Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho Uy vien-Thu k TS.BS Ng6 Van Truyen 3.1 TS.BS Le Hoang ·s?TI GS.TS Pham Van Linh 6! BS.CKII Kha Hu Nhan ] TS.BS Tr~n Viet An it DIEU 2: H i d~ng c~ nhi~m vu t~ c h c bu~i chm lu~n ~n cho hoc vi~n theo dung Quy ch~ d~o t(l.1 chuyen khoa d.p II va ti;r giai tan sau ho~n th~nh nhi~m D U vu 3: C8c Ong (B~) Truong phong D~o tao Sau dai hoc, Hanh ch~nh t~ng hop, Th~ tong c~¢ don vi c6 lien quan v~ cc th~nh vi~n H@i_ tr~ch nhi~rm thi hah Quy~t inh t~ d, ] u ~I "~,·nha'n• ca -Nhu di~u 3; (i "' -Luu Khoa Y -L uu : P HCTH, P DTSSDH 1u~n v~n chuy~n khoa II chju h ' fl�I H Q C po 3U' [R U' ~N G ?$ cw ''_ \� BO CONG H~ A Y T~ TRUNG DAI HOC Y DUQC Xi HQI CH~ NGHIA VIET NAM D @ e l ~ p - Tu do- H a n h phc CAN THO cn ? A Tho, ng~y 16 th~ng 10 n~m 2015 ? BIEN BAN CU A HQI DON G CH~M LU~N AN , A CHUYEN KH O A C A P I I - CAP TRUONG Ho t~n hoc vi~n: D~ NGUY~N TH] HANH ' sang xu~t huy~t ti~u h~a lo~t da ti: Nghi~n cu dc di~m I~m sang, c~n lam d~y t~ tr~ng v~ d~nh gi~ k~t qu ~ di~u tri ca thu~c ~c ch~ bom proton du~ng t in h mach tai BV DK Trung tam Ti~ n Giang Ngui d~n: GS.TS Pham V~n Linh BS CKII Kha Htu Nh~n Chuyen ng~nh: Ma s6: 62 72 01 40.CK Ni khoa Dugc c~ng nh~n l~ hoc vi~n chuy~n khoa c~p II theo quy~t BYT 04 th~ng 09 n~m I HQI D~NG CH~M LU~N ca dinh s6: 3271/0D B trr ~ng BO Y t~ AN Can cr c~c quy dinh c~a B¢ Y t~ va lu~n ~n Tho da quy~t dinh th~nh l@ p H9i B Gi~o Duc - Dao Tao v~ vi~c t~ ch~c ch~m chuyen khoa c~p II cip Truong, Hi~u tru~ng Truong Dai hoc Y Dugc C~n truong s6: dong ch ~m lun ~n Chuyen khoa c~p II c~p 1288/QD-DHYDCT ng~y 06/10/201 5, gom c~c th~nh vi~n sau: T Tr~ch nhi@m Co quan c~ng t~c Ho v~ t~n T H~i dong PGS.TS Nguy~n Trung Kien Truong DH Y Duc Can Tho TS.BS Ng6 Van Try~n Truong DH Y Du@c Can Tho Ph~n bi~n I TS.BS Le Hoang Son B~nh vi~n Nhi dong C~n Tho Ph~n bi~n PGS.TS Ta Van Tr~m S& Y t~ tinh Ti~n Giang ~y vi~n GS.TS Pham Van Linh Truong DH Y Doc C~n Tho ~y vi~n BS.CKII Kha H~u Nhan Truong DH Y Dur9c C~n Tho Uy vien TS.BS Tr~n Vi~t An Truong D H Y Duoc C~n Tho ~y vien -Thu Ch tich k - Bu~i ch~m lu~n n dugc ti~n h~anh v~o a SQ l c ! phdt gay $ / {0/ g1 tai Phong hop I , t~ng I , khu nh~ tr~n, Khoa Y Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho C m t: p f vie n h~i dong (0 Vang m ~ t : II NQI DUNG BI~N B~N: an Ph~ng D~o tao Sau dai hoc doc quy~t dinh th~nh l~p H~i dong ch~m lu~n chuyn khoa c~p II c~p Truong ca Trung Dai hoc Y Dugc C~n Tho Ch tjch H@i dong di~u khi~n bu6i ch~m lu@n ~n, c~ng b th~nh ph~n H6i dong dam b~o di~u ki~n d~ H6i dong lam vi~c ~y vi~n thu ky doc ly lich khoa hoc, b~ng di~m to~n kh~a c~a hoc vi~n v~ d~y d chuong trinh d~o kh~ng dinh hoc vi~n d~m b~o chuy~n ng~nh c~a lu@n tao chuy~n khoa II theo an ~n Hoc vi~n trinh bay u~n thi gian kh~ng qu~ 20 pht Ng Van Try~n doc nh~n x~t (dinh k~m bin nh@n x~t) Ph~n bi~n : TS.BS Ph~n bi~n 2: TS.BS LE Hoang Son doc nh@n x~t (dfnh k~m ban nh@n x~t) d d t c~u h~i ho~c ph~t bi~u y ki~n: Tanh vi~n H~i d~ng v~ ngu~i tham ' a / · · · · · · · · · · · · · · · · · , / · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · • - ° • ÃÃÃÃÃà < ÃÃÃÃÃÃÃÃãÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃà ÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃà  · · · · · · · · · · · + " · · · · · · · · · · · · · · · · · · r · · · · · · · · · · · I · · · · · · · · · · · · // ···•••••••••·· · ·• · · .· • • · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·.· ::.·/:/.�:·: • · · · · · · , · I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · , · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · t t 4 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · to' HV · · · · · · · · · · · tr~ l~i cc c~u hi ca th~nh vi~n h~i dong v~ nh~ng ngu~i tham du: · · · ·,;.-· · : ·r · · · · · · · · · · · · · ·-.:.· · ·· · · -;- · · ·· · · · · '.) • ·· ·· · · · · · · · · ··t · · · · · ; · ·r · · · : · · ;1· · · · · · · ,,-, kip.fa a.hi sis.des sj.le~ii.gs.gm · · · · · · · · · · - · · · · · · · · · · · · · · · · "-' · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · % ���6 mi).- · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ··············· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · Ngu~i · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · dn nh~n x~t v~ hoc vi~n v~ lu~n · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ~n: · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · III K~T LUAN C~A HQI D~NG (N~i dung k~t lun cn n~u r6 : - Tnh thc ti~n v~ bc thi~t phuong phdp nghi~n cu - ca d~ t i) Y nghia ca cc s I E" T E t z ':') · I · d~ t i - N6i dung v~ k~t qui v~ k~t ludn thu duoc - Tri~n vong a hds #ii bi fas ca · · · · · :· '#dd.• r hhcwt -) · · · · · · · · · · · � f · · · · · · · · · · · · · · · ( · · · · · · · t/ · · · · · · · · · · · · · · · · ·;,·, · · · · · : -