1690 Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng Cận Lâm Sàng Xuất Huyết Tiêu Hóa Do Loét Dạ Dày Tá Tràng Và Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Của Thuốc Ức Chế Bơm Proton Đường T.pdf

+ BQ GI~ODUC V~ D~O TAO B O Y T~ I x TRU~NG DAI HOC Y DUOC CAN THO • • • t '''' r I NGHI~N C~U DAC DIEM L~M S~NG, CAN L~M S~NG A A A r r XUAT HUYET TIEU HOA DO LOET DA DAY TA TRANG V~ D~NH GI~ KT QU~ DI~[.]

BQ GI~ODUC V~ D~O TAO B O Y T~ TRU~NG DAI HOC Y DUOC CAN THO • • • NGHI~N C~U DAC DIEM L~M S~NG, CAN L~M S~NG A A r A r XUAT HUYET TIEU HOA DO LOET DA DAY TA TRANG V~ D~NH GI~ KT QU~ DI~U TRI C~A THU~C ~C CH~ BOM PROTON DU~NG TiNH MACH , , TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG TAM TIEN GIANG LUAN AN CHUY~N KHOA C AP I Chuyen n g a n h : N@i h o � J ,, Ma s6: 62722040.CK Ngur~i d~n khoa hoc: Huong d~n : GS.TS.BS PHAM V~N LINH Huring din : BS CKII KHA H~'U NH~N C~N T H O - 2015 - t L~I CAM DOAN Toi cam doan nh~ng c~ng b~ lu~n trinh nghien cu ring c~a ban th~n t~i Nhtmng cong b~ bat k ~n n~y l~ trung thue v~ l~ cong so li~u lu~n ~n chua duoe nghi~n c~u n~0 Nguoi cam doan Nguy~n Thi Hanh r • l L~I C~M ON Trong qu~ trinh hoc t@p, nghi~n nh~n duoc su day bo t~n tinh dong nghi~p, s dong vi~n to ca I~n cu v~ hon th~nh lu~n ~n n~y, t~i d quy th~y c~, su h~ tro gip d~ c~a cc ban c~a gia dinh v~ nh~n g ngu~i than Toi xin tr~n c~m on : - D~ng uy, Ban Gim hi~u, Bo mon N~i Tong hop Truong Dai hoc Y Duoc C n Tho - Ban Gi~m d~c B&nh vin Da khoa Trung tam Ti~n Giang, Ban lnh dao khoa Cap c~u, khoa N~i ti~u h~a v~ cc ban dong nghi~p D dong vi~n, quan t~m gi~p d~ v~ tao di~u ki~n thu~n loi cho ti su~t qu~ trinh hoc t@p v~ ho~n th~nh lu~n ~n n~y Toi xin ch~n th~nh b~y to long bi~t on s~u s~c: GS.TS.BS Pham Van Linh, Hi~u truong truong Dai hoc Y Duoc Cn Tho va BS CKII Kha H~u Nhan, Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho da d~nh nhi~u th~i gian day b~o, chi d~n, dong gop cho t~i nhi~u y ki~n quy bu qu~ trinh hoc t@p, nghi~n c~u v~ ho~n th~nh lu~n ~n n~y Toi xin guri tron long bi~t on v~ tinh c~m y~u quy nh~t ti cha me, chong con, nguoi th~n gia dinh, ban b~, dong nghi~p d~ luon c~ng t~i chia s~ nh~ng kh~ kh~n, dong vi~n v~ khich I& ti ho~n th~nh kh~a hoc n~y Cu~i c~ng, t~i xin ch~n th~nh cm on su h~ tro, hop t~c tich c c c~a nh~ng b~nh nh~n nh~m c~ng sam th~m, lng le d tao di~u ki¢n thu@n loi cho t~i qu~ trinh nghi~n cru lu~n ~n ny Ti~n Giang, ng~y 20 th~ng n~m Nguy~n Thi Hanh r ( I MUC LUC Trang LOI CAM DOAN L~I CAM ON MUC LUC C~C CH~ VI~T TAT DANH MUC HINH V~ DANH MUC CAC B~NG DANH MUC CAC BI~U DO, HINH, SO DO DAT VAN DE I Chuong TONG QUAN TA.I LIEU I Giai phfiu d� day ta trang So luoc v~ xu~t huyet ti~u h~a lo~t da day t tr ~ n g Tri&u ch(ng lam sang, Dinh gi~ m~c d~ m~t cn lam sang xuat huy~t ti~u tr ~ n mu v~ c~c y~u t~ nguy co gay lo~t da d~y t~ tr~ng bi~n ch(ng xu~t huy~t ti~u h a DiSu trj 14 Mot s~ nghi~n c~ru lien q u a n 20 Chuong DOI TUONG V~ PHUONG PH~P NGHI~N C U 23 I D6i tu911g nghien CLTU • • · · · · · · · • · · · · · · • · · · · · · • · • · · · · · · • · • · • · · • · • · · · · · · · Phuong php n g h i ~e n c ~u Thi € Ca 2.2.3 t k€ nghi n c e u nghi mfi o Phu g n 2.2.4 Ni Phuong p dung h e ap c php fr h9 e u n n c thu 24 u i'.r n c nghi a 23 4 u mfi fr u th@p v~ dinh gi~ s~ l i ~ u 30 Phuong ph~p ki~m sot sai Phuong php x~ s ly, ph~n tich s 37 l i ~ u 37 Y E)frc 37 Chuong K~T QU~ NGHI~N C ~U 38 D ~ c di~m chung v~ ti~n c ~ n 3.2 L~m s6 C s~ng, ySu K~t t6 qu~ huong c~n lam sang v~ m~i BA.N chung 4.2 B~n lu~n v~ d~c diem l~m v 'tso' mo1 F orresIt o · · l u ~n v~ k~t qu~ N NGHl TAI LIEU THAM KHO PHU LUC v~ sang, ' yeu di~u LUA N v~i mot 54 58 di~m KIE Forrest LUA,N dc KET loai d i ~ u t r i o v~ B n phan lu~n 4.3 gi~a B~n o1· quan nguy co lien 38 to ' ti~n c@n c ~ n lam CO s~ng v~ moi lien quan gi~a 58 ph~n 62 tri • 73 nguy 80 DANH MUC CAC CH~' VI~T TAT BN: BC: • • • Bnh nhan B�ch c§u D D T T : Da dy t~ tr~ng D T H C Dung tich hong cau ECL: HC: Enterochromaffin - like Hong cu Hct: Hematoctite Hb: Hemoglobin HCI: A xit clohydric HP Helicobacter Pylori HSE: Hyper - normalsaline epinephrine N S A I D S : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs Thu~c kh~ng vi~m kh~ng Steroid OR: P P IE : Odds ratio Propton pump i n h i b i t o r (~c ch~ bom proton) XH T H Xu~t huy~t ti~u h~a r DANH MUC B~NG Trang B~ng 1.1: M~ t~ ph~n loai Forrest a 12 Bang 1.2: Phan d9 milt mau 13 Bang : Tu6i 38 Bang 3.2: NghS nghi�p · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 39 B~ng 3.3: Ti~n c~n s~ dung thu~c kh~ng v i ~ m 40 B~ng 3.4: Ti~n cn lo~t da day t~ tr~ng 41 B~ng 3.5: S6 l~n ti~n c~n XHTH lo~t DDTT B~ng 3.6: s~ y~u t6 lam d~ M t .a xu~t huy~t ti~u h~a 42 l~n n~y 43 B~ng 3.7: N6n m~u, ti~u ph~n den, via non mu v~ ti~u ph~n den 43 B~ng 3.8: Dau thuQllg vi_ · : · 43 Bang 3.9: M,,ich 44 Bang 3.10: HuySt ap tam thu 44 B~ng 1 : Th~i gian tr c~ tri~u chng c~a XHTH d~n v~o vi~n 45 Bang 3.12: H6ng cfiu , 46 Bang 3.13: Hematocrite 46 B~ng 3.14: Hemoglobin 47 Bang 3.15: BUN 48 B~ng 3.16: D~ m t m~u c~a cc b~nh nh~n theo lam s~ng v~ x~t nghi~m 48 B~ng 3.17: Phan b~ vi tri cc B~ng 3.18: Vi tri lo~t B~ng 3.19: Vi tri lo~t Bang 3.20: S6 Bang 3.21: Ki B~ng 3.22: Ph~n B~ng 3.23: Li~n lm;mg ch ~ ·c thuo loai 48 d~y a 49 tr ~ n g 49 lo~t oet 50 l loet Forrest quan ~ da d~y v~ t tr ~n g da t~ cc gi~a ph~n 50 lo~t 51 ruou 51 loai Forrest v~ nghi~n I l B~ng 3.24: Li~n quan gi~a ph~n loai Forrest nghi~n thu~c l~ 52 B~ng 3.25: Li~n quan ph~n loai Forrest v~ ti~n c~n ding thu~c kh~ng v i ~ m 52 B~ng 3.26: Lien quan gi~a ph~n loai Forrest v~ tin c~n lo~t da d~y t~ t r ~ n g 53 B~ng 3.27: Lien quan gi~a phan loai Forrest v~ ti~n c~n xut huy~t ti~u h~a lo~t da day t t r ~ n g B~ng 3.28: D~c B~ng 3.29: Th~i di~m gian B~ng 3.30: Ph~n B~ng : K~t Bang 3.32: Tri~u B~ng 3.33: K~t • B ang 34 · : loai qua n~m di~u di~u I l ch u a n Bing 3.35: Ty l& di~u m ~ u vin Forrest c h n g qua T." 1eu truy~n tri =39) tai ven, co th~i bi~t " ( n nguy tai nh~n trj 72 ngung th~i di~m d � Aeu tr gi~ 55 h u y ~ t - n g ~ y 56 56 oat tr u 57 ng 54 55 xu~t 54 c a d m 53 ' tri th~nh cong, chuyen phu thu~t v~ t vong 57 r I • if DANH MUC BI~U DO, HINH, SO DO Trang Bi�u d6 : Gi&i tinh Bi@u d6 : Th~i quen nghi~n ruou 39 Bi~u d6 3.3: Thi quen nghi~n thuc l~ Bi~u d6 3.4: Ti~n c~n xu~t huy~t ti~u h~a lo~t da d~y Bi�u d6 3.5: Da va niem m�c Bi�u d6 3.6: S6 38 40 Hinh : Hinh ~nh So- d6 nghien 45 lm;rng b�ch c�u Hinh : C~c dong mach c~a da d~y, gan CU'U cc t tr~ng 47 v l~ch d~ Forrest qua n~i s o i 36 DAT VAN DE Xu~t huy~t ti~u h~a tr~n l m@t nh~ng tru~ng hop cap ciru thuong g~p nh~t nhung lai r~t kh~ ti~n luong v~ luon c~ nguy co de doa tinh mang c~a c~c nu~ phuong T y c~ b~nh nh~n H~ng n~m, tai 60 ca tr~n 0 0 dan nh@p vi~n vi xuat huy~t ti~u h~a tr~n [45] v~i ti le t~ vong - % [20], [24] Nh~ng truong hop t~ vong n~y ch~ y~u t~p trung tr~n b&nh thuong c~ b~nh n~ng k~m theo ho~c xuat huyet t i pht nhan I~n tu~i, Theo y hoc, xu~t huy~t ti~u h~a tr~n khong ph~i l~ m~t b~nh m~ chi l~ tri~u ch~ng c~a m@t ho~c nhi~u tinh trang bnh ly; d~, lo~t da d~y ti tr~ng l~ nguyen nh~n thuong g~p, chi~m hon 50% [11] Di phi n~im vi~n th~i g ian ph~t cao la - Trong v~ k~t phan qu tang Tren hoe v 20%[29], ch~n c~n lam nguy th~ do~n co da gii v~ di~u huyet ti~u d~c tr~n tai di, truong hop tri ton k~m, n~y, b~nh nh~n nguy co duroc dua v~o xut thuong huyet t~i ,[ xuat sang, cc v~i bi~t l~ vi~c d~c di~m Vi~t h~a tr~n Nam, ~p dung lo~t d~ v~i thuong c bang ph~n loai x~ tri s pht tricn sang Forrest gi~p thich khong ki thu@t sinh hoc t~ b~o nh~ng nm gan day d~ lam hop nging g p c~a y phn d i ~ u tri th~nh c~ng cho nhi~u b~nh nhan xu~t huyet ti~u h~a lo~t da d~y t tr~ng, lam gi~m th~i gian nm vi~n, giam nguy co xu~t huyet ti ph~t v~ chi phi dieu tri, d~c bi~t l~ gi~m ty I~ t~ vong; d~, su d~i c~a thu~c proton l~ mot buc tin nh~y vot Thuc t~ cho th~y, c ch~ bom di~u tri b~nh n~y sir dung Adrenalin cam mu qua n~i soi l~ phuong phip ph~ bi~n b~i chi phi th~p v~ hi~u qu~ cao Tuy nhi~n, phuong php n~y v~n x~y 10% c~n ph~i 10-20% b~nh nh~n xu~t huy~t t~i ph~t; d~, c~ kho~ng can thiep ph~u thut [ ] , thay, pH dich vi dong vai [45] C~c nghi~n c~u g~n day cho tro quan trong qu~ trinh cam m~u tai ~ lo~t K Leung and Justin C.Y Wu (2007), "Omeprazole 47 James Y Lau, Wai before Endoscopy in Patients with Gastrointestinal Bleeding", The new england journal o f medicine, 356, pp 48 Joseph J.Y.Sung, Barkun A and Kuipers E.J (2009), "Intravenous Esomeprazole for Prevention of Recurrent Peptic Ulcer Bleeding", Annals o fInternal Medicine, 150, pp 455 49 Jun W., Kehu Y., Bin M et al (2009), "Intravenous pantoprazole as an adjuvant therapy following successful endoscopic peptic ulcer bleeding", J Gastroenterol 23 (4), pp 50 Kadim Yekta B., "Clarifying Antigens the and T., Serif Y., Relationship Upper Mehmet Between D and treatment 287 9 Fikri ABO/Rhesus Gastrointestinal for Bleeding", C Blood (2009), Group Department o f Gastroenterology, pp 1029 1034 Kum H.R., Sun Y Y., et al (2010), "Reinfection rate and endoscopic changes after successful eradication of Helicobacter pylori", Journal Gastroenterolory, 16 (2), pp World 5 52 Liu-Cheng W., Yun-Fei C., Jia-Hao H., Cun L., Feng G (2010), "High­ dose vs low-dose proton pump gastrointestinal bleeding: A meta-analysis", inhibitors for upper World J Gastroenterol, 16(20), pp 5 - 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30 Wainwright accessory risk factors anti-inflammatory drugs", Gut 73 Lu of clopidogrel and proton-pump Pharmacology and Toxicology, 72 And P et al (2000), "Peptic ulcer and interactions with non-steroidal 46, pp Wong S K , Yu L M e t al (2002), "Prediction of therapeutic failure after injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer", Gut, 50, pp 322 PHU LUC A # PHIEU THU THAP THONG TIN S6 b~nh ~ n : M~ s6NC: Ho v~ t e n : T u ~ i gii tinh Dia chi: IL a LJ Ngh� nghi�p: Nh~p vi~n l c n g y: / / Ly vao vi�n: ' Th~i gian t l c c~ tri~u ch~ng XHTH d~n v~o vi~n: > 24 gid Ll - gid L < 12 gib LJ Ti~n c~n: - H t thu~c l~: 0) L ruou lD O D + Ding NSAIDs: [] El +Ding thu~c aspirin: 10 L + Thu6c ch~ng dong m~u L] LJ - Nghi~n - Ding thu~c: - Lo~t da day - t tr~ng: I L] Ll - Xu~t huy~t ti~u h~a lo~t da d~y - t~ tr~ng: I ] C~c y~u t lm d~ XHTH I n Loai: % nay: Ruou: 1L [l , s6 l ~ n : NSAIDs: LJ 1D O D D c di~m lm sang Tieu mu 07 0l - Non mu L 0[, - D u thuong vi: LE Non + ti~u mu [ [] Ll - C6 bi~u hi~n da xanh, niem nhot L] L] - Mach (l~n/ph~t) - Huy~t ~ p : m mH g ) - Phan loai m~t m~u tr~n lam sang: Nhe [l, Trung binh LI, N~ng Cl C~n lam sang X~t nghi~m s s s Hong c~u (tri~u/mm):Lan I , L a n Lan Het (%): Lfin I , Lfin Lfin Hb (g/dL) L~n Lfin 3· Bach cu , L n , (tb/mm) Lfin L i n L~n BUN (mmol): N@i soi thue qu~n d@ d~y, t tr~ng - Vi ti ~ lo~t: Da day[l T~ tr~ng[ Da day+t tr~ngEl Vi tri c\l the: - S6 lung ~ lo~t 01 ~ L - Kich thudc ~ lo~t < !c m □ 02~l >03 L !-2cm D >2cm □ - D@ Forrest tr~n n~i soi: L~n I a L Ib □ Ia L) II L Lhn Ia □ Ib □ IIa L IIb Ila [7 Lin : Ia - C~m m~u qua n@i soi: - Xu~t huy~t t~i pht: Truy~n I n □ ID I mu Chi dinh ngoai khoa Ib □ S6 L 1L IIb □ O [] El □ II I □ IIe I II □ £) IHe LJ I II □ lfin LI (sau gi~), I~n 1D □ IIe L II 1L L) (sau gi~) S~ don v i Chiin doan xac djnh: · Danh gii BN truc xu~t vi~n nh~m nguy co cao - Trieu ch(ng XHTH: Khong ti~u [l; Gi~m ti~u phan den [; Tieu phan vangLl - Mach: < 100 l~n/phit[l > 100 1~n/phut LJ - Huy~t ~p 2> 100mmHg Ll < 100mmHg L K~t qu~ vi~n Kh~i (ra vi~n): S6 I [] [] Tvong: L] [ ( L d o : ) di~u t i : GHI CHU~: Gidi tinh: I = nam, = n~; Cic muc kh~c: I = c , = kh~ng c~ PHU LUC DANH S~CH B~NH NH~N NGHI~N CU STT Ho v~ tn # : UOI Gi6i Dia chi Ng~y NV Mi BA Cho Gao 20/04/2014 14014327 22/04/2014 14014579 Nguy~n Hu D 76 Nam Nguy~n Van V 49 Nam Tang Th~ H 51 Nam Cho Gao 08/05/2014 14016798 Le Trung H 36 Nam G~ Cong 14/05/2014 14017729 Nguy~n Thi N 73 NU Chau Thanh 26/05/2014 14019376 Bui Thanh N 28 Nam Chg Gao 01/06/2014 14020306 Do~n H~u H 69 Nam Ch~u Th~nh 19/06/2014 14022943 Nguy~n Van L 82 Nam 22/06/2014 14023271 Tr~n Thanh P 31 Nam Cho Gao 23/06/2014 14023346 10 Pham Thi M 92 N~ Tan Phu~c 23/06/2014 14023381 11 Ng6 Chi T 53 Nam Ch~u Thanh 25/06/2014 14023711 12 Phan Qu~c H 48 Nam G6 Cong Tay 16/06/2014 14023956 13 Nguy~n Van L 82 Nam G~ Cong Tay 29/06/2014 14024268 14 Huynh N 75 Nam My Tho 30/06/2014 14024320 15 Nguy~n Van T 47 Nam My Tho 30/06/2014 14024342 16 Ding Van D 58 Nam Ch~u Thanh 30/06/2014 14024469 17 Pham Van C 42 Nam Cai L~y 30/06/2014 14024481 18 Nguy~n Van S 77 Nam Cho Gao 02/07/2014 14024750 19 Le Van H 64 Nam 02/07/2014 14024764 20 Pham Xuan T 49 Nam Cho Gao 03/07/2014 14024886 21 Nguy~n 60 Ntr C~i Be 03/07/2014 14024893 22 Nguy~n Van H 52 Nam Go Cong Tay 07/07/2014 14025350 23 Nguy~n Van D 58 Nam Ch~u Thanh 09/07/2014 14025744 24 Nguy~n Thi P 83 Ntr Gd Cong Tay 10/07/2014 14025760 25 Phan Thanh H 39 Nam G Cong Tay 10/07/2014 14025761 26 Nguy~n Vin H 59 Nam M Tho 11/07/2014 14025961 27 Tr~n Van B 70 Nam Cho Gao 1 / /2 14026022 28 Bui Van H 93 Nam C~i Be 13/07/2014 14026175 29 V6 Van B 60 Nam Cho Gao 13/07/2014 14026223 30 Nguy~n T u n T 32 Nam Cai L y 14/07/2014 14026374 31 Le Van H 67 Nam My Tho 15/07/2014 14026480 Thi S My M My Tho Tho Tho STT Ho v~ t~n Tu~i Gi~i Dia chi Ng~v NV Mi BA 100 Nguy~n Thi M 85 Nu Ch~u Th~nh /1 / 14047458 101 Le Thi H 94 Ni Cho Gao l 0/12/2014 14047647 102 Pham H~u C 41 Nam Cho Gao 15/12/2014 14048362 103 Huynh H 63 N My Tho 18/12/2014 14048684 104 Nguy~n Kim D 50 Nam My Tho 2 /1 / 14049199 105 Le Thi L 54 N /1 / 14050299 106 Tr~n Xuan D 47 Nam My Tho / 1/ 15000643 107 Nguyn 39 Nam Cai Liy 06/01/2015 15000695 108 Tr~n Thanh K 26 Nam Be 23/01/2015 15003052 109 Huynh Thi T 80 Nu Tho 26/01/2015 15003473 1 Vo Thi N 80 Ntr 1/ / 15004241 [ 1 Phan Thanh H 60 Nam 04/03/2015 15008518 B~ H Tan Phu~c Ci My -< Cho Gao My Tho VI~N ' 0A l I2 Lam Khong X 63 Nt Go Cong Tay 06/03/2015 15008912 113 Nguy~n Thi D 88 Ntr Cho Gao 13/04/2015 15014303 » " E l thdng n~m 2015 M DOC % BO Y T~ :�UONG CONG H~A X HQI CHU NGHiA VIET NAM D e L~p - T u D o - H a n h Ph¢ BH Y DUOC CAN THO S6:'448£.JQD-DHYDCT C~n Tho, ngay.Ck.thdng 10 n~m 2015 QUY~T DINH V/» l p H6i dng chm lu@n dn Chyen khoa cp II N6i khoa khod 2013-2015 HI~U TRUNG TRUONG DAI HOC Y DU'QC CAN THO - C~n c vao Quy~t djnh s~ 58/2010/QD-TTg 22 th~ng 09 nm ca Th tu~ng chinh s ph~ ve vi~c ban ha~nh Di~u l¢ Truong Dai hoc; - Cn c~rig c , quy~t dinh s6 3271/QD-BYT ng~y 04 thing nam 2013 ca B@ trur~ng B¢ Y t~ v~ vi~c nh~an tring tuy~n Chuyen khoa c~p II nm ca Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho; - Can c Quy~t dinh s 1637/2001/Qp-BYT 25 th~ng 05 nm 2001 ca Bo Y t~ v~ vi&c bar hanh Quy ch~ d~o tao chuy~n khoa c~p II Sau Dai hoc v~ k~ hoach d~o tao Sau Dai hoc n~m 2014-2015; - Cn cr Quy~t dinh s6 2321/QD-BYT th~ng n~m 2015 c a B@ truing B6 Y t~ v~ vi¢c th~hh l~p Hi d~ng thi t~t nghi~p chuyen khoa II sau dai hoc nim 2015 c~a Truong Dai hoc Y Dugc Can ] Tho; , - X~t de nghi ca Ong Uy vien Thu~ng true, ] QUY~T DINH: DI~U 1: Thanh 1~p H@i d~ng ch~m lu@n ~n chuyen khoa cip II cho hoc vien: Ho v~ t~n: Nguy~n Thj Hanh Ng~y sinh: 01/03/1970 Ni sinh: Ti~n Giang Chuyen ng~nh; N@i khoa Kh~a: 2013-2015 Ma s6: 62.72.20.40.CK Ten lu@n ~n "Nghien I CU'U iliJ.c ililm lfim sang, c{in film sang xudt huyit tieu hoa loet dp day t trang v~ ddnh gi k~t qu~ di~u tri c a thu~c ic ch~ bom proton du~ng tinh mach ti B@h vi@n Da khoa Trung tam Ti&n Giang" Car bi;\ hu&ng dfin: GS.TS Pham Vin Linh BS CKII Kha Hiru NhAn Ho v~ t~n vu Co quan c~ng tie Nhi~m , PGS.TS Nguy~n Trung Kien Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Chi tjch H6i d~ng Truong Dai hoc Y Dugc Chn Tho Ph~n bin Nguye� GEl BV_ Nhi d6ng Cful Tho Ph~n bi~n PGS.TS Ta Van Tr~m Sd Y t~Tinh Ti~n Giang ~y vien 5! Trung Dai hoc Y Duoc C~n Tho ~y vien Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho ~y vien Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho Uy vien-Thu k TS.BS Ng6 Van Truyen 3.1 TS.BS Le Hoang ·s?TI GS.TS Pham Van Linh 6! BS.CKII Kha Hu Nhan ] TS.BS Tr~n Viet An it DIEU 2: H i d~ng c~ nhi~m vu t~ c h c bu~i chm lu~n ~n cho hoc vi~n theo dung Quy ch~ d~o t(l.1 chuyen khoa d.p II va ti;r giai tan sau ho~n th~nh nhi~m D U vu 3: C8c Ong (B~) Truong phong D~o tao Sau dai hoc, Hanh ch~nh t~ng hop, Th~ tong c~¢ don vi c6 lien quan v~ cc th~nh vi~n H@i_ tr~ch nhi~rm thi hah Quy~t inh t~ d, ] u ~I "~,·nha'n• ca -Nhu di~u 3; (i "' -Luu Khoa Y -L uu : P HCTH, P DTSSDH 1u~n v~n chuy~n khoa II chju h ­ ' fl�I H Q C po 3U' [R U' ~N G ?$ cw ''_ \� BO CONG H~ A Y T~ TRUNG DAI HOC Y DUQC Xi HQI CH~ NGHIA VIET NAM D @ e l ~ p - Tu do- H a n h phc CAN THO cn ? A Tho, ng~y 16 th~ng 10 n~m 2015 ? BIEN BAN CU A HQI DON G CH~M LU~N AN , A CHUYEN KH O A C A P I I - CAP TRUONG Ho t~n hoc vi~n: D~ NGUY~N TH] HANH ' sang xu~t huy~t ti~u h~a lo~t da ti: Nghi~n cu dc di~m I~m sang, c~n lam d~y t~ tr~ng v~ d~nh gi~ k~t qu ~ di~u tri ca thu~c ~c ch~ bom proton du~ng t in h mach tai BV DK Trung tam Ti~ n Giang Ngui d~n: GS.TS Pham V~n Linh BS CKII Kha Htu Nh~n Chuyen ng~nh: Ma s6: 62 72 01 40.CK Ni khoa Dugc c~ng nh~n l~ hoc vi~n chuy~n khoa c~p II theo quy~t BYT 04 th~ng 09 n~m I HQI D~NG CH~M LU~N ca dinh s6: 3271/0D­ B trr ~ng BO Y t~ AN Can cr c~c quy dinh c~a B¢ Y t~ va lu~n ~n Tho da quy~t dinh th~nh l@ p H9i B Gi~o Duc - Dao Tao v~ vi~c t~ ch~c ch~m chuyen khoa c~p II cip Truong, Hi~u tru~ng Truong Dai hoc Y Dugc C~n truong s6: dong ch ~m lun ~n Chuyen khoa c~p II c~p 1288/QD-DHYDCT ng~y 06/10/201 5, gom c~c th~nh vi~n sau: T Tr~ch nhi@m Co quan c~ng t~c Ho v~ t~n T H~i dong PGS.TS Nguy~n Trung Kien Truong DH Y Duc Can Tho TS.BS Ng6 Van Try~n Truong DH Y Du@c Can Tho Ph~n bi~n I TS.BS Le Hoang Son B~nh vi~n Nhi dong C~n Tho Ph~n bi~n PGS.TS Ta Van Tr~m S& Y t~ tinh Ti~n Giang ~y vi~n GS.TS Pham Van Linh Truong DH Y Doc C~n Tho ~y vi~n BS.CKII Kha H~u Nhan Truong DH Y Dur9c C~n Tho Uy vien TS.BS Tr~n Vi~t An Truong D H Y Duoc C~n Tho ~y vien -Thu Ch tich k - Bu~i ch~m lu~n n dugc ti~n h~anh v~o a SQ l c ! phdt gay $ / {0/ g1 tai Phong hop I , t~ng I , khu nh~ tr~n, Khoa Y ­ Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho C m t: p f vie n h~i dong (0 Vang m ~ t : II NQI DUNG BI~N B~N: an Ph~ng D~o tao Sau dai hoc doc quy~t dinh th~nh l~p H~i dong ch~m lu~n chuyn khoa c~p II c~p Truong ca Trung Dai hoc Y Dugc C~n Tho Ch tjch H@i dong di~u khi~n bu6i ch~m lu@n ~n, c~ng b th~nh ph~n H6i dong dam b~o di~u ki~n d~ H6i dong lam vi~c ~y vi~n thu ky doc ly lich khoa hoc, b~ng di~m to~n kh~a c~a hoc vi~n v~ d~y d chuong trinh d~o kh~ng dinh hoc vi~n d~m b~o chuy~n ng~nh c~a lu@n tao chuy~n khoa II theo an ~n Hoc vi~n trinh bay u~n thi gian kh~ng qu~ 20 pht Ng Van Try~n doc nh~n x~t (dinh k~m bin nh@n x~t) Ph~n bi~n : TS.BS Ph~n bi~n 2: TS.BS LE Hoang Son doc nh@n x~t (dfnh k~m ban nh@n x~t) d d t c~u h~i ho~c ph~t bi~u y ki~n: Tanh vi~n H~i d~ng v~ ngu~i tham ' a / · · · · · · · · · · · · · · · · · , / · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · • - ° • ÃÃÃÃÃà < ÃÃÃÃÃÃÃÃãÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃà ÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃà  · · · · · · · · · · · + " · · · · · · · · · · · · · · · · · · r · · · · · · · · · · · I · · · · · · · · · · · · // ···•••••••••·· · ·• · · .· • • · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·.· ::.·/:/.�:·: • · · · · · · , · I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · , · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · t t 4 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · to' HV · · · · · · · · · · · tr~ l~i cc c~u hi ca th~nh vi~n h~i dong v~ nh~ng ngu~i tham du: · · · ·,;.-· · : ·r · · · · · · · · · · · · · ·-.:.· · ·· · · -;- · · ·· · · · · '.) • ·· ·· · · · · · · · · ··t · · · · · ; · ·r · · · : · · ;1· · · · · · · ,,-, kip.fa a.hi sis.des sj.le~ii.gs.gm · · · · · · · · · · - · · · · · · · · · · · · · · · · "-' · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · % ���6 mi).- · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ··············· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · Ngu~i · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · dn nh~n x~t v~ hoc vi~n v~ lu~n · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ~n: · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · III K~T LUAN C~A HQI D~NG (N~i dung k~t lun cn n~u r6 : - Tnh thc ti~n v~ bc thi~t phuong phdp nghi~n cu - ca d~ t i) Y nghia ca cc s I E" T E t z ':') · I · d~ t i - N6i dung v~ k~t qui v~ k~t ludn thu duoc - Tri~n vong a hds #ii bi fas ca · · · · · :· '#dd.• r hhcwt -) · · · · · · · · · · · � f · · · · · · · · · · · · · · · ( · · · · · · · t/ · · · · · · · · · · · · · · · · ·;,·, · · · · · : -