(Luận văn) khảo sát kiến thức về phòng loét tái phát của người bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét dạ dày – tá tràng tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn PHẠM THỊ KIM ANH oa nl w KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ PHÒNG LOÉT TÁI PHÁT d CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THỦNG lu va an Ổ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA oi lm ul nf TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 z at nh z @ m co l gm KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va NAM ĐỊNH – 2021 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n PHẠM THỊ KIM ANH p ie gh tn to KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ PHÒNG LOÉT TÁI PHÁT nl w CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THỦNG d oa Ổ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA Ngành: Điều dưỡng oi lm ul nf va an lu TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 Mã số: 7720301 z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z gm @ m co l Giảng viên hướng dẫn: Ths Đỗ Thu Tình an Lu n va NAM ĐỊNH – 2021 ac th si i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập làm đề tài khóa luận tốt nghiệp, em nhận giúp đỡ tạo điều kiện để hoàn thành đề tài cách hoàn chỉnh Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, phòng ban trường, phòng Đào tạo Đại học, môn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Em xin cảm ơn đến thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định giảng dạy giúp em hoàn thành đề tài lu an Em xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, khoa n va phòng bệnh viện tạo điều kiện cho em học tập hoàn thành đề tài Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ tạo điều gh tn to Em xin cảm ơn Điều dưỡng trưởng khoa, bác sỹ, anh chị điều dưỡng p ie kiện cho em hoàn thành đề tài khóa luận Đặc biệt, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Đỗ Thu Tình, người trực nl w tiếp hướng dẫn em làm khóa luận Với nhiệt tình giảng dạy, theo dõi sát sao, oa chu đáo suốt trình học tập nghiên cứu đề tài, cô truyền đạt kinh d nghiệm, động viên em hồn thành khóa luận cách tốt lu va an Cuối cùng, em xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè quan tâm, động viên, khích lệ, giúp đỡ tạo điều kiện cho em quãng thời gian nf oi lm ul học tập thực đề tài khóa luận Em xin chân thành cảm ơn! z at nh Sinh viên z m co l gm @ Phạm Thị Kim Anh an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Đề tài khóa luận: “Khảo sát kiến thức phòng loét tái phát người bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét dày – tá tràng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2021” Em xin cam đoan thực khóa luận cách trung thực nghiêm túc Các số liệu sử dụng khóa luận điều tra khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Trong trình học tập làm đề tài khóa luận, lu tài liệu tham khảo sử dụng trích dẫn thích rõ ràng an n va Nam Định, ngày 06 tháng 06 năm 2021 p ie gh tn to Sinh viên w d oa nl Phạm Thị Kim Anh oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ lu Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN THỰC TIỄN an va 1.1 Cơ sở lý luận n 1.1.1 Giải phẫu học sinh lý hệ tiêu hóa to tn 1.1.2 Bệnh học viêm loét dày – tá tràng p ie gh 1.1.3 Điều trị loét dày – tá tràng 1.1.4 Chăm sóc, phịng bệnh phòng tái phát bệnh loét dày – tá tràng 10 w 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 oa nl 1.2.1 Các nghiên cứu bệnh loét dày – tá tràng giới 13 d 1.2.2 Các nghiên cứu bệnh viêm loét dày – tá tràng Việt Nam 14 lu an Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 16 nf va 2.1 Thực trạng kiến thức phòng loét tái phát người bệnh sau phẫu thuật ul thủng ổ loét dày - tá tràng điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định oi lm 16 z at nh 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 z 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu 16 gm @ 2.1.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 16 2.1.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 16 l m co 2.1.6 Xử lý phân tích số liệu 18 2.1.7 Đạo đức nghiên cứu 18 an Lu 2.1.8 Kết nghiên cứu 19 2.2 Nguyên nhân việc thực chưa thực 29 va n 2.2.1 Nguyên nhân việc thực 29 ac th si iv 2.2.2 Nguyên nhân việc chưa thực 29 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ CÁC GIẢI PHÁP 31 3.1 Đối với bệnh viện 31 3.2 Đối với nhân viên y tế 31 3.3 Đối với người bệnh, gia đình người bệnh 32 Chương 4: KẾT LUẬN 33 4.1 Thực trạng kiến thức phòng loét tái phát 33 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng loét tái phát 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO lu an Phụ lục 1: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH n va Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Bệnh viện đa khoa CK Chuyên khoa DD – TT Dạ dày – tá tràng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ELC Enterochromaffine-like HP Helicobacter pylori NB Người bệnh NXB Nhà xuất THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông Ths Thạc sỹ TP Thành phố p ie gh tn to BVĐK d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 2.2 Nguời bệnh tiếp nhận thông tin tư vấn 21 Bảng 2.3 Nguồn thơng tin người bệnh nhận 21 Bảng 2.4 Kiến thức chế độ uống 23 Bảng 2.5 Kiến thức chế độ ăn 24 Bảng 2.6 Kiến thức phòng lây nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori 24 Bảng 2.7 Kiến thức chế độ nghỉ ngơi 25 lu an Bảng 2.8 Kiến thức chế độ lao động cần tránh 25 va Bảng 2.9 Kiến thức sử dụng thuốc 26 n Bảng 2.10 Điểm trung bình kiến thức phòng tái phát sau phẫu thuật 26 gh tn to Bảng 2.11 Thực trạng mức độ kiến thức người bệnh phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng dày - tá tràng 27 ie p Bảng 2.12 Mối liên quan kiến thức phòng loét tái phát người bệnh sau nl w phẫu thuật thủng dày - tá tràng với giới tính, nơi cư trú, tiếp nhận oa thông tin giáo dục sức khỏe 27 d Bảng 2.13 Mối liên quan kiến thức phòng loét tái phát người bệnh sau lu an phẫu thuật thủng dày - tá tràng với tuổi, nghề nghiệp, trình độ học oi lm ul nf va vấn , tiền sử 28 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình ảnh 1.1: Hình ảnh dày bình thường Hình ảnh 1.2: Hình ảnh loét dày – tá tràng Biểu đồ 2.1 Tiền sử thân 20 Biểu đồ 2.2 Kiến thức giới hay mắc bệnh loét dày - tá tràng 22 Biểu đồ 2.3 Kiến thức độ tuổi hay mắc bệnh loét dày - tá tràng 22 Biểu đồ 2.4 Kiến thức đối tượng hay mắc bệnh loét dày - tá tràng 23 lu Biểu đồ 2.5 Kiến thức đường lây vi khuẩn Helicobacter pylori 24 an Biểu đồ 2.6 Kiến thức tái khám 25 n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Loét dày – tá tràng chứng bệnh hay gặp đau dày Theo mơ học bệnh viêm lt dày – tá tràng coi tượng hoại tử niêm mạc dày với mức độ tổn thương kích thích vết loét lớn 0.5cm [13] Bệnh loét dày – tá tràng vấn đề thời y học giới tính phổ biến hậu mà gây Bệnh có đặc điểm mạn tính, thường hay tái phát, bệnh để lại biến chứng hậu nặng nề như: xuất huyết tiêu hóa, loét xuyên thấu vào quan kế cận, thủng ổ lt, lu hẹp mơn vị ung thư hóa [2], [5], [11] Trong đó, thủng ổ loét dày tá an va tràng biến chứng thường gặp bệnh loét dày – tá tràng, chiếm từ – n 10% [11], [15], đứng hàng thứ ba cấp cứu bụng ngoại khoa, đứng thứ hai Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số người mắc bệnh loét ie gh tn to viêm phúc mạc thứ phát sau viêm ruột thừa [9] p dày – tá tràng chiếm khoảng – 10% dân số, chúng khiến 301.000 người chết w năm 2013 Tỷ lệ mắc bệnh Anh Úc 5,2 – 9,9% Ở Mỹ, hàng năm có thêm oa nl khoảng 500.000 trường hợp mắc bệnh triệu trường hợp tái phát loét Các ổ loét d thường xảy tá tràng nhiều lần, 95% hành tá tràng lu an môn vị [18], [21] Bệnh loét dày – tá tràng ảnh hưởng đến triệu người nf va giới hàng năm, số 10 – 20% người bệnh gặp biến chứng có – 14% ul người bệnh gặp biến chứng thủng ổ loét dày – tá tràng [21] Tỷ lệ người bệnh bị oi lm loét tái phát sau phẫu thuật khâu lỗ thủng dày – tá tràng chiếm 42 – 70% [20] z at nh Theo khảo sát Bộ Y tế Việt Nam, phần lớn trường hợp loét tự lành sẹo sau – tháng tỉ lệ tái phát bệnh năm đầu tương đối cao z chiếm 50% trường hợp [12] Theo Đỗ Đức Vân, thời gian 30 năm gm @ (1960 – 1990), bệnh viện Việt Đức có 2.480 trường hợp thủng loét dày tá tràng [17], bình qn năm có 80 trường hợp thủng ổ loét dày tá tràng l m co Tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 5/1996 đến tháng 5/1997 có 109 trường hợp thủng ổ loét dày tá tràng [1] Có đến 20 – 65% an Lu tỷ lệ người bệnh bị loét tái phát sau phẫu thuật có 20 – 39% người bệnh phải phẫu thuật lại [2] Riêng Nam Định, số trường hợp thủng ổ loét dày tá tràng n va khoảng 100 trường hợp hàng năm ac th si 26 Bảng 2.9 Kiến thức sử dụng thuốc Cách sử dụng thuốc Số lượng (n = 24) Tỷ lệ (%) Uống sau ăn no 19 79,2 Uống thêm nhiều nước 17 70,8 Sử dụng thêm thuốc bao bọc niêm mạc dày 12,5 Uống nước 0 Nhận xét: Sau nghiên cứu thấy đa số NB cho nên uống thuốc sau ăn no lu an chiếm tỷ lệ 79,2% (19 NB); có 70,8% (17 NB) biết cần uống thêm nhiều va nước có 12,5% (3 NB) cho nên sử dụng thêm thuốc bao bọc niêm mạc n dày tn to p ie gh Bảng 2.10 Điểm trung bình kiến thức phòng tái phát sau phẫu thuật Điểm Điểm thấp cao Điểm TB ± SD 2 Kiến thức chế độ nghỉ ngơi lao động 2,37 ± 0,71 Kiến thức sử dụng thuốc tái khám 2,08 ± 0,88 Điểm trung bình kiến thức chung 18 10,62 ± 2,58 nl w Kiến thức dịch tễ học oa Kiến thức người bệnh d Kiến thức chế độ ăn uống phòng loét 4,13 ± 1,33 an lu DD – TT tái phát 0,46 ± 0,69 1,58 ± 0,65 oi lm ul DD – TT tái phát nf va Kiến thức chế độ vệ sinh phòng loét z at nh z gm @ Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy, điểm trung bình kiến thức NB dịch tễ l m co học 0,46 ± 0,69; điểm trung bình kiến thức chế độ ăn uống phịng lt DD – TT tái phát 4,13 ± 1,33; điểm trung bình kiến thức chế độ vệ sinh phịng loét an Lu DD – TT tái phát 1,58 ± 0,65; điểm trung bình kiến thức chế độ nghỉ ngơi n 2,08 ± 0,88 Điểm trung bình kiến thức chung 10,62 ± 2,58 va lao động 2,37 ± 0,71; điểm trung bình kiến thức sử dụng thuốc tái khám ac th si 27 Bảng 2.11 Thực trạng mức độ kiến thức người bệnh phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng ổ loét dày – tá tràng Số lượng (n = 24) Tỷ lệ (%) Kiến thức đạt 13 54,2 Kiến thức chưa đạt 11 45,8 Nhận xét: Từ bảng 2.11 cho thấy tỷ lệ NB có kiến thức đạt cao so với tỷ lệ NB có lu kiến thức chưa đạt, có 45,8% tỷ lệ NB có kiến thức chưa đạt tỷ lệ kiến an n va thức đạt chiếm 54,2% Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng loét tái phát sau phẫu thuật g) to Bảng 2.12 Mối liên quan kiến thức phòng loét tái phát người bệnh sau p ie gh tn thủng ổ loét dày – tá tràng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định phẫu thuật thủng dày – tá tràng với giới tính, nơi cư trú, tiếp nhận thơng tin d oa nl w giáo dục sức khỏe Biến p 10,75 ± 2,77 p > 0,05 lu Điểm trung bình ± SD Nam 10,00 ± 1,41 ul nf Nữ va an Giới tính Thành phố/thị xã 13,20 ± 2,95 Nơng thơn 9,95 ± 2,07 Không m co l Nhận xét: 9,93 ± 1,87 gm T-test p > 0,05 @ thông tin p > 0,05 11,78 ± 3,27 z Có z at nh Tiếp nhận oi lm Nơi cư trú an Lu Kết nghiên cứu cho thấy khơng có mối liên quan kiến thức người bệnh phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng DD – TT với giới tính, nơi n va cư trú, tiếp nhận thông tin GDSK (p > 0,05) ac th si 28 Bảng 2.13 Mối liên quan kiến thức phòng loét tái phát người bệnh sau phẫu thuật thủng dày – tá tràng với tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tiền sử Biến Điểm trung bình ± SD ≤ 30 11,00 31 – 40 12,00 41 – 50 13,00 ± 0,00 51 – 60 10,75 ± 3,02 ≥ 60 9,62 ± 2,13 Lao động chân tay 10,33 ± 2,15 Lao động trí óc 13,00 ± 2,92 Già, hưu trí 9,43 ± 2,23 Trình độ ≤ THCS 9,23 ± 2,09 học vấn THPT 11,17 ± 0,98 Cao đẳng – Đại học 13,75 ± 2,87 Tuổi lu an Nghề n va nghiệp p ie gh tn to Chưa lần 9,56 ± 1,83 lần 12,67 ± 3,14 d oa Tiền sử lu lần p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 13,00 ± 0,00 z at nh Từ bảng 2.13 cho kết quả: oi lm Nhận xét: ul nf va an ANOVA Test p > 0,05 13,00 nl w Sau đại học p Kiến thức phòng loét tái phát người bệnh có mối liên quan với nghề z nghiệp, người bệnh lao động trí óc có kiến thức phịng bệnh tái phát cao có @ gm điểm 13,00 ± 2,92, tiếp đến người lao động chân tay có điểm kiến thức m co l 10,33 ± 2,15; thấp người già, hưu trí với điểm 9,43 ± 2,23 (p < 0,05) Kiến thức phòng loét tái phát người bệnh có mối liên quan với trình độ an Lu học vấn, người bệnh có trình độ cao đẳng – đại học có kiến thức phịng lt tái phát có điểm cao 13,75 ± 2,87; người bệnh có trình độ sau đại n va học có điểm kiến thức 13,00; người bệnh có trình độ THPT có điểm kiến thức ac th si 29 11,17 ± 0,98; thấp người bệnh có trình độ ≤ THCS điểm kiến thức 9,23 ± 2,09 (p < 0,05) Kiến thức phòng loét tái phát người bệnh có mối liên quan với tiền sử mắc bệnh Người bệnh có tiền sử mắc bệnh có kiến thức tốt người bệnh chưa mắc bệnh lần Điểm trung bình kiến thức phịng loét tái phát người bệnh mắc lần 13,00 ± 0,00; người bệnh mắc lần 12,67 ± 3,14; người bệnh chưa mắc lần 9,56 ± 1,83 (p < 0,05) 2.2 Nguyên nhân việc thực chưa thực lu 2.2.1 Nguyên nhân việc thực an n va Nhân viên y tế nhiệt huyết với nghề, tận tình chăm sóc người bệnh - Tuy có thiếu hụt nhân lực nhân viên y tế ln đảm bảo cơng tác chăm sóc người bệnh, nâng cao chất lượng điều trị Các dụng cụ loại thuốc dùng khám điều trị bệnh đáp - p ie gh tn to - Lãnh đạo khoa quan tâm đến việc đào tạo chuyên môn, nâng cao oa nl - w ứng đầy đủ d lực làm việc giám sát, kiểm tra lực nhân viên y tế định kỳ lu Người bệnh gia đình người bệnh phối hợp với nhân viên y tế an - Trong trình thu thập số liệu, em nhận ủng hộ Bệnh viện Đa oi lm ul - nf va việc điều trị bệnh khoa tỉnh Nam Định, bác sỹ điều dưỡng viên quản lý bệnh để - z at nh phục vụ cho việc làm khóa luận Người bệnh vơ nhiệt tình, tự nguyện tham gia đầy đủ buổi đánh z gm @ giá, vấn 2.2.2 Nguyên nhân việc chưa thực l thức ĐTNC m co - Thời gian làm nghiên cứu ngắn nên đánh giá thực trạng kiến an Lu - Mặc dù, kết đánh giá thiết thực phạm vi đánh giá hẹp n va nên chưa thể đánh giá hết thực trạng bệnh ac th si 30 - Người bệnh đến khám nằm viện muốn nhanh chóng khơng muốn nhiều thời gian vào việc chờ tư vấn lại hỏi thêm kiến thức phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng ổ loét DD – TT - Mặc dù bác sỹ điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp có trình độ chun mơn, nhiệt tình thực chức trách nhiệm vụ nguồn nhân lực hạn chế, đồng thời phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác, điều ảnh hưởng đến thời gian dành cho việc tư vấn hướng dẫn người bệnh phòng bệnh cách lu - Các hoạt động tư vấn giáo dục sức khoẻ diễn với quy mô nhỏ, lẻ an cho cá nhân Chưa có buổi tư vấn bệnh định kỳ hàng tuần cho va n người bệnh p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 31 Chương KHUYẾN NGHỊ VÀ CÁC GIẢI PHÁP Sau trình khảo sát thực tế 24 người bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét DD – TT điều trị khoa Ngoại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, em xin đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức phòng loét tái phát cho bệnh nhân sau phẫu thuật thủng ổ loét DD – TT điều trị nội trú Bệnh viện sau: 3.1 Đối với bệnh viện - Sắp xếp phòng tư vấn có nhân viên y tế chuyên trách tư vấn, giáo dục sức lu an khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét DD – TT đặc biệt cách phòng n va tránh loét tái phát sau xuất viện khoa có bác sỹ, điều dưỡng có đủ thời gian để khảo sát kỹ kiến thức gh tn to - Tăng cường nhân lực cho khoa Ngoại tổng hợp để bố trí phòng riêng p ie phòng loét tái phát sau phẫu thuật người bệnh - Làm số câu hỏi hình ảnh test treo khoa, phịng bệnh viện để nl w người bệnh tự kiểm tra ý thức phịng bệnh để từ rút lỗi oa thường mắc thay đổi thói quen xấu làm ảnh hưởng đến tình trạng bệnh d người bệnh lu va an 3.2 Đối với nhân viên y tế nf - Tăng cường tập huấn, nâng cao, cập nhật kiến thức phòng loét tái phát oi lm ul cho người bệnh sau phẫu thuật để hướng dẫn cho người bệnh cách đầy đủ cho người bệnh gia đình bệnh nhân z at nh - Người bệnh mắc bệnh lần đầu cần nhân viên y tế đánh giá kiến thức loét dày – tá tràng người bệnh để từ bổ sung thêm kiến thức giúp z phòng bệnh tái phát @ gm - Tăng cường kết nối với người bệnh để kiểm soát kiến thức phòng bệnh l khắc phục kiến thức sai làm tình trạng bệnh tăng thêm m co - Tiến hành thực nghiên cứu quy mô rộng với cỡ mẫu lớn hơn, áp dụng biện pháp can thiệp thay đổi kiến thức phòng loét tái phát an Lu cho người bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét DD – TT để có sở, chứng khoa n chăm sóc phịng lt tái phát sau phẫu thuật khâu lỗ thủng ổ loét va học q trình chăm sóc người bệnh lt DD – TT nhằm nâng cao chất lượng ac th si 32 - Luôn lắng nghe giải đáp thắc mắc người bệnh - Xây dựng chế độ chăm sóc dành cho người sau phẫu thuật khâu lỗ thủng ổ loét ngắn gọn, dễ hiểu dạng tờ rơi phát cho người bệnh nằm điều trị khoa 3.3 Đối với người bệnh, gia đình người bệnh - Người bệnh cần chủ động trao đổi vấn đề thắc mắc bệnh, kiến thức phòng loét DD – TT tái phát với nhân viên y tế khoa - Người bệnh nên nắm vững kiến thức chế độ ăn uống, vệ sinh, nghỉ ngơi vận động, tái khám sử dụng thuốc để phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng ổ lu an loét DD – TT n va - Người bệnh hiểu tầm quan trọng việc thực chế độ ăn uống, nguy tái phát bệnh biến chứng khác gh tn to vệ sinh, nghỉ ngơi vận động, tái khám sử dụng thuốc hạn chế ie - Khám sức khỏe định kỳ để phát sớm biến chứng có có p lời khuyên đắn từ nhân viên y tế nl w - Gia đình người bệnh cần kết hợp với nhân viên y tế để động viên, giúp đỡ oa chia sẻ tâm tư nguyện vọng người bệnh để họ tự tin trình điều trị d bệnh Ngoài ra, việc giúp đỡ kinh tế hỗ trợ người bệnh việc chăm sóc lu oi lm ul nf va an phòng bệnh tái phát người nhà quan trọng z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 33 Chương KẾT LUẬN Từ kết khảo sát 24 người bệnhngười bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét dày – tá tràng điều trị khoa Ngoại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, thời gian từ tháng năm 2021 đến tháng năm 2021, nhóm nghiên cứu rút số kết luận sau: 4.1 Thực trạng kiến thức phòng loét tái phát Trong nghiên cứu thấy, số người bệnh nam giới cao gấp lu lần nữ giới với tỷ lệ 83,3% 16,7% Đa số người bệnh nhóm tuổi an va từ 51 trở nên Trong nhóm tuổi từ 51 – 60 tuổi có tỷ lệ cao 50% (10 NB) n Phần lớn người bệnh cư trú vùng nơng thơn (79,2%) có nghề nghiệp lao THCS có tỷ lệ cao chiếm 54,2% Chủ yếu người bệnh chưa có tiền sử phẫu ie gh tn to động chân tay (50%) Đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn nằm nhóm ≤ p thuật khâu thủng ổ loét dày – tá tràng, có 33% tỷ lệ người bệnh có tiền sử w khâu lỗ thủng ổ loét dày – tá tràng Trong số 24 NB tham gia nghiên cứu có oa nl 09 NB (37,5%) tiếp nhận thông tin tư vấn Nguồn thông tin người bệnh d tư vấn nhận chủ yếu qua ti vi, đài phát (66,7%) nhân viên y an lu tế (55,6%) va Kiến thức dịch tễ học: Kiến thức người bệnh giới hay mắc, có ul nf 21% tỷ lệ NB nhận thấy bệnh thường hay gặp nam Về độ tuổi hay mắc bệnh có oi lm 62% tỷ lệ NB cho bệnh gặp người già người độ tuổi lao động (38%) Về đối tượng hay gặp có 29% tỷ lệ NB biết bệnh hay gặp đối tượng z at nh người lao động chân tay có đến 63% tỷ lệ NB cho đối tượng hay gặp người gặp người già Điểm trung bình kiến thức dịch tễ học 0,46 ± 0,66 (trên tổng z gm @ số điểm 3) Kiến thức chế độ ăn uống phòng loét DD – TT tái phát: Người bệnh biết l cần tránh loại đồ uống rượu, bia; cà phê; nước chè đặc; nước có ga m co có tỷ lệ 95,8%; 54,2%; 33,3%; 16,7% Sau nghiên cứu có 79,2% tỷ lệ an Lu NB biết nên tránh loại thức ăn chua cay; có 54,2% tỷ lệ NB cho phải tránh loại thức ăn cứng Điểm trung bình kiến thức chế độ ăn uống n va phòng loét DD – TT tái phát 4,13 ± 1,33 (trên tổng số điểm 7) ac th si 34 Kiến thức chế độ vệ sinh phòng loét DD – TT tái phát: Chỉ có 29% tỷ lệ NB nhận thức đường lây vi khuẩn HP qua đường tiêu hóa Về chế độ vệ sinh người bệnh có 66,7% tỷ lệ NB thấy cần rửa tay trước ăn 62,5% NB cần rửa tay sau vệ sinh Điểm trung bình kiến thức chế độ vệ sinh phòng loét DD – TT tái phát 1,58 ± 0,65 (trên tổng số điểm 3) Kiến thức chế độ nghỉ ngơi lao động: Người bệnh thấy việc không thức khuya, tránh căng thẳng thần kinh làm ảnh hưởng đến bệnh tật với tỷ lệ 62,5% 50% Nghiên cứu cho kết chế độ lao động cần tránh với 69,6% tỷ lệ NB nhận thức cần tránh làm việc vào ban đêm 54,2% tỷ lệ lu an NB thấy cần tránh làm việc nơi ồn căng thẳng Điểm trung bình n va kiến thức chế độ nghỉ ngơi lao động 2,37 ± 0,71 (trên tổng số điểm 4) khơng cần tái khám sau phẫu thuật, có 46% tỷ lệ NB biết cần tái khám gh tn to Kiến thức sử dụng thuốc tái khám: Có đến 54% tỷ lệ NB cho ie theo định kì Về cách sử dụng thuốc, người bệnh nhận thức nên uống thuốc p sau ăn no có tỷ lệ 79,2%; uống thêm nhiều nước chiếm tỷ lệ 70,8% sử dụng nl w thêm thuốc bao bọc niêm mạc dày có tỷ lệ 12,5% Điểm trung bình kiến thức oa sử dụng thuốc tái khám 2,08 ± 0,88 (trên tổng số điểm 4) d Điểm trung bình trung 10,62 ± 2,58 (trên tổng số điểm 21) lu va an Kiến thức đạt chiếm tỷ lệ 54,2%; kiến thức chưa đạt chiếm tỷ lệ 45,8% 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng loét tái phát nf oi lm ul Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan kiến thức người bệnh phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng DD – TT với nghề nghiệp, trình độ học z at nh vấn, tiền sử mắc bệnh Người bệnh lao động trí óc có kiến thức phòng bệnh tốt người bệnh lao động chân tay người già, hưu trí Người bệnh có trình độ học vấn z cao đẳng – đại học sau đại học có kiến thức phịng bệnh tốt người bệnh có @ gm trình độ THCS THPT Người bệnh có tiền sử mắc bệnh có điểm kiến thức phòng m co kê với p < 0,05 l bệnh tái phát cao người bệnh chưa mắc lần Sự khác biệt có ý nghĩa thống Trong nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan kiến thức phòng loét tái an Lu phát người bệnh phòng loét tái phát sau phẫu thuật thủng DD – TT với tuổi, n va giới tính, nơi cư trú, tiếp nhận thông tin GDSK (p > 0,05) ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Đình Cơng, Phẫu thuật nội soi thủng lt dày tá tràng, Tài liệu giảng dạy phẫu thuật nội soi, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Học viện quân y (2015), Thủng ổ loét dày tá tràng, Phẫu thuật ổ bụng, NXB Học viên quân y Trần Thị Huế (2019), Thực trạng bệnh loét dày tá tràng kiến thức phòng bệnh người dân độ tuổi từ 30 – 50 thành phố Thái Bình 2019, Trường Đại lu an học Y Dược Thái Bình n va Hồng Thị Lệ, Ngơ Huy Hồng (2019), Thay đổi nhận thức phòng tái phát tn to bệnh người bệnh loét dày – tá tràng sau can thiệp giáo dục sức khỏe Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2019, Khoa học Điều dưỡng – Tập 02 – ie gh Số 03 p Phạm Văn Lình (2008), Thủng ổ loét dày tá tràng, Giáo trình sau đại học, nl w Bộ môn ngoại Đại học Y Dược Huế, trang 210 – 220 d lu 290 oa Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu người, Nhà xuất Hà Nội, trang 272 – nf 111) va an Bộ môn Ngoại, Đại học Y Hà Nội (2010), Bệnh học Ngoại, NXB Y học (99 – oi lm ul Bộ môn Nội, Đại học Điều dưỡng Nam Định (2020), Chăm sóc người lớn bệnh Nội khoa, NXB Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định (140 – 142) z at nh Ngô Minh Nghĩa (2010), Đánh giá kết sớm điều trị thủng ổ loét dày tá tràng phẫu thuật nội soi, Luận án CK cấp II, Trường Đại học Huế z 10 Nguyễn Quang Quyền (1999), Giải phẫu dày, Giải phẫu tập II, Nhà xuât gm @ y học, trang 98 – 111 l 11 Hà Văn Quyết (2006), Thủng ổ loét dày – tá tràng, Bệnh học ngoại khoa, m co Trường đại học y Hà Nội, Nhà xuất y học, trang 98-110 12 Bộ Y Tế (2014), Hướng dẫn phòng tái phát bệnh loét dày tá tràng an Lu 13 Hoàng Trọng Thảng (2014), Bệnh loét dày – tá tràng, Nhà xuất đại học n va Huế ac th si 14 Nguyễn Thị Lệ Thuỷ (2017), Đánh giá thay đổi nhận thức phòng loét tái phát người bệnh phẫu thuật thủng ổ loét dày – tá tràng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, Tạp chí Khoa học Điều dưỡng 15 Trần Thiện Trung (2008), Thủng loét dày – tá tràng điều trị tiệt trừ HP, Bệnh dày tá tràng nhiễm HP, Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, trang 201 – 226 16 Mạc Lê Văn (2016), Đánh giá kết phẫu thuật nội soi khâu thủng ổ loét dày tá tràng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên lu an 17 Đỗ Đức Vân (1995), Kết điều trị phẫu thuật ổ loét tá tràng thủng n va cấp cứu bệnh viện Việt Đức, Tập san ngoại khoa 9-1995, trang 32-39 18 Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE Peptic ulcer disease Lancet Aug 13 2009 p ie gh tn to TIẾNG ANH 19 Musyoka K (2013) Factor associatiated with peptic ulcers among adult w county d oa nl patient attending St Michael digestive diseases and medical care in Nairobi an lu 20 Seo JH & et al (2016) Long-Term Recurrence Rates of Peptic Ulcers without ul Health, 12, 10-15 nf va Helicobacter pylori.US National Library of Medicine National Institutes of (1): 1–12 oi lm 21 World J Gastrointest Surg Perforated peptic ulcer - an update.2017 Jan 27;9 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 1: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH an n va Tuổi Nguyễn Văn Nh 24 Trực Ninh - Nam Định Công nhân 9005 Nguyễn Văn Th 67 Giao Thuỷ - Nam Định Tự 9260 Nguyễn Văn Ng 59 Vụ Bản - Nam Định Làm ruộng 9514 C V ăn L 51 Nam Trực - Nam Định Làm ruộng 9617 Lê Văn Đ 52 Hải Hậu - Nam Định Làm ruộng 9674 Ngô Thế V 54 Vụ Bản - Nam Định Tự 10071 Phan Viết G 66 P.Cửa Bắc - TP Nam Định Hưu trí 10088 Nguyễn Xuân T 47 Nam Trực - Nam Định Tự 9550 Bùi Thế A 70 Mỹ Lộc - Nam Định Già 11238 10 Lâm Thị Th 81 Hải Hậu - Nam Định Già 9436 11 Vũ Thị Ch 59 Nam Trực - Nam Định Giáo viên 13782 gh tn to Họ tên ie lu STT Địa Nghề nghiệp Mã hồ sơ p Mai Tiến Đ 55 P.Vị Xuyên - TP Nam Định Kinh doanh 14529 13 Lê Văn Ng oa 61 Vụ Bản - Nam Định Tự 15629 14 Nguyễn Thị M 67 Mỹ Lộc - Nam Định Già 19670 15 Ngô Thế M 51 P.Vị Hoàng - TP Nam Định Giáo viên 20061 16 Nguyễn Văn B 58 Giao Thuỷ - Nam Định Tự 17951 17 Vũ Thị T 65 P.Lộc Hạ - TP Nam Định Hưu trí 23679 18 Lê Văn N 57 Ý Yên - Nam Định Tự 22754 19 Phạm Bảo M 47 P Hạ Long - TP Nam Định Ngân hàng 25768 20 Hoàng Văn K 61 Xuân Trường - Nam Định Tự 27541 21 Nguyễn Văn H 63 Trực Ninh - Nam Định Làm ruộng 29763 22 Bùi Văn V 59 Vụ Bản - Nam Định Làm ruộng 30089 23 Lê Bảo Kh 36 Nam Trực - Nam Định 24 Đỗ Văn Đ 55 Nghĩa Hưng - Nam Định d nl w 12 oi lm ul nf va an lu z at nh z l gm @ 31974 Tự 35873 m co Tự an Lu n va ac th si Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ PHÒNG LOÉT TÁI PHÁT CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 Xin cảm ơn ông/bà bớt chút thời gian để tham gia nghiên cứu Phiếu khảo sát thiết kế nhằm mục đích tìm hiểu kiến thức phịng loét tái phát lu người bệnh sau phẫu thuật thủng ổ loét dày – tá tràng Bệnh viện đa khoa an tỉnh Nam Định năm 2021 Chúng mong nhận câu trả lời va n ông/bà, xin đảm bảo thông tin mà ông/bà cung cấp sử dụng với p ie gh tn to mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! w Số HSBA: oa nl Mã số phiếu: d Ngày phát phiếu: ./ ./2021 va an lu Họ tên người bệnh: …………………………………………Tuổi: ……………… Câu hỏi Câu Câu Thành phố/ Thị xã Nông thôn Nghề nghiệp ông/bà? Lao động trí óc l ( Chọn đáp án) Lao động chân tay gm ( Chọn đáp án) Nữ @ Câu Nơi cư trú ông/bà? Nam z ( Chọn đáp án) Thông tin chung z at nh Giới tính Câu trả lời oi lm ul nf TT m co Già, hưu trí ≤ Trung học sở Trình độ học vấn ơng/bà? Trung học phổ thông ( Chọn đáp án) Cao đẳng, đại học n Sau đại học va an Lu Câu ac th si TT Câu hỏi Câu Câu trả lời Trước ông/bà phẫu thuật Chưa lần khâu lỗ thủng dày – tá tràng lần chưa? lần ( Chọn đáp án) ≥ lần Ơng/bà có nhận thơng tin giáo dục Câu sức khỏe loét dày – tá tràng Có (chuyển câu 7) khơng? Khơng ( Chọn đáp án) lu Tivi, đài phát an va n Câu to Mạng internet ông/bà nhận chủ yếu từ đâu? Tranh, tờ rơi ( Chọn nhiều đáp án) Nhân viên y tế gh tn Sách báo, tạp chí Nguồn thơng tin giáo dục sức khỏe p ie Khác (ghi rõ) w Kiến thức dịch tễ học Nam oa tràng hay gặp giới nào? Nữ d Theo ông/bà thủng ổ loét dày – tá nl Câu ( Chọn đáp án) an lu Cả nam nữ Theo ông/bà thủng ổ loét dày – tá tràng thường hay gặp độ tuổi nf ( Chọn đáp án) Theo ông/bà thủng ổ loét dày – tá Người lao động chân tay tràng hay gặp đối tượng nào? Người lao động tríóc ( Chọn đáp án) Người già z 10 Người già z at nh Câu Trong độ tuổi lao động oi lm nào? ul Trẻ em va Câu gm @ Kiến thức chế độ ăn, uống phòng loét dày – tá tràng tái phát l 11 Theo ông/bà phòng loét dày – tá tràng Rượu, bia tái phát cần tránh loại đồ uống nào? Nước chè đặc ( Chọn nhiều đáp án) Nước hoa an Lu Câu m co Cà phê n va Nước có ga ac th si TT Câu hỏi Câu 12 Câu trả lời Tránh ăn thức ăn q cứng Theo ơng/bà phịng lt dày – tá tràng Tránh ăn thức ăn chua tái phát cần tránh thức ăn nào? Tránh ăn thức ăn cay ( Chọn nhiều đáp án) Tránh ăn thức ăn Kiến thức chế độ vệ sinh phòng loét dày – tá tràng tái phát Câu 13 Đường tiêu hố Theo ơng/bà vi khuẩn HP lây nhiễm theo Đường hô hấp đường nào? Đường máu lu ( Chọn đáp án) an va n Câu Sau ăn HP cần rửa tay nào? Trước vệ sinh ( Chọn nhiều đáp án) ie gh tn to 14 Trước ăn Theo ông/bà để phòng nhiễm vi khuẩn Sau vệ sinh p Kiến thức chế độ nghỉ ngơi lao động Không thức khuya tái phát cần nghỉ ngơi nào? Tránh căng thẳng thần kinh ( Chọn nhiều đáp án) Không tập thể dục d oa nl 15 Theo ơng/bà phịng lt dày – tá tràng w Câu lu Làm việc ban đêm va tái phát cần tránh lao động nào? Làm việc nơi ồn nf ( Chọn nhiều đáp án) ul 16 an Câu Làm việc ban ngày Theo ơng/bà phịng lt dày – tá tràng oi lm căng thẳng Kiến thức sử dụng thuốc tái khám 17 z at nh Câu Theo ơng/bà sau phẫu thuật có cần tái Có khám khơng ? Khơng z nên sử dụng nào? ( Chọn nhiều đáp án) Uống thêm nhiều nước Sử dụng thêm thuốc bao bọc m co 18 thuốc gây kích ứng kích thích dày l Câu Uống sau ăn no gm @ Theo ông/bà bắt buộc phải dùng niêm mạc dày an Lu Uống nước n va ac th si