1494 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nguy cơ chảy máu theo thang điểm crusade và đánh giá kết quả điều trị chảy máu nặng trên bệnh nhân hội chứng vành cấp

Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRU ONG: ĐẠI HỌC -Y i HOY mg CÂN THƠ tứ |rnưửNg OAL HIEY tước Cali THe | HÃY TỔTÔN TRONG BAN N QUYỀN: NGUYÊN PHÚC DUY NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG, NGUY CO CHAY MAU THEO THANG DIEM CRUSADE VA DANH GIA KET QUA DIEU TRI CHAY MAU O BENH NHAN HOI CHUNG VANH CAP TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS TRAN VIET AN CAN THO - 2015 kiện thuận lợi Quý Thầy Cô giúp đỡ suối thời gian qua Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Trần Viết người Thây tận tụy hướng dẫn tơi suốt q trình thực đồ li Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỗ của: - Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học - Tr k c Y Dược Cần Thơ | CG) - Quy Thay C6 B6 Môn Nội - Trường Đại Học Y Dược Cân Thơ - Ban Giám Đóc Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Tho - Ban lãnh đạo, quý đồng nghiệp Khoa Tìm Mạch - viện Đa Khoa Trung Uơng Can Tho - Gia đình, bạn bè - người hỗ trợ vật chất tỉnht suốt trình tơi thực đề tài Cân Thơ, ngày 21 tháng 08 năm 20 Học viên thực luận văn Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học \ LOI CAM DOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu thu thập được, tài liệu tham khảo, trích dẫn danh sách bệnh nhân luận văn hoàn toàn trung thực Can Tho, 21 thang 08 nam 2015 Học viên thực luận văn Nguyễn Phúc Duy I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học tú Trang phụ bìa MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ HH ree Chuong 1: TONG QUAN TAI LIEU eesescccsessssecsssessssesssesssecsssecsseccssscesseeceececees 1.1 Đại cương hội chứng vành CẤP 5L 2122211111111.eee 1.2 Biến chứng chảy máu bệnh nhân hội chứng vành eấp 15 1.3 Thang điểm đánh giá nguy chảy máu CRUSADE -s« 17 “hương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu . .222+c2cretEEEE252122242222211521 122120 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu . +55 kvkEEkSE22 9E SE csrerersree 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu s :l tang gác thơng thường băng câu thang dài dãy nhà Hạn chế đáng kể hoạt động thể | Đau thắt ngực dài từ 1- II |lực thông thường dãy nhà leo cao tầng gác Các hoạt động thể lực bình Vv thường gây đau thắt ngực Đau thắt ngực làm việc nhẹ, | gắng sức nhẹ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học PHU LUC Thang Diém Glasgow Diém Đáp ứng mắt Mở tự nhiên Gọi mở mắt Kích thích đau mở mắt Khơng mở mắt Đáp ting bang lời Nhanh, xác Chậm, khơng xác Trả lời lộn x6n Khơng thành tiếng (chỉ ủ ớ,rên) Nằm im không trả lời |2 Đáp ứng vận động Làm theo lệnh Bau dau: gat tay chỗ Bau dau: gat tay không chỗ |4 Gấp cứng hai tay Duỗi cứng tứ Nằm im không đáp ứng Cách tính điểm: cộng E + V + M: điểm thấp 3, điểm cao 15 Glasgow 14 - 15 điểm coi không hôn mê Glasgow 12 - 13 điểm coi hôn mê độ I Glasgow - 11 điểm tương ứng với hôn mê độ II Glasgow - điểm tương ứng hôn mê độ III Glasgow - điểm tương ứng với hôn mê độ IV (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH SACH BENH NHAN NGHIEN CUU STT | s§ nhap vién i} Ho tén 1} | 14140901 14179977 |Nguy&n VanT |NguyễnThịM 14180315 | Dinh Quang D | Š | 14180895 | Trần Van Q 14182624 | This | 14184727 | 14186476 | Phong Điền - Cần Thơ | Vị Thủy - Hậu Giang ‘am 1908 1952 Chau Thanh A - Hau Giang | 1973 Ninh Kiểu - Cần Thơ 1921 Giồng Riềng - Kién Giang | 1937 |TruongHén$ |TrươngThịK | Phong Điền - Cần Thơ |PhụngHiệp-HậuGiang | Nguyễn Văn T Tam Bình - Vĩnh Long 1960 Cầu Kè - Trà Vinh Thới Lai - Cần Thơ 1920 1950 14191227 | 10 | 14191229 | Trần VănP 14192013 | Trần Thanh B 1Í | 14192267 | V6 VanI 12 | 14193655 |Iâm Thị Đ l3 | 14207078 |Nguyễn VănL 14 14210484 WS | 14213761 | Trần VănT 16 | 17 | Địa | Đỗ VănN Kế Sách - Sóc Trăng Ninh Kiều - Cần Thơ | Phong Điền - Cần Thơ 1953 | 1996 1939 1932 1939 Ngã Bảy - Hậu Giang 1936 Long Mỹ - Hậu Giang 1928 14214905 | Nguyễn ThànhT | Bình Tân - Vĩnh Long 14216574 | Châu thịQ Bình Tân - Vĩnh Long 1953 1945 14242059 | Bình Tân - Vĩnh Long 1970 2! | 14245136 | Tran Thi A Binh Tan - Vinh Long 22 | 14245389 | Truong Phing A _ | Ninh Kiều - Cần Thơ 1930 1939 l8 | 14218996 19 | 14221574 20 |Nguyễn VănB |Nguyén VanG | Nguyễn NgọcG | Binh Tan - Vĩnh Long 1953 | Châu Thành A - Hậu Giang | ¡oss 23 24 25 26 | | | | 3} 14247081 | Nguyễn ThànhÐ | Phong Điền - Cần Thơ 14248662 |NguyễnThịM | Ninh Kiều - Cần Thơ 14250155 | Bùi VănT Bình Thủy - Cần Thơ 14250594 |NguyễnĐấcB | Ninh Kiều- Cần Tho 27 | 14250760 | Bình Thủy - Cần Thơ 1946 28 | 29 | 14250972 | Hd Van T Kế Sách - Sóc Trăng 14252056 | Dương Thị KimL | Kế Sách - Sóc Trăng 1934 1948 30 | 14265873 | Võ VănK Phụng Hiệp - Hậu Giang 3! | 14273957 |Long Hồ- VĩnhLong 1929 3Z | 14289079 | Pham Thi A Tra On - Vinh Long 1951 33 | 14303587 | BùiPhiH Ninh Kiều - Cần Thơ 1961 34 | 14306553 |HuỳnhVănH 1962 1935 1955 1933 |HuỳnhVănC |LươngHuyC |KếSách- Sóc Trăng | tọa 1949 35 | 14311359 | Duong Thi H Phụng Hiệp - Hậu Giang | 1935 36 | 14314326 | Dang Van T Phụng Hiệp - Hậu Giang | 957 37 | 38 | 14314409 | Hé Hoang D 14315259 | Cao Văn X Ơ Mơn - Cần Thơ Bình Thủy - Cần Thơ 1946 1930 39 14316343 Phong Điền - Cần Thơ 1927 40 | 14316392 | TrịnhMinhT Thới Lai - Cần Thơ 1959 41 | 14317743 |Nguyén Van T | Phung Hiép - Hau Giang | 1955 42 | 14317816 |Neuyén VanT | Phung Hiép-HauGiang | 94g 43 14318030 | Nguyễn Văn T | Nguyễn Văn T 44 | 14318489 |TrầnThanhP 45 | 14319887 | Kha Thanh L 46 | 14320244 | Tran ThiQ 47 | 14320305 |NguyễnThịT Châu Thành A - Hậu Giang | 1o43 |TràÔn- Vĩnh Long 1974 P2 - Séc Trang - Séc Tring | 1956 Thới Lai - Cần Thơ 1940 | Cờ Đỏ - Cần Thơ 1950 \y I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỆNH 2A Ky NG | W TI 52 | 14335729 |Quéch VanT Chau Thanh - Séc Trang |NinhKiều- Cần Thơ S3 | 14336099 | Phạm Văn H Tam Bình - Vĩnh Long 54 | 14336434 |TrươngThịK — | Ninh Kiều - Cần Thơ 55 56 57 38 52 14337835 | Truong Van T | 14342191 |NguyễnThịA | 14342830 | TrầnThịT | 14343183 | Nguyén VanS | 14343615 | Huynh CéngU Ké Sach - Sóc Trăng | 1936 1934 1927 1964 1956 60 | 14343630 | Trén Van B 61 | 14343635 |NguyénThiN |Ninh Kiều - Cần Thơ Vị Thanh - Hậu Giang |Phụng Hiệp-HậuGiang |Ninh Kiều - Cần Thơ Ninh Kiéu - Can Tho |KếSách- Sóc Trăng 1938 1954 | 1996 1940 62 Phụng Hiệp - Hậu Giang 1927 Ơ Mơn - Cần Thơ Thốt Nót - Cần Thơ 1959 1951 14343971 | Nguyễn Văn S 63 | 14344838 | Trần Văn V 64 | 14347478 | Đặng Văn K 6Š | 14354457 66 | 14354911 67 | 14358969 68 | 14359046 69 | 14363049 70 | 71 | 72 | 14365694 |NguyễnThịT |PhanVănT |NguyễnVănP |Lâm ThịT |LýKimL |Lê Thị S 14367572 | Bui Van T 14368778 | BìnhTân-VĩnhLong Kế Sách - Sóc Trăng |Phước Long - Bạc Liêu 1947 1943 1920 1955 1954 Ơ Mơn - Cần Thơ 1935 Long Hồ - Vĩnh Long 1943 Châu Thành A - Hậu Giang | 1951 Ninh Kiéu - Can Tho |NguyễnNgọcL | Thới Lai - Cần Thơ 1960 1945 / 14328808 | Thai B | Chau Thanh - Hau Giang | 1937 \\ tế ae |NguyễnVănT z 51 | 14328425 1933 1942 Gos 50 | | Bình Tân- Vinh Long Ơ Mơn - Cần Thơ GS 48 | 143213346 |NguyễnVănL 42 | 14323793 | Thai Ngoc L 3% \ I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học T3 | 0) 74 | 14368832 | Lương VănC 78 | 72 | 80 | |HoàngMinhT 14233967 14274959 | Bùi VănM 14573980 | Phùng Van H 75 | 15022819 | Lé Thi D 76 | 15028831 |NguyễnThịD T7 | 15052075 | Doan Thi D = mca bệnh VIỆT - A ^ ne 1974 Thới Lai - Cần Thơ 14368826 | Thái VănT ĐỐC 1952 Bình Minh - Vĩnh Long Phụng Hiệp - Hậu Giang —_| 1936 193] | Vị Thủy - Hậu Giang 1948 Cầu Kè - Trà Vinh 1928 | Bình Thủy - Cần Thơ 1942 Trà Ôn - Vĩnh Long Tran Văn Thời - Cà Mau —_ | 1o42 Học viên thực ^ sn \ / Bs Nguyễn Phúc Duy (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ Y TE TRUONG DAI HOC Y DUOC CẢN THƠ ác CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Độc lập - Tư - Hanh phúc , Cân Thơ, ngày 28 tháng 08 năm 2015 BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐÒNG CHÁM LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: NGUYỄN PHÚC DUY Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng nguy chảy máu theo thang điểm Crusade đánh giá kết điều trị chảy máu nặng bệnh nhân hội chứng vành cấp BV Đa Khoa Trung ương Cần Thơ Người hướng dẫn: TS.BS Trần Viết An Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60 72 01 40 Được công nhận học viên cao học theo định số: 964/QÐ-ĐHYDCT ngày 22/08/2013 Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ I HOI BONG CHAM LUAN VĂN Căn quy định Bộ Giáo Dục - Đào Tạo việc tổ chức chấm luận văn thạc sĩ, Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ định thành lập Hội đồng chấm bảo vệ luận văn Thạc sĩ y học số: 1013/QĐ-ĐHYDCT ngày 17/08/2015, gồm thành viên sau: Cơ quan công tác Họ tên TT | GS.TS Phạm Văn Lình 2_| T§.BS Ngơ Văn Truyền | TS.BS Lé Hoang Son | TS.BS Dang Quang Tâm | PGS.TS Trần Ngọc Dung tron Hội đồng Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Chủ tịch Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Phản biện l Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ | Phản biện Ủy viên Bệnh viện ĐKTW Cần Thơ Trường ĐH Y Dược Cằn Thơ | Ủy viên-Thư ký Budi chấm luận án tiến hành vào lúc gid €Ế phút ngày 28/08/2015 Phòng họp - tầng 3, khu nhà tròn - Khoa Y - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Có mặt: Vắng mặt: C” thành viên hội đồng OQ ‘ II NOI DUNG BIEN BAN: Đại điện Phòng Đào tao Sau đại học đọc định thành lập Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ y học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, công bố thành phần Hội đồng đảm bảo điều kiện để Hội đồng làm việc Chủ tịch Hội đồng: GS.TS Phạm Văn Lình điều khiển buổi chấm luận văn (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc _ˆ » | Ị |3 Ủy viên thư ký: PGS.TS Trần Ngọc Dung đọc lý lịch khoa học, bảng điểm tồn khóa học viên khẳng định học viên đảm bảo đầy đủ chương trình đào tạo thạc si nội khoa Ị Học viên trình bày luận văn thời gian không 15 phút | Phản biện 1: TS.BS Ngô Văn Truyền đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Phản biện 2: TS.BS Lê Hồng Sơn đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) người tham dự đặt câu hỏi phát biểu ý kiến: Thành viên Hội đồng weft Cdl Toe ALD ae CAM QD CLK Aisha META, SAMUS "." Bich B= pri I he area BD Ag” bax CAE y smote sa ! Py TS AB Ao An ei i ety hán, hiển " ka , 4Í Libre 9047, QE He báo Ra, phase soarTRG AEF en DTN AB BM CEE, 9A, MEI Boron ¬ ~ ae| ows, Hee BD SEN BG Fp co ỨC, tá ĐẾN LH it KMN.as AB co tt " wy Sead SAB AB.AER BD LI OR DOA NE Ma Huy, Chan 8K3 BERT Ca) SILI Nd, a Mie GAIA Sis TR ods tS In Qâo đÀš Jo Gls key Dees 1a BI Dede] bad!: Ludo YH WA bac a abe a 1A plod I i BBA "— “ B ee ee _—_. Ẽ ÔÔÔÔÔÔ Ắ VD (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | Ũ oy Học viên trả lời câu hỏi thành viên hội đồng người tham dự: Người hướng dẫn nhận xét học viên luận văn: ) "1M _ Ce om 72 vat= My je LB ORK, TNG cee on AD dt cọ v6) A Wein, Sey Gtr el Wold 4) ` en _ Cheney, Sires Neer“ ~! E on, ante, eM papeecgsercengeenenses vr hhon, Ob1 a « TH KÉT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ee ~— Geib _ y be oye (Nội dung kết luận cân nêu rõ : - TÍnh thực tiễn thiết đề tài - Nội dụng phương pháp nghiên cứu - Ý nghĩa kết kết luận thu - Triển vọng đề tài) BBte Lin BB: Save AB Lim Sey OAS Dp A, hdey tren, Mea Resp en Cia _ âu đcxíu (aut data det 2k, v3 BRD HES AP CR fi ba TKDTR co ốc voce ` "—”x {6 ABB BI tHe RT co rey ep fa — ta ne Man te ¬ - Lạ ng eee đà .OÁa So Do CE BA Da Deen Ke AaB ng HỖ, Nhu beste’ a Obras đùa HN a ae PD on VBP ORD cesses AI HB TR Cap d4 số sen ca mm (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ON i | IV HOL DONG HOP KIN be Hội đồng bầu ban kiểm phiếu: _ _ + Trưởng ban: - Men WAC ceeeceeseeeeeees +Ủyviên .: Tế MMR, ‘he LEV + Ủy viên: "` - Kết bỏ phiếu: + Số phiếu pháthành: m— ^¬ ei cavenceeees wee Os DD ccaseeeeeeeaeeeereeens É phiếu + Số phiếu không đùng: _ Z., phiếu + Số phiếu hợp lệ: 6&, phiếu + Số phiếu không hợp lệ: phiếu - Tổng số điểm: - Điểm trung bình: £ - X€p loai: a ve _ 22.Ơ oils Ta - Hội đông kết luận cnôi cùng: V KET LUAN Trưởng ban kiểm phiếu công bố kết bỏ phiếu chấm luận văn Chủ tịch Hội đồng đọc kết luận Hội đồng Học viên phát biểu ý kiến Buổi chấm luận văn kết thúc lúc Á0 ŠÁ phút ngày Ủy viên thư ký Chủ tịch Hội đồng hy hes PGS.TS Trin Ngoc Dung GS.TS Pham Van Linh HIỆU TRƯỞNG (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tư - Hạnh Phúc GIAY XÁC NHẬN Đà CHỈNH SỬA LUẬN VAN Họ tên học viên: Nguyễn Phúc Duy Ngày sinh: 22-05-1984, Nơi sinh: Thới Lai Lớp: Cao Học Nội Khóa: 2013-2015 Là tác giả luận văn: “Wghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sang, nguy co chay mau theo thang diém CRUSADE va đánh giá kết qua điều trị chây máu nặng bệnh nhân hội chứng vành cấp Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ” Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40 Người hướng dẫn khoa học: TS BS Trần Viết An Trình luận văn cấp Trường: ngày 28 tháng 09 năm 2015 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi cam đoan chỉnh sửa luận văn theo góp ý Hội đồng chấm luận văn cấp Trường Cân Thơ, ngày 21 tháng 09 năm 2015 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan ⁄ KT eo ¢ _ ` TS BS Trần Viết An Z io ee PT Nguyễn Phúc Duy