1166 nghiên cứu mô hình bệnh tật và tử vong tại bv đa khoa tỉnh cà mau 5 năm 2007 2011

Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRUONG DAI HOC Y DUGC CAN THO NGUYEN VAN DUNG NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH CÀ MAU NĂM 2007-2011 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 62 72 76 05 CK LUAN AN CHUYEN KHOA CAP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.PHẠM HUNG CÀN THƠ - 2012 LỰC Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan sô liệu luận án riêng tơi, trung thực xác, chưa đăng báo, tạp chí Nêu có sai sót tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án I PV a Nguyễn Văn Dũng Va e ) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học MỤC LỤC Trang Lời cam đoan © Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng ' ' | ¡ ị | DAT VAN DE Chong 1: TONG QUAN TAI LIEU : 1.1 Khai niém hình bệnh tật tử vong 1.2 Các yếu tố tác động đến mơ hình bệnh tật tử vong 1.3 Mơ hình bệnh tật tử vong giới 1.4 Mơ hình bệnh tật nước 1.5 Mơ hình tử vong nước : cự x 17 1.6 Vài nét khái quát vê Bảng phân loại quôc tê bệnh tật lân thứ 10 (ICD-10) 22 | 1.6 Tình hình triển khai thực Bảng phân loại quốc tế bệnh tật 25 Ì_ Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đếi tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 Chương 3: KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU 42 3.2 Kết đánh giá tình hình bệnh tật 44 3.3 Kết đánh giá tình hình tử vong 56 Chương 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 66 4.2 Mơ hình bệnh tật theo ICD 10 67 4.3 Tình hình tử vong theo ICD 10 74 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học KEL LUẠN KIÊN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 86 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MUC NHUNG TU VIET TAT BYT: Bộ Y tế CSSK: Chăm sóc sức khỏe CS: Cộng HIV/AIDS: Human Immuno Deficiency Virus/Acquire Immuno Deficiency —syndrome (Vi rit gây hội chứng suy giảm miễn dịch người) ICD-10: International Classification Diseases -Tenth revision (Bang phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10) NXB: Nhà xuất PHCN: Phục hồi chức SARS: Severe Acute Respiratory Syndrome (Hội chứng suy hô hấp cấp) SXH: Sốt xuất huyết TCMR: Tiêm chủng mở rộng TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh TNTT: VSATTP: VNHS: VSMT: WHO: VT: Tai nan thuong tich Vệ sinh an toàn thực phẩm Viét Nam National Health Survey (Diéu tra y tế quốc gia) Vệ sinh môi trường World Health Organisation (Tổ chức Y tế Thế giới) Vết thương (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học xa MỤC BẢNG Trang Bang 1.1 Mơ hình bệnh tật tử vong tỉnh Bình Thuận năm 2009 Bảng 1.2 Mơ hình bệnh tật tử vong Việt Nam năm 2002 10 Bang 3.1 Bảng3.2 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú Số lượng, tỷ lệ số ca bệnh phân theo nhóm tuối/năm 43 44 Bảng 3.3 Tỷ lệ, số ca bệnh phân theo chương bệnh/năm 45 Bang 3.4 Bảng phân bố 10 nhóm bệnh mắc cao năm 47 Bang 3.5 Số lượng, tỷ lệ bệnh phân theo chương bệnh nhóm tuổi 48 Bang 3.6 Phân bố 10 bệnh mắc cao năm 49 Bang 3.7 Phân bố dịch tế 10 bệnh mắc cao năm 50 Bảng3.8 Cơ cấu bệnh tật theo nhóm lây nhiễm khơng lây nhiễm tai nạn, thương tích, ngộ độc 51 Bảng 3.9 52 Mười bệnh lây nhiễm mắc cao năm Bảng 3.10 Các bệnh không lây nhiễm mắc cao năm 53 Bảng 3.11 Mười tai nạn, thương tích, ngộ độc mắc cao năm 54 Bang 3.12 Xu hướng thay đổi cấu bệnh tật qua năm 2007 — 2011 55 Bảng 3.13 Kết điều trị năm 2007 — 2011 56 Bảng 3.14 Kết điều trị theo chương bệnh năm 57 Bảng 3.15 Mười nhóm bệnh tử vong cao năm 58 Bảng 3.16 Mười bệnh tử vong cao năm 59 Bảng 3.17 Cơ cấu tử vong phân theo nhóm bệnh lây nhiễm, khơng lây nhiễm Và tai nạn, thương tích, ngộ độc, 2007 — 2011 60 Bảng 3.18 Tỷ lệ tử vong chung theo nhóm tuổi, giới, 2007 — 2011 61 Bảng 3.19 Cơ cấu tử vong phân theo nơi cư trú, 2007 — 2011 _6 Bảng 3.20 Cơ cấu 10 bệnh tử vong cao phân theo nhóm tuổi, giới 63 Bảng 3.21 Số lượng tỷ lệ tử vong chung qua năm 2007 — 2011 64 Bảng 3.22 Diễn biến cầu tử vong qua năm 2007 - 2011 65 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC BIÊU DO Trang Biểu 3.1 Mô tả bệnh nhân phân bố theo giới 42 Biếu 3.2 Biểu 3.3 Biểu 3.4 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 42 Xu hướng thay đổi cấu bệnh tật qua năm 55 Diễn biến cầu tử vong nhóm bệnh qua năm 65 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DAT VAN DE Tình hình bệnh tật tử vong phụ thuộc nhiều vào điều kiện môi trường sống, kinh tế, văn hóa — xã hội, phong tục tập qn, chăm sóc y tế Vì vậy, mơ hình bệnh tật tử vong khác nhan theo nước địa dân cư tùy theo giai đoạn phát triển địa phương, khu vực Khi điều kiện kinh tế xã hội thay đổi, cấu kinh tế thay đổi kéo theo thay đổi nghề nghiệp việc làm Hiện nay, trình cơng nghiệp hóa, thị hóa chun biến nhanh chóng, tình hình gia tăng dân số dẫn đến khai thác cạn kiệt nguồn tài nguyên, ô nhiễm môi trường tác động lớn đến sức khỏe bệnh tật, làm thay đổi mơ hình bệnh tật tử vong Trước thay đổi mơ hình bệnh tật tử vong, đặt cho ngành y tế phải có kế hoạch điều chỉnh hợp lý quy hoạch phát triển hệ thống ngành nhằm đáp ứng với tình hình thực tế Trong năm qua, có mức tăng trưởng cao ơn định, Việt Nam nước có thu nhập thấp, đời sống nhân dân cải thiện bước đầu mức thấp, người nghèo cận nghèo cịn nhiều, cơng xóa đói giảm nghèo chưa bền vững Môi trường thiên nhiên bị ô nhiễm ngày trằm trọng, gây hiểm họa cho sức khỏe; thiên tai gánh nặng cho sức khỏe kinh tế Môi trường xã hội với thay đổi lối sống lao động đem lại yếu tố có lợi, có yếu tố có hại cho sức khỏe sử dụng ma túy, rượu, bia, thuốc lá, ngộ độc thực phẩm, tai nạn thương tích Nhiều bệnh mới, đặc biệt bệnh lây nhiễm HIV/AIDS, bệnh cúm gia cầm, SARS , phát sinh phát triển Bệnh không lây (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học j nhiém nhu ung thu, tim mach, tam than, tiéu đường, tai nạn thương tích ngộ độc có xu hướng ngày tăng [12] Hệ thống y tế củng cố, quan tâm đầu tư trước, chưa đáp ứng nhu cầu ngày tăng nhân dân số lượng chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Nhìn chung, hệ thống y tế Việt Nam nói chung tỉnh Cà Mau nói riêng vốn có kinh nghiệm khả đáp ứng phòng chống bệnh nhiễm trùng, lây nhiễm có hiệu quả, cịn hạn chế kinh nghiệm phịng chống bệnh khơng lây nhiễm Việc xác định mơ hình bệnh tật tử vong địa phương thời điểm cụ thể có ý nghĩa quan trọng Đó sở khoa học cho việc nghiên cứu đề kế hoạch phát triển hệ thống y tế, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế phục vụ cho cơng tác điều trị, phịng bệnh nhằm hạ thấp tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao chất lượng điều trị, hạ thấp tỷ lệ tử vong Hiện có nhiều nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong báo cáo Tuy nhiên, tỉnh Cà Mau chưa có cơng trình nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong tỉnh Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành “ Nghiên cứu mô hình bệnh tật tử vong bệnh viện đa khoa tỉnh Cà Mau 05 năm 2007-2011” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ 10 bệnh, nhóm bệnh mắc cao theo ICD-10 điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Cà Mau từ năm 2007 - 2011; Xác định tỷ lệ 10 bệnh nhóm bệnh tử vong cao theo ICD-10 điều trị bệnh viện đa khoa tinh Ca Mau tir nam 2007-2011 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | | i | | | Chương 1 TỎNG QUAN | | | ' 1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật tử vong: Mơ hình bệnh tật tử vong tỷ lệ phần trăm (%) số mắc tử vong nhóm bệnh bệnh địa phương, khu vực theo thời gian định Từ mơ hình bệnh tật tử vong, người ta xác định bệnh phổ biến nhất, bệnh có tử vong nhiều giúp định hướng lâu dài kế hoạch phòng chống bệnh tật thời gian tới nghiên cứu khoa học khu vực cụ thé Việc thống kê bệnh tật cộng đồng việc làm khó tốn tiền bạc, đặc biệt nước nghèo, phát triển Vì vậy, xem xét kết cấu bệnh tật tử vong Bệnh viện Đa khoa đại diện cho cộng đồng dân cư khu vực trực thuộc Như vậy, mơ hình bệnh tật tử vong bệnh viện đa khoa góp phần vào việc nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong khu vực Nói đến chất lượng quản lý Bệnh viện phải nói đến việc nắm vững mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện, phản ánh đến trình độ, phân loại bệnh tật theo nhóm bệnh chất lượng điều trị Bệnh viện việc xem xét kết đầu tỷ lệ bệnh nhân khỏi bệnh viện, chuyển viện tử vong Từ lên kế hoạch đầu tư nguồn lực phù hợp, triển khai tốt việc chăm sóc chăm sóc người bệnh theo hướng chuyên khoa, nâng cao chất lượng chấn đốn điều trị, giảm phí điều trị, giảm tỷ lệ tử vong Thống kê bệnh tật tử vong nội dung quan trọng quản lý bệnh viện Ngày nay, bệnh tật tử vong thống kê theo Danh mục phân loại (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học B5 Bệnh hệ tuần hoàn (chương IX) 36,3%; chấn thương, ngộ độc, tai nạn (chuong XIX) 14,94%;bénh nhiém khuan ky sinh vat (chuong I) 13,7%; bénh hô hấp (chương X) 11,96%; bệnh hệ tiêu hóa (chương XI) 6,6%; khối u (chương II 6%; bệnh hệ tiết niệu sinh dục (chương XIV) 3,0%; Bệnh hệ thần kinh (chương VI) 1,0%; triệu chứng bất thường chưa phân loại nơi khác (chương XVIII) 3,6%, nguyên nhân bên bệnh tật, tử vong 0,8% - Mười bệnh có tỷ lệ tử vong cao năm là: Xuất huyết não q13,14%, viêm phổi 7,6%, nhồi máu tim cấp (6,5%), suy tim 5,8%, tắc mạch não 5,6%, bệnh suy giảm miễn dịch 5,1%, suy thận mạn 2,7%, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1,8% lao hô hấp 2,3%, nhiễm trùng huyết 1,2% - Tỷ lệ tử vong - Tỷ lệ tử vong chung 1,5% - Tỷ lệ tử vong nam 66%, nữ 34% - Nhóm tuổi 15 — 59 tuổi có tỷ lệ tử vong cao (61%), nhóm tuổi 60 tuổi có tỷ lệ tử vong 29,5%, nhóm tuổi 15 tuổi có tỷ lệ tử vong 9,5% - Bệnh nhân cư trú thành thị có tỷ lệ tử vong 32,5%, nông thôn 67,5% - Cơ cấu tử vong theo bệnh lây nhiễm, không lây nhiễm chấn thương, tai nạn, ngộ độc Tử vong bệnh không lây nhiễm chiếm tỷ lệ cao 71,0%; tai nạn, thương tích, ngộ độc chiếm 13,6% 15,4%; tử vong bệnh lây nhiễm chiếm tỷ lệ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 86 KIÊN NGHỊ Bệnh viện cần có kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực, tranh thủ nguồn vốn đầu tư mua sắm bỗ sung trang thiết bị y tế để nâng cao chất lượng chân đoán điều trị nhằm hạ thấp tỷ lệ tử vong Đặc biệt, ưu tiên đầu tư cho chuyên khoa có tỷ lệ tử vong cao tim mạch, hô hấp ngoại chấn thương, nhiễm khuẩn Tăng cường công tác quản lý bệnh viện tồn diện có chất lượng hiệu quả, đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân ~ Thực tốt quy chế bệnh viện quy trình kỹ thuật bệnh viện, hạn chế sai sót chuyên môn, nâng cao chất lượng điều trị, nâng cao y đức phục vụ người bệnh - Ưu tiên phát triển kỹ thuật cao, kỹ thuật theo hướng chuyên sâu, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh, hạn chế phải chuyển tuyến điều trị Ưu tiên tập trung đầu tư trang thiết bị, nhân lực cho khoa cấp cứu, [CU, ngoại nội tim mạch Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế cần quan tâm đầu tư trang thiết bị y tế, đào tạo nguồn nhân lực cho chuyên khoa bệnh không lây nhiễm hai lĩnh vực dự phòng điều trị, để giải tình hình phát triển bệnh khơng lây nhiễm gia tăng có hiệu tốt (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học W/ TÀI LIỆU THAM KHẢO TIENG VIET Lương Thị Bình(2005), Mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện Đa khoa xuân Lộc năm 2001 — 2005 Bộ môn dịch tế học Trường đại học y dược TPHCM(1995), Dich té hoc co ban, NXB Y học, nhánh TPHCM Bộ Y tế(1997), Quyết định số 2360/1997/QĐ-BVT, việc ban hành biểu mẫu thông kê bệnh viện Bộ Y tế(1998), Hướng dẫn sử dung: Biểu mẫu báo cáo thông kê bệnh viện, Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thir 10(ICD-10) Anh-Viét, NXB Y hoc, Ha Nội Bộ Y tế(2000), Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lẫn thứ 10 (ICD-10), ÑXB y học, Hà Nội Tr 15-22 Bộ Y tế(2006), “Các yếu tổ liên quan đến lối sống”, Báo cáo y tế Việt Nam năm 2006, Nhà xuất Y học Tr 72-89 Bộ Y tế (2006), “Tinh hình bệnh tật”, Báo cáo y tế Việt Nam năm 2006, Nhà xuất Y học Tr 36-55 Bộ Y tế (2006), Báo cáo y té Việt Nam 2006, N%B y học, Hà Nội trang 3435 Bộ Y tế (2007) “Các yếu tố liên quan đến an toàn sống lao động”, Bộ Y tế, Báo cáo y tế Việt Nam năm 2006, NXB Y học Tr 90 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 88 10 Bộ Y tế (2007), “ M6 hinh bénh tat”,Bao cdo y té Viét Nam 2006, NXB y học, Hà Nội Trang 32 11 Bộ Y tế(2005) Niên giám thống kê y tế, Hà Nội: Thông kê, thông tin — Vụ kế hoạch — Tài chính, năm 12 Trần Thị Trung Chiến (2006), Báo cáo y tế Việt Nam 2006, Công bằng, hiệu phát triển tình hình mới, Nhà xuất Y học, tr 13 Nguyễn Thị Minh Chính “Tình hình bệnh nhân cấp cứu tử vong khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Thái Bình năm 2004”, Y học Việt Nam, tháng 4/2006 14 Trần Văn Chương, Lê Thị Thảo “Đánh giá tình trang khuyết tật nhu cầu phục hồi chức câu bệnh nhân liệt nửa người sau tai biến mạch máu não quận Ba Dinh — Hà Nội” Y học lâm sàng số 40, tháng 5/2009 15 Phạm Ngọc Chương(2002), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, Luận án chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y khoa Huế 16 Nguyễn Văn Cư Ta Tùng Lâm(2007), Mô hình bệnh tật Khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa Đông Tháp từ năm 2003 — 2007 17 Đỗ Tiến Dũng, Hồng Thị liên “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định”, Tạp chí y khoa thực hành, (số 1/2008) 18 Trương Việt Dũng “Thực trạng tử vong cộng đồng huyện Lâm Thao tỉnh '- Phú Thọ”; Tạp chí nghiên cứu Y học 43(4), năm 2006 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học sy 19 Vũ Văn Đính, Đào Xn Cơ “Nhận xét tình hình tử vong khoa điều trị tịch cực Bệnh viện Bạch Mai năm 2003 va thang đầu năm 2004”, Y học thực hành ( số 7/2005), tr 515 20 Trần Thị Gắn cộng (2002), Tình hình bệnh tật tử vong sơ sinh tai Khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang từ năm 2000 — 2002 21 Nguyễn Ngọc Hùng, Hoàng Hoa Sơn “Gánh nặng tử vong từ năm 2002 — 2004 huyện Phù Cát tỉnh Bình Định” 7ạp chí nghiên cứu Y học (số 43 năm 2006), tr 4-6 22 Nguyễn Thanh Hương, Nguyễn Thiện Hoằng, Ngô Văn Bách, Trương Đỗ Ngọc Dung (2008), Khảo sát tình hình bệnh tật khoa nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng 2, năm 2007-2008 23 Bộ Y tế (2011), Những bệnh gây tử vong Việt Nam, Htt://diendanykhoa.com, 27/4/2011 24 Lý Huy Khanh, Đỗ Công Tâm, Nguyễn Thị Thuận, Nguyễn Thị Bạch Mai (2007), Khảo sát biến đổi mô hình bệnh tật điều trị nội trú Bệnh viện Cấp cứu Trung Vương năm 2002 - 2007 25 Nguyễn Công Khanh “Một số giải pháp nhắm giảm tử vong trẻ sơ sinh 24 đầu nhập viện”, Tạp chí nghiên cứu y học (phụ trương số 38) 26 Nguyễn Trọng Khìn, Phạm Hồng Thi cộng “Khảo sát vi khuân hiếu khí kháng kháng sinh đồ sỏi ống mật Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Binh” Y học thực hành (515) (số 7/2005) 27 Trần Thị Bích Liên“Điều trị HIV/AIDS Bệnh viện Nhiệt Đới”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập ( phụ số 1) năm 2003 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ' ' 90 | I | | | 28 Pham Van Linh (2008), Phuong phdp nghiên cứu khoa học sức khỏe, nhà xuất Đại học Huế, Huế | | | 29 Vũ Văn Minh cộng “Kết điều tra tử vong trẻ Nghệ An”, Cñujyên i đề Trung tâm nghiên cứu dân số sức khỏe nông thôn | | | 30 Mơ hình bệnh tật tử vong bệnh nội trú Bệnh viện Nguyễn Trãi 2000 — 2005 31 Bộ Y tế(2006), Mơ hình bệnh tật tử vong Việt nam, NXB Y học, Hà Nội | i | I ' ' I ' Tr 31 32 Sở V tế Bình Thuận(2009), Mơ hình bệnh tật tử vong tỉnh Bình Thuận năm 2009, Website Sở Y tế Bình Thuận 33 Sở Y tế Bình Dương(2009), Mười loại bệnh tử vong cao tỉnh Bình Dương năm 2009, Wedsite Sở Y tế tỉnh Bình Dương 34 Hồ Việt Mỹ(2003), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong số bệnh viện tỉnh Bình Định từ năm 1998 — 2003, Luận án chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học y Huế 35 Lê Trần Ngoan, Trần Nguyễn Hoa Cương “Tỷ lệ tử vong ung thư xã huyện Từ Liêm Hà Nội giai đoạn 1996 — 2005” Tạp chí thơng tin y dược, (số 4/2006) 36 Nguyễn Mạnh Nhâm “Tổ chức quản lý khoa ngoại bệnh viện đa khoa”, Quan ly Bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 313-320 37 Nguyễn Thị Kiều Nhi, cao Ngọc Thành, Lê Thanh Trà “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tỷ suất tử vong giai đoạn sơ sinh sớm Khoa Sản Bệnh viện Trung -_ Ương Huế”, Tạp chí nghiên cứu y học (phụ trương 38 — 2005), Tr 5-6 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 91 | 38 Đỗ Trung Phấn “Chức năng, cấu tổ chức quản lý Khoa Huyết học Truyền máu”, Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 383-385 | | 39 Đỗ Nguyên Phương “Định hướng chiến lược cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân từ đến năm 2000 2010”, Quản lý bệnh viện, Nhà xuất | Y học, tr 9-97 40.Trần Qụy “Tổ chức quản lý khoa nhỉ”, Quản jý Bệnh viện, Nhà xuất : học, Hà Nội, tr 321 — 324 i 1 41 Hoang Hoa Son, Nguyễn Ngọc Hùng “Thực trạng tử vong huyện Kim Bảng Hà Nam”, Tạp chí nghiên cứu y học ( số 43 /2006) 42 Trịnh Hồng Sơn cộng “Tình hình mổ cấp cứu, chấn thương, bệnh lý, tử vong nặng Bệnh viện Việt Đức năm 2006” Y học thực hành, (số 8/2007) tr 575 -576) 43 Phạm Súy (2002), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện da khoa Kon Tum năm 1997 — 2002, Luận án chuyên khoa cấp 2, Trường Đại hoc Y khoa Huế 44 Phan Lê Thắng(2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô học ung thư phổi nguyên phát phẫu thuật Bệnh viện K năm 1999 — 2001 45 Phạm Thắng “Tình hình bệnh tật người cao tuổi Việt Nam qua số nghiên cứu địch tế học cộng đồng”, Tạp chí Dân số Phát triển, (số 4/2007) 46 Hoàng Thị Thanh, Đàm Thị Lan “Đặc điểm tử vong trẻ em Khoa Nhỉ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2002 -2004” 7ạp chí nghiên cứu y học, (phụ trương số 38 (5), năm 2005) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoah 0c | 92 47 Lương Tấn Thành “Một số nguyên lý tổ chức quản lý hệ thống xét nghiệm y tế” Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội: tr 358 — 369 48 Dương Đình Thiện “Về mắc bệnh tử vong tỉnh thành đại diện cho vùng sinh thái nước ta”, Tạp chí vệ sinh phịng dịch, (số (31), năm 1997) 49 Nguyễn Bá Thiện(2001), Ä⁄ô hình bệnh tật TMH bệnh viện da khoa Khánh Hịa năm 1998-2001 50 Mai Hữu Tiểu cs “Mơ hình bệnh tật bệnh nhân nội trú bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long 2006 - 2010”, Vĩnh Long online, ngày 08/4/2011 51 Tình hình tử vong tồn quốc năm 2010, Websie Phịng chống tai nạn thương tích, Bộ Y tế 52 Trần Thu Thủy “Mơ hình tổ chức quản lý bệnh viện”, Quản ly Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 74 - 89 53 Trần Thu Thủy “Quản lý công tác chuyên môn bệnh viện”, Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 90 — 93 54 Lê Thế Thự “Yếu tố nguy tử vong trẻ tuổi, năm 2002 — 2004”, Tạp chí Y học dự phòng 2005, (tập XV, số (73) Phụ bản) 55 Tổng điều tra dân số nhà năm 1999 Kết điều tra mẫu NXB Thế giới năm 2000, Hà Nội 56 Tạ Văn Trầm “Tình hình bệnh tật tử vong trẻ em Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Tiền Giang năm 2004 biện pháp khắc phục”, 7gp chí , nghiên cứu y học, (phụ trương số 38, năm 2005) 57 Lé Ngoc Trong“Y ditc”, Quan ly Bénh vién, Nha xuất Y học, Hà Nội: tr 64 , (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 93 58 Lê Ngọc Trọng“Những nhiệm vụ cấp bách công tác khám chữa bệnh”, Quản ly Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội: tr 34 — 40 59 Lương Ngọc Trương “Nghiên cứu tử vong sơ sinh số yếu tố liên quan Thanh Hóa”, Y học thực hành, ( sơ 8/2007), tr 575-576 60 Phạm Bích Vân, Phạm Văn Thắng “Nghiên cứu tử vong 24 đầu nhập viện trẻ tháng đến 15 tuổi Bệnh viện Nhi Trung ương”, Y học Việt Nam (số 3/2005) : 61 Nguyễn Đức Vinh “Hiện trạng xu hướng độ tử vong Việt Nam”, Xã hội học thực nghiệm (số (95), 2006) 62 WHO “Công bế tình hình bệnh tật Thế giới”.Htt://tintuc.xalo.vn, ngày 07/5/2011 , 63 Bộ Y tế (2010), Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2015, Hà Nội, tháng 12/2010 64 Bộ Y tế (2011), Tham vấn chiến lược quốc gia chiến lược bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 — 2020 tầm nhìn đến năm 2030 65 Phạm Hùng Lực “Quản lý sức khỏe người cao tuổi”, Tài liệu giảng dạy chuyên khoa 2, Trường Đại học Y dược Cần Thơ, năm 2012 : 66 Ngô Văn Truyền “ Quan ly bénh tim mach”, Tai liệu giảng dạy chuyên khoa 2, Trường Đại học Y dược Cần Thơ, năm 2012 TIENG ANH 67 Ronker.M, Peter Mecaron and Belain Ron (2005), “Thyroid cancer and mutiple primary tumor in the seer cancer regitries”, In J Canr (117), pp 281- 288 liê phục vụ học tập, â nghiên lên cứucủ khoa học (w 'TUMPLIB TàiTài liệu AM _ ` = NAM G HỊA XAi HOI CHU NGHĨA= VIỆT Đơc Lập - Tư Do - Hạnh Phúc Số: É12_ /QĐ-ĐHYDCT Can Tho, ngay4 tháng năm 2012 QUYẾT ĐỊNH Viv lập Hội đồng chấm luận án cấp Trường Chuyên khoa cấp II Quản lý y tế khoá 2010-2012 HIỆU TRƯỞNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ - Căn vào Quyết định số 58/2010/QĐ-TTg ngày 22 tháng 09 năm 2010 Thủ tướng phủ việc ban hành Điều lệ Trường Đại học; - Căn định số 3287/QĐ- -BYT ngày 09 tháng 09 năm 2010 Bộ Trưởng Bộ Y tế công nhận trúng tuyển chuyên khoa cấp II hệ tập trung năm 2010 trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Căn Quyết định số 1637/2001/QĐ-BYT ngày 25 tháng 05 năm 2001 Bộ Y tế việc ban hành Quy chê đào tạo chuyên khoa cấp II Sau Đại học kê hoạch đào tạo Sau Đại học năm 2010-2011; - Căn Công văn số 586/ĐHYDCT-ĐTSPH ngày 27 tháng năm 2012 gửi Bộ trưởng Bộ Y tế việc đề nghị thành lập Hội đông thi tôt nghiệp chuyên khoa II khóa 2010-2012 Trường Đại học Y Dược Cân Thơ; - Xét đề nghị Ông Ủy viên Thường trực, QUYÉT ĐỊNH: ĐIỀU 1: Thành lập Hội đồng chấm luận án cấp Trường cho học viên chuyên khoa cấp II: Họ tên: Nguyễn Văn Dũng Ngày sinh: 23/03/1966 Nơi sinh: Cà Mau Chuyên ngành: Quần lý y tế Khóa: 2010-2012 Mã số: 62727605.CK Tên luận án "Wghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh Mau nam 2007-2011" viện Đa khoa Tỉnh cà Cán hướng dẫn: PGS TS Phạm Hùng Lực Danh sách thành viên Hội đồng gồm: PGS.TS Phạm Thị Tâm Chủ tịch Hội đồng TS V6 Anh Hé Phan bién 2 TS Nguyễn Văn Qui TS Vo Huynh Trang TS Tôn Chi Nhân Phản biện Uy vién-Thu ky TS Tran Ngoc Dung Uy vién Ủy viên PGS.TS Phạm Hùng Lực Ủy viên DIEU 2: Hội đồng có nhiệm vụ tổ chức buổi chấm luận án cấp Trường cho học viên theo Quy chê đào tạo chuyên khoa cấp II tự giải tán sau hoàn thành nhiệm vụ DIEU 3: Các Ông (Bà) Trưởng phòng Đào tạo Sau đại học, Hành chánh tổng hợp, Thủ trưởng nhiệm thi hành Quyết định Nơi nhận: -Như điều 3; -Luu: Khoa YTCC, P HCTH, P ĐTSĐH “hạneynuto) ` 2% Z2 PGS TS PHAM VĂN LÌNH (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học _ BOYTE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CAN THO Ị | | Ị | | CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 22 tháng năm 2012 BIEN BAN CUA HOI DONG CHAM LUAN AN CHUYÊN KHOA CÁP II - CẤP TRƯỜNG | Họ tên học viên : Nguyễn Văn Dũng Đề tài : Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện đa khoa tỉnh Cà Mau năm 2007 - 2011 Người hướng dẫn : PGS.TS Phạm Hùng Lực Mã số : 62727605.CK Chuyên ngành : Quần lý y tế Được công nhận học viên chuyên khoa cấp II theo Quyết định số 3287/QD- BYT ngày 09/09/2010 Bộ trưởng Bộ Y té I HỘI ĐỒNG CHÁM LUẬN ÁN: Căn quy định Độ Y tế Bộ Giáo dục- Đào tạo việc tổ chức - chấm luận án chuyên khoa cấp II cấp Trường, Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận án Chuyên khoa cấp II cấp trường số: 815/QĐÐ-ĐHYDCT ngày 17/9/2012, gồm thành viên sau : ‘| TT Cơ quan công tác Ho va tén |PGS.TS.Phạm ThịTâm Hội đồng | Trường ĐHYD Cần Thơ | Chủ tịch | TS Nguyễn Văn Qui | TS Võ Anh Hỗ | TS Võ Huynh Trang Trường ĐHYD Cần Thơ | Phản biện Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp | Phản biện Trường ĐHYD Cần Thơ | Ủy viên - Thư ký | TS Tran Ngoc Dung Trường ĐHYD Cần Thơ | Ủy viên | TS Tôn Chí Nhân Trường ĐHYD Cần Thơ | Ủy viên |PGS.TS Pham Hùng Lực | Trường ĐHYD Cần Thơ | Ủy viên Buổi chấm luận án tiến hành vào lúc 45 phút ngày 22/9/2012 Phòng họp 2, tầng 4, Khoa Y tế công cộng- Trường Đại học ŸY Dược Cần Thơ Có mặt 07 thành viên Hội đồng (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoc ữ Văng mặt : Il NOI DUNG BIEN BAN: Chủ tịch Hội đồng: PGS.TS Phạm Thị Tâm điều khiển buổi chấm luận án, đọc định thành lập Hội đồng chấm luận án chuyên khoa cấp II cấp Trường Trường Đại học Y Duge Cần Thơ, công bố thành phần Hội đồng đảm bảo điều kiện để Hội đồng làm việc ị | | | Ủy viên- Thư ký: TS Võ Huỳnh Trang đọc lý lịch khoa học, bảng điểm toàn khóa học viên khẳng định học viên đảm bảo đầy đủ chương trình đào | tao chuyên khoa II theo chuyên ngành luận án ' | Học viên trình bày luận án thời gian khơng qua 25 phút Phan bién : TS Nguyễn Văn Qui đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Phản biện : TS Võ Anh Hỗ đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Thành viên Hội đồng người tham dự đặt câu hỏi phát biểu ý kiến : — PGS.TS Phạm Thị Tâm: Tại khơng trinh bày mơ hình bệnh tật theo năm? Bảng 3.1 3.2 sử dụng Test thông kê đề so sánh lý giải sao? — TS V6 Anh Hỗ: Thực tế tổ chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Cà Mau có đáp ứng với mơ hình bệnh tật hay khơng? Và nêu cân thay đơi nên thay đơi gì? NCS trả lời câu hỏi thành viên Hội đồng người tham dự: - Nếu kết bệnh tật tách riêng năm nhiều bảng, chọn cách trình bày kết chung năm - Bảng 3.1 sử dụng Test thống kê để xem xét khác biệt có ý nghĩa bệnh nhân điều trị tỉnh tỉnh - Bảng 3.2 Sử dụng Test thống kê để khác biệt có ý nghĩa phân bố bệnh nhân nhập viện năm nhóm ti - Kết nghiên cứu tỉnh Cà Mau nhóm "Trong Bệnh viện đa vậy, cần bổ cho thấy nhóm bệnh có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch chấn thương, tai khoa Cà Mau chưa đáp ứng đủ điều sung trang thiết bị, đào tạo nhân lực để tử vong cao nạn, thương tích kiện phục vụ Vì thực thủ thuật can thiệp tim mạch phẫu thuật chấn thương, phẫu thuật sọ não sâu đề giảm tỷ lệ tử vong § Người hướng dẫn nhận xét học viên luận án : - Học viên có phần đấu tốt để đạt kết ngày hôm - Thầy hướng dẫn giúp học viên chỉnh sai sót luận án (re | Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học HI KẾT LUẠN | | CUA HỌI ĐỌNG : (Nội dung kết luận cân nêu rõ : - Tính thực tiễn thiết đề tài- Nội dung phương pháp nghiên cứu- Ý nghĩa kết qủa kết luận thu - | Triển vọng đềtà) Đề tài số hạn chế : | | | | | — Mục tiêu 10 nhóm bệnh trình bày 10 chương bệnh —_ Trình bày kết mơ hình bệnh tật theo năm có giá trị z — Viết chương Phương pháp nghiên cứu trình bày cịn thiếu nhóm bệnh khơng lây, lại nói nhiều bệnh lây —_ Tài liệu tham khảo thiếu tiếng nước ngồi IV HỘI ĐƠNG HỌP KÍN : -_ Hội đồng bầu ban kiểm phiếu : + -_ TS Võ Anh Hồ + TS Võ Huỳnh Trang Ủy viên : Kết kiểm phiếu : Số Số Số Số phiều phiều phiếu phiếu pháthành: không dùng: hợp lệ : không hợp lệ 7 : phiếu phiếu phiếu phiếu Tổng số điểm : - Điểm trungbình: - Xếp loại: - TS Trần Ngọc Dung + Ủy viên : + + + + - Trưởng ban: 9,0 Giỏi Hội đồng kết luận cuối : + Đồng ý thông quan luận án + Đề nghị sửa chữa theo góp ý Hội đồng V KET LUẬN : Trưởng ban kiểm phiếu công bố kết bỏ phiếu chấm luận án Chủ tịch Hội đồng đọc kết luận Hội đồng ' Nghiên cứu sinh phát biểu ý kiến Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Buôi châm luận án kêt thúc lúc 45 phút ngày Ủy viên thư ký Chú tịch Hội đồng TS Võ Huỳnh Trang PGS.TS Phạm Thị Tâm HIỆU TRƯỞNG PGS TS Phạm Văn Lình Í Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học ? CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Độc Lập - Tư - Hạnh Phúc GIÁY XÁC NHẬN Đà CHÍNH SỬA LUẬN AN Họ tên học viên: Ngày sinh: Nguyễn Văn Dũng 23/3/1966, Nơi sinh: Cà Mau Lớp: chuyên khoa cấp II, Khóa: 2010-2012 Là tác giả luận án: “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện đa khoa tỉnh Cà Mau Š năm 2007 - 2011” Chuyên ngành: Quản lý Y tế, Người hướng dẫn khoa học: Mã số: 62 — 72 — 76 — 05 CK PGS.TS.Phạm Hùng Lực Trình luận án cấp trường ngày 22 tháng năm 2012 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi cam đoan chỉnh sửa luận án theo góp ý Hội đồng đánh giá luận an cap trường Cân Thơ, ngày 27 tháng năm 2012 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan om, v+> er _———— PGS.TS Phạm Hùng Lực Nguyễn Văn Dũng Chủ tịch Hội đồng ae ie! PGS TS Pham Thi Tam