0953 nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường type 2 ở người dân từ 30 69 tuổi huyện bình tân tỉnh vĩnh long năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN VĂN THỊNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI HUYỆN BÌNH TÂN TỈNH VĨNH LONG NĂM 2012 Chuyên ngành: Y TẾ CỘNG CỘNG Mã số: 60 72 76 CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 25 tháng 07 năm 2012 Tác giả luận văn Phan Văn Thịnh LỜI CẢM ƠN Tơi xin trình bày lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu Trường Đại học Y dược Cần Thơ; Ban Chủ nhiệm Khoa Y tế Công cộng; PGS TS Phạm Thị Tâm – Phó Hiệu Trưởng: Cơ tận tình giúp đở, hướng dẫn động viên tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành tốt luận văn này; Quý thầy cô Khoa Y tế công cộng tận tình giảng dạy chúng tơi suốt thời gian học tập; Q thầy Phịng Đào tạo sau đại học: tận tình hướng dẫn chúng tơi suốt thời gian học tập, làm luận văn tốt nghiệp; Quý thầy cô Thư viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ giúp đở cho tơi q trình tra cứu tài liệu tham khảo; Quý thầy cô khác Trường Đại học Y dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn, giúp đở suốt thời gian học tập; Quý đồng nghiệp Trạm Y tế thuộc huyện Bình Tân tỉnh Vĩnh Long tận tình tham gia thời gian thu thập số liệu để hoàn thành luận văn; Cảm ơn bệnh nhân dành thời gian quý báu nhiệt tình trả lời vấn thu thập số liệu; Một lần xin chân thành cảm ơn giúp đở q báu Kính chào trân trọng! Tác giả luận văn Phan Văn Thịnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA …… American Diabetes Assocation (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI …… Body Mass Index (Chỉ số trọng lượng thể) CDC… Center of Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa kỳ) ĐTĐ ….… Đái tháo đường GLUT2… Glucose Transters2 HA …… Huyết áp IDF …… International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đường Quốc tế) IFG … … Impaired Fasting Glucose (Giảm dung nạp đường huyết đói) ISH……… International Society of Hypertension (Hội tăng huyết áp quốc tế) IGT …… Impaired Glucose Tolerance (Rối loạn dung nạp đường huyết) JNC …… Joint National Committee (Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ) OGTT … Oral Glucose Tolerance Test (Nghiêm pháp dung nạp glucose huyết đường uống) PEP-CK… Phosphoenolpyruvate carboxykinase WHR … Waist Hips Ratio (Tỷ số vịng eo / vịng mơng) WHO … World Health Organisation (Tổ chức Y tế Thế giới) ROWP … Regional Office for the Western Pacific (Văn phong khu vực Tây – Thái Bình Dương tổ chức Y tế Thế giới) YTNC…….Yếu tố nguy MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục Bảng Đặt vấn đề Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.2 Định nghĩa bệnh tăng huyết áp 1.2 Lịch sử chẩn đoán phân loại ĐTĐ 1.3 Tình hình ĐTĐ giới 1.4 Cơ chê sinh bệnh ĐTĐ 12 1.5 Triệu chứng lâm sàng biến chứng ĐTĐ 14 1.6 Chẩn đoán bệnh ĐTĐ 15 1.7 Các yếu tố nguy ĐTĐ 17 1.8 Phòng quản lý bệnh ĐTĐ 18 1.9 Tình hình ĐTĐ Việt Nam 20 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm, thời gian 23 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn vào 23 2.1.4 Tiêu chuẩn loại 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.6 Biện pháp kiểm soát sai số 27 2.2.7 Các bước tiến hành nghiên cứu 28 2.3 Xử lý phân tích số liệu 29 2.4 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 Thông tin chung: 30 3.2 Phấn bố yếu tố liên quan 34 3.3 Mối liên hệ số yếu tố với đái tháo đường 40 3.3.1 Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ RLDNG theo tuổi 40 3.3.2 Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ RLDNG theo giới 41 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 46 4.3 Phân bố yếu tố liên quan 48 4.3.1 Tiền sử gia đình 48 4.3.2 Thói quen hút thuốc lá, uống rượu bệnh ĐTĐ 49 4.3.3 Tình trạng hoạt động thể lực bệnh ĐTĐ 51 4.3.4 Bệnh tăng huyết áp với đái tháo đường 52 Kết luận 60 Kiến nghị 61 Tài liệu tham khảo Phụ lục Bộ câu hỏi vấn DANH MỤC BẢNG Bảng Trang Bảng 1.1 Mười quốc gia có số người mắc bệnh ĐTĐ cao năm 2000 ước tính năm 2030 Bảng 1.2 Bảng tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo Who 15 Bảng 1.3 Bảng tỷ lệ yếu tố nguy bệnh nhân ĐTĐ Mỹ năm 2003 17 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ ĐTĐ, RLDHLĐ quần thể nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Phân loại tuổi theo giới 30 Bảng 3.3 Công việc đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Trình độ học vấn 31 Bảng 3.5 Tình trạng nhân gia đình 32 Bảng 3.6 Dân tộc đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.7 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo tiền sử gia đình 33 Bảng 3.8 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo thói quen uống rượu 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo thói quen hút thuốc 34 Bảng 3.10 Phân bố có luyện tập thể lực 34 Bảng 3.11 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo tình trạng hoạt động thể lực 35 Bảng 3.12 Tỷ lệ hoạt động thể lực theo tuổi, giới 35 Bảng 3.13 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo tình trạng huyết áp 36 Bảng 3.14 Tỷ lệ tăng huyết áp theo tuổi, giới 36 Bảng 3.15 Tỷ lệ đối tượng phân bổ theo số BMI 37 Bảng 3.16 Tỷ lệ đối tượng phân bố số BMI theo tuổi, giới 37 Bảng 3.17 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo WHR 38 Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo tuổi, giới 38 Bảng 3.19 Tỷ lệ đối phân bố theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.20 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo giới 40 Bảng 3.21 Tỷ lệ đối tượng phân bố với tiền sử gia đình có ĐTĐ 40 Bảng 3.22 Tỷ lệ đối tượng phân bố với hoạt động thể lực 41 Bảng 3.23 Tỷ lệ đối tượng phân bố với hút thuốc 41 Bảng 3.24 Tỷ lệ đối tượng phân bố với uống rượu bia 42 Bảng 3.25 Tỷ lệ đối tượng phân bố với bệnh tăng huyết áp 42 Bảng 3.26 Tỷ lệ đối tượng phân bố với BMI,WHR 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) vấn đề y tế cơng cộng mang tính chất tồn cầu ảnh hưởng đến sức khoẻ nhiều người độ tuổi lao động tồn giới Theo thơng báo tổ chức y tế giới (WHO) tốc độ phát triển bệnh ĐTĐ tăng nhanh năm qua Năm 2000 tồn giới có 171triệu người bị bệnh ĐTĐ, tỷ lệ tăng nhanh, dự đoán tới năm 2030 số tăng gấp đơi (khoảng 340 triệu người tồn cầu) Bệnh ĐTĐ xảy khắp châu lục, thường ĐTĐ typ 2, đặc biệt nước phát triển Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh tăng nhanh nước nước thuộc châu Phi châu Á [26],[41] Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi theo nước châu lục khác Tây Ban Nha 1%, Vương quốc Anh 1,2%, Pháp 2%, Mỹ 6,6%, Argentina 5% Châu phi Tunisia 3,8% thành phố, 1,3% nông thôn; Mali 0,9% Theo thống kê liên đoàn ĐTĐ quốc tế (1991) ,Khu vực châu Á Thái Lan 3,58%, Philippin 4,27%, Malaysia 3,01%, Hàn Quốc 2,08%, Đài Loan 1, 6%, Hồng Kơng 3% Cịn Việt Nam Viện ĐTĐ Quốc tế Úc dự đoán Việt nam năm 1994 có 0,9 triệu năm 2010 có 1,3 triệu người ĐTĐ.[35] Ngồi ĐTĐ cịn gánh nặng phát triển kinh tế xã hội hậu nặng nề bệnh phát trễ điều trị muộn Một nghiên cứu nước cho thấy chi phí trực tiếp cho 10 triệu người bị ĐTĐ năm 1998 tiêu tốn 26,97 tỷ USD chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh ĐTĐ type chiếm 3% đến 6% ngân sách giành cho ngành y tế Cũng theo Hiệp hội bệnh ĐTĐ quốc tế WHO, bệnh ĐTĐ type ngày có xu hướng xuất người độ tuổi lao động, lứa tuổi trẻ em tuổi dậy thì, đặc biệt nước phát triển khu vực Tây Thái Bình Dương Chính chi phí khổng lồ cho chăm sóc ĐTĐ khả lao động bệnh tật gánh nặng đặt lên nhiều nước phát triển tương lai tới [37] [41] Theo kết điều tra dịch tễ học bệnh ĐTĐ yếu tố nguy Việt Nam năm 2002 cho thấy tỷ lệ bệnh ĐTĐ toàn quốc 2,7% (tỷ lệ nữ 3,7%, nam 3,3%) Ở vùng cao có tỷ lệ 2,1%, Trung du 2,2%, Vùng đồng ven biển 2,7%, khu vục thành thị 4,4%, [4] [25] Việc phát quản lý sớm bệnh ĐTĐ cộng đồng xét kinh tế sức khoẻ cộng đồng vô cần thiết Trên giới chứng minh bệnh ĐTĐ hoàn toàn phịng quản lý được, người mang yếu tố nguy cao điều trị kịp thời thuốc chế độ ăn uống, luyện tập thay đổi lối sống có khả tránh khỏi Mặt khác người mắc bệnh ĐTĐ quản lý điều trị kịp thời thuốc, chế độ ăn uống, luyện tập giảm làm chậm lại xuất biến chứng bệnh gây nên Nghiên cứu nhằm đạt mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ bệnh Đái tháo đường người dân từ 30-69 tuổi huyện Bình Tân Tìm hiểu số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường người dân độ tuổi từ 30 – 69 huyện Bình Tân, tỉnh Vĩnh Long 60 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 760 người dân nhóm tuổi từ 30 – 69 tình hình bệnh đái tháo đường yếu tố liên quan huyện Bình Tân Vĩnh Long năm 2012 rút kết luận sau: TỶ LỆ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - Tỷ lệ bệnh đái tháo đường lứa tuổi từ 30 - 69 huyện Bình Tân tĩnh Vĩnh Long năm 2012 6,8%, Rối loạn dung nạp glucose 3,9% Trong - Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường nữ 7,2% nam 5,3% - Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ cao nhóm tuổi 60 - 69 11,6% CÁC YÊU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - BMI > 23 chiếm 46,2 %, BMI< 23 chiếm 53,8 %, Tỷ lệ nam nữ gần nam chiếm 40,4%, nữ chiếm 47,6% (BMI>23); Và nam chiếm 59,6%, nữ chiếm 52,4% (BMI