0847 nghiên cứu tình hình dị vật đường ăn đến khám tại phòng khám tai mũi họng bv mắt tai mũi họng răng hàm mặt an giang 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHÙNG HÙNG CƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN ĐẾN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN MẮT TAI MŨI HỌNG RĂNG HÀM MẶT AN GIANG 2013 - 2014 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHÙNG HÙNG CƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN ĐẾN KHÁM TẠI PHỊNG KHÁM TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN MẮT TAI MŨI HỌNG RĂNG HÀM MẶT AN GIANG 2013 - 2014 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62727605.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Phạm Văn Lình CẦN THƠ – 2014 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi.Các số liệu luận án hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận án Phùng Hùng Cường LỜI CÁM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cám ơn chân thành đến: Các thầy cô Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Y tế công cộng trường Đại Học Y Dược Cần Thơ hết lòng giúp đ ỡ, dạy bảo, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án tốt nghiệp Ban Giám Đốc, Tập thể khoa Tai Mũi Họng, Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Mắt –Tai Mũi Họng –Răng Hàm Mặt An Giang tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu thu thập số liệu để tơi hồn thành luận án Thầy GS.TS Phạm Văn Lình hư ớng dẫn tơi suốt q trình thực nghiên cứu hồn thành luận án Xin cám ơn thầy cô hội đồng chấm luận án cho tơi đóng góp q báu để hoàn thành luận án Xin tri ân bệnh nhân gia đình đ ồng ý tham gia vào nghiên cứu Cuối , xin cám ơn gia đình ngư ời vợ u q đ ộng viên, chia công việc lúc vắng nhà lo cho việc học tập Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ ……1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý họng thực quản 1.1.1 Sơ lược giải phẫu họng thực quản 1.1.2 Sinh lý họng thực quản 10 1.2 Đặc điểm lâm sàng, vị trí loại dị vật 12 1.2.1 Đặc điểm chung 12 1.2.2 Đặc điểm lâm sàng, vị trí loại dị vật 13 1.3 Nguyên nhân mắc dị vật đường ăn 18 1.4 Tình hình mắc dị vật đường ăn 19 1.4.1 Trên giới 19 1.4.2 Tại Việt Nam 20 1.5 Sơ cấp cứu điều trị dị vật đường ăn 21 1.5.1 Sơ cấp cứu 21 1.5.2 Thời gian vào viện 22 1.5.3 Sơ cấp cứu 22 1.5.4 Phương pháp sơ cấp cứu không 23 1.5.5 Điều trị dị vật đường ăn 23 1.5.6 Các biến chứng dị vật đường ăn 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 27 2.2.4 Phương pháp kĩ thu ật thu thập số liệu 36 2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai số 40 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 40 2.3 Y đức 41 Chương KẾT QUẢ 42 3.1.Đặc điểm chung 42 3.1 Đặc điểm lâm sàng, vị trí, loại dị vật 45 3.3 Sơ cấp cứu cộng đồng 51 3.4 Nguyên nhân mắc dị vật đường ăn 58 Chương Bàn luận 62 4.1.Đặc điểm chung 64 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vị trí, loại dị vật 68 4.3.Sơ cấp cứu cộng đồng 77 4.4 Nguyên nhân mắc dị vật đường ăn 84 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DVĐA Dị vật đường ăn CRT………………………………………… Cung DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .42 Bảng 3.2 : Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 Bảng 3.3.Phân bố bệnh nhân theo nơi sinh sống An Giang quận huyện lân cận 43 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú .44 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 44 Bảng 3.6 Tiền sử thân bệnh nhân .45 Bảng 3.7 Dấu hiệu lâm sàng lâm sàng .45 Bảng 3.8: Chẩn đoán vào viện 46 Bảng 3.9 Vị trí dị vật 46 Bảng 3.10 Các loại dị vật 47 Bảng 3.11 Loại dị vật theo tuổi 48 Bảng 3.12 Vị trí dị vật theo loại dị vật 49 Bảng 3.13 Vị trí dị vật theo tuổi 50 Bảng 3.14 Vị trí dị vật so với giới tính .50 Bảng 3.15 Có xử trí trước đến bênh viện 51 Bảng 3.16 Xử trí nhiều phương pháp .51 Bảng 3.17 Các phương pháp sơ cấp cứu không 52 Bảng 3.18 Thời gian mắc dị vật đến vào viện 52 Bảng 3.19: Biến chứng .53 Bảng 3.20: Các loại biến chứng 53 89 cười đùa ăn ăn nhanh nuốt vội chiếm 34,6% 32,9%, Mắt khơng nhìn rõ dị vật chiếm 15%, Say rượu chiếm 9,8% Đối tượng sức lao động, nguyên nhân ăn nhanh nướt vội chiếm 41,3%, nói chuyện cười đùa ăn chiếm 39,1% Ta nhận thấy nguyên nhân say rượu gặp nhiều lao động phổ thơng nhóm quan tâm dị vật dường ăn 90 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 324 trường hợp dị vật đường ăn bệnh viện Mắt-Tai Mũi Họng- Răng Hàm Mặt An Giang từ tháng 3/2013 đến tháng 7/2014 rút số kết luận sau Đặc điểm lâm sàng, vị trí, loại dị vật đường ăn DVĐA xảy tất lứa tuổi, với độ tuổi trung bình 33,99 ± 19,39, người lớn 83,7% gặp nhiều trẻ em 16,3% Nông thôn 50,1%, thành thị 49,9% Về giới tính nam 53,4%, nữ 46,6% Lao động phổ thông chiếm tỉ lệ 54,7% Dị vật mắc thực quản 63,3 %, mắc họng 36,7 %, dị vật xương loại chiếm 85,76 %, xương cá chiếm tỉ lệ lớn 69,8 % Dấu hiệu lâm sàng nuốt đau chiếm 71,3% Sơ cấp cứu cộng đồng Bệnh nhân đế n sớm 48 đầu 88,2%, bệnh nhân sơ cấp cứu 60,8%, bệnh nhân sơ cấp cứu không mắc DVĐA 39,2% Các phương pháp sơ cấp cứu khơng chiếm tỉ lệ: móc họng nơn ói 36,4%, ăn cơm thêm rau 32,4%, nhờ người đẻ ngược vuốt bị mắc dị vật đường họng 26,9% Người có sơ cấp cứu khơng móc họng nơn ói mắc DVĐA có tỉ lệ biến chứng cao gấp 3,7 lần so với người khác (p