0245 nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng tại thị trấn long thành tỉnh đồng nai năm 2016

Qi PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRUONG DAI HOC Y DUOC CAN THO NGUYEN THI KIM LOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM NHIỄM DUONG SINH DUC DUOI O PHU NU CÓ CHONG TAI THI TRAN LONG THANH, TINH DONG NAI NAM 2016 CHUYEN NGANH Y TE CONG CONG MA SO: 60.72.03.01.CK LUAN VAN CHUYEN KHOA CAP I Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM THỊ TÂM THU VEEN _ TRƯZ46 ĐẠI HộC Y DƯỢC (ÂNTH HAY TON TRONG BAN QUYỀN CAN THƠ — 2017 Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học i LOI CAM DOAN Tôi xin cam đoan la cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các sô liệu kêt nghiên cứu nêu luận văn trung thực, đồng tác giả cho phép sử dụng chưa công bồ bắt kỳ cơng trình nghiên cứu khác B _ giả Pees Nguyễn Thị Kim Loan Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học \ i LOI CAM ON Tôi xin chân thành cảm on : - Ban giám hiệu trường Đại học Y - Dược Cần Thơ - Quý Thầy Cô Khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình giảng dạy, giúp đỡ suốt thời gian học tập - PGS.TS.Phạm Thị Tâm, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ trực tiếp, tận tâm hướng dẫn hoàn thành luận văn - Sở Y tế Đồng Nai, Trung tâm Y tế huyện Long Thành nhiệt tình cung cấp thơng tin cần thiết trình điều tra số liệu - Phụ nữ Thị trấn Long Thành, tỉnh Đồng Nai giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu - Xin chân thành cám ơn quí đồng nghiệp giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Đồng Nai, ngày 22 tháng § năm 2017 Loe Nguyễn Thị Kim Loan (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | i' BANG CHU VIET TAT CTC CLS CSSKSS CTCSSKBĐ DCTC ĐHKN KHHGĐ LS NTDSS NKAD TH TP HCM THCS THPT UBBVBMTE VAD VNDSDD Cổ tử cung Cận lâm sàng Chăm sóc sức khỏe sinh sản Chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Dụng cụ tử cung Điều hịa kinh nguyệt Kế hoạch hóa gia đình Lâm sảng Nhiễm trùng đường sinh sản Nhiễm khuẩn âm đạo Tiểu học Thành phố Hồ Chí Minh Trung hoc co so Trung hoc phé théng Uy ban bao vé ba me tré em Viêm âm đạo Viêm nhiễm đường sinh dục đưới Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học i V MUC LUC Trang ee L eeeeeeeeneeeaereeoraaeoaaeoeroaeoaooarrooioanaeosesi Chương TỎNG QUAN TÀI LIỆU 2-2252 55522525+c5s2 1.1 Giải phẫu sinh lý đường sinh dục phụ nữ 1.2 Yếu tố liên quan VNĐSDD -¿555 ccsccvverrsrrrserree 1.3 Tác nhân gây bệnh va đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 1.4 Yếu tố nguy thuận lợi cho VNĐSDD 22-55 11 1.5 Tình hình nghiên cứu VNĐSDD -ĂScSSxssseereree 15 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu -2-5 ©5+£++x+£xzExexsrxverxerrsrvs 20 2:2), PHUGHE PHAP HEMEN CU ccsecsesscsessscasnecsorexcsecsssorsessesgnenvsceseseseneasness 21 Chương KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU cooooooooeeei 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu -2-2 szse+c+zcxs 35 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh VNĐSDD -2c 522 2czccxcrvrrrrerrrrree 38 3.3 Các yếu tố liên quan đến VNĐSDD 2-z2 40 Chương BÀN LUẬN . 2-5255 St S2 xEEEEExrrkkrrtrrrtree ä;1 Tỳ 1š pc bệnh VNDOBDD caaneieoainngddabididddaoolidsaaee 4.2 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh -‹:-+ 4000/00 ‹44i34 .ÔỎ NIÊN NHI ca ecnocecoeeinniienioiooaooeoaooaroaanraoooaaroaaoa TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 49 49 52 60 61 Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học VU DANH MUC BANG Tén bang số trang Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu - 35 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu .- 35 Bảng 3.3 Phân bố trình độ học vấn mẫu nghiên cứu 36 Bang 3.4 Phân bố tình trạng kinh tế gia đình đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Phân bố tình trạng sử nước đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Qui mô gia đình đối tượng nghiên cứu .- -:-5: 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ phụ nữ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 38 Băng %8 Che hhih thải viễm nh?HH sẽcceonroedioaineeoioEndidibi0106 s1 38 Bằng 3:9, Tỷ lệ tácihân gây Bệnh ‹:.::::ccccti n0 n2 40015506510 0ã118146 555816088605 39 Bảng 3.10 Viêm nhiễm đường sinh dục với nhóm tuổi 40 Bảng 3.11 Viêm nhiễm đường sinh dục với học VAD vecssecsesseseeseesessesseenees 40 Bảng 3.12 Viêm nhiễm đường sinh dục với nghề nghiệp - 41 Bảng 3.13 Viêm nhiễm đường sinh dục với kinh tế gia đình 42 Bảng 3.14 Tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục với nguồn nước sinh hoạt 43 Bảng 3.15 Viêm nhiễm đường sinh dục với quy mô gia đình 44 Bảng 3.16 VNĐSDD với sử dụng biện pháp tránh thai dụng cụ tử cung 44 Bảng 3.17 Viêm nhiễm đường sinh dục với tiền sử nạo hút phá thai 45 Bảng 3.18 Tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục với số lần sinh 46 Bang 3.19 Tỷ lệ mắc bệnh với số lần vệ sinh hàng ngày - 47 Bảng 3.20 Viêm nhiễm đường sinh dục với sử dụng nhà tắm 47 Bảng 3.21 Tỷ lệ mắc bệnh với việc khám phụ khoa định kỳ . 48 Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học ĐẶT VÁN ĐÈ Viêm nhiễm sinh dục bệnh thường gặp đời sống người phụ nữ, bệnh phổ biến toàn cầu đặc biệt nước phát triển Viêm nhiễm đường sinh dục trước mắt không ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân khơng khám phát điều trị kịp thời không cách dé lại di chứng như: viêm tiểu khung, teo hẹp vịi trứng, chửa ngồi tử cung, vơ sinh, sây thai, đẻ non, viêm kết mạc mắt trẻ sơ sinh [16] Bệnh cịn ngun nhân làm phiền tối ảnh hưởng đến sinh hoạt tình dục, gây xáo trộn sinh hoạt cá nhân giảm sức lao động Hiện nay, việc thực kế hoạch hóa gia đình viêm sinh dục ảnh hưởng đến khả sử dụng dụng cụ tử cung tránh thai yếu tố thuận lợi làm tăng bệnh lây truyền qua đường tình dục có nhiễm HIV [18] Trên giới, năm có khoảng 200-300 triệu trường hợp phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục [17] Trong năm gần đây, có số nghiên cứu khía cạnh khác nhiễm khuẩn đường sinh sản thực nước ta, nêu tỷ lệ mắc có dé cặp tới số yếu tố nguy bệnh Các nghiên cứu cung cấp nhiều thông tin hữu ích phục vụ công tác quản lý, hoạch định sách lĩnh vực sức khỏe sinh sản - kế hoạch hóa gia đình Cơng tác chăm sóc sinh sản nói chung phịng chống bệnh phụ khoa nói riêng đảng, nhà nước, ngành y tế xác định vấn đề sức khoẻ quan trọng cấp bách phụ nữ độ tuổi sinh sản Việt Nam, thể qua nội dung chiến lược dân số sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2011-2020 [29] Qi PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục tác nhân gây bệnh có thay đồi theo vùng khác nhau, đặc biệt chị em vùng nông thôn, chịu nhiều thiệt thịi, hiểu biết, e ngại, chịu đựng, mặc cảm nên bị viêm nhiễm đường sinh dục chưa họ tới thầy thuốc, môi trường lao động hay nước sinh hoạt dùng đề tắm rửa không nên tỷ lệ mắc bệnh cao chị em thành phó Theo số liệu thống kê Bộ y tế, năm bệnh phụ khoa phụ nữ tăng từ 15% đến 27%, tượng tái tái lại 11% Điều có nghĩa báo động nguy sức khoẻ chị em phụ nữ [17] Hiện thị trấn Long Thành điều kiện vệ sinh mơi trường cịn hạn chế, ý thức phụ nữ vệ sinh kinh nguyệt viêm nhiễm đường sinh dục chưa coi trọng, hệ thống cung cấp nước chưa bao phủ đủ, chủ yếu sử dụng nước sông dự trử nước mưa sử dụng cho mùa khô Tại Thị trấn Long Thành chưa có số liệu bệnh viêm đường sinh dục phụ nữ Chính thế, chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng thị trấn Long Thành, tỉnh Đồng Nai năm 2016”; với mục tiêu: Xác định tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chẳng đến khám điều trị Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa gia đình thị trấn Long Thành, tỉnh Đơng Nai năm 2016 Xác định số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chơng đến khám điều tri tai Ti rung tâm Dân hoạch hóa gia đình thị trấn Long Thành, tỉnh Đông Nai năm 2016 số Kế Qi PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Chương TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẨU VÀ SINH LÝ ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI CUA PHU NỮ 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu Đường sinh dục đưới phụ nữ gồm: âm hộ, âm đạo cổ tử cung - Âm hộ gồm tất phần bên nhìn thấy từ xương vệ đến tầng sinh mơn gồm có phần da, mơi lớn, mơi bé, bên có âm vật lỗ niệu đạo Ở phần ngồi bệnh lý da cịn liên quan đến tuyến niêm mạc âm hộ liên quan đến sinh lý giao hợp Âm hộ có cấu tạo hình ống gồm niêm mạc tuyến, có đặc điểm đàn hỏi rừ tiền đình đến tử cung Mặt âm đạo có cột dọc âm đạo, cac go, niêm mạc âm đạo tuyến, biểu mơ âm đạo biểu mơ lát tầng, niêm mạc có nhiều mạch máu, thần kinh - Âm đạo ống trơn nối âm hộ đến cổ tử cung, nằm niệu đạo bàng quang phía trước trực tràng phía sau Chiều dài âm đạo: Ở thành trước khoảng - cm; Ở thành sau khoảng - 10 cm Là ống dẫn kinh nguyệt từ buồng tử cung phần cuối ống sinh sản, phần tiếp xúc trực tiếp giao hợp Do bệnh lý âm đạo có liên quan đến môi trường âm đạo, liên quan đến chấn thương sinh đẻ bệnh lý qua đường giao hợp (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học | - Cổ tử cung phần nhìn thấy từ bên ngồi cổ tử cung, phần hẹp đưới tử cung dải khoảng - 3cm, rộng 2cm Lỗ cỗ tử cung hướng xuống âm đạo, noi dé kinh nguyệt từ buồng tử cung chảy đỗ vào âm đạo, cửa ngõ thai lọt xuống Do đặc điểm giải phẫu học, cổ tử cung nơi xuất phát viêm nhiễm vào sâu đường sinh dục Niém mac kênh cổ tử cung biểu mơ tuyến tiết chất nhày, cịn mặt cỗ tử cung bao phủ lớp tế bào lát, không chế tiết Cổ tử cung thay đổi theo đời sống, thay đổi mang thai chuyển đạ, sau mãn kinh Lúc chưa sanh cổ tử cung nhỏ, nhẫn, tròn đều, mật độ đồng nhất, lỗ ngồi tử cung trịn nhỏ Sanh lần cổ tử cung đẹp lại, mật độ mềm hơn, lỗ cổ tử cung rộng bè ngang khơng cịn trịn lúc chưa sanh Sanh nhiều lần lỗ ngồi cỗ tử cung rộng theo chiều ngang Người mang thai bắt đầu thay đổi rõ rệt từ tháng thứ 3, cỗ tử cung tím nhiều mạch máu phát triển nên cương tụ, phù nề, phì đại [2], [3], [17], [18], [201 1.1.2 Sinh lý âm đạo bình thường Âm đạo bình thường có chất tiết âm hộ từ chất bã, tuyến mồ hôi, tuyến Bartholin va tuyén Skene, chất tiết từ thành âm đạo cổ tử cung, chất dịch nội mạc tử cung vòi trứng, vi sinh vật sản phẩm chuyên hố chúng Âm đạo bình thường có chất có dạng sệt, trắng thường nằm đồ sau Kiểm tra kính biển vi, chất âm đạo thường có nhiều tế bào biểu mơ, vài tế bao bach cầu (