0205 nghiên cứu tình trạng sâu răng sữa và nha chu của học sinh lớp 1 trường tiểu học mỹ khánh 1 tp cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN LÝ NHẬT TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG SỮA VÀ NHA CHU CỦA HỌC SINH LỚP TRƢỜNG TIỂU HỌC MỸ KHÁNH 1, THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT Th Cần Thơ – 2015 LỜI CÁM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Th ngƣời dành nhiều kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi tốt để tơi hồn thành luận văn y h đạt kết tốt suốt trình học tập Ngƣời thực đề tài LỜI CAM ĐOAN Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Ngƣời thực đề tài MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG KẾT QUẢ ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ KẾT QUẢ iii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2 ĐẠI CƢƠNG VỀ SÂU RĂNG 1.3 14 15 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 ĐỐI 17 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.3 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 24 2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 24 2.5 24 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 ĐẶC NGHIÊN CỨU 26 3.2 TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG SỮA 26 3.3 CHU 33 36 CHƢƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 ĐẶC 39 4.2 TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG SỮA 39 4.3 48 51 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Nghĩa đầy đủ Chữ viết tắt CPI – TN Community Periodontal Index-Treatment Needs CSSKRM Chăm sóc sức khỏe miệng ĐBSCL mr Mất SiC Significant Caries Index smtmr Sâu trám mặt smtr Sâu trám sr Sâu TB Trung bình Tp tr VSRM Trám ii Trang Bảng 3.1 Tình trạng sâu trẻ 27 Bảng 3.2 Chỉ số smtr, sr, mr, tr trẻ 27 Bảng 3.3 Chỉ số smtmr, smtmr trũng rãnh, smtmr láng trẻ 28 Bảng 3.4 Chỉ số SiC trẻ 28 Bảng 3.5 Trung bình số 29 30 32 Bả ệnh nha chu 33 33 34 35 Bảng 3.12 Nhu cầu điều trị sâu 37 Bảng 3.13 Nhu cầu điều trị nha chu 38 38 iii Trang Biểu đồ 26 Biểu đồ 29 Biểu đồ 30 Biểu đồ ị trí 31 Biểu đồ ặt 32 Biểu đồ ệnh nha chu theo cung 34 Biểu đồ ệ 35 36 Biểu đồ sâu 37 40 41 43 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sâu nha chu bệnh miệng phổ biến có ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khoẻ ngƣời Theo kết điều tra dịch tễ học giới, khu vực Việt Nam tỉ lệ ngƣời mắc hai bệnh cao [42] bệnh mắc từ sớm – mọc (trẻ tháng tuổi) Chi phí cho việc điều trị tốn la Trong khoa [44] Chính từ lâu bệnh sâu nha chu đƣợc Tổ chức Y tế Thế giới nhiều quốc gia đặc biệt quan tâm tiến vƣợt bậc , ngƣời ta tìm nguyên nhân chế bệnh sinh sâu răng, phát vai trò quan trọng Fluor việc bảo vệ men Trên sở đề biện pháp phịng bệnh thích bệnh sâu đƣợc khống chế [34], [40] Song ảnh hƣởng đến chức ăn nhai nhƣ vấn đề thẩm mỹ mà tác động nghiêm trọng đến phát triển thể chất, tinh thần trẻ Hơn nữa, diễn tiến sâu lứa tuổi so với ngƣời lớn thƣờng nhanh hơn, thầm lặng nguy hiểm [24] cao, t lệ sâu nha chu trẻ , tỷ lệ sâu học sinh giới 60-90%, tập trung Châu Á, Châu Mỹ La-tinh [39] Việt Nam nƣớc phát triển, điều kiện kinh tế cịn nhiều khó khăn, trang thiết bị y tế cán hàm mặt thiếu trầm trọng, tỉ lệ mắc bệnh sâu nha chu mức độ cao có chiều hƣớng gia tăng Năm 2001, Viện Răng Hàm Mặt Quốc gia phối hợp với trƣờng Đại Học Nha khoa Adelaide (Australia) tổ chức điều tra sức khỏe miệng toàn quốc kết 84,9% trẻ em 6-8 tuổi sâu sữa, 78,55% có vơi [2] (ĐBSCL), [7] ho thấy bệnh sâu nha chu trẻ em mức độ báo động, đòi hỏi biện pháp cấp thiết hiệu phòng điều trị bệnh Thơ Đây huyện có đặt trƣng nơng nghiệp, đƣợc thành lập năm 2004, với diện tích 119,48km2 dân số 102.621 ngƣời Phong Điền đƣợc triển khai chƣơng trình nha khoa học đƣờng trƣờng lệ bệnh miệng nâng cao sức khỏe miệng cho học sinh lứa tuổi học Tuy nhiên chƣa có số liệu thống kê cụ thể tình trạng bệnh miệng n chúng tơi tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu tình trạng sâu sữa nha chu học sinh lớp trường tiểu học Mỹ Khánh 1, Thành Phố Cần Thơ” với mục tiêu sau: Xác định tình trạng sâu sữa nhu cầu điều trị qua số smt, SiC Xác định tình trạng nha chu nhu cầu điều trị qua số CPI-TN 19 - - 20 Trần Thị Nguyệt (2003), Tình hình bệnh sâu ảnh hưởng chiều cao, cân nặng trẻ lứa tuổi mẫu giáo, Luận văn bác sỹ Chuyên khoa II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh 21 Trƣơng Thị Hoa Sen (2012), Khảo sát tình trạng sâu trẻ tuổi trường Mẫu giáo An Bình trường Mầm non Hoa Cúc, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ Răng Hàm Mặt, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 22 , tr 53-183 23 Nam 2001 24 Vũ Mạnh Tuấn cộng (2011), "Khảo sát thực trạng bệnh sâu yếu tố ảnh hƣởng đến cân sâu trẻ 7-8 tuổi Quảng Bình năm 2011", Y Học Thực Hành 783, tr 81-88 ần Đứ 25 ", 26 , 131(1), tr 21-29 and 12-year old schoolchildren in Portugal", Community Dental Health, 20, pp 211-216 27 Jianghong Gao et al (2012), "Oral health status and oral health knowledge attitudes and behavior among rural children in Shaanxi, western China: a cross-sectional survey", BioMed Central Oral Health 28 Sjobbe Besseling et al (2010), "Pilot survey on dental health in 5-12-yearold shool children in Laos", Journal of Investigative and Clinical Dentistry, 4, pp 44-48 29 Agarwal Deepti et al (2012), "ECC Prevalance, Severity and Pattern in 3– year of Preschool children of Mysore City, Karnataka, Indian", Pesq Bras Odontoped Clin Integr, 12(4), pp 561-565 30 Avninder Kaur et al (2010), "An epidemiological study to detrmine the prevalence and risk assessment of gingivitis in 5-, 12- and 15-year-old children of rural and urban area of Panchkula (Haryana)", India Journal Dental Reseach, 25, pp 294-298 31 Bruce A Dye (2011), "Dental Caries and Sealant Prevalence in Children and Adolescents in the United States, 2011–2012", National Health and Nutrition Examination Survey 32 Chambrone L (2010), "Prevalence and severity gingivitis among scholar (7-14): local conditions associated to bleeding on probing", Cien Saude Colet, 15(2), pp 43-337 33 Darshana Bennadi et al (2014), "Oral Health status of 3-6 year old children and their mother's oral health related knowledge, attitude and practices in Mysore City, India", Asian journal of medical sciences, 6(2), pp 66-71 34 Fiona M Collins et al (2011), "The Role of Fluoride in Caries Control", Current Concepts in Fluoride Therapy, pp 116-123 35 Francisca Varas et al (2011), "Periodontal status and treatment needs of children from to years old in the Santiago Metropolitan Region of Chile", Original article, 26(1), pp 115-118 36 Marlies E.C.E et al (2010), "Factor increasing the caries risk of second primary molar in year old Dutch children", International Journal Paediatric Dentistry, 20, pp 151-157 37 Massafumi Motohashi (2008), "The oral health of children in rural area of the Lao people’s Democratic Republic", Journal of oral science, 51(1), pp 131-135 38 Perinetti G et al (2006 ), "Prevalence of dental caries in schoolchildren living in rural and urban areas: results from the first region-wide Italian survey", Oral Health Prev Dent, 4(3), pp 199-207 39 Petersen PE et al (2005), "The global burden of oral diseases and risks to oral health", Bullentin of the World Health Organization., 83(9), pp 661-669 40 Poul Erik Petersen (2009), "Oral health in the developing world", World Health Organization 41 Rebecca Harris et al (2004), "Risk factor for dental caries in young children: a systematic review of the literature", Community Dental Health, 21, pp 71-85 42 Shamikh Hemadneh et al (2011), "Prevalence of gingivitis in 6-7 years old Jordania children", Pakistan Oral and Dental Journal, 30(1), pp 168-170 43 Shilpi Singh et al (2012), "Prevalence of Early Chilhood Caries among – years old preschool in school Marathahalli, Bangalore", Dental Reseach Journal (Isfahan), 9(6), pp 710-714 44 Thomas Wall et al (2012), "U.S Dental Spending Remains Flat Through 2012", Health Policy Institute, American Dental Association 45 Wigen Tove I et al (2011), "Family characteristics and caries experience in years of age preschool children A longitudinal study from pregnancy to 5", Community Dentistry and Oral Epidemiology, 39(4), pp 311-317 PHỤ LỤC BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ KHOA RĂNG HÀM MẶT Số hồ sơ:… PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG Ngày khám:………… Ngƣời khám:………………………… Lần:……… I Phần hành chánh: Họ tên:……………………… Ngày sinh:……………… Giới: Nam Nữ Địa chỉ:……………………………………………………………………… II Phần khám: TÌNH TRẠNG RĂNG VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ TT Đt Nhai N T G X TT Đt Nhai N T G X 55 75 54 74 53 73 52 72 51 71 61 81 62 82 63 83 64 84 65 85 Tình trạng (TT) A: Bình thƣờng B: Sâu C: Trám sâu lại D: Trám tốt E: Mất sâu F: Trám bít hố rãnh G: Cầu/Mão/Trụ t:chấn thƣơng (-):Mất lý khác/Chƣa mọc/Khơng ghi nhận đƣợc Điều trị (Đt) 0: Không điều trị 4: Veneer/Larminate 1: Trám mặt 5: Chữa tủy 2: Trám mặt 6: Nhổ 3: Bọc mão TÌNH TRẠNG VỆ SINH RĂNG MIỆNG (CPI) 0: Lành mạnh 1: Chảy máu nƣớu 2: Vôi CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VÀ GHI MÃ SỐ  A : Răng lành mạnh - Thân lành mạnh: Răng khơng có dấu hiệu lâm sàng sâu chƣa đƣợc điều trị Các giai đoạn bệnh sâu trƣớc tiến triển thành lỗ sâu không ghi nhận sâu Một số khiếm khuyết sau đƣợc ghi nhận tốt: + Các đốm trắng hay đục + Các đốm nhiễm sắc hay xù xì mà khơng có ngà mềm thăm dò + Hố rãnh nhiễm sắc, mắc thám trâm nhƣng khơng có đáy mềm + Vùng men lỗ rỗ, sậm màu, cứng, bóng có dấu hiệu nhiễm flour với mức độ trung bình hay nặng + Các sang thƣơng khuyết cứng, bóng mịn ngót - Chân lành mạnh: chân bị lộ nhƣng chƣa thấy có dấu chứng việc điều trị chƣa điều trị B : Răng sâu - Thân sâu: với xoang sâu lớn việc chẩn đốn dễ dàng Cịn sang thƣơng sâu chớm thƣờng khó chẩn đốn thống Sang thƣơng sâu dựa theo loại tùy vào vị trí: + Hố, rãnh mặt nhai: chẩn đoán sâu bị mắc thám trâm với lực khám vừa phải kèm theo hai dấu hiệu sau (1) Đáy mềm (2) Có vùng đục bên dƣới hay khoáng + Các mặt láng (má, lƣỡi): sâu bị vơi có vết trắng có khống bên dƣới thấy mềm bởi: (1) Thám trâm vào thật (2) Thám trâm cạo tróc đƣợc men + Các mặt bên: Mặt tiếp cận khơng có kế bên tiêu chuẩn chẩn đốn giống nhƣ mặt láng Nếu khơng khám đƣợc trực tiếp phải dùng tiêu chuẩn khác Ở trƣớc: vùng mờ thấy đƣợc dƣới ánh sáng hữu ích cho việc khám sang thƣơng sâu mặt bên, cách đặt gƣơng trám bên trong, chiếu ánh sáng vào phản chiếu qua gƣơng Lý tƣởng dò đƣợc lỗ sâu bề mặt men vỡ với đầu thám trâm Ở sau: vùng nhờ nhìn thấy mắt khơng đủ để xác định Chỉ chẩn đốn xác sâu thám trâm qua đƣợc chỗ men vỡ để vào lỗ sâu - Sâu ẩn mình: khó phát với việc khám lâm sàng, xoang sâu đƣợc che kín Nếu xoang sâu mặt nhai hay mặt ngồi, thƣờng liên hệ với hố nhỏ hay rãnh nhỏ có nhiễm sắc Nếu xoang sâu mặt tiếp cận khơng thăm dị đƣợc muốn xác định phải nhờ đến phim tia X Tuy nhiên, nghi ngờ khơng nên ghi sâu - Chân sâu: xoang sâu chân riêng biệt khơng liên quan đến thân chẩn đốn giống sâu thân răng, sâu có mắc thám trâm có ngà mềm Nếu xoang sâu thân chân xác định xem xoang sâu xuất phát từ đâu ghi nhận đó, khó xác định nguồn gốc ghi nhận ln cho thân chân C: Răng trám có sâu: thân chân có hay nhiều miếng trám vĩnh viễn có hay nhiều chỗ bị sâu, không phân biệt sâu nguyên phát hay thứ phát, liên hệ hay không liên hệ với miếng trám Khi miếng trám có liên hệ thân chân khó phân biệt đƣợc vị trí gốc miếng trám Nếu xoang sâu có liên hệ thân chân có thên xoang sâu nơi xoang sâu xuất phát đƣợc ghi nhận có miếng trám sâu lại, khó xác định đƣợc nguồn gốc ghi sâu cho thân chân D: Răng trám không sâu lại: thân chân có hay nhiều miếng trám vĩnh viễn khơng có lỗ sâu chỗ khác thân chân ghi nhận mã số D Răng bọc mão riêng lẻ (không phải trụ cầu răng) trƣớc bị sâu đƣợc trám tái tạo lại tính vào loại Nếu miếng trám có liên hệ thân chân nơi vị trí gốc miếng trám đƣợc ghi nhận có trám khơng sâu lại, khó xác định nguồn gốc ghi nhận cho thân chân E: Răng sâu : (-): Răng vĩnh viễn lý khác: Lý khác nhƣ chỉnh nha, bệnh nha chu, chấn thƣơng hay khơng có bẩm sinh F: Trám bít hố rãnh : mặt nhai đƣợc trám bít hố rãnh, hay mà rãnh mặt nhai đƣợc làm rộng mũi khoan tròn hay lửa đƣợc trám composite Nếu trám bít hố rãnh mà bị sâu ghi B G: Trụ cầu, mão đặc biệt hay veneer : Thân thành phần cầu cố định, nghĩa trụ cầu Mã số cịn dùng cho mão đƣợc thực lý khác sâu Răng đƣợc thay cầu ghi mã số hay cho Implant: dùng cho implant đƣợc cắm vào chân nhƣ trụ cầu t: Chấn thương (gãy) : ghi mã số t có phần thân gãy chấn thƣơng mà khơng có chứng sâu Một số hƣớng dẫn chẩn đoán: o Một trám tạm đƣợc bít hố rãnh nhƣng có sâu ghi mã số sâu o Thân bị sâu phá hủy chân ghi mã số sâu cho tồn mặt o Nếu có nhiều dƣ ghi mã số cho ngƣời khám định hợp lệ o Răng trƣớc có mặt mã số Cịn sau có mặt mã số Nếu sang thƣơng hay miếng trám tiếp giáp với bờ cắn mã số ghi cho mặt có sang thƣơng hay miếng trám o Khi sang thƣơng sâu lan qua khỏi góc tiếp giáp đến mặt khác, mặt đƣợc ghi mã số sâu Tuy nhiên, miếng trám mặt bên trƣớc đƣợc xem không liên quan đến mặt môi hay mặt lƣỡi kế bên không lan đến 1/3 mặt Ở sau, miếng trám mặt tiếp cận phải qua góc tiếp giáp hai mặt (má hay lƣỡi) 1mm đƣợc xem có sâu mặt tiếp giáp o Nếu đƣợc phục hồi với mão khơng tồn diện, mặt cịn nhìn thấy đƣợc ghi mã số nhƣ bình thƣờng o Răng trám thẩm mỹ (do thiểu sản hay dị dạng) không xem sâu không ghi mã số phục hồi o Răng có mang băng chỉnh nha đƣợc khám nhƣ cách thông thƣờng ghi mã số mặt thấy đƣợc o Răng chết tủy đƣợc ghi mã số giống với sống Nếu chết tủy có miếng trám đơn độc việc bít ống tủy khơng phải sâu, khơng đƣợc ghi mã số đƣợc coi tốt o Miếng trám bị vỡ sút ghi mã số sâu o Răng đổi màu khơng có chứng sâu ghi tốt  o o o o + + + o o : Nghiên cứu tình trạng sâu sữa nha chu học sinh lớp trường tiểu học Mỹ Khánh 1, Thành phố Cần Thơ gu n : hs s TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Ngu n uố gu n uố rần i gu n uố gu n n Ngô Gia H ương h gu n h i h ân ng ng Phương Ngô Gia M rần i gu n h nh ng ưu h nh gu n ng h i rương gu n i t â gọ uố gu n â gọ gu n nh gu n gọ inh T gu n inh ng h nh gu n gọ T ăn inh 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 h t â i p i Nam x x x x x x x x x x x x x x u n 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 ương h nh gu n u gọ u nh h i u gọ hương gu n h hạ ăn ường ống i gu n gọ u rần gọ i gu n h hu rần t ăng t inh hi h t gọ gu n gọ rần u gu n Phi H gu n i r hạ h nh r nh ng gu n gu n ứ nh uố u nh rần u gu n h i gu n Dung N ương rọng 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A1 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 x x x x x x x x x x x x x x x x 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 gu n rần gu n n ng ng gu n h ỹ nh inh gu n gọ h t ng ữu T ng r i ng h rần h nh Ngô Cao T r H hương U Ngô Thanh V rương uố inh gu n i gu n h ng D gu n uố hương h ương hâu inh gu n inh h n rọng Phan Thanh H h n uố gu n h h u n gu n h t gu n La Minh M h u nh ưu h ê N ng u nh ng Ngô Minh N gu n h ng gu n h t gu n h nh rần ăn gu n ng P gu n ăn rần hi n 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A2 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 hi ng h u nh rường n gu n h h nh u nh h Minh T rần inh gu n hương gu n h i rần g ng rương u rần gọc D h rần rung â h gọ h inh gu n ăn gu n h n n H ỹ gu n ạnh inh h gu n h Nguy n n gu n n hương ri u gu n gọ gu n ăn gu n inh rần gọ i h u t gu n ăn gu n uố gu n gọ Trần h ỹ hạ h inh i u h gu n h t gu n h h h n ăn rần h nh gu n h nh 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A3 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 1A4 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 Lê h gọ Lâm Gia V gu n inh gọ gu n uố i rần ạt rương h ỹ ng gu n h ương h nh gu n ăn gu n ăn ng gân H rần ăng u nh hương L Lê Quang L 1A4 1A4 1A4 1A4 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B x x x x x x x x x x 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 nh s h họ sinh ớp trường tiểu họ t th ng n th ng 11 gu n h h nh gu n rần h t rần Kim N n u nh h gu n rọng ăn hướ gu n nh ữu gu n hu ăn uố h i inh rương h nh h gọ gu n inh gu n h gọ ỹ h nh th ần hơ ng 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B 1B nh n ủ n gi hi u rường tiểu họ x x x x x x x x x gi nghi n ứu th ng inh vi n th gu n x x nă hi n h t â ỹ h nh 1