Mục tiêu của bài học • Hiểu các loại hiê nghiên cứu thuần tập • Điểm mạnh và điểm yếu • Các khái niệm cơ bản của dịch tễ học • Một loại của nghiên cứu phân tích • Đơn vị phân tích là á cá nhân • Có nhiều tên gọi khác nhau: nghiên cứu dọc, nghiên cứu theo dõi, nghiên cứu tiền cứu
Nghiên cứu tập C h study Cohort d Mục tiêu học • Hiểu Hiể loại l i nghiên hiê cứu ứ th ầ tập tậ • Điểm mạnh điểm yếu • Các khái niệm dịch tễ học • Một loại nghiên cứu phân tích • Đơn Đ vịị phân hâ tích tí h cá nhân hâ • Có nhiều tên gọi khác nhau: nghiên cứu ọ , nghiên g cứu theo dõi,, nghiên g cứu tiền dọc, cứu COHORT • Ancient Roman military unit, A band of warriors • Thiết lập cohort Một ộ cohort chọn ọ bỡi chúng g đại diên cho: • Một ộ q quần thể chung g • Một nhóm phơi nhiễm đặc biệt • Một nhóm nhân lực đặc biệt • Một nhóm xác định địa lý Thiết kế Ở khởi điểm: (điểm quan sát đầu tiên) • Tất đối tượng khơng có bệnh • Phơi nhiễm dùng để phân loại nhóm có phơi nhiễm hay khơng phơi nhiễm Ở điểm kết thúc: đối tượng theo dõi để đo tỉ lệ mắc (điểm quan sát thứ 2) Cohort Studyy Design g TIME Diseased Exposed p Target Population Disease-Free Cohort Not Diseased Di Diseased d Not Exposed Not Diseased Xác định phơi nhiễm Các p phương gp pháp p xác định ị p phơi nhiễm bao gồm: • Bảng câu hỏi • Các xét nghiệm • Các số đo thực thể • Hồ sơ y tế Xác định bệnh • Phải xác định bệnh cách thức giứa phơi nhiễm khơng phơi nhiễm • Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán (định nghĩa hĩ ca bệnh) bệ h) Xác định bệnh • Tỉ lệ tử vong bệnh lý đánh giá qua hồ sơ bệnh án, giấy chứng tử, • Cá Các bệnh bệ h thơ thơng th thường có ó thể đánh đá h giá iá qua tự báo hay qua điện thoại Nguy tương đối • Đó tỉ số đo nguy nhóm phơi nhiễm so với nhóm khơng phơi nhiễm Example: Calculating g the Relative Risk Disease Status CHD cases No CHD TOTAL Exposure Status Smoker 112 176 288 NonN smoker 88 224 312 Relative Risk = A/(A+B) B/(C+D) = 112 / 288 88 / 312 = 1.38 Giải thích nguy tương đối • RR = 1.38? 38? Các kiểu nghiên cứu cohort Tiến cứu (prospective) • Phơi nhiễm • Thời gian theo dõi: từ đến tương lai Hồi cứu(retrospective) • Phơi nhiễm khứ • Thời gian theo dõi: từ đến tương lai Cohort study data collection (pg (pg 221) DESIGN PAST Prospective Retrospective E PRESENT FUTURE E D D Điểm mạnh • Thời g gian: p phơi nhiễm xảyy trước kết q • Hiệu trường hợp phơi nhiễm • Có thể đo nhiều kết • Tính tỉ lệ mắc nhóm nguy tương đối • Giảm thiểu nguy nhớ lại Điểm yếu • Thường g tốn ((kích cỡ mẫu lớn)) • Tốn thời g gian ((theo dõi)) • Mất dấu • Kém hiệu bệnh • Khơng tham gia (sai số chọn lựa) THANK YOU