MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ BHXH VÀ CÔNG TÁC THU-CHI CÁC CHẾ ĐỘ BHXH
Sự cần thiết khách quan của BHXH
Trong cuộc sống của con người cũng như trong hoạt động sản xuất, kinh doanh thường gặp rất nhiều rủi ro hay sự kiện như đau ốm, bệnh tật, tai nạn, hay già yếu, chết hoặc thất nghiệp… do những ảnh hưởng của tự nhiên, của điều kiện sống và sinh hoạt cũng như các tác nhân xã hội khác Chính những rủi ro hay sự kiện này đã làm ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống của con người cũng như ảnh hưởng tới cả quá trình sản xuất Tất cả các rủi ro này là tất yếu, không ai có thể tránh khỏi Khi rơi vào các trường hợp đó, các nhu cầu thiết yếu không vì thế mà mất đi, trái lại còn tăng lên, thậm chí xuất hiện thêm nhu cầu mới Bởi vậy, muốn tồn tại, con người và xã hội loài người phải tìm ra và thực tế đã tìm ra nhiều cách giải quyết thực trạng này Để khắc phục những rủi ro, bất hạnh, giảm bớt khó khăn cho bản thân và gia đình, ngoài việc tự khắc phục, người lao động phải được sự bảo trợ của cộng đồng tập thể của các tổ chức cơ quan Nhà nước và xã hội Sự bảo trợ này không thể bằng lời nói, bằng sự động viên thăm hỏi chung chung mà phải bằng những nguồn vật chất cần thiết, nhằm hồi phục nhanh chóng sức khỏe, duy trì sức lao động xã hội góp phần làm giảm bớt những khó khăn của bản thân và gia đình người lao động khi có những hụt hẫng về thu nhập.
Hệ thống BHXH đầu tiên trên Thế giới ra tại Đức- năm 1838, chế độ bảo hiểm tai nạn lao động và bênh nghề nghiệp ra đời đầu tiên tại Phổ (Đức) và sau đó phát triển rộng ra các nước và các châu lục khác Sự ra đời của BHXH trên Thế giới xuất phát từ những mẫu thuẫn trong hoạt động sản xuất, tái sản xuất dẫn đến đấu tranh đòi quyền lợi chính đáng của giới thợ.
Vào thời kỳ đầu của chủ nghĩa Tư Bản, khi nền sản xuất hàng hóa ra đời kéo theo xuất hiện sự phân công lao động ngày càng rõ nét, sức lao động đã trở thành hàng hóa Vì lợi nhuận, lợi ích riêng của mình, giới chủ ra sức bóc lột sức lao động của giới thợ bằng nhiều hình thức khác nhau như: tăng thời gian lao động, tăng cường độ lao động nhưng tiền lương-tiền công trả cho người lao động lại rất thấp… đồng nghĩa với đó là hàng loạt các rủi ro và sự kiện xảy ra đối với người lao động và gia đình của họ như ốm đau, bệnh tật, tai nạn, mất việc làm…do không đủ điều kiện để tái tạo sức lao động Lợi ích và quyền lợi chính đáng của giới thợ đã không được đáp ứng Mâu thuẫn giữa hai giới xuất hiện và ngày càng trở nên gay gắt: mâu thuẫn về thời gian lao động, về cường độ làm việc, mâu thuẫn về mặt xã hội cũng đồng loạt phát sinh: mâu thuẫn giai tầng XH, mâu thuẫn màu da chủng tộc… khi tất cả các mâu thuẫn đó phát sinh cũng là lúc xuất hiện sự đấu tranh đòi quyền lợi của người lao độn Tuy nhiên, những cuộc đấu tranh này còn mang tính lẻ tẻ, tự phát, nhất thời Bên cạnh đó, giới thợ đã biết cách tập hợp nhau lại để giúp đỡ nhau trong lúc khó khăn hoạn nạn, hình thành hội tương hỗ hay hội tương thân tương ái Các hội này chỉ được thành lập tự phát nhưng hiệu quả về mặt xã hội rất lớn nhưng những hội này còn tồn tại các vấn đề sau:
- Hỗ trợ mang tính nhất thời và không giải quyết vấn đề một cách triệt để
- Tiền bạc, vật phẩm hỗ trợ nhau vẫn còn là của bản thân giới thợ với nhau
Vì thế mà sự tồn tại và duy trì hoạt động của các hội rất khó Mặt khác, trong thời gian nghỉ việc do ốm đau tai nạn, giới chủ không quan tâm tới tình trạng của người lao động mà còn sa thải họ để tuyển mộ những người lao động khác Điều này đã khiến cho giới thợ nhận thức được sự cần thiết phải đấu tranh và phải đấu tranh mạnh mẽ hơn Các cuộc đấu tranh của giai cấp công nhân đã trở thành phong trào rộng lớn Khi phong trào đã lan rộng hầu hết tất cả các nước châu Âu và buộc Chính phủ một số nước phải đứng ra can thiệp và giải quyết những mâu thuẫn này, bằng cách:
- Yêu cầu giới chủ phải tăng lương, giảm giờ làm, giảm cường độ lao động
- Giới chủ phải có trách nhiệm với người lao động khi họ bị tai nạn, ốm đau
- Yêu cầu giới thợ không được bãi công, biểu tình, không được đập phá máy móc, nhà xưởng để đảm bảo hoạt động sản xuất
- Yêu cầu giới thợ phải làm việc theo đúng nội quy giới chủ và pháp luật Nhà nước
Khi giới chủ không chấp nhận các yêu cầu ở trên, phong trào đấu tranh của giai cấp công nhân bấy giờ đã trở thành cao trào và lan rộng ra toàn bộ châu Âu và châu
Mỹ Lúc này, nhà Nước lại phải đứng ra can thiệp lần hai bằng cách: Yêu cầu giới chủ phải trích từ lợi nhuận của mình một khoản nhất định để đóng góp hình thành một quỹ chung Đồng thời, yêu cầu giới thợ cũng phải trích từ tiền lương của mình để đóng góp vào quỹ chung đó và Nhà nước cũng đóng góp- tham gia quỹ Nhà nước gợi ý: quỹ này được sử dụng để hỗ trợ những người lao động tham gia đóng góp quỹ khi bị tai nạn, ốm đau, gia cảnh khó khăn Và Nhà nước cũng tham gia quản lý quỹ này để đảm bảo tính khách quan, tính công bằng và chính xác Việc gợi ý này được hai bên chấp nhận ngay và đồng ý thực hiện cam kết Từ đó, Thế giới quan niệm việc hình thành nguồn quỹ và cách thức quản lý chính là để BHXH cho người lao động trong những trường hợp: ốm đau, tai nạn, gia cảnh khó khăn BHXH ra đời!
Như vậy, BHXH ra đời là tất yếu khách quan khi mà mọi thành viên trong xã hội đều cảm thấy sự cần thiết phải tham gia hệ thống BHXH và sự cần thiết phải tiến hành BHXH cho người lao động Đây là một loại hình bảo hiểm có phạm vi và đối tượng tham gia rất rộng Và không phải là ngẫu nhiên mà tất cả các nước trên thế giới hiện nay thực hiện BHXH cho người lao động BHXH đã trở thành một nhu cầu tất yếu khách quan, một trong những quyền lợi của con người
Khái niệm, bản chất và chức năng , vai trò của BHXH
2.1 Khái niệm và bản chất
BHXH được hình thành từ những năm 50 của thế kỷ XIX-giai đoạn đầu của thời kỳ đại công nghiệp Đặc biệt sau Chiến tranh thế giới II, BHXH có quy mô hoạt động rất rộng và ngay lập tức được hơn 100 nước trên thế giới thực hiện Sau Chiến tranh thế giới II, Liên hợp quốc (LHQ) đã phê chuẩn rất nhiều công ước liên quan đến BHXH và các chính sách ASXH Tuy nhiên cho đến lúc này chưa có một khái niệm thật chuẩn mực về BHXH vì các nhà khoa học và các nhà quản lý vẫn còn nhiều quan điểm khác nhau khi nghiên cứu vấn đề này.
Theo C.Mac, từ BHXH được ghép lại từ hai từ “bảo hiểm’ và “xã hội” Ở đây,phạm trù “xã hội” nhìn nhận dưới góc độ cơ cấu kinh tế là rất rộng lớn, rất cơ bản,còn “bảo hiểm” cũng xuất phát từ quan hệ sản xuất-với tư cách là thu nhập, là thành phần giá trị rơi vào tay nhà tư bản và công nhân nhưng không được dung hết mà phải tích lũy lại để lấp lỗ hổng trong quá trình tái sản xuất do các yếu tố ngẫu nhiên chi phối Hay nói cách khác BHXH với luận điểm của C.Mac chính là Bảo hiểm cho những lỗ hổng trong đời sống XH của loài người.
Có rất những khái niệm khác nhau về BHXH dựa trên những góc độ khác nhau:
- Nếu đứng trên góc độ tài chính ( tài chính công): BHXH là một quá trình san sẻ rủi ro, san sẻ tài chính giữ các bên tham gia theo quy định thống nhất của Pháp luật Nhà nước
- Nếu đứng trên góc độ quản lý: BHXH là một chế độ pháp định bảo vệ người lao động và người sử dụng lao động được Nhà nước bảo trợ để trợ cấp vật chất cho người lao động và gia đình họ khi người lao động gặp rủi ro Còn đứng trên góc độ cơ chế hoạt động, BHXH được định nghĩa như sau: BHXH là tổng thể những mối quan hệ kinh tế- xã hội giữa Nhà nước với người lao động và người sử dụng lao động trên cơ sở hình thành quỹ tiền tệ tập chung để trợ cấp cho người lao động và gia đình họ khi người lao động tham gia BHXH gặp phải rủi ro và sự kiện bảo hiểm dẫn tới giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm, nhằm góp phần đảm bảo ổn định cuộc sống của người lao động và gia đình họ, từ đó đảm bảo ASXH 2.1.2 Bản chất của BHXH.
Mặc dù có rất nhiều khái niệm khác nhau về BHXH tuy nhiên bản chất BHXH đều thể hiện ở những nội dung sau đây:
- Mối quan hệ giữa các bên tham gia BHXH xuất phát trên cơ sở quan hệ lao động và quan hệ quản lý xã hội bao gồm ba bên:
Bên tham gia BHXH: có thể bao gồm cả người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước cũng có thể chỉ là người lao động và Nhà nước
Bên BHXH: thông thường là một cơ quan chuyên trách do Nhà nước đứng ra thành lập và bảo trợ Cơ quan này hoạt động theo đứng khuôn khổ Pháp luật.
Bên được BHXH: người lao động và gia đình họ khi có đủ các điều kiện ràng buộc cần thiết.
Sơ đồ 1: Mối quan hệ ba bên trong BHXH
- Cơ sở chủ yếu của các mối quan hệ giữa các bên là quỹ tài chính BHXH Bởi vì, quỹ này do tất cả các bên tham gia đóng góp và mức đóng góp của từng bên là do thỏa thuận giữa các bên, sau đó được luật hóa và cứ thế thực hiện. Đứng trên bình diện xã hội, BHXH là quá trình sử dụng một phần GDP để đảm bảo an toàn về mặt kinh tế cho người lao động và toàn xã hội Vì vậy, quỹ này là điều kiện tiên quyết san sẻ rủi ro, san sẻ tài chính giữa các bên
- Phần thu nhập của người lao động bị giảm hoặc mất đi khi gặp rủi ro hay sự kiện bảo hiểm sẽ được quỹ tài chính bù đắp thay thế luôn thấp hơn thu nhập khi đang làm việc Bởi có như vậy mới kích thích người lao động tìm việc làm khác phục được tình trạng ỉ lại , trục lợi quỹ BHXH.
- Mục đích chính của BHXH là nhằm thỏa mãn nhu cầu thiết yếu của người lao động và gia đình họ trong trường hợp họ bọ giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm. Mục địch này được Tổ chức lao động quốc tế (ILO) cụ thể hóa như sau: Đền bù cho người lao động những khoản thu nhập bị mất đi để đảm bảo nhu cầu thiết yếu của họ
Chăm sóc sức khỏe, chống lại bệnh tật
Xây dựng điều kiện sống, đáp ứng nhu cầu dân cư, nhu cầu đặc biệt của người già, người tàn tật và trẻ em.
Nói tóm lại,BHXH mang cả bản chất kinh tế và cả bản chất xã hội Về mặt kinh tế, nhờ tổ chức phân phối lại thu nhập, đời sống người lao động và gia đình họ luôn được bảo đảm trước những bất trắc, rủi ro xã hội Về mặt xã hội, do có sự “sản sẻ rủi ro” của BHXH, người lao động chỉ phải đóng góp một khoản nhỏ trong thu nhập của mình cho quỹ BHXH, nhưng xã hội có một lượng vật chất đủ lớn trang trải những rủi ro xảy ra Ở đây, BHXH đã thực hiện nguyên tắc “ lấy số đông bù cho số ít” Tuy nhiên, tính kinh tế và tính xã hội cảu BHXH không tách rời mà xen lẫn nhau Khi nói đến bảo đảm kinh tế cho người lao động và gia đình họ là đã nói đến tính xã hội của BHXH, ngược lại, khi nói tới sự đóng góp ít nhưng lại đủ trang trải mọi rủi ro xã hội thì cũng đã đề cập đến tính kinh tế của BHXH.
Dưới góc độ kinh tế, bản chất BHXH chính là sự đảm bảo thu nhập, bảo đảm cuộc sống cho người lao động khi họ bị giảm hay mất khả năng lao động Có nghĩa là tạo ra một khoản thu nhập thay thế cho người lao động khi họ gặp phải các rủi ro thuộc phạm vi BHXH.
Dưới góc độ chính trị, bản chất của BHXH là sự liên kết của người lao động xuất phát từ lợi ích chung của họ
Dưới góc độ xã hôi, bản chất của BHXH được hiểu như là một chính sách xã hội nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động khi thu nhập của họ bị giảm hoay mất. Thông qua đó bảo vệ và phát triển lực lượng lao động xã hội, lực lượng sản xuất, tăng năng suất lao động ổn định trật tự xã hội.
2.2 Chức năng và vai trò của BHXH
- Thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người tham gia BHXh khi ho bị giảm hoặc mất thu nhập do giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm
- Phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH
- Góp phần kích thích người lao động hăng hái tham gia hoạt động sản xuất, từ đó nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động xã hội
- Gắn bó lợi ích giữa người lao động và người sử dụng lao động, giữa người lao động với xã hội
2.2.2 Vai trò của BHXH. Đối với Người lao động:
BHXH đóng một vai trò quan trọng trong việc góp phần đảm bảo cuộc sống ổn định cho người lao động và gia đình họ, khi mà những tủi ro bất ngờ xảy ra như: ốm đau, tai nạn, thai sản …làm giảm hoặc mất sức lao động ảnh hưởng đến thu nhập của người lao động Bởi lẽ, khi họ gặp những rủi ro ảnh hưởng đến thu nhập,BHXH sẽ thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập bị mất đi cho người lao động và gia đình họ với mức hưởng, thời điểm hưởng, thời gian hưởng theo đúng quy định của Nhà nước trong từng chế độ Mức trợ cấp này không phải là hoàn toàn mức thu nhập mà người lao động đã mất hay bị giảm đi những nhưng nó đã phần nào cung cấp cho ngươi lao động một khoản tiền nhất định để trang trải những nhu cầu thiết yếu cho bản than và gia đình Chính do sự thay thế và bù đắp một phần thu nhập này của BHXH đã giúp NLĐ cảm thấy yêu nghề, yêu công việc của mình hơn; là sợi dây rang buộc giúp họ hăng say lao động sản xuất hơn, gắn hết NSDLĐ và NLĐ lại gần nhau hơn, từ đó góp phần nâng cao năng suất lao động,tăng sản phẩm xã hội và tăng chất lượng cuộc sống của chính NLĐ Đối với Người sử dụng lao động:
Hệ thống các chế độ BHXH
Có thể thấy chính sách BHXH và chế độ BHXH là hai thuật ngữ khác nhau bởi chúng có nội dung khác nhau:
Chính sách BHXH là chính sách cơ bản, là hạt nhân của hệ thống ASXH của mỗi quốc gia Mảng chính sách này có tính khái quát rất cao, thể hiện rõ mục đích quan điểm, định hướng phạm vi và các mối quan hệ điều chỉnh giữa Nhà nước với người lao động, người sử dụng lao động Việc ban hành chính sách BHXH phải dựa trên rất nhiều cơ sở: chính trị, kinh tế, xã hội và điều kiện của đất nước qua các thời kỳ, phản ánh được sự vận động của toàn bộ nền kinh tế Chính sách BHXH được thể hiện ở Luật pháp, các văn bản dưới luật của mỗi nước.
Còn chế độ BHXH chỉ là sự cụ thể hóa, chi tiết hóa chính sách BHXH, là những quy định cụ thể, chi tiết, là sự sắp xếp bố trí những chế định để thực hiện các chính sách BHXH đối với người lao động Đó là cụ thể hóa một hệ thống những quy định được pháp luật thừa nhận.
Do đó, để phản ánh chính sách BHXH đòi hỏi phải có một hệ thống các chế độ mang tính nhất quán đồng thời phải đảm bảo tính chất khách quan, có như vậy mới thỏa mãn mối quan hệ ba bên Theo Công ước 102- công ước về an toàn xã hội (4/6/1952 tại Gionevo) của ILO có chín chế độ sau:
3.1 Chế độ chăm sóc y tế
3.2 Chế độ trợ cấp ốm đau
3.3 Chế độ trợ cấp thất nghiệp
3.4 Chế độ trợ cấp tuổi già
3.5 Chế độ trợ cấp trong trường hợp tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.
3.6 Chế độ trợ cấp gia đình.
3.7 Chế độ trợ cấp thai sản.
3.8 Chế độ trợ cấp tàn tật.
3.9 Chế độ trợ cấp tiền tuất (chế độ trợ cấp cho người còn sống)
Hệ thống các chế độ trên được xây dựng và thực hiện theo các văn bản pháp luật của mỗi nước Các quốc gia khi triển khai BHXH có quyền chỉ áp dụng một số chế độn nhưng ít nhất phải có ba chế độ, trong đó phải có ít nhất một trong các chế độ (3.3), (3.4), (3.5), (3.8), (3.9)
Mỗi chế độ đều được cụ thể hóa bằng những điều, mục vừa cụ thể vừa mang tính định hướng để các nước vận dụng Tuy nhiên, nếu xem xét và nhìn nhận một cách tổng quát thì mỗi chế độ BHXH đều được kết cấu bởi những nội dung sau:
- Mục đích thực hiện chế độ: Sẽ giúp người lao động và người sử dụng lao động nhân thức được rõ trách nhiệm cũng như quyền lợi của bản thân mình khi tham gia BHXH, đồng thời thể hiện quan điểm định hướng của từng quốc gia đối với từng chế độ, dưới góc độ xã hội nó phản ánh vai trò của chế độ đó Tất cả tạo niềm tin cho người lao động đối với chính sách BHXH
- Đối tượng được bảo hiểm: Thực chất thể hiện phạm vi của mỗi chính sách BHXH trong từng chế độ Tùy theo mỗi chế độ khác nhau thì phạm vi có thể khác nhau Việc quy định phạm vi trong từng chế độ giúp cơ quan BHXH chi đúng đối tượng, đúng mục đích, hạn chế tối đa những hiện tượng nhầm lẫn hoặc trục lợi phát sinh
- Điều kiện được trợ cấp: Đây là nội dung rất quan trọng nên khi thiết kế mỗi chế độ cần phải chú ý Điều kiện trợ cấp chủ yếu liên quan đến rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm trong từng chế độ
- Mức trợ cấp và thời gian trợ cấp: Mức trợ cấp bao giờ cũng được thể hiện bằng tiền và được chia làm hai loại là trợ cấp ngắn hạn và trợ cấp dài hạn ( 3.4, 3.8.3.9 và có thể là 3.5) Thời gian trợ cấp lại phụ thuộc vào chủ yếu vào các điều kiện được trợ cấp.
Quỹ BHXH
Trong đời sống kinh tế-xã hội, người ta thường nói đến rất nhiều các loại quỹ khác nhau như: quỹ tiêu dùng, quỹ sản xuất, quỹ dự phòng, quỹ tiền lương, quỹ phúc lợi, quỹ tiết kiệm… Tất cả các quỹ này đều có một điểm chung là tập hợp các phương tiện tài chính hay vật chất khác cho những hoạt động nào đó theo mức định trước Quỹ lớn hay nhỏ biểu thị khả năng về mặt phương tiện và vật chất để thực hiện công việc cần làm.
Quỹ BHXH là một quỹ tài chính độc lập, tập trung, nằm ngoài ngân sách nhà nước (NSNN), được hình thành chủ yếu từ ba nguồn: Người lao đông- người sử dụng lao động- Nhà nước Quỹ được hình thành và hoạt động đã tạo ra khả năng giải quyết những rủi ro của tất cả những người tham gia với dự trữ ít nhất, giúp việc dàn trải rủi ro được thực hiện theo cả hai chiều không gian và thời gian, đồng thời giảm tối thiểu thiệt hại kinh tế cho người sử dụng lao động, tiết kiệm chi phí cho cả NSNN và ngân sách gia đình.
Cần phân biệt rõ tài chính BHXH và quỹ BHXH: Tài chính BHXH về bản chất là những mối quan hệ kinh tế-xã hội trong quá trình tạo lập và sử dụng quỹ BHXH. Còn quỹ BHXH chỉ là hạt nhân, là nội dung vật chất của tài chính BHXH, nó thể hiện số lượng tiền nhiều hay ít và chủ yếu được hình thành từ đâu? từ thu-chi như thế nào?
4.2 Nguồn hình thành quỹ BHXH
Quỹ BHXH được hình thành từ nhiều nguồn khác nhau, nhưng chủ yếu được hình thành từ ba nguồn sau:
- Người lao động đóng góp
- Người sử dụng lao động đóng góp
Ngoài ra, quỹ còn được hình thành từ một số nguồn khác như: lãi từ đầu tư quỹ nhàn rỗi bổ xung thêm, từ sự đóng góp của các tổ chức quốc tế , các tổ chức từ thiện nếu có.
Người sử dụng lao động Nhà nước Thu khác
Sơ đồ 2: Nguồn hình thành Quỹ BHXH.
Tất cả những nguồn hình thành nói trên đều được tập trung trên cơ sở những quy định của Pháp luật và trong ba nguồn hình thành chủ yếu trên thì từ người lao động và người sử dụng lao động là chủ yếu và cơ bản Thông thường Nhà nước chỉ bù thiếu khi tình hình kinh tế- chính trị- xã hội có những biến động lớn do nhu cầu và khả năng tham gia BHXH không gắn kết với nhau, do tình hình dự báo không chính xác dẫn đến mức đóng của các bên quá thấp, thu không đủ chi…
Từ đó có thể phân loại quỹ BHXH theo một số các tiêu chí dựa vào nguồn hình thành quỹ ở trên:
- Theo hình thức quỹ có: quỹ BHXH bắt buộc và quỹ BHXH tự nguyện
- Theo tính chất sử dụng quỹ có: quỹ BHXH ngắn hạn và quỹ BHXH dài hạn
- Theo chế độ: mỗi chế độ BHXH hình thành một quỹ riêng
- Theo đối tượng tham gia đóng góp có: quỹ BHXH dành cho công nhân viên chức, quỹ BHXH đanh cho lực lượng vũ trang, quỹ BHXH dành cho lao động trong doanh nghiệp, quỹ BHXH danh cho lao động khác.
4.3 Mục đích sử dụng quỹ BHXH
Cũng giống như tài chính BHXH, quỹ BHXH được sử dụng trên nguyên tắc phi lợi nhuận Quỹ BHXH được sử dụng vào các mục đích chủ yếu sau:
- Chi trả trợ cấp cho các chế độ BHXH đây là khoản chi lớn nhất để thực hiện mục đích lớn nhất của BHXH- thỏa mãn nhu cầu thiết yếu của người lao động và gia đình họ trong trường hợp họ bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm Thông thường trên thế giới khoản chi này luôn luôn chiếm 80%- 85% quỹ BHXH.
- Chi cho bộ máy quản lý: mục đích này được thực hiện giúp cho cơ quan BHXH các cấp tổ chức và thực hiện thành công chính sách BHXH Nội dung khoản chi này bao gồm:
Tiền lương cho cán bộ ngành, quản lý hành chính
Mua sắm trang thiết bị
Bồi dưỡng, đào tạo cán bộ ngành
- Chi dự phòng: BH nói chung và BHXH nói riêng cùng mang tính dự phòng nhằm đảm bảo quỹ BHXH đủ lớn và an toàn Đặc biệt có thể khắc phục kịp thời những biến động lớn trong hệ thống tài chính quốc gia có ảnh hưởng đến quỹ BHXH.
- Chi đầu tư: khoản chi này bao giờ cũng được quản lý riêng và được lấy từ khoản chênh lệch thu lớn hơn chi BHXH và từ lợi nhuận do đầu tư quỹ mang lại Chi đâu tư bao gồm: vốn gốc, nguồn vốn đầu tư bổ xung hàng năm và vavs khoản chi phí khác để đầu tư.
- Chi khác: là những chi phí phát sinh ngoài những khoản chi phí nói trên, ví dụ như chi phí thanh lý tài sản…
II/ Công tác thu-chi các chế độ BHXH.
Theo thống kê của Tổ chức Bảo đảm xã hội Mỹ, trên 90% các nước sử dụng thu nhập hàng kỳ (tháng, tuần, ngày ) làm cơ sở đóng góp BHXH Ngoài ra, để tránh việc chênh lệch quá nhiều trong quá trình trợ cấp BHXH, có nước còn quy định mức thu nhập tối đa có thể được đóng BHXH, nghĩa là trên mức thu nhập nào đó sẽ không phải tham gia BHXH hoặc chỉ đóng dưới mức quy định Nhưng khi tính trợ cấp, các nước đều có tính đến lương cơ bản hoặc mức tiền cơ bản hoặc tiền lương tối thiểu để tính trả trợ cấp cho người hưởng chế độ, mà đặc biệt là để tính trợ cấp hưu tuổi già và trợ cấp hưu cho người bị suy giảm khả năng lao động Như vậy, công tác thu-chi quỹ BHXH, đặc biệt là công tác thu-chi các chế độ BHXH là hết sức quan trọng và là nghiệp vụ chính chủ yếu của BHXH Ta đi vào từng nội dung cụ thể sau:
Công tác thu các chế độ BHXH
1.1 Vai trò công tác thu BHXH
Thu BHXH là nguồn chủ yếu hình thành nên quỹ BHXH, do đó mà công tác thuBHXH nói chung, thu các chế độ BHXH nói riêng là khâu đâu tiên có ý nghĩa quyết định đối với toàn bộ hoạt động của hệ thống BHXH BHXH là một trong những quyền con người, do vậy tham gia BHXH là quyền lợi của người lao động Tham gia BHXH cũng là nghĩa vụ của các đơn vị sử dụng lao động Do quỹ BHXH là một quỹ tiền tệ tập trung độc lập với NSNN, thực hiện đảm bảo về tài chính để cân đối thu-chi, thực hiện chi trả các chế độ cho người lao động tham gia BHXH- đây cũng là mục đích lớn nhất của BHXH Tuy nhiên muốn chi thì phải có thu, có thu thì mới có chi.
Chỉ có thu đủ, thu đúng, kịp thời thì chi trả trợ cấp mới đảm bảo chi đúng-đủ-kịp thời.
Thu đúng, thu đúng nhằm đảm bảo cân đối quỹ BHXH.
Thu phải đảm bảo tính công bằng, khách quan giữa lao động, đảm bảo công bằng trong xã hội.
Như vậy, công tác thu BHXH nói chung, thu các chế độ BHXH nói riêng đóng một vai trò tiên quyết quan trọng quyết định sự tồn tại, phát triển của quỹ BHXH và duy trì hoạt động trơn tru của hệ thống BHXH.
1.2 Nội dung công tác thu các chế độ BHXH
1.2.1 Đối tượng tham gia BHXH.
Ta cần phân biệt rõ đối tượng tham gia BHXH và đối tượng BHXH Theo đó, đối tượng BHXH chính là thu nhập của người lao động còn đối tượng tham gia BHXH là người lao động và người sử dụng lao động Người lao động và người sử dụng lao động sẽ tham gia đóng góp để hình thành quỹ BHXH và được phân chia trên cơ sở quan hệ lao động Đây không phải là sự phân chia rủi ro mà thực chất là lợi ích giữa hai bên Việc quản lý đối tượng hưởng cũng phải được thực hiện từng bước rõ ràng, đặc biệt là quản lý biến động về đối tượng tham gia BHXH, và được chia ra từng bước sau:
- Quản lý đối tượng tham gia BHXH bắt buộc: bước này khá dễ dàng vì các đơn vị sử dụng lao động đều nắm vững luật pháp
- Quản lý đối tượng tham gia BHXH tự nguyện: việc quản lý phải hết sức linh hoạt mềm dẻo
1.2.2.1 Khái niệm mức đóng góp.
Mức đóng BHXH thực chất chính là phí BHXH, chính là khoản tiền đóng góp hàng tháng của những người tham gia BHXH cho quỹ BHXH Phí BHXH có nhiều loại tùy theo cách phân loại cụ thể Nếu theo kết cấu các chế độ BHXH thì mỗi chế độ có một loại phí tương ứng, đồng thời có phí BHXH chung cho tất cả các chế độ. Nếu theo kết cấu nội tại của phí BHXH thì có phí thuần túy và phí toàn phần Giả sử lựa chọn cách đóng phí BHXH tổng hợp cho tất cả các chế độ BHXH chứ không đóng phó riêng cho từng chế độ thì phí thuần là phí tính toán của cơ quan BHXH mà người lao động tham gia bảo hiểm phải đóng để có thể được hưởng các chế độ xác định Có thể hình dung phí bảo hiểm thuần túy gần giống với phần chi phí vật chất trong giá thành sản phẩm Để chuyển từ chỗ có thể được hưởng thành thực hiện chắc chắn được hưởng thì còn phải cộng thêm một số chi phí khác như quản lí chi phí Đây là phí BHXH toàn phần, có kết cấu như sau:
Trong đó, P : phí toàn phần f1: phí thuần túy f2: chi phí quản lí f3: phần an toàn, dự phòng
Nếu phân theo đặc điểm tài chính ta có: phí BHXH ngắn hạn và dài hạn Trong xác định phí dài hạn (phí cho chế độ dài hạn) theo hai cơ chế là: cơ chế PAYGO hay cơ chế tài chính có đầu tư.
Nhưng dù cho có phân loại theo tiêu chí nào đi chăng nữa thì mức đóng góp- phí BHXH đều phụ thuộc chủ yếu vào những nhân tố sau:
Tiền lương, thang bảng lương của từng quốc gia
Nhu cầu khách quan của người lao động và gia đình họ
Điều kiện kinh tế-xã hội của mỗi quốc gia qua mỗi thời kỳ
1.2.2.2 Phương thức xác định mức đóng góp BHXH.
Phí BHXH có vai trò quyết quyết định đối với việc cân đối thu-chi trong tổ chức và hoạt động của quỹ BHXH, nên vấn đề xác định phí có tầm quan trọng đặc biệt. Để xác định được phí BHXH một cách đúng đắn, cần cân nhắc đầy đủ các điều kiện kinh tế- xã hội để lựa chọn hệ thống tài trợ phù hợp Trên thế giới tồn tại hai quan điểm xác định phí BHXH:
- Quan điểm 1: Phải căn cứ vào mức lương cá nhân và quỹ lương của tổ chức sử dụng lao động để xác định mức đóng.
- Quan điểm 2: Căn cứ vào mức thu nhập cơ bản của người lao động được cân đối chung trong toàn bộ nền kinh tế quốc dân để xác định mức đóng.
Có thể nhận thấy cả hai phương pháp đều có quan điểm thống nhất là thu phí BHXH được thực hiện đều đặn và định kỳ hàng tháng Tuy nhiên, thực hiện theo quan điểm 1 là dễ dàng nhất bởi vậy mà đây cũng là quan điểm được nhiều nước trên thế giới sử dụng do các yếu tố thuận lợi sau:
Thứ nhất, quan điểm thể hiện công bằng giữa đóng và hưởng BHXH
Thứ hai, mức lương cá nhân và quỹ lương lại thường xuyên thay đổi theo thời gian bởi nhiều nguyên nhân khác nhau, vì thế mà phí BHXH sẽ đi theo song hành với các mức hưởng BHXH
Thứ ba, quan điểm này phù hợp với những nước kinh tế đang phát triển- những nước có nền kinh tế và đồng tiền biến động rất lớn theo thời gian
Trong thực tế, việc tính phí BHXH là một nghiệp vụ chuyên sâu khá phức tạp của BHXH và phải sử dụng các phương pháp thống kê-toán để xác định Tuy nhiên, khi xác định phí BHXH vẫn phải đảm bảo nguyên tắc cân bằng thu-chi, lấy số đông bù số ít và dự phòng
1.3 Phương thức thu phí BHXH
Tùy điều kiện kinh tế-văn hóa xã hôi của từng quốc gia mà áp dụng từng phương pháp thu phí BHXH khác nhau Xét về hình thức thu phí BHXH thì có 3 phương thức thu sau:
1.3.1 Phương thức thu trực tiếp từ người lao động
Người lao động sẽ đến cơ quan BHXH và nộp trực tiếp cho người thu của cơ quan BHXH Thông thường thì chỉ có những trường hợp như thu BHXH tự nguyện hoặc người lao động chuyển công tác và đang giữ sổ BHXH mới thu thu nộp theo hình thức này
1.3.2 Phương thức thu gián tiếp. Đây là phương thức thu thông qua hệ thống thuế Phương thức thu này thường thấy trong mô hình tập trung
1.3.3 Thu qua các đại lí thu.
Trong phương thức này các đại lí thu của cơ quan BHXH thường được đặt tại xã phường hay chính là người sử dụng lao động
Như vậy, người lao động hay người sử dụng lao động có thể nộp phí BHXH bằng tiền mặt, chuyển khoản hoặc là séc Nếu thanh toán bằng tiền mặt thì cơ quan BHXH phải thiết chế một quy trình để thu sao cho nhanh chóng, gọn gàng và đặc biệt ngăn chặn hiện tượng gian lận, biển thủ.
1.4 Tổ chức quản lý thu BHXH
Xét mô hình có ba mô hình tổ chức quản lý thu BHXH sau:
Thứ nhất, mô hình tập trung: tất cả các khoản thu BHXH bắt buộc và các khoản thuế của một nước sẽ được thu tập trung bởi một cơ quan nào đó có thể là cơ quan thuế hoặc cơ quan BHXH Tuy nhiên, trên thực tế, cơ quan được lựa chọn để thu tất cả các khoản đóng góp này là cơ quan thuế, đây là xu hướng phổ biến được nhiều nước trên thế giới áp dụng ( Mỹ, Canada…) Mô hình này được dánh giá cao về tính kinh tế theo quy mô, có nghĩa là cùng một cơ quan thu thì có lợi thế với quy mô lớn nên có tính hiệu quả về mặt chi phí, đồng thời cơ chế kiểm tra chéo các thông tin sẽ tốt hơn, quyền lực cưỡng chế là rõ ràng và tuyệt đối cao
Công tác chi các chế độ BHXH
2.1 Vai trò công tác chi các chế độ
Công tác chi các chế độ BHXH là một trong những hoạt động chính của BHXH- chiểm tỷ trọng lớn nhất (hơn 90%) trong tổng số chi của quỹ BHXH nhằm trực tiếp thực hiện mục tiêu lớn nhất của hệ thống BHXH- đảm bảo nhu cầu thiết yếu của người lao động và gia đình họ khi người lao động gặp phải rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm, nói một cách khác chi BHXH nói chung và chi các chế độ BHXH nói riêng là quá trình phân phối, sử dụng các nguồn tài chính đã được tập trung vào quỹBHXH nhằm mục đích chi trả cho các chế độ BHXH mà người lao động tham giaBHXH được hưởng, giúp họ ổn định cuộc sống Để thực hiện chi BHXH, trong đó có chi các chế độ BHXH, một cách hiệu quả, đạt được mục tiêu: chi đúng- đủ, đảm bảo đến tận tay đối tượng theo quy định cần phải có hoạt động quản lí chi một cách có tổ chức và đúng quy định của Pháp luật.
2.2 Nội dung công tác chi trả các chế độ BHXH
2.2.1 Đối tượng thụ hưởng BHXH.
2.2.1.1 Khái niệm và đặc điểm. Đối tượng hưởng BHXH bao gồm những người lao động đã tham gia BHXH có quyền nhận trợ cấp BHXH hoặc những người phụ thuộc có quyền nhận trợ cấp BHXH khi người được bảo hiểm qua đời Người phụ thuộc ở đây là những người có mối quan hệ với người được bảo hiểm và có thể được nhận trợ cấp BHXH trên cơ sở quyền được bảo hiểm Quyền được nhận trợ cấp BHXH được xác định tùy thuộc vào từng chế độ trợ cấp BHXH cụ thể Đối tượng hưởng BHXH có một số đặc điểm sau:
Điều kiện để xác định đối tượng hưởng BHXH của các chế độ BHXH là rất khác nhau
Đối tượng hưởng có thể là những người còn đang làm việc nhưng cũng có thể là nằm ngoài quá trình lao động, chẳng hạn như người về hưu, trẻ em và người già sống phụ thuộc
- Là đối tượng rất dễ phát sinh hiện tượng trục lợi BHXH
- Phạm vi đối tượng hưởng BHXH rộng hơn rất nhiều so với phạm vi đối tượng tham gia BHXH
Ta có thể phân loại đối tượng hưởng BHXH theo từng căn cứ sau:
- Theo từng chế độ BHXH riêng biệt như là: đối tượng hưởng trợ cấp thai sản, đối tượng hưởng trợ cấp hưu, đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ và BNN…
- Theo loại chế độ BHXH có: đối tượng hưởng BHXH dài hạn và đối tượng hưởng BHXH ngắn hạn
- Theo hình thức nhận trợ cấp có: đối tượng hưởng thường xuyên và đối tượng hưởng một lần
- Theo nguồn tài trợ có: đối tưởng hưởng do NSNN bảo đảm và đối tượng hưởng do quỹ BHXH bảo đảm
- Theo tính thuần túy của đối tượng hưởng có: đối tượng hưởng thuần túy và đối tượng hưởng đồng thời họ vẫn là đối tượng tham gia BHXH.
Mức trợ cấp là một trong hai nội dung (mức trợ cấp và thời gian trợ cấp) quan trọng nhất cấu thành lên mỗi chế độ BHXH Mức trợ cấp bao giờ cũng được thể hiện bằng tiền Về mặt lý thuyết mức trợ cấp bao giờ cũng nhỏ hơn thu nhập của người lao động trước khi họ gặp rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm Để xây dựng được hệ thống các loại trợ cấp BHXH cấn phải dựa trên cơ cở mức sống, mức tiền lương, sức khỏe ngành nghề… nhu cầu BHXH của người lao động trong từng loại hiện tượng bảo hiểm cụ thể và khả năng có thể tham gia đóng góp của đa số người lao động trong xã hội Với từng loại hiện tượng phải bảo hiểm người ta lại xây dựng các thang bảng trợ cấp tương ứng, trong đó có khống chế mức trợ cấp tối thiểu và tối đa Mức trợ cấp tối thiểu của loại trợ cấp thay cho tiền lương thường dựa vào mức sống tối thiểu Mức trợ cấp tối thiểu là cơ sở để xây dựng toàn bộ hệ thống trợ cấp BHXH và là một trong những công cụ để Nhà nước quản lý vĩ mô BHXH trên phạm vi quốc gia Mức trợ cấp BHXH tối đa của loại trợ cấp thay cho tiền lương thường xấp xỉ lương trung bình, một mặt nhằm bảo vệ người lao động, mặt khác để phòng chống sự lạm dụng có thể có.
Mức trợ cấp BHXH được chia làm hai loại là mức trợ cấp ngắn hạn và mức trợ cấp dài hạn Mức trợ cấp ngắn hạn thường được thực hiện cho các chế độ ngắn hạn như chế độ thai sản…, nhằm giải quyết các nhu cầu tức thì, cấp thiết, giúp người lao động và gia đình họ nhanh chóng ổn định cuộc sống Mức trợ cấp ngắn hạn phụ thuộc vào xác suất xảy ra rủi ro, vào cơ cấu ngành nghề, vào đối tượng tham gia, vào kết cấu lao động nam và nữ Còn mức trợ cấp dài hạn thường áp dụng cho các chế độ dài hạn như chế độ hưu trí và được chi trả theo tháng để đảm bảo cuộc sống lâu dài cho người lao động và gia đình họ Mức trợ cấp dài hạn phụ thuộc vào tuổi thọ bình quân, vào xác định cận trên của tuổi nghỉ hưu, vào số gười hưởng trợ cấp BHXH dài hạn ngoài chế độ hưu trí…
Tùy theo mô hình của hệ thống BHXH và cơ sở hạ tầng, theo thể chế tài chính của mỗi quốc gia người ta sẽ lựa chọn các phương thức chi trả một cách dễ dàng,cụ thể Tuy nhiên, xét một cách tổng quát thì có hai phương thức chi trả là phương thức chi trả trực tiếp và phương thức chi trả gián tiếp:
Phương thức chi trả trực tiếp: Có thể là trực tiếp qua cán bộ chuyên trách hoặc qua hệ thống tài khoản cá nhân tại các ngân hàng. Đây là một hình thức chi trả trợ cấp BHXH trực tiếp cho đối tượng hưởng BHXH không qua các đại lí trung gian Việc chi trả này do cơ quan BHXH trực tiếp thực hiện và cũng đòi hỏi cán bộ làm công tác chi trả phải có trách nhiệm chuẩn bị mọi công việc có liên quan tới việc chi trả từ khâu nhận danh sách đối tượng hưởng cho đên việc lên kế hoạch, đồng thời phải thông báo thời gian chi trả cho từng địa bàn đơn vị, phân công phụ trách chuẩn bị tiền để chi trả, tiền thanh quyết toán sau khi chi trả Phương thức này đảm bảo cho việc thanh quyết toán BHXH kịp thời, tránh hiện tượng dây dưa tồn đọng ở các đại lí chi trả, đặc biệt tránh được kẽ hở trong khâu thanh quyết toán và cả nhưng hiện tượng tiêu cực.
Tuy nhiên, phương thức này cũng còn một số nhược điểm sau:
- Không thể tiến hành đồng thời ở nhiều đơn vị hoặc nhiều địa bàn Thời gian chi trả thường bị kéo dài
- Đòi hỏi lịch trình và công tác chuẩn bị của cán bộ chi trả phải thực hiện khoa học, chính xác và đầy đủ sẽ không đảm bảo kế hoạch và ảnh hưởng đến đơn vị địa bàn khác
- Đối với các đơn vị địa bàn ở vùng sâu, vùng xa, vùng núi, hải đảo sẽ gặp khó khăn về phương tiện đi lại, phương tiện vận chuyển tiền và phương tiện an toàn
- Để việc chi trả được nhanh chóng, đúng kỳ, đủ số lượng thì đòi hỏi phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với kho bạc và ngân hàng, để có được sự ưu tiên về tiền chi cho các đối tượng, đồng thời phải có kế hoạch về thời gian.
Phương thức chi trả gián tiếp. Đây là phương thức chi trả cho đối tượng hưởng thông qua đại lí chi trả hoặc thông qua hệ thống ngân hàng hoặc bưu điện Đối với trường hợp thông qua đại lý chi trả thì cơ quan BHXH phải ký kết hợp đồng trách nhiệm đối với một cá nhân làm đại diện chi trả, những cá nhân này thường là những người đang hưởng BHXH có trách nhiệm uy tín ở địa phương và được chính quyền địa phương giới thiệu. Hàng tháng đại lí chi trả sẽ nhận danh sách đối tượng hưởng và số tiền từ cơ quan BHXH hoặc có thể nhận tay ba ở kho bạc Sau mỗi kỳ chi trả, đại lí có trách nhiệm thanh quyết toán lại với cơ quan BHXH
Phương thức chi trả này sẽ giúp cơ quan BHXH tiến hành chi trả được ở tất cả các địa bàn trong cùng một thời điểm và việc chi trả cũng như kiểm soát đối tượng hưởng tốt hơn Bên cạnh những ưu điểm thì phương pháp còn tồn tại một số nhược điểm như: cơ quan BHXH sẽ không nắm được tâm tư nguyện vọng của đối tượng hưởng để giải đáp kịp thời thắc mắc của họ, lệ phí chi trả cho các đại lí thường thấp nên chưa khuyến khích được các đại lí chi trả ở các địa bàn có ít đối tượng, đi lại khó khăn trong quá trình thực hiện chi trả…
Các hình thức chi trả:
Mỗi phương pháp chi trả có quy trình thực hiện riêng, quyết định đến lệ phí chi trả Để thực hiện được công tác chi trả đòi hỏi mọi thủ tục phải được thực hiện theo đúng quy định về BHXH.
Hình thức chi trả trực tiếp qua cán bộ chuyên trách.
Quy trình chi trả của phương pháp này rất ngắn gọn Cán bộ chuyên trách sẽ lấy tiền từ quỹ BHXH hoặc NSNN để chi trả trực tiếp cho đối tượng hưởng Đối tượng hưởng sẽ đến trụ sở của cơ quan BHXH để nhận trợ cấp Cán bộ chi trả kiểm tra thủ tục, hồ sơ, nếu đầy đủ và đúng quy định sẽ tiến hành chi trả ngay cho người được hưởng Người nhận trợ cấp ký nhận và lĩnh trợ cấp.
Hình thức chi trả được biểu diễn như sau:
Hình thức chi trả trực tiếp qua tài khoản ngân hàng.
Thanh tra kiểm tra thu-chi BHXH
Công tác chi các chế độ BHXH Đây là hai nội dung đâu tiên và quan trọng trong công tác thanh tra kiểm tra BHXH do thu-chi là hai mảng hoạt động chính của BHXH
3.1 Thanh tra kiểm tra thu nộp BHXH
Thanh tra kiểm tra thu nộp BHXH chủ yếu là tập chung vào đối tượng thâm gia BHXH, đặc biệt là NSDLĐ do:
Người SDLĐ là người lập danh sách tham gia BHXH cho NLĐ
Là người quản lý và nắm rõ mức lương cơ bản làm căn cứ đóng BHXH
Là người trực tiếp đóng phí BHXH cho NLĐ
Nếu phát hiện có hiện tượng chậm đóng trốn đóng BHXH thì có những chế tài để sử phạt và truy thu BHXH như tính lãi do chưa đóng chậm đóng BHXH Khi tiến hành thực hiện thanh tra kiểm tra thì cơ quan quản lý Nhà nước cần kết hợp chặt chẽ với các cơ quan ban ngành có liên quan.
3.2 Thanh tra việc chi trả các chế độ BHXH
Nếu như công tác thanh tra kiểm tra thu nộp BHXH nhằm đảm bảo nguồn thu cho quỹ BHXH thì công tác thanh tra kiểm tra chi và xét hưởng các chế độ BHXH nhằm đảm bảo việc chi trả cho các chế độ này theo đúng Luật định, bảo vệ quyền lợi của NLĐ đồng thời còn tránh thất thoát, gian lận, trục lợi BHXH gây bội chi quỹ BHXH
Do mỗi chế độ BHXH có tính đặc thù khác nhau nên công tác thanh tra kiểm tra cho từng chế độ phải linh hoạt và phù hợp Thông thường công tác này dựa trên cơ sở hồ sơ xét hưởng , quá trình xét hưởng có hợp lý, hợp lệ hay không? Có đủ điều kiện hưởng hay không?
NLĐ, NSDLĐ và tổ chức BHXH có hành vi vi phạm quy định về BHXH, BHYT, tùy theo tính chất, mức độ vi phạm thì bị xử phạt vi phạm hành chính, xử lý kỷ luật; nếu gây thiệt hại thì phải bồi thường, trường hợp nghiêm trọng bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật.
BHXH ở Việt Nam
1 Lịch sử hình thành và phát triển của BHXH ở Việt Nam.
BHXH ra đời, phát triển gắn liền với lich sử phát triển của Nhà nước Việt Nam từ năm 1945, sau khi cách mạng Tháng tám thành công và Nhà nước dân chủ cộng hòa ra đời Cách đây hơn 15 năm tức là ngày 16/02/1995 Thủ tướng Chính phủ Võ
Văn Kiệt đã ký Nghị định số 19/CP về việc thành lập BHXH Việt Nam trên cơ sở thống nhất tổ chức BHXH, từ đó cơ quan BHXH Việt Nam ra đời Có thể thấy được sự hình thành và phát triển của BHXH ở nước ta phân ra làm ba giai đoạn rõ rệt và tương ứng với các giai đoạn này là các văn bản pháp lý đi kèm:
Giai đoạn thứ nhất: từ năm 1945 đến năm 1961
Giai đoạn thứ hai: từ năm 1961 đến năm 1995
Giai đoạn thứ ba: từ năm 1995 đến nay.
Ở giai đoạn thứ nhất: thực tế cho thấy ngay từ những năm đầu của cuộc kháng chiến chống Pháp, Chính phủ ta đã áp dụng chế độ hưu trí cũ của Pháp để giải quyết quyền lợi cho một số công chức đã làm việc dưới thời Pháp, sau đó đi theo kháng chiến nay đã già yếu Sau đó, cơ sở pháp lý đầu tiên của BHXH ở Việt Nam là Hiến pháp năm 1946 Trên cơ sở của Hiến pháp,Chính Phủ đã ban hành Sắc lệnh 29/SL ngày 12/3/1947, qui định về chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn hưu trí cho công nhân viên chức Nhà nước Ở đây, các chế độ bảo hiểm xã hội được thực hiện hoàn toàn theo nguyên tắc trợ cấp Đến năm 1950, Hồ Chủ tịch đã ký Sắc lệnh 76/SL ngày 20/5/1950 ban hành quy chế công chức và Sắc lệnh 77/SL ngày 22/5/1950 ban hành quy chế công nhân Đến Hiến pháp năm 1959 đã thừa nhận cônh nhân viên chức có quyền được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội Do chính sách BHXH được ban hành ngay sau khi giành được độc lập và ngay sau ngày hòa bình lập lại, trong hoàn cảnh kháng chiến, kinh tế còn nhiều thiếu thốn nên chưa được thực hiện đầy đủ, mức hưởng còn mang tính bình quân với tinh thần đồng cam cộng khổ, chưa có tính chất lâu dài
Ở giai đoạn thứ hai: Sau ngày hòa bình lập bình lập lại, từ năm 1960, sau khi hoàn thành kế hoạch ba năm cải tạo và phát triển kinh tế, văn hóa xã hội; miền Bắc đã bước vào kế hoạch dài hạn 5 năm lần thứ nhất Lực lượng công nhân viên chức lúc này càng ngày tuyển dụng càng động hơn để phục vụ cho yêu cầu xây dựng chủ nghĩa xã hội ở miền Bắc, trước tình hình này, Nhà nước thấy cần thiết phải bổ sung chinh sách bảo hiểm xã hội cho phù hợp với tình hình và đáp ứng được mục tiêu không ngừng cải thiện đời sống cho công nhân viên chức Ở giai đoạn này, áp dụng
6 chế độ bảo hiểm xã hội: ốm đau, thai sản, mất sức lao động và bệnh nghề nghiệp,hưu trí và tử tuất cho công nhân viên chức Nội dung của chính sách BHXH taiHiến pháp năm 1950 được cụ thể hóa trong Điều lệ tạm thời về bảo hiểm xã hội đối với công nhân viên chức ban hành kèm Nghị định số 218/CP ngày 27/12/1961và Điều lệ đãi ngộ quân đội nhân dân ban hành kèm nghị định số 161/CP ngày
30/10/1964 Đối tượng của chính sách bảo hiểm xã hội lúc đó là cán bộ của Đảng, đoàn thể, công chức nhà nước và cán bộ công nhân viên các xí nghiệp quốc doanh (nói chung thuộc khu vực nhà nước) nhắm mục đích đảm bảo điều kiện vật chẩt và tinh thần cần thiết cho công nhân viên chức khi không may gặp rủi ro hoặc sự kiện bảo hiểm xã hội, hơn nữa còn nhằm mục đích là thể hiện tính ưu việt của chế độ Xã hội chủ nghĩa của miền Bắc để đồng bào miền Nam thấy được, từ đó góp phần đấu tranh để thống nhất đất nước
Từ tháng 5 năm 1975, đất nước hoàn toàn thống nhất chính sách bảo hiểm xã hội dược thực hiện thống nhất trong cả nước và góp phần to lớn vào bảo đảm xã hội cho công nhân viên chức, đặc biệt đối với lực lượng quân đội, lực lượng vũ trang nhằm ổn định xã hội sau cuộc kháng chiến kéo dài trong nhiều năm Chế độ bảo hiểm xã hội lúc đó được thực hiện trong cơ chế kế hoạch hóa tập trung Từ năm 1986, Việt Nam đã tiến hành cải cách kinh tế và chuyển đổi nền kinh tế từ kinh tế kế hoạch hóa tập trung sang kinh tế thị trường Sự đổi mới về cơ chế kinh tế đòi hỏi có những thay đổi tương ứng về chính sách xã hội nói chung và hệ thống An sinh xã hội nói riêng, trong đó có lĩnh vực Bảo hiểm xã hội nhằm đáp ứng yêu cầu của phát triển kinh tế-xã hội Đây là tiền đề để Bảo hiểm xã hội bước sang giai đoạn tiếp theo với một loạt những thay đổi được thực hiện.
Ở giai đoạn thứ ba: Năm 1995, cơ quan Bảo hiểm xã hội đã được thành lập nhằm thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội của Nhà nước, thông qua đó làm rõ chức năng quản lý nhà nước đối với bảo Hiểm xã hội và việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, đánh dấu một bước tiến mới trong quá trình đổi mới hoạt động của lĩnh vực này ở Việt Nam Ở giai đoạn này, bảo hiểm xã hội có 5 chế độ: chế độ ốm đau, chế độ tai sản, chế độ hưu trí, chế độ tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp và chế độ tử tuất Vào thời gian này, Chính phủ đã ban hành các văn bản pháp luật quy định về BHXH sau:
Nghị định số 12/CP ngày 26/1/1995 về ban hành điều lệ BHXH
Nghị định số 19/CP ngày 16/2/1995 quy định việc thành lập quỹ BHXH chung tách quỹ BHXH ra khỏi NSNN
Quyết định số 606/Ttg ngày 26/9/1995 ban hành quy chế tổ chức và hoạt động của BHXH Việt Nam. Đánh dấu sự lớn lên và trưởng thành của BHXH Việt Nam là Luật BHXH ra đời tại kỳ họp thứ 9 Quốc hội khóa XI tháng 6/2006 (Luật số 71/2006/QH11) Cho tới nay, bộ máy tổ chức của BHXH Việt Nam theo mô hình:
Hội đồng quản lý Tổng Giám đốc BHXH VN ĐV
BHXH tỉnh, TP trực thuộc TW
Bộ lao động- thương binh và xã hội chịu trách nhiệm quản lý nhà nước về BHXH
BHXH chịu trách nhiệm quản lý sự nghiệp về BHXH
Theo đó, về cơ cấu tổ chức bộ máy, hệ thống BHXH Việt Nam từ khi được thành lập đến nay được thiết lập theo hệ thống dọc từ Trung ương xuống địa phương theo cơ cấu ba cấp, bao gồm: ở Trung ương là BHXH Việt Nam; ở các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương là BHXH cấp tỉnh; ở các quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh là BHXH cấp huyện.
Dưới đây là sơ đồ bộ máy quản lý BHXH ở Việt Nam:
Sơ đồ 4: Bộ máy quản lý BHXH ở Việt Nam
Trong đó, ĐVCN: là đơn vị chức năng thuộc sự chỉ đạo trực tiếp của BHXH Việt Nam
PCN : Phòng chức năng thuộc sự chỉ đạo của BHXH tỉnh, Thành phố trực thuộc trung ương
Các nội dung chung về hệ thống chế độ, công tác thu-chi, tổ chức quản lý được quy định cụ thể, chi tiết trong Luật BHXH và trong các văn bản dưới luật.
2 Cơ sở pháp lý của công tác thu-chi quỹ BHXH.
Như đã trình bày ở trên, cơ sở pháp lý của BHXH của Việt Nam luật BHXH và các văn bản quy phạm pháp Pháp luật có liên quan Mà công tác thu-chi quỹ BHXH nói chung, thu-chi các chế độ BHXH nói riêng là hoạt động chính của BHXH, do đó sơ sở pháp lý của công tác thu-chi quỹ BHXH cũng chính là luật và các văn bản quy phạm pháp luật liên quan
Theo luật BHXH (Luật số 71/2006/QH11): công tác thu quỹ BHXH được ghi rõ trong Điều 91- Điều 92 Mục 1; Điều 99- Điều 100 Mục 2 và Điều 102 Mục 3 của chương VI-quỹ BHXH Đối với công tác chi các chế độ BHXH thì được ghi rã trong Mục 1, Mục 2, Mục 3, Mục 4, Mục 5 của chương III; Mục 1, Mục 2 của chương IV và trong Điều 82 của chương V Theo đó, người lao động phải động 6% lương tháng và người sử dụng vào quỹ BHXH
Trải qua quá trình phát triển của đất nước với những thành tựu lớn trong các phương diện kinh tế- xã hội, BHXH cũng dần có những thay đổi đáng kể đánh dấu sự trưởng thành của ngành, đặc biệt trong công tác thu-chi Một số quy định hiện hành về công tác thu-chi quỹ BHXH như sau:
Năm 2007, sau khi luật BHXH và một số văn bản hướng dẫn luật được thi hành, Bảo hiểm xã hội Việt Nam căn cứ vào Luật BHXH 2006, Nghị định số 152/2006/NĐ-CP và một số Nghị định, Quyết định khác đã ban hành các quy định về quản lý thu - chi BHXH bắt buộc gồm có:
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC THU-CHI BHXH TẠI
Giới thiệu chung về BHXH huyện Tiền Hải-tỉnh Thái Bình
1 Sự ra đời và phát triển của BHXH huyện Tiền Hải.
1.1 Vài nét về huyện Tiền Hải
Tiền Hải là một huyện ven biển cách trung tâm Thành phố Thái Bình hơn 20km về phía tây nam, giáp với biển Đông, hai huyện của tỉnh là: Kiến Xương và Thái Thụy
Diện tích tự nhiên 286,980km 2 trong đó có 16.684 ha đất nông nghiệp Với những cánh đồng lúa bát ngát, và chất lượng lúa gạo vào loại tốt nhất.
Dân số 211.000 người, trong đó có 100.000 người trong độ tuổi lao động.
Năm 1828, cuộc khẩn hoang của Nguyễn Công Trứ đã biến một vùng bãi biển Tiền Châu hoang vu, rộng lớn thành vùng đất canh tác, lập lên huyện Tiền Hải, thuộc phủ Kiến Xương, tỉnh Nam Định Năm 1893, phủ Kiến Xương được cắt về tỉnh Thái Bình và từ đó Tiền Hải trở thành một huyện của tỉnh Thái Bình.
Tiền Hải không có nhiều những di sản văn hóa lâu đời Song, từng là đất thiêng của cuộc khởi nghĩa nông dân Phan Bá Vành, nhân dân Tiền Hải đã vun đúc một truyền thống cách mạng hào hùng Tên làng Trình Phố đã gắn liền với phong trào Cần Vương chống Pháp và phong trào cách mạng trước năm 1930 (làng Trình Phố thời gian trước đây thuộc huyện Kiến Xương, nay thuộc xã An Ninh, huyện Tiền Hải) Đặc biệt cuộc biểu tình ngày 14/10/1930 của nhân dân làng Đông Cao, Nho Lâm, Thanh Giám (ngày nay thuộc 2 xã Đông Lâm và Tây Tiến) đã gây được tiếng vang lớn trong phong trào chống Pháp (các sách hay gọi là tiếng trống năm 30 ở Tiền Hải) Ngày 14/10 nay được chọn làm ngày truyền thống của nông dân Việt Nam Con người nơi đây thì đậm chất người nông dân: chân thành, chất phác, đặc biệt là sự nhiệt tình, nồng hậu và hiếu khách…
Tuy là một huyện thuần nông, nơi mà nền sản xuất nông nghiệp là chủ đạo thì những năm gần đây huyện nhà đã đẩy mạnh phát triển một số ngành công nghiệp,dịch vụ dựa trên thế mạnh về tài nguyên về con người Nhiều nhà máy, xí nghiệp được thành lập và hoạt động hiệu quả như: nhà máy khai thác và sản xuất nước khoáng đóng chai Tiền Hải, nhà máy khai thác khí đốt, các xí nghiệp dệt may, công ty xứ… đã đóng góp vào tăng trưởng kinh tế của huyện, từ đó đời sống của người dân cũng được nâng lên
1.2 Sự ra đời và phát triển của BHXH huyện Tiền Hải
Khi mà nền sản xuất phát triển với nhiều loại hình công ty, xí nghiệp ra đời có nghĩa là số người lao động tăng lên đồng nghĩa với sự ra tăng về số người tham gia BHXH, đòi hỏi cần có cơ quan quản lý BHXH BHXH huyện Tiền Hải được thành lập theo Quyết định số 04/QĐ ngày 12/7/1995 của Giám đốc BHXH tỉnh Thái Bình cùng với sự trưởng thành và phát triển của cả hệ thống BHXH Việt Nam
Trải qua Mười lăm năm hình thành và phát triển- một khoảng thời gian chưa dài đối với một ngành lớn, nhất là lại là một ngành thực hiện các chính sách của Đảng và Nhà nước, BHXH huyện Tiền Hải được sự quan tâm chỉ đạo của BHXH tỉnh, của Huyện ủy- HĐND- UBND huyện đã có những bước tiến đánh giấu sự trưởng thành đáng kể, nhất là đã có được sự phối hợp chặt chẽ có hiệu quả của các phòng chuyên môn của BHXH tỉnh, các phòng ban, ngành của huyện: phòng Giáo dục, phòng Tài chính, phòng Nội vụ, phòng Lao động Thương binh và Xã hội, Kho bạc Nhà nước huyện, Đài phát thanh huyện… Do đó BHXH huyện Tiền Hải là chi bộ BHXH đạt 12 năm liền được huyện ủy tặng cờ thi đua và giữ được danh hiệu chi bộ trong sạch, vững mạnh Cơ quan BHXH đã 02 lần được nhận bằng khen của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
2 Nhiệm vụ và chức năng của cơ quan BHXH huyện Tiền Hải.
2.1 Chức năng của BHXH huyện Tiền Hải
- BHXH huyện Tiền Hải là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Thái Bình đặt tại huyện, có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh Thái Bình tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật
- BHXH huyện Tiền Hải chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc BHXH tỉnh Thái Bình và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của UBND huyện.
- BHXH huyện có tư cách pháp nhân đầy đủ, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng
2.2 Nhiệm vụ của BHXH huyện Tiền Hải
- Xây dựng, trình giám đốc BHXH tỉnh kế họach phát triển BHXH huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế họach, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH,BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH,BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do UBND xã, phường thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ chính sách BHXH,BHYT ở xã, phường, thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH,BHYT cho các tổ chức và cá nhân tham gia BHXH.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị- xã hội ở huyện, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH,BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất, kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức và cá nhân trong việc thực hiện BHXH,BHYT.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH,BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đòan yêu cầu Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
BHXH huyên Tiền Hải tỉnh Thái Bình
Bộ phận chế độ, chính sách
Bộ phận cấp sổ, thẻ
Bộ phận quản lý y tế
3 Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH huyện Tiền Hải.
Cơ cấu tổ chức bộ máy của cơ quan BHXH huyện Tiền Hải được thể hiên ở sơ dồ dưới đây:
Sơ đồ 5: Cơ cấu tổ chức bộ máy tại cơ quan BHXH huyện Tiền Hải
Thực trạng công tác thu-chi BHXH tại BHXH huyện Tiền Hải giai đoạn 2005-2009
1 Thực trạng công tác thu tại BHXH huyện Tiền Hải.
1.1 Căn cứ pháp lý về thu BHXH
Căn cứ pháp lý của công tác thu BHXH là Luật BHXH Theo đó, mức đóng góp BHXH được quy định như sau:
Mức đóng và phương thức đóng của NLĐ được quy định tại điều 91-Mục 1- Chương VI-Luật BHXH: hàng tháng người lao động đóng 5% tiền lương-tiền công vào quỹ hưu trí và tử tuất; từ năm 2010 trở đi, cứ hai năm một lần đóng thêm 1% cho đến mức đóng là 8% Như vậy bắt, đầu từ tháng 1 năm 2010 mức đóng này của người lao động là 6% Phương thức đóng được quy định tại diểm e khoản 1 Điều 2 của Luật.
Mức đóng và phương thức đóng của người sử dụng lao động được quy định tại điều 92-Mục 1-Chương VI-Luật BHXH: hàng tháng NSDLĐ đóng trên quỹ tiền lương-tiền công đóng BHXH của NLĐ quy định tại các điểm a, b, c và d khoản 1 Điều 2 của luật như sau:
- 3% vào quỹ ốm đau và thai sản; trong đó NSDLĐ giữ lai 2% để trả kịp thời cho NLĐ đủ điều kiện hưởng chế độ quy định tại Mục 1 và Mục 2 Chương III của Luật và thực hiện quyết toán hằng tháng với tổ chức BHXH
- 1% vào quỹ tai nạn lao động , bệnh nghề nghiệp;
- 11% vào quỹ hưu trí và tử tuất; từ năm 2010 trở đi, cứ hai năm một lần đóng thêm 1% cho đến khi đạt mức đóng la 14%
Như vậy, hàng tháng NSDLĐ đóng trên mức lương tối thiểu chung đối với mỗi NLĐ quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 2 của Luật:
1% vào quỹ tai nạn lao động, bênh nghề nghiệp;
16% vào quỹ hưu trí và tử tuất; từ năm 2010 trở đi, cứ hai năm một lần đóng thêm 2% cho tới khi đạt mức đóng là 22%.
Mô hình quản lí thu ở Việt Nam hiện nay là mô hình bán tập chung, có nghĩa là mọi đóng góp BHXH đều do một cơ quan thu là BHXH Việt Nam Quy trình thu áp dụng chung cho toàn hệ thống được thể hiện ở sơ đồ 6
Sơ đồ 6: Quy trình thu BHXH của BHXH Việt Nam
Trong đó, cơ quan BHXH cấp huyện (mà ở đây là BHXH huyện Tiền Hải) sẽ đảm nhiệm bước 2 và bước 3 Đối với BHXH huyện nói chung BHXH huyện Tiền Hải nói riêng, chu trình thu BHXH như sau:
Bước 1: Xác định đối tượng tham gia BHXH và mức thu BHXH
Bước 2: Tổ chức thu và đôn đốc các đơn vị sử dụng lao động nộp BHXH Bước 3: Chuyển tiền về BHXH tỉnh
Bước 4: Thông tin báo cáo
Bước 5: Quản lý hồ sơ, tài liệu
Các bước được thực hiện cụ thể tại BHXH huyện Tiền Hải như sau:
Bước 1: xác định đối tượng tham gia BHXH và mức thu BHXH
Đôi với NLĐ tham gia BHXH lần đầu
Ban đầu người lao động kê khai nộp cho người sử dụng lao động, cơ quanBHXH huyện sẽ hướng dẫn người lao động và người sử dụng lao động kê khai vào các biểu mẫu khi người lao động đã thực hiện kê khai đầy đủ thì chủ sử dụng lao động sẽ kiểm tra xác minh và lập, kê khai danh sách tham gia BHXH cho người lao động, sau đó chuyển danh sách này cho BHXH huyện, bao gồm danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT và BHTN theo mẫu 02a-TBH
Tại BHXH huyện Tiền Hải: Bộ phận thu BHXH tiếp nhận danh sách người lao động, hồ sơ tham gia BHXH: kiểm tra đối chiếu, chuyển hồ sơ cho bộ phận lưu trữ. Các hồ sơ, danh sách sẽ được nhập vào máy tính Và các dữ liệu này sẽ được luu giữ bằng bản mềm trên hệ thông máy tính Ngoài ra các dư liệu này còn được lập bằng các file cứng cất tại kho tài liệu của cơ quan để đảm bảo an toàn cho hồ sơ khi không may hệ thống mạng gặp sự cố
Sau khi tiếp nhận hồ sơ và kiểm tra đối chiếu và xác minh thì cơ quan BHXH huyện sẽ gửi đăng ký cấp sổ BHXH theo mẫu 01/SBH lên BHXH tỉnh Thái Bình kèm dang sách người tham gia BHXH phát sinh khi đã có quyết định của BHXH tỉnh, BHXH huyện sẽ thực hiện quy trình cấp sổ BHXH cho đối tương tham gia.
Quy trình cấp sổ BHXH.
Dưới đây là sơ đồ quy trình cấp sổ BHXH đối với đối tượng tham gia BHXH lần đầu tại BHXH huyện Tiền Hải: Thứ tự các khâu trong quá trình cấp sổ được đánh số tuần tự từ ( 1 ) đến ( 10 )
(1) NLĐ nộp tờ khai và đơn đang ký cho NSDLĐ
(2) NSDLĐ đối chiếu lên danh sách và gửi hồ sơ đầy đủ lên BHXH huyện
(3) Bộ tiếp nhận-quản lý BHXH của BHXH huyện Tiền Hải tiêps nhận hồ sơ: kiểm tra, đối chiếu và gửi 1 bản cho bộ phận thu BHXH để bộ phận này lên dang sách và tính số phải thu
(3’) Bộ phận tiếp nhận sẽ gửi hồ sơ chính cho bộ phận cấp sổ BHXH
(4) Bộ phận cấp sổ BHXH sẽ kiểm duyệt vào sổ quản lý cấp sổ và lập sổ BHXH rồi trình giám đốc huyện ký.
(5) Bộ phận đóng dấu sẽ nhận hồ sơ đã được ký để đóng dấu và gửi 1 bản hồ sơ sao cho bộ phận cấp sổ,
(6) đồng thời bộ phận đóng dấu gửi 1 bản sao cho bộ phận cấp sổ
(7) Gửi bản sao cho bộ phận thu BHXH để lên danh sách và số thu BHXH
(8) (9) (10) Gửi sổ BHXH hoàn chỉnh cho bộ phận tiếp nhận để giao lai choNSDLĐ và NLĐ
GĐ BHXH huyện Tiền Hải
Bộ phận tiếp nhận- quản lý
(1’) ,(1”): NLĐ và NSDLĐ có thể nhận sổ BHXH trực tiếp từ giám đốc
Sơ đô 7: Quy trình cấp sổ BHXH
Sau khi hồ sơ tham gia đã được duyệt cán bộ của bộ phận thu sẽ lập danh sách đối tượng tham gia BHXH vừa gia tăng đồng thời xác định số thu BHXH cần thu trong kỳ
Đối với NLĐ đang tham gia BHXH
- Tăng, giảm lao động hoặc thay đổi căn cứ đóng BHXH trong tháng
+ NSDLĐ: Lập 02 bản "Danh sách điều chỉnh lao động và mức đóng BHXH bắt buộc" (Mẫu số 03-TBH) kèm theo hồ sơ như: Tờ khai, quyết định tuyển dụng, thuyên chuyển, nghỉ việc, thôi việc hoặc hợp đồng lao động, quyết định tăng, giảm lương, thẻ BHYT (nếu có), nộp cho cơ quan BHXH trước ngày 20 của tháng Các trường hợp tăng, giảm từ ngày 16 của tháng trở đi thì lập danh sách và thực hiện vào đầu tháng kế tiếp
+ Cơ quan BHXH: Tiếp nhận, kiểm tra, thẩm định hồ sơ; ký, đóng dấu vào danh sách lao động tham gia BHXH; các Tờ khai (nếu có), thông báo cho đơn vị đóng
BHXH; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT kịp thời cho NLĐ
- Khi NSDLĐ di chuyển từ địa bàn tỉnh này sang địa bàn tỉnh khác, phải xuất trình hồ sơ kèm theo "Danh sách điều chỉnh lao động và mức đóng BHXH bắt buộc" (Mẫu số 03-TBH); đóng đủ BHXH cho NLĐ đến thời điểm di chuyển; cơ quan BHXH tỉnh nơi đi xác nhận sổ BHXH cho NLĐ; NSDLĐ đăng ký tham gia BHXH với cơ quan BHXH tỉnh nơi chuyển đến theo thủ tục tham gia BHXH lần đầu
- NSDLĐ thay đổi pháp nhân, chuyển quyền sở hữu; sáp nhập hoặc giải thể, phá sản theo quy định của pháp luật phải thông báo bằng văn bản cho cơ quan BHXH và đóng đủ BHXH cho NLĐ đến thời điểm thay đổi Cơ quan BHXH xác nhận sổ BHXH cho NLĐ theo nguyên tắc đóng đến thời điểm nào thì xác nhận đến thời điểm đó
MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC THU-CHI CÁC CHẾ ĐỘ BHXH TẠI BHXH HUYỆN TIỀN HẢI
Một số những thuận lợi
Để đạt được kết quả trong hoạt động BHXH nói chung, công tác thu-chi BHXH nói riêng, đặc biệt là thu-chi các chế độ như trên, BHXH huyện Tiền Hải đã có được những thuận lợi sau đây:
Thứ nhất, Thái Bình nói chung và Tiền Hải nói riêng là vùng quê lúa thanh bình, nơi được mênh danh là quê hương của “Chị hai năm tấn” vì thành tích sản xuất nông nghiệp đặc biệt là sản xuất lúa gạo Vì vậy có thể nói tình chính trị, kinh tế- văn hóa-xã hội khá ổn định, tạo điều kiện cho người dân an tâm lao động, sản xuất.
Do đó, thu nhập của đại bộ phận nhân dân ngày càng nâng lên Đây là nguồn cơ sở để xác định mức đóng-hưởng các chế độ BHXH
Thứ hai, đặc biệt, thu nhập của người dân ngày càng tăng thì đời sống cũng được nâng cao, từ đó dân trí cũng được nâng lên từ đó nhận thức của nhân dân về tầm quan trọng của BHXH tăng lên đã tạo điều kiện tốt cho công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH Và quỹ BHXH chỉ có thể vững mạnh khi nguồn đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động tăng lên mạnh mẽ.
Thứ ba, BHXH huyện đã phát động nhiều phong trào thi đua tạo khí thế sôi nổi và đã thực sự gắn kết cán bộ công chức cơ quan tạo thành một tập thể đoàn kết, với những hoạt động tích cực, với tinh thần làm việc trách nhiệm cao Cán bộ công chức của cơ quan luôn không ngừng học tập, trau dồi kiến thức về chuyên môn nghiệp vụ, đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ đã được giao.
Thứ tư, đến nay Luật BHXH đã đưa vào thực hiện liên tục được 3 năm, luật BHYT đã có hiệu lực thi hành, trải qua thực tiễn cá văn bản quy phạm pháp luật đã được quy định cụ thể, sát với thực tế hơn, tạo điều kiện để việc thực hiện công tác thu chi BHXH tại huyện có hiệu quả Giúp cơ quan BHXH huyện hoàn thành nhiemj vụ đã giao một cách tốt hơn. Để đạt được những kết quả ở trên, BHXH huyện được sự lãnh đạo, qua tâm của chính quyền địa phương, của Huyện ủy và UBND các cấp trong huyện, các ban, ngành, sở … khác từ đó tạo được sự phối hợp chặt chẽ, đồng bộ trong công tác thu- chi BHXH.
BHXH Việt Nam đang ngày càng hoàn thiện bộ máy tổ chức hành chính, đưa những ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý nên các hoạt động BHXH được chuyên nghiệp nhanh gọn và thuận lợi hơn.
Những khó khăn
Bên cạnh những thuận lợi nêu trên thì BHXH huyện còn gặp phải những khó khăn sau:
Thứ nhất, mặc dù số lượng đối tượng tham gia BHXH đã tăng lên qua các năm nhưng so với số người đang lao động trực tiếp tại các doanh nghiệp thì còn rất thấp là do công tác tuyên truyền phổ biến để thay đổi ý thức tái độ của họ về BHXH, đến bộ phận người lao động này chưa có hiệu quả đã ảnh hưởng không nhỏ tới hoạt động BHXH của cơ quan
Thứ hai, thời kỳ vừa qua, nền kinh tế của Việt Nam và của cả Thế giới lâm vào khủng hoảng, các doanh nghiệp, các công ty gặp phải khó khăn trong sản xuất và kinh doanh cũng đã làm ảnh hưởng tới hoạt động của ngành Đặc biệt các chính sách của Nhà nước về tiền công, tiền lương, các chính sách về kinh tế cũng đã tác động đến các hoạt động của cơ quan BHXH
Thứ ba, chính sách về BHXH đã và đang được điều chỉnh để phù hợp hơn với thực tiễn tuy nhiên vẫn còn những vướng mắc, những vấn đề chưa hợp lý dẫn đến việc thực thi các chính sách này ở BHXH cấp huyện còn gặp phải nhiều lúng túng và khó khăn ví dụ như sự chồng chéo trong phân cấp quản lý, hay giữa các bộ ngành sở về BHXH còn đang diễn ra và chưa được khắc phục.
II/ Những phương hướng, nhiệm vụ của BHXH huyện Tiền Hải trong thời gian tới.
Nhiệm vụ mục tiêu chủ yếu:
- Phát huy những kết quả đã đạt được trong năm 2009 và trong những năm qua,công tác BHXH, BHYT các năm tới của huyện tập trung mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT từ 10% trở lên nhằm từng bước thực hiện thắng lợi mục tiêu của Đảng đã đề ra là: “BHXH cho mọi người lao động và BHYT toàn dân”, không ngừng nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác BHXH, BHYT, hoàn thành vượt mức các chỉ tiêu, kế hoạch.
- Thực hiện đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; thực hiện nghiêm tức các qui định của ngành; quản lý, sử dụng quỹ BHXH, BHYT hợp lý, hiệu quả và an tòa; chuẩn bị tốt mọi mặt để đón nhận sự phân cấp tiếp các nhiệm vụ của BHXH cấp trên
Công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH:
Không ngừng mở rộng đối tượng tham gia BHXH, nắm chắc tình hình mọi mặt để xây dựng kế hoạch sát, đúng, tạo điều kiện thúc đẩy các đơn vị chủ sử dụng lao động, các doanh nghiệp đóng trên địa bàn huyện tích cực tham gia Đặc biệt tập chung vào khu vực các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, ngoài công lập và các đoàn thẻ, khu dân cư Cơ quan BHXH huyện phấn đấu vượt chỉ tiêu kế hoạch mà tỉnh giao.
Công tác chi trả các chế độ:
- Chấp hành nghiêm chỉnh chế độ tài chính kế toán, thực hiện tốt Luật thực hành tiết kiệm
- Phối hợp chặt chẽ với Ngân hàng và các xã, thị trấn, thực hiện chi trả các chế độ BHXH hàng tháng theo đúng quy định: chi đúng-chi đủ-chi kịp thời Xây dựng kế hoạch cụ thể để hướng dẫn các đơn vị thực hiện nghiêm việc để lại 2% chi các chế độ ngắn hạn tại các đơn vị
Công tác chế độ chính sách:
- Thực hiện tốt các chế độ BHXH, BHYT cho người lao động, người hưởng chế độ BHXh Phối hợp chặt chẽ giữa BHXH huyện với các phòng chuyên môn của BHXH tỉnh, các phòng ban của huyện, đặc biệt là Phòng lao động, thương binh và xã hội về BHXH, BHYT cho các đối tượng chính sách theo Luật định, được kịp thời, không ảnh hưởng đến quyền lợi đối tượng
- Tăng cường quản lý đối tượng hưởng, cắt giảm đúng những đối tượng đã hết hạn hưởng, đảm bảo sự công bằng ổn định
- Thường xuyên kết hợp chặt chẽ và có hiệu quả với ngành y tế, với bệnh viện đa khoa huyện, tổ chức tốt công tác khám chữa bênh, quản lý sử dụng quỹ hợp lý
Công tác bảo hiểm tự nguyện: Đẩy mạnh công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH tự nguyện cũng như thực hiện tốt công tác quản lý thu-chi BHXH tự nguyện
Phối hợp chặt chẽ với các xã, thị trấn và các ngành chức năng của huyện, phòng kiểm tra BHXH của tỉnh và chủ động kiểm tra nhằm phát hiện kịp thời những lầm lẫn, sai sót, đặc biệt là hành vi trục lợi BHXH để từ đó có những chỉnh sửa và xử phạt nghiêm mình theo luật pháp, nhất là trong BHYT thì công tác kiểm tra cần chú ý hơn.
III/ Một số kiến nghị.
Một số kiến nghị đối với Nhà Nước để tạo điều kiện mở rộng đối tượng tham gia BHXH:
Mở rộng đối tượng tham gia có vai trò lớn trong sự phát triển của BHXH nói chung và trong công tác thu-chi BHXH nói riêng Vì vậy mà mục tiêu mở rộng đối tượng tham gia BHXH luôn luôn là mục tiêu hàng đầu của BHXH Việt Nam, việc mở rộng này rất cần tới sự ửng hộ và tham gia của Chính phủ, Nhà nước.
1 Để đảm bảo lâu dài và có tính vĩ mô, Nhà nước cần định hướng phát triển và kích cầu kinh tế hợp lý tạo hành lang pháp lý thuận lợi, bảo vệ sản xuất trong nước, thu hút đầu tư, tạo công ăn việc làm cho người lao động.
2 Cần có hành lang pháp luật quy định về thực hiện an sinh xã hội, trách nhiệm xã hội của doanh nghiệp Nhà nước cần đưa ra khung pháp lý rõ ràng và nhất quán hơn trên cơ sở sửa đổi, bổ sung các bộ Luật Lao đông, Luật Doanh nghiệp, Luật Thuế, Luật BHXH để tạo môi trường pháp lý hoàn chỉnh và sân chơi bình đẳng đối với các doanh nghiệp.
3 Xây dựng cơ chế khuyến khích dư luận đứng ra bảo tự vệ các quyền lợi chính đáng của mình để hình thành ý thức trách nhiệm thực hiện an sinh xã hội của doanh nghiệp.
