Thực trạng chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất và một số yếu tố liên quan tại khoa ung bướu bệnh viện đa khoa kiên giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -o0o - LƢƠNG THỊ NGỌC HÂN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƢ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA UNG BƢỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -o0o - LƢƠNG THỊ NGỌC HÂN - C01646 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƢ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA UNG BƢỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG NĂM 2020-2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BSCKII HÀ VĂN PHÚC HÀ NỘI - NĂM 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Đại học Thăng Long tồn thể Thầy, Cơ môn Điều dưỡng tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện tu dưỡng nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS BSCKII Hà Văn Phúc, tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới anh, chị bạn học viên sau Đại học chuyên ngành Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long giúp đỡ q trình học tập Đặc biệt, từ tận đáy lịng tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan chia sẻ, hỗ trợ, giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Lƣơng Thị Ngọc Hân LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn thật kết hoàn toàn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Lƣơng Thị Ngọc Hân Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT NGUYÊN CHỮ VÀ ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT BYT Bộ Y tế IARC International Agency for Research on Cancer - Cơ quan nghiên cứu Ung thư Quốc tế NB Người bệnh UT Ung thư UTV Ung thư vú WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư vú .3 1.2 Giải phẫu tuyến vú 1.2.1 Cấu trúc tuyến vú phụ nữ trưởng thành .3 1.2.2 Mạch máu nuôi dưỡng thần kinh 1.3 Dịch tễ học bệnh ung thư vú 1.3.1 Tỉ suất mắc ung thư vú giới 1.3.2 Tỉ suất mắc ung thư vú Việt Nam 1.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư vú 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng 1.4.2 Đặc điểm cận lâm sàng ung thư vú 1.5 Chẩn đoán ung thư vú 1.5.1 Chẩn đoán xác định 1.5.2 Nhóm Giai đoạn 1.6 Điều trị bệnh nhân ung thư vú: .7 1.6.1 Các phương pháp điều trị ung thư vú 1.6.2 Điều trị hóa chất bệnh nhân ung thư vú 1.7 Một số học thuyết Điều Dưỡng chăm sóc 11 1.7.1 Học thuyết Florence Nightingale 11 1.7.2 Học thuyết Peplau 11 1.7.3 Học thuyết Henderson 11 1.7.4 Học thuyết Orem 12 1.7.5 Học thuyết Newman .13 1.8 Chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 13 1.8.1 Chăm sóc bệnh nhân ung thư vú trước điều trị hóa chất 13 1.8.2.Chăm sóc bệnh nhân ung thư vú giai đoạn điều trị hóa chất .14 1.8.3 Chăm sóc bệnh nhân ung thư vú sau điều trị hóa chất 18 1.8.4 Lượng giá 19 Thang Long University Library 1.9 Các nghiên cứu có liên quan .19 1.9.1 Các nghiên cứu nước 19 1.9.2 Các nghiên cứu nước 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.1.4 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3 Nội dung nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 23 2.3.1 Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân ung thư vú, tác dụng phụ điều trị hóa chất kết chăm sóc 23 2.3.2 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất .27 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu .28 2.4.1 Hình thức thu thập số liệu .28 2.4.2.Các bước tiến hành nghiên cứu .29 2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 2.6 Sai số khống chế sai số 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Mô tả đặc điểm người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất khoa Ung Bướu Bệnh viện Đa Khoa Kiên Giang 33 3.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .33 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất tác dụng phụ điều trị hóa chất 38 3.2 Phân tích kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan 44 3.2.1 Kết sau chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất 44 3.2.2 Một số yếu tố liên quan 48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất tác dụng phụ 55 4.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .55 4.1.2 Đặc điểm tác dụng phụ hóa chất điều trị ung thư vú 58 4.2 Phân tích kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan 62 4.2.1 Kết sau chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất .62 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất khoa Ung Bướu Bệnh viện Đa Khoa Kiên Giang năm 2020-2021 69 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỉ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi tỉ suất mắc ung thư vú theo ghi nhận Globocan 2018 Bảng 1.2 Tỉ suất mắc ung thư vú nữ giới Việt Nam 2000-2018 Bảng 3.1 Nơi đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Nghề nghiệp ĐTNC 35 Bảng 3.3 Về dân tộc cuả đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Về hôn nhân cuả đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Về ăn uống cuả đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo BMI 37 Bảng 3.7 Thực trạng dấu hiệu sinh tồn ĐTNC 38 Bảng 3.8 Thực trạng tác dụng phụ hóa chất hệ tiêu hóa, tóc 39 Bảng 3.9 Thực trạng tác dụng phụ hóa chất da, niêm mạc 39 Bảng 3.10 Đặc điểm tác dụng phụ hóa chất hệ thần kinh 40 Bảng 3.11 Đặc điểm tác dụng phụ hóa chất hệ tạo huyết, đường huyết, men gan 41 Bảng 3.12 Đặc điểm tác dụng phụ hóa chất với chức thận 42 Bảng 3.13 Đặc điểm cân nặng điều trị hóa chất 43 Bảng 3.14 Hoạt động chăm sóc, theo dõi NB điều trị hóa chất 44 Bảng 3.15 Chăm sóc, hướng dẫn NB q trình điều trị hóa chất .45 Bảng 3.16 Chăm sóc dinh dưỡng cho NB q trình điều trị hóa chất 45 Bảng 3.17 Hoạt động chăm sóc/hướng dẫn vận động cho người bệnh q trình điều trị hóa chất 46 Bảng 3.18 Mức độ hài lòng người bệnh UTV truyền hóa chất 47 Bảng 3.19 Mối liên quan kết chăm sóc với đặc điểm chung 48 Bảng 3.20 Mối liên quan kết chăm sóc với giai đoạn bệnh 49 Bảng 21 Mối liên quan kết chăm sóc với tác dụng phụ tiêu hóa .50 Bảng 3.22 Mối liên quan kết chăm sóc với tác dụng phụ tóc 50 Bảng 3.23 Mối liên quan kết chăm sóc với tác dụng phụ da niêm mạc 51 Bảng 3.24 Mối liên quan kết chăm sóc người bệnh với tác dụng phụ hệ thần kinh .51 Bảng 3.25 Mối liên quan kết chăm sóc người bệnh với tác dụng phụ hệ tạo huyết .52 Bảng 3.26 Mối liên quan kết chăm sóc người bệnh với tác dụng phụ gan 52 Bảng 3.27 Mối liên quan kết chăm sóc với tác dụng phụ đường huyết 53 Bảng 3.28 Mối liên quan kết chăm sóc với tác dụng phụ thận 53 Bảng 3.29 Mối liên quan kết chăm sóc với tình trạng cân nặng 54 Bảng 3.30 Mối liên quan kết chăm sóc với tác dụng phụ thuốc .54 Thang Long University Library 71 dẳng Tuy khơng thể hồn toàn ngăn chặn tác dụng phụ hệ thần kinh điều trị ung thư phát sớm hầu hết trường hợp kiểm sốt được, mà việc chăm sóc điều dưỡng đối tượng cần trọng Chưa tìm thấy mối liên quan đặc điểm cân nặng, tác dụng phụ thuốc, tác dụng phụ da/niêm mạc, hệ tạo huyết, gan, hệ tạo huyết người bệnh với kết chăm sóc, p>0,05 Nhìn chung, việc thực tốt y lệnh điều trị hỗ trợ kịp thời cho người bệnh góp phần vào hiệu chất lượng sống cho người bệnh Điều c ng tiêu chí để đánh giá hài lòng người bệnh Đặc biệt ung thư vú bệnh mãn tính, có thời gian điều trị dài, phải tái khám, theo dõi chặt chẽ Điều dưỡng cần thực tốt công tác chuyên mơn, bên cạnh ln gần g i, chia sẻ, dộng viên nắm bắt yếu tố tâm lý, lo lắng, băn khoăn khó khăn người bệnh trình điều trị Hạn chế nghiên cứu: Do hạn chế thời gian, nhân lực thực thời gian dịch COVID-19 bùng phát, nên nghiên cứu đánh giá thông qua vấn người bệnh cơng tác chăm sóc người bệnh Thang Long University Library 72 KẾT LUẬN Nghiên cứu 115 bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất khoa ung bướu bệnh viện đa khoa Kiên Giang từ tháng 10 năm 2020 đến tháng năm 2021 đưa số kết luận sau: Đặc điểm bệnh nhân ung thƣ vú điều trị hóa chất Đặc điểm chung: phổ biến độ tuổi 40-60 tuổi (65,2 ), giai đoạn III-IV (giai đoạn III (50,4%); giai đoạn IV (31,3 ); giai đoạn I-II (18,3%)) Tác dụng phụ hóa chất điều trị ung thư vú - Trên lâm sàng:55,7 hệ tiêu hóa (34,8 người bệnh sút cân; 100 có nơn, 65,2 phụ da, niêm mạc; 62,6 buồn nơn); 55,6 người bệnh có tác dụng phụ rụng tóc; 55,6 có tác dụng có tác dụng phụ hệ thần kinh - Cận lâm sàng: phần lớn đối tượng có bạch cầu thấp (67,0 ), tăng men gan (60 ); 32,2,0 (26 tăng; 15,8 thiếu máu ảnh hưởng hệ tạo huyết; 41,7 hạ đường huyết); 57,4 đường huyết bất thường tác dụng phụ với chức thận (chủ yếusuy thận giai đoạn đầu) Kết sau chăm sóc bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất - Hơn 90 người bệnh đánh giá hoạt động thực y lệnh, theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh, hỗ trợ xử lý người bệnh có phản ứng tiêm truyền tốt - Hầu hết người bệnh đánh giá hoạt động hướng dẫn dùng thuốc, phát dấu hiệu bất thường tái khám tốt 90 - Trên 90 người bệnh đánh giá hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh trình điều trị hóa chất tốt - Gần 100 người bệnh đánh giá hoạt động hướng dẫn vận động sau phẫu thuật đầy đủ - 96,5% người bệnh đánh giá tư vấn động viên người bệnh tốt; hoạt động tư vấn hình ảnh cho người bệnh tốt 82,6% - 96,6 người bệnh hài lòng với hoạt động chăm sóc điều dưỡng - Kết chăm sóc điều dưỡng đánh giá tốt 89,6 73 Yếu tố liên quan đến chăm sóc bệnh nhân ung thƣ vú điều trị hóa chất Có mối liên quan giữa: - Tuổi bệnh nhân 40 tuổi, nhóm 40-60 OR=4,85 (95%CI: 1,1620,30); nhóm >60 OR=13,50 (95%CI: 1,31-138,62) - Giai đoạn bệnh ( giai đoạn IV) OR=10,94 (95%CI: 1,18-101,42) - Tác dụng phụ : rụng tóc OR=7,56 (95 CI: 1,58-36,29), tác dụng phụ thần kinh OR=6,09 (95%CI: 1,55-23,95) lên kết chăm sóc người bệnh Thang Long University Library 74 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu xin đề xuất số kiến nghị sau: - Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe phương pháp truyền thông trực tiếp có hiệu - Điều Dưỡng cần quan tâm đến nhu cầu dinh dưỡng thể chất,đặc biệt nhu cầu tâm lý người bệnh - Tăng cường cơng tác chăm sóc điều dưỡng đối tượng ung thư vú để cải thiện chất lượng sống việc chăm sóc điều trị hạn chế tác dụng phụ không mong muốn người bệnh ung thư vú điều trị hóa chất TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ Y tế (2011), "Thông tư 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện" Bộ Y tế (2011), "Thông tư số 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh" Nguyễn Văn Cầu (2020), Nghiên cứu điều trị ung thư vú giai đoạn di căng hóa trị phối hợp Anthracycline Taxane, Luận án Tiến sỹ Y họcĐại học Y dược - Đại học Huế Nguyễn Văn Cầu, Phùng Phướng Hồ Xuân D ng (2013), "Hiệu độc tính hóa trị kết hợp doxorubicin paclitaxel điều trị ung thư vú giai đoạn IIIB-IV", Tạp chí Y học Lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế 18, tr 30-36 Bùi Diệu (2011), "Một số hiểu biết bệnh u lympho ác tính khơng Hodgkin", Những kiến thức phịng chống ung thư, NXB Y học, tr 210 Bùi Diệu (2011), "Phục hồi chức sau phẫu thuật vú", Những kiến thức phòng chống ung thư, NXB Y học, tr 271-278 Bùi Diệu (2014), "Báo cáo tình hình hoạt động phịng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 thuộc Chương trình Mục tiêu Quốc gia Y tế", Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2, tr 21-28 Dương Thị Dung (2018), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh ung thư vú số yếu tố liên quan phụ nữ 20 - 50 tuổi huyện Sóc Sơn, TP Hà Nội năm 2018, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Thăng Long Hà Thị Mỹ Dung Nguyễn Khoa Nguyên (2015), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh ung thư vú phụ nữ độ tuổi sinh sản địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015", Tạp chí Y học lâm sàng 26, tr 63 10 Lê Thanh Đức (2006), Nghiên cứu điều trị hóa chất tân bổ trợ ung thư vú giai đoạn III không mổ phác đồ CAF AC, Luận văn Thạc sỹ Y họcTrường Đại học Y Hà Nội Thang Long University Library 11 Lê Thanh Đức (2006), Nghiên cứu điều trị hóa chất tân bổ trợ ung thư vú giai đoạn III không mổ phác đồ CAF AC, Luận văn Thạc sỹ Y họcTrường Đại học Y Hà Nội 12 Nguyễn Bá Đức (2004), Bệnh ung thư vú, Nhà xuất y học 13 Nguyễn Bá Đức (2007), Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Vương Hồng Hạnh (2020), Đặc điểm lâm sàng người bệnh Ung thư vú số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc Bệnh viện K năm 2020, Luận văn Thạc sỹ Điều dưỡng, Đại học Thăng Long 15 Lê Thị Hợp Trần Văn Thuấn (2010), "Điều trị dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư", Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư, NXB Y học, tr 70 16 Nguyễn Thị Mai Lan (2020), Nghiên cứu tỉ lệ mắc ung thư vú phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014-2016, Luận án Tiến sỹ Y họcĐại học Y Hà Nội 17 Dương Thị Bình Minh Lê Văn Thạch (2013), "Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị", Tạp chí Y học thực hành 876, tr 125-130 18 Võ Hồ Quỳnh Như (2009), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm X Quang vú chẩn đoán khối u vú, Luận văn Thạc sĩ Y họcTrường Đại học Y Dược Huế 19 Đào Văn Tú cộng (2015), "Sự thay đổi đặc điểm thụ thể nội tiết, thụ thể phát triển biểu mô ki 67 bệnh nhân ung thư vú trước sau hóa trị", Tạp chí y học Việt Nam 1, tr 82-87 20 Đặng Công Thuận (2012), "Nghiên cứu đặc điểm chẩn đốn hình ảnh, giải phẫu bệnh tình trạng thụ thể nội tiết bệnh ung thư vú Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế", Tạp chí Phụ sản 10(3), tr 250-257 21 Trần Văn Thuấn (2019), Điều trị nội khoa Bệnh Ung thư Vú, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Trần Văn Thuấn Lê Văn Quảng (2019), Hướng dẫn Chăm sóc người bệnh ung thư, NXB Y học 23 Nguyễn Sào Trung cộng (2003), "Các dấu chứng sinh học điều trị tiên lượng ung thư vú ", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 7(1) Tiếng anh 24 Anders, C K., Hsu, D S., Broadwater, G., Acharya, et al (2008), "Young age at diagnosis correlates with worse prognosis and defines a subset of breast cancers with shared patterns of gene expression", Journal of clinical oncology 26(20), p 3324-3330 25 Z Bayram, Z Durna, S Akin (2014), "Quality of life during chemotherapy and satisfaction with nursing care in T urkish breast cancer patients", European journal of cancer care 23(5), p 675-684 26 Bonneterre, J., Dieras, V., Tubiana-Hulin, M., et al (2004), "Phase II multicentre randomised study of docetaxel plus epirubicin vs 5-fluorouracil plus epirubicin and cyclophosphamide in metastatic breast cancer", British journal of cancer 91(8), p 1466-1471 27 Cirilo, J D., Silva, M M D., Fuly, P D S et al (2016), "Nursing care management for women with breast cancer in palliative chemotherapy", Texto & Contexto-Enfermagem 25 28 Astley Paston Cooper (2018), On the Anatomy of the Breast, Vol 1, Longman 29 Andreas Charalambous (2013), "Variations in patient satisfaction with care for breast, lung, head and neck and prostate cancers in different cancer care settings", European Journal of Oncology Nursing 17(5), p 588-595 30 Flobbe, K., Bosch, A M., Kessels, A G., et al (2003), "The additional diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of breast cancer", Archives of internal medicine 163(10), p 1194-1199 31 Fredholm, H., Eaker, S., Frisell, J., et al (2009), "Breast cancer in young women: poor survival despite intensive treatment", PloS one 4(11), p e7695 32 Caswell-Jin, J L., Plevritis, S K., Tian, L., et al (2018) Change in Survival in Metastatic Breast Cancer with Treatment Advances: MetaAnalysis and Systematic Review JNCI cancer spectrum, 2(4), pky062 Doi.org/10.1093/jncics/pky0620 33 Yang B, Yang JL, Shi WW, et al (2013) Clinical paired study of comparing docetaxel plus capecitabine versus docetaxel plus epirubicin as first-line treatment in women with HER-2 negative advanced breast cancer Zhonghua Yi Xue Za Zhi; 93:1397–1400 Thang Long University Library 34 Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (2012), "Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome among 100 000 women in 123 randomised trials", The Lancet 379(9814), p 432-444 35 Virginia Henderson, Gladys Nite (1978), Principles and practice of nursing, Vol 78, LWW 36 Elísabet Hjưrleifsdóttir, Ingalill Rahm Hallberg, Elín Díanna Gunnarsdóttir (2010), "Satisfaction with care in oncology outpatient clinics: psychometric characteristics of the Icelandic EORTC IN‐PATSAT32 version", Journal of clinical nursing 19(13‐14), p 1784-1794 37 Kuchuk, I., Bouganim, N., Beusterien, K., et al (2013), "Preference weights for chemotherapy side effects from the perspective of women with breast cancer", Breast cancer research and treatment 142(1), p 101-107 38 Li, C., Zhao, Z., Zhou, J., Liu, Y., et al (2017), "Relationship between the TERT, TNIP1 and OBFC1 genetic polymorphisms and susceptibility to colorectal cancer in Chinese Han population", Oncotarget 8(34), p 56932 39 Bhandari, S., Sriyuktasuth, A., Pongthavornkamol, K (2017) TreatmentRelated Quality of Life in Nepalese Women with Breast Cancer Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP, 18(12), 3365–3371 Doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.12.3365 40 Martin, M., Villar, A., Sole-Calvo, A., Gonzalez, R., et al (2003), "Doxorubicin in combination with fluorouracil and cyclophosphamide (iv FAC regimen, day 1, 21) versus methotrexate in combination with fluorouracil and cyclophosphamide (iv CMF regimen, day 1, 21) as adjuvant chemotherapy for operable breast cancer: a study by the GEICAM group", Annals of Oncology 14(6), p 833-842 41 Nies, Y H., Ali, A M., Abdullah, et al (2018), "A qualitative study among breast cancer patients on chemotherapy: experiences and side-effects", Patient preference and adherence 12, p 1955 42 Pagani, O., Regan, M M., Walley, et al (2014), Randomized comparison of adjuvant aromatase inhibitor (AI) exemestane (E) plus ovarian function suppression (OFS) vs tamoxifen (T) plus OFS in premenopausal women with hormone receptor-positive (HR+) early breast cancer (BC): Joint analysis of IBCSG TEXT and SOFT trials, chủ biên, American Society of Clinical Oncology 43 Partridge, A H., Gelber, S., Piccart-Gebhart, et al (2013), "Effect of age on breast cancer outcomes in women with human epidermal growth factor receptor 2–positive breast cancer: Results from a herceptin adjuvant trial", Journal of clinical oncology 31(21), tr 2692-2698 44 Penedo, F J., Molton, I., Dahn, J et al (2006), "A randomized clinical trial of group-based cognitive-behavioral stress management in localized prostate cancer: development of stress management skills improves quality of life and benefit finding", Annals of Behavioral Medicine 31(3), p 261-270 45 Saini, K S., Taylor, C., Ramirez, A J et al (2012), "Role of the multidisciplinary team in breast cancer management: results from a large international survey involving 39 countries", Annals of oncology 23(4), tr 853-859 46 Sirpa Salin, Marja Kaunonen, Pirjo Aalto (2012), "Explaining patient satisfaction with outpatient care using data-based nurse staffing indicators", JONA: The Journal of Nursing Administration 42(12), tr 592-597 47 Rajesh Sharma (2021), "Global, regional, national burden of breast cancer in 185 countries: evidence from GLOBOCAN 2018", Breast Cancer Research and Treatment 187(2), p 557-567 48 Lara Traeger (2015), "Quality of life and mood of patients and family caregivers during hospitalization for hematopoietic stem cell transplantation", International journal of nursing studies 35(1-2), p 1-12 49 Suzuki, R., Iwasaki, M., Inoue, M et al (2011), "Body weight at age 20 years, subsequent weight change and breast cancer risk defined by estrogen and progesterone receptor status—the Japan public health center‐based prospective study", International Journal of Cancer 129(5), p 1214-1224 Thang Long University Library 50 Wei-Xiang Qi, Zan Shen, Feng Lin (2013) Paclitaxel-based versus docetaxel-based regimens in metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Current Medical Research and Opinion, 29:2, 117- 125 Doi: 10.1185/03007995.2012.756393 51 Donna J Wilson (2017), Exercise for the patient after breast cancer surgery, Seminars in oncology nursing, Elsevier, p 98-105 52 Bo Yang et al (2013), "Clinical paired study of comparing docetaxel plus capecitabine versus docetaxel plus epirubicin as first-line treatment in women with HER-2 negative advanced breast cancer", Zhonghua yi xue za zhi 93(18), p 1397-1400 53 N Yener (2006), "Kemoterapi uygulayan hemşirelerin bilgi düzeylerinin kemoterapi alan hastaların hemşirelik bakımından memnuniyet düzeylerine etkisi", Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı Yüksek Lisans Tezi Osmangazi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Ana Bilim Dalı Eskişehir, Türkiye 54 Alligood, M R (2017) Nursing Theorists and Their Work-E-Book.Elsevier Health Sciences BVĐK KIÊN GIANG KHOA : UNG BƢỚU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH UNG THƢ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT Họ tên:………………………………… Tuổi: SHS: Địa chỉ:………………………………………………………………… Điện thoại:…………………………………… Ngày vào viện: …/……/…… Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: Dân tộc: Tình trạng nhân BMI : Giai đoạn bệnh: Phác đồ điều trị: BẢNG THEO DÕI DẤU HIỆU SINH TỒN: DHST Tuần Tuần Tuần Nhiệt độ Huyết áp Mạch BẢNG CẬN LÂM SÀNG: Tuần Tuần Tuần SINH HÓA Ure Creatinin SAT ALT Glucose Thang Long University Library …………… HUYẾT HỌC Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần BC tổng NEUT %NEUT Tiểu cầu Huyết sắc tố ………………… Nước tiểu Bạch cầu niệu Hồng cầu niệu Glucose niệu …………… Tác dụng phụ LS Tăng cân Đáp án 1.Có 2.Khơng Sút cân 1.Có 2.Khơng Giữ ngun Có tác dụng phụ 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng Nơn 1.Có 2.Khơng Buồn nơn 1.Có 2.Khơng Khơng rụng tóc 1.Có 2.Khơng Rụng tóc 1.Có 2.Khơng Có Có viêm miệng Khơng viêm miệng Khơng 1.Có 2.Khơng Nổi ban, chợt, lt nhẹ 1.Có 2.Khơng Nổi ban, phù nề, lt cịn ăn 1.Có 2.Khơng Nổi ban, phù nề, lt khơng 1.Có ăn 2.Khơng Ni đường TM 1.Có 2.Khơng Đường miệng Bình thường Có Khơng 1.Có 2.Khơng Mất phản xạ gân sâu tê bì 1.Có 2.Khơng Mất cảm giác khơng ảnh 1.Có hưởng hoạt động ngày 2.Khơng Mất cảm giác ảnh hưởng 1.Có đến hoạt động ngày 2.Không Thang Long University Library Mất cảm giác vĩnh viễn ảnh 1.Có hưởng chức hoạt 2.Không động Đầy đủ Thực y lệnh truyền hóa chất, thuốc Chưa đầy đủ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn lần/ ngày (mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở) Chăm sóc hỗ Khẩn trương trợ người Chưa khẩn bệnh(nôn, buồn nôn…) trương Xử lý người bệnh có phản ứng tiêm truyền Đầy đủ Chưa đầy đủ Đầy đủ Chưa đầy đủ Đầy đủ Chưa đầy đủ Đầy đủ TV tuân thủ dùng thuốc Chưa đầy đủ Đầy đủ TV dấu hiệu bất thường TV tái khám Chưa đầy đủ Đầy đủ Chưa đầy đủ TV dinh dưỡng điều trị hóa chất Hướng dẫn chế độ ăn uống/ ngày Hướng dẫn chế độ ăn đảm bảo an toàn vệ sinh Đầy đủ Chưa đầy đủ Đầy đủ Chưa đầy đủ Đầy đủ Chưa đầy đủ Hướng dẫn chế độ ăn đảm bảo đủ dinh dưỡng Hướng dẫn >30ph/ngày vận động sau