Chẩn đoán KHV có nhiều ưu điểm tuy nhiên chất lượng phụ thuộc nhiều yếu tố: năng lực, kinh nghiệm, chất lượng và số lượng trang thiết bị, cơ cấu tổ chức và quản lý nhân viên tốt,... Một loạt kỹ thuật khác, đáng chú ý là công nghệ que thử chẩn đoán nhanh, mang lại hiêu quả cao tại một số vùng có SR, độ nhạy và độ đặc hiệu của test nhạy cảm về mặt địa lý, nghĩa là kết quả về nó tại mỗi quốc gia có khác nhau Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, khả năng phù hợp chẩn đoán của test nhanh Combo so với kỹ thuật giêm sa. Đánh giá khả năng dương tính kéo dài của test sau điều trị sốt rét.
ĐỘ NHẠY, ĐỘ ĐẶC HIỆU, KHẢ NĂNG PHÙ HỢP CHẨN ĐỐN VÀ DƯƠNG TÍNH KÉO DÀI CỦA TEST NHANH COMBO TRONG CHẨN ĐOÁN SỐT RÉT TẠI XÃ CƯ DRAM, HUYỆN KRƠNG BƠNG, TỈNH ĐAK LAK, NĂM 2010 Đặt vÊn ®Ịt vÊn ®Ị Chẩn đốn KHV có nhiều ưu điểm nhiên chất lượng phụ thuộc nhiều yếu tố: lực, kinh nghiệm, chất lượng số lượng trang thiết bị, cấu tổ chức quản lý nhân viên tốt, Một loạt kỹ thuật khác, đáng ý cơng nghệ que thử chẩn đốn nhanh, mang lại hiêu cao số vùng có SR, độ nhạy độ đặc hiệu test nhạy cảm mặt địa lý, nghĩa kết quốc gia có khác nhau[ Mơc tiªu nghiªn cøu Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, khả phù hợp chẩn đoán test nhanh Combo so với kỹ thuật giêm sa Đánh giá khả dương tính kéo dài test sau điều trị sốt rét Địa điểm nghiên cứu: Xã Cư Drăm, thuộc huyện Krông Bông Đối tượng Tất ca bệnh sốt rét (ca xác định ca lâm sàng) ca nghi sốt rét Vật liệu nghiên cứu Các KIT que thử Combo Lam nhuộm Giêm sa Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang đánh giá nghiệm pháp chẩn đoán KÕt nghiên cứu Kt qu xột nghim TT Phng phỏp Số XN (+) % P falciparum P vivax Phối hợp SL % SL % SL % Giêm sa 210 22 10,48 18 81,82 13,64 4,55 Test Combo 210 25 11,90 20 80,00 12,00 8,00 Độ nhạy độ đặc hiệu Chuẩn vàng giêm sa Test Combo Tổng Dương tính Âm tính Dương tính 21 25 Âm tính 194 195 22 198 220 Tổng Độ nhạy (%) = 11/22=95,45% Độ đặc hiệu (%) = 194/195=97,98% Giá trị dự đốn dương tính (%)=21/25=84% Gía trị dự đốn âm tính (%).= 194/195=99,49% Kappa=0,88, cho thấy khả phù hợp cao test chẩn đốn (0,8-1,0) Dương tính kéo dài test combo Kỹ thuật giêm sa T T Ngày xét nghiệm theo dõi Test nhanh Combo Xét nghiệm (+) % Xét nghiệm (+) % D0 31 31 100.00 31 31 100.00 D7 31 0.00 31 24 77.42 D14 30 0.00 30 15 50.00 D21 30 3.33 30 20.00 D28 30 3.33 30 3.33 KÕT LUËN Độ nhạy, độ đặc hiệu test Combo so với kỹ thuật giêm sa Độ nhạy (%) = 11/22=95,45% Độ đặc hiệu (%) = 194/195=97,98% Giá trị dự đốn (+) (%)=21/25=84% Gía trị dự đốn (-) = 194/195=99,49% Khả phù hợp cao test chẩn đốn với Kappa=0,88 Dương tính kéo dài Test Combo (+) kéo dài đến ngày 28 sau điều trị ký sinh trùng sốt rét Tỷ lệ (+) test vào ngày D7 77,42%, ngày D14 50%, ngày D21 20% ngày D28 3,33% KHUỸN NGHÞ – Test Combo có độ nhạy độ đặc hiệu >95%, khả phù hợp chẩn đoán Kappa=0,88, phát lồi KSTSR nên sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán cho vùng sốt rét lưu hành khơng có điểm kính hiển vi – Trong trường hợp sốt rét ác tính điển hình xét nghiệm máu với kỹ thuật giêm sa khơng phát KSTSR sử dụng test Combo để định hướng chẩn đoán – Test Combo cho kết định tính nên cần lấy máu nhuộm giêm sa xét nghiệm kính hiển vi để xác định mật độ KSTSR máu giúp tiên lượng theo dõi diễn tiến bệnh – Tỷ lệ phối hợp cao hạn chế test nên trường hợp nhiễm phối hợp cần lấy máu nhuộm giêm sa xác định thnh phn loi KSTSR chớnh xỏc hn Xin chân thành cảm ơn