các nhân tố ảnh hưởng đến việc vận dụng kế toán quản trị trong các bệnh viện công tuyến quận trực thuộc sở y tế thành phố hồ chí minh

BỘ CÔNG THƢƠNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ UYÊN THƢ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VIỆC VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TUYẾN QUẬN TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: KẾ TỐN Mã ngành: 8340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 Cơng trình đƣợc hồn thành Trƣờng Đại học Cơng nghiệp TP Hồ Chí Minh Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Võ Văn Nhị uận văn thạc s đƣợc ảo vệ Hội đồng chấm ảo vệ uận văn thạc s Trƣờng Đại học Công nghiệp thành phố Hồ Chí Minh ngày tháng năm Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc s gồm: - Chủ tịch Hội đồng - Phản iện - Phản iện - Ủy viên - Thƣ ký (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƢỞNG KHOA/VIỆN….……… BỘ CÔNG THƢƠNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: Trần Thị Uyên Thƣ MSHV: 18000491 Ngày, tháng, năm sinh: 15/5/1987 Nơi sinh: Kon Tum Ngành: Kế toán Mã ngành: 8340301 I TÊN ĐỀ TÀI: Các nhân tố ảnh hƣởng đến việc vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện công tuyến quận trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Đề tài đƣợc thực nhằm xác định nhân tố mức độ ảnh hƣởng nhân tố đến việc vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện công tuyến quận trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh Trên sở đó, tác giả đề xuất số giải pháp nhằm vận dụng kế toán quản trị cách hiệu phù hợp Bệnh viện II NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 24/3/2022 III NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: IV NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Võ Văn Nhị Tp Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 20 … NGƢỜI HƢỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) TRƢỞNG KHOA/VIỆN….……… LỜI CẢM ƠN Trên thực tế, khơng có thành cơng mà khơng nhiều liên quan trực tiếp hay gián tiếp đến hỗ trợ, giúp đỡ ngƣời khác Trong suốt thời gian kể từ đầu học thạc sỹ trƣờng Đại học Công nghiệp Thành phố Hồ Chí Minh, tơi nhận đƣợc nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy Cô, gia đình ạn è Với lịng iết ơn sâu sắc nhất, xin gửi tới Thầy Cô giáo khoa Kế toán – Kiểm toán; Viện Đào tạo quốc tế Sau đại học – Trƣờng Đại học Công nghiệp Thành phố Hồ Chí Minh; Tất Thầy Cơ với tri thức nhiệt tình truyền đạt kiến thức quý áu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập trƣờng Tôi chân thành cảm ơn PGS TS Võ Văn Nhị tận tình hƣớng dẫn suốt thời gian thực luận văn Nếu khơng có hƣớng dẫn tận tình thầy tơi khơng thể hồn thành luận văn Mặc dù, tơi cố gắng nhiều q trình nghiên cứu thực luận văn Nhƣng áp lực thời gian cộng với việc thiếu kinh nghiệm nghiên cứu nên đề tài luận văn chắn nhiều hạn chế thiếu sót Tơi mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp quý áu quý Thầy Cơ để luận văn tơi đƣợc hồn thiện i TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Qua nghiên cứu tác giả nhận diện, đánh giá mức độ ảnh hƣởng nhân tố đến việc vận dụng kế tốn quản trị Bệnh viện cơng tuyến quận trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh Những nhân tố ao gồm: Nhu cầu thơng tin KTQT từ phía nhà quản lý, Nhận thức nhà quản lý, Tổ chức ộ máy quản lý, Phƣơng pháp, kỹ thuật thực hiện, Trình độ nhân viên kế tốn, Cơng nghệ thơng tin Mức độ cạnh tranh thị trƣờng Tác giả sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định tính kết hợp định lƣợng ài luận văn Với phƣơng pháp định tính, tác giả tổng hợp nghiên cứu trƣớc có liên quan, xây dựng đề cƣơng chi tiết àn luận tiến hành vấn chuyên gia, từ đƣa đƣợc giả thuyết nghiên cứu Cũng nhƣ khảo sát cán ộ công chức công tác đại diện ộ phận nhƣ Ban giám đốc; Trƣởng ộ phận Bệnh viện đặc iệt nhân viên phịng kế tốn Bệnh viện công tuyến quận trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh ằng câu hỏi dựa sở lý thuyết Xây dựng đƣợc mơ hình nghiên cứu kiểm định mơ hình thơng qua phân tích nhân tố khám phá (EFA), kiểm định Cronbach’s Alpha hay mơ hình hồi quy đa iến để đo lƣờng mức độ ảnh hƣởng nhân tố đến việc vận dụng kế toán quản trị Kết nghiên cứu ảy nhân tố có ảnh hƣởng đến việc vận dụng kế toán quản trị theo thứ tự giảm dần nhƣ sau: Nhu cầu thông tin KTQT từ phía nhà quản lý; Mức độ cạnh tranh thị trƣờng; Trình độ nhân viên kế tốn; Phƣơng pháp, kỹ thuật thực hiện; Tổ chức ộ máy quản lý; Công nghệ thông tin Nhận thức nhà quản lý Từ đó, tác giả đề xuất số kiến nghị gợi ý giải pháp cho sách Bệnh viện công tuyến quận việc vận dụng kế tốn quản trị cách có hiệu ii ABSTRACT In the world with the very strong formation and development of management accounting, there are many studies on management accounting done Most of the research papers on management accounting in the field of business, not many researchers are interested in the application of management accounting in the public sector in general and district public hospitals in particular In this study, the author's goal is to review and find out the relationship between factors affecting the application of management accounting in state hospital institutions (in which representatives are 09 district public hospitals) in Ho Chi Minh City This study will answer the questions: "What factors affect the application of management accounting?" And "The influence of these factors on the management accounting application in public hospitals in the District of Ho Chi Minh City?" Collecting reasoning, and obtaining results from previous studies related to the subject, the author formed the initial scale of the management accounting application; The author conducts qualitative research by interviewing method in the form of discussions with a group of experts asking for opinions on the factors included in the research model Since then, the author conducted field surveys, aggregated results and processed survey data using SPSS The results of the study are that seven factors affect the application of management accounting in descending order: Demand for management accounting information from managers; Level of market competition; Qualification accounting staff; Methods, implementation techniques; Organizational management apparatus; Information technology and awareness of managers From there, the author proposes some recommendations and suggestions for policy solutions for district public hospitals on the effective application of management accounting iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu ản thân Các kết nghiên cứu kết luận luận văn trung thực, không chép từ ất kỳ nguồn dƣới ất kỳ hình thức Tất nội dung đƣợc kế thừa, tham khảo từ nguồn tài liệu khác đƣợc trích dẫn đầy đủ đƣợc hồn thiện dƣới hƣớng dẫn tận tình ngƣời hƣớng dẫn khoa học Học viên (Chữ ký) Trần Thị Uyên Thƣ iv MỤC LỤC MỤC ỤC v DANH MỤC HÌNH ẢNH viii DANH MỤC BẢNG BIỂU x DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT xii MỞ ĐẦU .1 CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ ĨNH VỰC NGHIÊN CỨU .6 1.1 Các nghiên cứu nƣớc 1.2 Các nghiên cứu nƣớc 10 1.3 Khe hổng nghiên cứu 15 KẾT UẬN CHƢƠNG 17 CHƢƠNG CƠ SỞ Ý THUYẾT .18 2.1 Tổng quan kế toán quản trị 18 2.1.1 Khái niệm kế toán quản trị .18 2.1.2 Vai trị chức kế tốn quản trị 19 2.1.3 Mục tiêu nhiệm vụ kế toán quản trị 20 2.1.4 Nội dung kế toán quản trị 20 2.2 Tổng quan đơn vị nghiệp y tế công lập 23 2.2.1 Khái niệm đơn vị nghiệp y tế công lập 23 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ ệnh viện công lập 24 2.2.3 Phân loại đơn vị nghiệp y tế 25 2.3 Các nhân tố ảnh hƣởng đến mức độ vận dụng KTQT BV công lập 25 2.3.1 Nhu cầu thơng tin KTQT từ phía nhà quản lý 25 2.3.2 Nhận thức nhà quản lý .26 2.3.3 Tổ chức ộ máy quản lý (Sự phân quyền, phân cấp quản lý) 27 2.3.4 Phƣơng pháp, kỹ thuật thực 27 2.3.5 Trình độ nhân viên kế toán .28 2.3.6 Công nghệ thông tin 28 2.3.7 Mức độ cạnh tranh thị trƣờng 29 v 2.4 ý thuyết cho việc nghiên cứu nhân tố ảnh hƣởng 30 2.4.1 ý thuyết ngẫu nhiên 30 2.4.2 ý thuyết quan hệ lợi ích – chi phí 30 2.4.3 ý thuyết đại diện .31 2.4.4 ý thuyết hệ thống thông tin 32 KẾT UẬN CHƢƠNG 34 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 3.1 Quy trình nghiên cứu 35 3.2 Xây dựng mơ hình nghiên cứu giả thuyết nghiên cứu 36 3.2.1 Xây dựng mơ hình nghiên cứu 36 3.2.2 Xây dựng giả thuyết nghiên cứu 39 3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu định tính 40 3.4 Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng 41 3.4.1 Thiết kế ảng câu hỏi khảo sát 41 3.4.2 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu .42 3.4.3 Thu thập liệu 42 3.4.4 Xử lý phân tích liệu 43 3.4.5 Phân tích hồi quy đa iến 44 KẾT UẬN CHƢƠNG 45 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN UẬN 46 4.1 Kết nghiên cứu định tính 46 4.1.1 Kết thảo luận chuyên gia 46 4.1.2 Xác định mơ hình thang đo thức 47 4.2 Thống kê mẫu nghiên cứu 58 4.3 Kết nghiên cứu định lƣợng 61 4.3.1 Kết đánh giá độ tin cậy thang đo .61 4.3.2 Phân tích nhân tố khám phá (EFA) 63 4.3.3 Phân tích hồi quy tuyến tính ội .67 4.4 Bàn luận kết nghiên cứu 76 4.4.1 Đối với nhu cầu thông tin KTQT từ nhà quản lý .76 vi 4.4.2 Đối với mức độ cạnh tranh thị trƣờng .77 4.4.3 Đối với trình độ nhân viên kế toán 78 4.4.4 Đối với phƣơng pháp, kỹ thuật thực 78 4.4.5 Đối với tổ chức ộ máy quản lý .79 4.4.6 Đối với công nghệ thông tin .80 4.4.7 Đối với nhận thức nhà quản lý 81 KẾT UẬN CHƢƠNG 82 CHƢƠNG KẾT UẬN VÀ KIẾN NGHỊ .83 5.1 Kết luận 83 5.2 Kiến nghị 84 5.2.1 Đối với nhân tố nhu cầu thông tin KTQT từ nhà quản lý 84 5.2.2 Đối với nhân tố mức độ cạnh tranh thị trƣờng 85 5.2.3 Đối với nhân tố trình độ nhân viên kế tốn 86 5.2.4 Đối với nhân tố phƣơng pháp, kỹ thuật thực 88 5.2.5 Đối với nhân tố tổ chức ộ máy quản lý 89 5.2.6 Đối với nhân tố công nghệ thông tin 91 5.2.7 Đối với nhân tố nhận thức nhà quản lý 92 5.3 Hạn chế đề tài hƣớng nghiên cứu 93 5.3.1 Hạn chế đề tài 93 5.3.2 Hƣớng nghiên cứu .94 TÀI IỆU THAM KHẢO 95 PHỤ ỤC 98 Ý ỊCH TRÍCH NGANG CỦA HỌC VIÊN .127 vii CHƢƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Từ nghiên cứu chƣơng 4, chƣơng dựa nhân tố đƣợc khám phá kết nghiên cứu định lƣợng việc vận dụng KTQT, tác giả đề xuất giải pháp cho nhân tố phù hợp với tình hình BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM 5.1 Kết luận Qua tổng quan nghiên cứu trƣớc giới nhƣ Việt Nam có liên quan đến đề tài, tác giả lần khẳng định việc vận dụng KTQT đóng vai trị quan trọng DN mà cịn đơn vị nghiệp cơng lập nói chung BV cơng nói riêng Tại Việt Nam, việc vận dụng nội dung KTQT vấn đề mẻ ngày thu hút đƣợc quan tâm tổ chức nói chung BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM nói riêng Nếu nắm đƣợc lợi ích KTQT mang lại, BV khai thác vận dụng để hoàn thiện hệ thống vận hành, nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài chính, kịp thời định cách phù hợp hiệu nhất, giúp BV theo chế tự chủ tài phát huy tối đa hiệu sử dụng nguồn lực đơn vị, nâng cao lực cạnh tranh đơn vị l nh vực y tế, từ giúp BV hoạt động tốt ngày phát triển Xuất phát từ lợi ích đó, tác giả tiến hành nghiên cứu nhân tố ảnh hƣởng mức độ ảnh hƣởng nhân tố đến mức độ vận dụng hệ thống KTQT BV công lập trực thuộc Sở Y tế Tp HCM Tác giả nhận thấy luận văn hạn chế mặt nội dung hình thức giới hạn hiểu iết KTQT chƣa có nhiều kinh nghiệm thực tiễn Tuy nhiên tác giả cố gắng xây dựng luận văn cách chặt chẽ logic theo cấu trúc chƣơng Bằng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng phân tích nhân tố khám phá phân tích hồi quy đa iến, tác giả xác định đƣợc nhân tố ảnh hƣởng đến mức độ vận dụng KTQT BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM theo mức ảnh hƣởng từ cao xuống 83 thấp: Nhu cầu thông tin KTQT từ nhà quản lý; Mức độ cạnh tranh thị trƣờng; Trình độ nhân viên kế tốn ; Phƣơng pháp, kỹ thuật thực hiện; Tổ chức ộ máy quản lý; Công nghệ thông tin Nhận thức nhà quản lý, từ đề xuất giải pháp kiến nghị nhằm tăng tính khả thi việc vận dụng KTQT Nghiên cứu hy vọng mang lại gợi ý tích cực cho BV cơng xác định đƣợc cần hồn thiện, góp phần thúc đẩy việc vận dụng KTQT trở nên phổ iến giúp ích cho BV cơng hoạt động khám chữa ệnh 5.2 Kiến nghị Hiện nay, BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM chƣa có văn ản hƣớng dẫn việc vận dụng KQT Tuy nhiên thực tiễn đơn vị có iểu vận dụng KTQT để phục vụ cho công tác quản lý đơn vị mức độ khác Để đơn vị vận dụng thành cơng KTQT thời gian tới, tác giả mạnh dạn đƣa số kiến nghị nhƣ sau: 5.2.1 Đối với nhân tố nhu cầu thông tin KTQT từ nhà quản lý Nhu cầu thơng tin KTQT từ nhà quản lý BV có ảnh hƣởng to lớn đến hiệu quản trị hoạt động đơn vị, chế tự chủ nhƣ nay, việc xác định nhu cầu thông tin KTQT nhà quản lý yếu tố định tồn phát triển KTQT tổ chức Bởi lẽ, mục đích KTQT cung cấp thơng tin hữu ích, có chất lƣợng để kiểm soát hoạt động, sử dụng nguồn lực tối ƣu, giúp cho nhà quản lý việc hoạch định, kiểm sốt định, nhà quản lý có nhu cầu thơng tin KTQT đƣợc xây dựng, phát triển để đáp ứng nhu cầu Nhà lãnh đạo cần dựa vào mục đích để iết đƣa u cầu thông tin KTQT cần đƣợc ộ phận KTQT cung cấp, khuyến khích, động viên đạo nhân viên trình triển khai vận dụng KTQT quan trọng hết phải có kiến thức phân tích sử dụng thông tin KTQT Các quan, tổ chức cần mở lớp đào tạo kiến thức KTQT cho lãnh đạo BV công lập, kết hợp học 84 hỏi kinh nghiệm, kiến thức thực tế vận dụng KTQT BV từ chuyên gia có kinh nghiệm Bên cạnh đó, nhà quản lý phải ngƣời chủ động phát triển KTQT tổ chức, nhà quản lý thƣờng có thói quen điều hành, định dựa kinh nghiệm, ản l nh tình cảm mà đơi ỏ qn thơng tin hữu ích mà tổ chức KTQT mang lại, việc vận dụng KTQT cung cấp thông tin tài phi tài chính, cần thiết cho nhà quản lý, từ định đƣợc đƣa dựa số liệu, thích hợp, tin cậy hơn, nâng cao hiệu định nhà quản lý 5.2.2 Đối với nhân tố mức độ cạnh tranh thị trường Qua khảo sát cho thấy Mức độ cạnh tranh thị trƣờng nhân tố khách quan ên nhiên nhân tố tác động lớn đến khả thành công đơn vị vận dụng KTQT Thực tế nay, từ ngày 01/10/2017, tất BV công TP HCM đầu tự chủ tài chính, thức tự chủ nguồn kinh phí để chi thƣờng xuyên cho toàn ộ hoạt động BV, vừa hội vừa thách thức với nhiều BV tuyến quận, huyện Do tác giả đề xuất BV khéo léo tuyên truyền vận động nội ộ để iến áp lực cạnh tranh thị trƣờng trở thành động lực khiến cho trình hồn thiện quy trình quản lý BV diễn thuận lợi Thông qua công tác tuyên truyền vận động ằng kênh giao tiếp BV, giúp cho thành viên BV hiểu rõ đƣợc nguy tiềm ẩn phải cạnh tranh với đơn vị khác Bên cạnh đó, việc tận dụng tốt kênh truyền thông xã hội giúp cho ngƣời lao động BV hiểu rõ đƣợc nhu cầu đổi quản lý đứng trƣớc thách thức hội, từ dẫn đến việc dễ dàng chấp nhận việc học tập nâng cao kiến thức KTQT hay việc vận dụng kỹ thuật KTQT đơn vị Ngồi ra, việc tìm hiểu hành vi xu hƣớng khách hàng điều cần thiết BV đƣa gói khám nhƣ giá thành hợp lý, phù hợp với nhu cầu ệnh nhân Nếu BV truyền thông đánh vào tâm lý khách hàng 85 nhiều khách hàng sử dụng dịch vụ BV Tuy nhiên, để làm đƣợc điều dễ dàng Bởi để tìm hiểu đƣợc nhu cầu khách hàng nhiều thời gian Chính vậy, BV tham khảo dịch vụ giá đối thủ cạnh tranh nhằm đƣa gói khám chữa ệnh giá thành phù hợp Bên cạnh đó, BV việc marketing, truyền thơng, phủ sóng thƣơng hiệu điều cần thiết Hiện nay, có số tàng miễn phí giúp BV dễ dàng giới thiệu dịch vụ BV đến với ệnh nhân nhƣ: Face ook, Zalo, Instagram hay Tiktok Ngoài ra, BV đầu tƣ chạy quảng cáo, viết ài PR tạp chí điều giúp thƣơng hiệu BV đến gần với khách hàng tiềm Việc phủ sóng thƣơng hiệu khắp kênh mạng xã hội lớn giúp khách hàng có tin tƣởng với chất lƣợng BV Đây chắn giải pháp giúp BV thu hút đƣợc nhiều khách hàng Xã hội hóa y tế tăng cƣờng sức mạnh kinh tế cho y học phát triển, nhiên để lành mạnh hóa kinh tế y tế địi hỏi sách quan điểm quán Thúc đẩy y tế phát triển trình độ pháp lý ràng uộc minh ạch tránh trục lợi ệnh nhân, giúp cải thiện thu nhập cho nhân viên y tế, tạo động lực cống hiến cho ngành, yếu tố then chốt tính nhân văn sách an sinh xã hội An sinh xã hội an ninh xã hội Một sách tốt cho y tế góp phần quan trọng cho xã hội đƣợc ổn định phát triển 5.2.3 Đối với nhân tố trình độ nhân viên kế tốn Con ngƣời ln yếu tố trung tâm cho hoạt động, mà có tổ chức kế toán KTQT tổ chức, BV không ngoại lệ Khi BV hoạt động theo chế tự chủ tài nhu cầu sử dụng thông tin để định nhà quản lý ngày cao, đòi hỏi nhân viên kế tốn phải có đủ khả chủ động việc thực công tác KTQT Vì thế, theo tác giả, để KTQT phát huy đƣợc vai trị phục vụ cho nhà quản lý cần ố trí ngƣời làm kế tốn có trình độ chun mơn, am hiểu tổ chức, quy trình, đặc thù hoạt động BV, có kiến thức tảng quản trị tổ chức, mà đặc iệt nắm đƣợc 86 loại nghiệp vụ kế toán phát sinh trình hoạt động tổ chức l nh vực y tế công lập; đồng thời ngƣời làm KTQT phải đáp ứng đƣợc yêu cầu có khả thích nghi linh hoạt cao thực công tác KTQT tổ chức Một số kiến nghị nhằm nâng cao trình độ đội ngũ nhân viên kế tốn để đáp ứng nhu cầu vận dụng KTQT cho BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM nhƣ sau: + Tổ chức đào tạo đội ngũ nhân viên am hiểu KTQT đồng thời có nghiệp vụ KTTC sử dụng thành thạo phần mềm hỗ trợ Hệ thống KTQT phức hệ ao gồm nhiều l nh vực hoạt động khác BV Việc vận dụng KTQT cần quan tâm đến chức liệu KTQT, dựa sở trình độ chun mơn, kinh nghiệm phân tích viên Do đó, để vận hành có hiệu hệ thống KTQT BV phải có đủ nhân viên đƣợc đào tạo ài ản + Tổ chức KTQT BV cần thiết lập mối quan hệ với ộ phận khác Công việc hàng ngày KTQT tiếp xúc thƣờng xuyên với nhân viên thuộc ộ phận khác BV Để có phối hợp ộ phận nhân viên với mục tiêu chung BV thiết phải xây dựng mối quan hệ ộ phận với + Đào tạo, hƣớng dẫn để nhân viên kế toán áp dụng hiệu CNTT Thơng tin hỗ trợ cho q trình hoạch định, kiểm sốt, phân tích định quản lý đòi hỏi việc thu thập, truyền tải xử lý liệu phải có tốc độ cao Khơng áp dụng CNTT áp dụng không hiệu làm cản trở việc đáp ứng yêu cầu thông tin KTQT nhƣ: độ tin cập, tính đầy đủ, tính kịp thời, tính linh hoạt tính thƣờng xuyên thông tin + Các sở đào tạo cần đƣa vào giảng dạy KTQT l nh vực công để đáp ứng chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập nay, cần có cải tiến chƣơng trình phƣơng pháp đào tạo chuyên ngành KTQT chuyên iệt theo hƣớng thực hành, ứng dụng thực tế thay chủ yếu học lý thuyết nhƣ 87 5.2.4 Đối với nhân tố phương pháp, kỹ thuật thực Để đánh giá xác mức độ hoàn thành cá nhân, ộ phận BV, BV cần xây dựng cho phƣơng pháp, kỹ thuật thực KTQT phù hợp; đồng thời xây dựng đƣợc công cụ đo lƣờng hiệu quả, số xây dựng theo mục tiêu đơn vị đƣợc toàn thể nội ộ thống thực Chẳng hạn nhƣ, xây dựng hệ thống dự toán để làm sở triển khai hoạt động đồng thời sở để đánh giá đo lƣờng thành hiệu công việc tổ chức nói chung ộ phận thuộc BV nói riêng Để có đƣợc hệ thống dự toán hiệu quả, phải xây dựng tốt hệ thống định mức hoạt động cụ thể, sở định mức giúp cho BV xây dựng dự tốn đƣợc nhanh chóng hiệu Xây dựng tiêu chuẩn cho hệ thống tiêu nội ộ chi phí, doanh thu, lợi nhuận cần xác định mặt định tính lẫn định lƣợng, đồng thời nhận diện, phân loại loại chi phí, doanh thu, lợi nhuận vào mức độ hoạt động ộ phận đơn vị Từ đó, có đủ sở để lập áo cáo quản trị phù hợp cung cấp thông tin cần thiết cho công tác đo lƣờng, đánh giá thành hoạt động cá nhân, ộ phận tổ chức Hệ thống áo cáo KTQT đƣợc thiết kế, lập trình ày mang tính linh hoạt khơng mang tính tn thủ nhƣ áo cáo KTTC nhƣng nằm kiểm soát nội ộ Hệ thống áo cáo quản trị nên phân chia thành loại áo cáo sau: Báo cáo cho chức hoạch định nhà quản lý; Báo cáo phục vụ chức kiểm tra, kiểm soát nhà quản lý; Báo cáo phục vụ chức định nhà quản lý Xây dựng hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản chi tiết, hoàn thiện hệ thống áo cáo tài đơn vị, trọng đến việc lập áo cáo nội ộ sở phân tích so sánh kết hoạt động thực tế với số liệu dự áo, dự toán Việc xây dựng hệ thống tài khoản chi tiết cần phải dựa vào yêu cầu quản lý nhƣ quản lý theo khoản mục chi phí, khoản mục giá thành theo loại dịch vụ kỹ thuật nhƣng thiết phải có cấp dành riêng để rõ chi phí khả iến, ất iến hay hỗn hợp 88 KTQT không sử dụng chế độ kế toán riêng, tách rời với KTTC mà sử dụng tài khoản kế toán chi tiết KTTC KTQT đƣợc tổ chức thành ộ máy thống ộ máy kế toán KTTC sử dụng tài khoản kế tốn tổng hợp cịn KTQT sử dụng tài khoản chi tiết sử dụng thêm phƣơng pháp khác nhƣ phƣơng pháp thống kê, phƣơng pháp tốn để hệ thống hóa xử lý thông tin Việc ghi chép, phản ánh, xử lý truyền đạt thơng tin đƣợc tính đến mục đích KTTC KTQT nhằm thỏa mãn nhu cầu thơng tin kế tốn cho đối tƣợng ên ên ngồi đơn vị Mỗi ộ phận kế tốn có chức thu thập, cung cấp thơng tin kế toán vừa dạng tổng hợp, vừa dạng chi tiết theo yêu cầu quản lý Bộ phận KTQT sử dụng áo cáo ộ phận để cung cấp thông tin cho nội ộ đơn vị, ộ phận KTTC sử dụng hệ thống áo cáo tài để cung cấp thơng tin cho đối tƣợng ên đơn vị 5.2.5 Đối với nhân tố tổ chức máy quản lý Nhân tố cấu tổ chức ộ máy quản lý chi phối đáng kể đến mức độ vận dụng KTQT cho BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM Theo BV cần trọng cải cách triệt để cấu tổ chức ộ máy quản lý làm công tác KTQT hiệu nhiều Cụ thể muốn có đƣợc ộ máy làm việc hiệu quả, chủ động phát huy tối đa tính sáng tạo lao động điều hành việc phân cấp quản lý phải thật hiệu Để phân cấp quản lý hiệu nhà quản lý phải tách ạch đƣợc khâu cơng việc, có nhiệm vụ, chức cụ thể Ngoài việc phân cấp quản lý cần phải xây dựng tổ chức ộ máy quản lý theo mơ hình tách ạch cụ thể quyền hạn trách nhiệm khâu hoạt động BV; theo ộ máy quản lý cần đƣợc cấu theo đánh giá trách nhiệm Ban giám đốc BV cần có đổi phƣơng thức hoạt động theo chức định hƣớng kiểm soát Tăng mức độ thực trao quyền quản lý cho nhân viên, khoa phòng tự định, tự chịu trách nhiệm Nhà quản lý đƣợc phân quyền cao cần nhiều thông tin phức tạp trình định Điều có ngh a 89 cấu tổ chức trở nên phân quyền hơn, nhà quản lý cần phải xử lý số lƣợng chất lƣợng thông tin nhiều phục vụ cho quản lý Các BV lớn phân quyền có xu hƣớng sử dụng kiểm sốt quản lý phức tạp, điều rõ ràng địi hỏi nhiều thơng tin chi phí Khi đó, khả vận dụng KTQT để đáp ứng đƣợc yêu cầu Song ên cạnh đó, cần đánh giá lực trình độ nhân viên để trao quyền cho phù hợp Trao quyền đồng ngh a với việc khẳng định thêm trách nhiệm mà nhân viên phải gánh vác Do đó, lãnh đạo cần phải nắm đƣợc nghệ thuật trao quyền tổ chức Các BV cần nhanh chóng tổ chức, xếp lại ộ máy kế toán theo hƣớng kết hợp KTTC KTQT, để ộ phận KTQT sử dụng thơng tin đầu vào từ KTTC Mơ hình gắn kết KTQT KTTC tiết kiệm đƣợc chi phí vận hành hệ thống kế toán cho đơn vị, đồng thời đảm ảo thuận lợi cho việc quản lý, kiểm tra, kiểm sốt nhà quản lý Vì BV công lập tập trung vào KTTC Cải tiến mối quan hệ ộ phận kế toán với ộ phận khác để tạo thuận lợi cho việc thu thập thơng tin cho KTQT Theo mơ hình kế toán trƣởng ngƣời chịu trách nhiệm chung tồn ộ cơng tác kế tốn đơn vị từ việc tổ chức xây dựng ộ máy kế toán, lƣu chuyển chứng từ, vận dụng tài khoản, hệ thống áo cáo…nhằm cung cấp thông tin cho nhà quản lý Các ộ phận kế tốn có chức thu thập cung cấp thơng tin kế tốn vừa tổng hợp, vừa chi tiết đồng thời lập dự toán tổng hợp chi tiết theo yêu cầu quản lý Bộ máy kế toán gọn nhẹ, khoa học, hợp lý phát huy hiệu cao việc cung cấp thông tin cho nhà quản lý Tuy nhiên, kết hợp cần có tách iệt, phân cơng rõ ràng nội dung, phạm vi cung cấp thông tin nhƣ mối quan hệ KTTC KTQT, ộ phận kế toán tổng hợp ộ phận kế toán chi tiết để tránh chồng chéo, chậm trễ việc xử lý, cung cấp thông tin 90 5.2.6 Đối với nhân tố cơng nghệ thơng tin Để ứng dụng CNTT cách thành cơng, đảm ảo tính khả thi hiệu phục vụ cho vận dụng KTQT BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM nhân viên cần phải thực hiểu rõ mức độ ứng dụng CNTT; đặc điểm CNTT; tầm quan trọng nó, đặc iệt nhà quản lý Khi ứng dụng CNTT, đơn vị cần quan tâm đến: - Hệ thống máy vi tính, thiết ị mạng cần thiết hệ thống thông tin KTQT đại, nhƣ quan tâm đến khả xử lý, khả lƣu trữ, tốc độ xử lý thiết ị - Sự phát triển phần mềm nhƣ phát triển hệ quản trị sở liệu (DBMS), giải pháp lƣu trữ, truy xuất thơng tin, giải pháp đảm ảo an tồn cho liệu, thông tin mà đặc iệt liệu phục vụ cho công tác KTQT đơn vị Theo nhƣ sở lý thuyết trình ày KTQT áo cáo KTQT khác với KTTC nội dung lẫn hình thức, nguồn liệu để làm áo cáo có phần khác nhau, đó, nhƣ phải tổ chức thêm hệ thống KTQT đơn vị lại phải tăng thêm chi phí cho phần mềm KTQT, chi phí cho ộ phận nhân viên, máy móc, phịng an… để thực nhiệm vụ KTQT Chính vấn đề chi phí làm hạn chế mức độ vận dụng KTQT BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP.HCM Vì cần xây dựng phần mềm tích hợp, tích hợp cơng cụ, kỹ thuật KTQT vào phần mềm kế toán hành, giúp cho việc thu nhận, xử lý cung cấp thông tin KTQT cách nhanh chóng, xác, kịp thời, sử dụng cơng nghệ nhƣ cơng cụ hữu hiệu để kích hoạt đổi hỗ trợ quan trọng cho trình định đơn vị - Khả chia sẻ tài nguyên, hay khả cung cấp, chia sẻ thông tin mạng nội ộ ( AN), mạng diện rộng (WAN), hay Internet, qua đó, liệu, thông tin KTQT đƣợc chuyển đến đối tƣợng sử dụng thơng tin cách nhanh chóng, thuận tiện 91 5.2.7 Đối với nhân tố nhận thức nhà quản lý Để thực công tác KTQT ngày tốt cần thiết phải thay đổi gốc vấn đề nhân tố “con ngƣời”, đặc iệt với chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế, ngƣời lãnh đạo BV vừa phải giỏi chuyên môn vững quản trị Việc có vận dụng KTQT cho tổ chức hay không xuất phát từ quan điểm, nhận thức nhà quản lý tầm quan trọng nhu cầu tổ chức KTQT, theo để giải đƣợc vấn đề đòi hỏi nhận thức, có nhận thức có hành động Theo nhà quản lý BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM cần quan tâm đến vấn đề sau: Trƣớc hết nhà quản lý cần phải tập trung ƣu tiên để cải thiện trình độ quản lý nhƣ kiến thức KTQT Một lãnh đạo BV hiểu đƣợc, đánh giá đƣợc lợi ích việc vận dụng KTQT mang lại cho đơn vị họ mạnh dạn đầu tƣ nhƣ khuyến khích, động viên đạo nhân viên trình triển khai vận dụng KTQT Bản thân nhà lãnh đạo phải iết đƣa yêu cầu thông tin cần đƣợc ộ phận KTQT cung cấp quan trọng hết phải có kiến thức phân tích sử dụng thơng tin KTQT Các nhà quản lý cần nhận thức đội ngũ thực kế tốn nói chung KTQT nói riêng khơng thể thiếu, nên việc đầu tƣ vào đào tạo, nhƣ ồi dƣỡng nâng cao nghiệp vụ chun mơn kế tốn KTQT, hay tuyển dụng nhân có chun mơn, am hiểu KTQT cần thiết chiến lƣợc xây dựng, vận dụng phát triển KTQT đơn vị Nhà quản lý nên tự trang ị thêm kiến thức an đầu KTQT để thực tốt vai trị quản lý q trình điều hành tổ chức Bên cạnh kinh nghiệm quản lý ản thân, ngƣời quản lý tự trang ị thêm công cụ kỹ thuật đơn giản để có kế hoạch dự phịng nhƣ phƣơng án phản ứng nhanh nhằm giảm ớt ất trắc, nhƣ giảm ớt chi phí hội phát sinh định khơng kịp thời không phù hợp 92 Các quan, trung tâm xúc tiến hỗ trợ mở lớp đào tạo kiến thức KTQT cho lãnh đạo BV cơng lập Bên cạnh đó, kết nối mời chun gia có kinh nghiệm hoạt động tài l nh vực y tế để truyền đạt kinh nghiệm, kiến thức thực tế vận dụng KTQT BV 5.3 Hạn chế đề tài hƣớng nghiên cứu 5.3.1 Hạn chế đề tài Với thực nghiêm túc tác giả, kết nghiên cứu luận văn tài liệu tham khảo hữu ích làm tảng cho nghiên cứu Tuy nhiên, giới hạn kiến thức kinh nghiệm thực tiễn ản thân tác giả nên đề tài nghiên cứu không khỏi mắc phải hạn chế, cụ thể nhƣ sau: Thứ nhất, hạn chế điều kiện nghiên cứu nhƣ thời gian, chi phí, khả tiếp cận nên kích thƣớc mẫu chƣa lớn, nghiên cứu tập trung vào đối tƣợng khảo sát đại diện Ban giám đốc; trƣởng phòng an nhân viên kế tốn BV cơng tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM với phƣơng pháp chọn mẫu phi xác suất thuận tiện theo đủ số mẫu để phân tích cho mơ hình tổng quát Thứ hai, hạn chế việc lựa chọn nhân tố ảnh hƣởng đến iến phụ thuộc Sự lựa chọn nhân tố cịn mang tính chất chủ quan dựa vào nghiên cứu trƣớc đây, dựa vào tính dễ xác định, dễ quan sát phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội nƣớc ta để xây dựng mơ hình nghiên cứu Mặt khác, nghiên cứu chƣa sâu nghiên cứu nội dung phƣơng pháp, kỹ thuật KTQT đƣợc vận dụng ệnh viên công lập Thứ ba, mục tiêu chủ yếu nghiên cứu tìm nhân tố ảnh hƣởng đến mức độ vận dụng KTQT BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM, nhiên theo kết kiểm định mô hình nghiên cứu nhân tố đại diện đƣợc 61.7% iến quan sát, nhƣ tỷ lệ 38.3% nhân tố ảnh hƣởng đến mức độ vận dụng KTQT chƣa đƣợc phát 93 Và hạn chế cuối cùng, nghiên cứu thu thập liệu khoảng thời gian ngắn thời điểm định, không thấy đƣợc iến động khoảng thời gian dài, kết nghiên cứu sai lệch điều kiện khơng gian thời gian có thay đổi 5.3.2 Hướng nghiên cứu Từ hạn chế nêu trên, đƣa số nghiên cứu tƣơng lai để khắc phục mang lại mô hình mang tính đại diện tốt hơn, nhƣ sau: Mở rộng mẫu nghiên cứu để tăng tính đại diện cho tổng thể ằng cách tăng số lƣợng mẫu khảo sát, phạm vi khảo sát nhƣ đối tƣợng khảo sát Tiếp tục nghiên cứu nhân tố khác ảnh hƣởng đến mức độ vận dụng KTQT BV công tuyến quận trực thuộc Sở Y tế TP HCM Cần xem xét nội dung cụ thể KTQT nhƣ iến phụ thuộc, từ xác định mơ hình cụ thể cho nội dung để có đánh giá tốt việc vận dụng KTQT cho BV Mở rộng đối tƣợng nghiên cứu thời gian nghiên cứu để thấy đƣợc iến đổi thời gian dài, thu thập thêm đƣợc liệu phục vụ cho q trình nghiên cứu Từ đƣa mơ hình mang tính đại diện cho tổng thể tốt 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO Danh mục tài liệu tiếng Việt Bộ tài (2006) Thơng tư 53/2006/TT-BTC ban hành ngày 12 tháng năm 2006 hướng dẫn áp dụng kế toán quản trị doanh nghiệp Châu Hồng Phƣơng Thảo (2013) Giải pháp tổ chức kế tốn trách nhiệm Cơng ty cổ phần xuất nhập Thủy sản An Giang (Agifish) uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Chính phủ nƣớc Cộng hịa xã hội chủ ngh a Việt Nam (2015) Nghị định 16/2015/NĐ-CP ban hành ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Chính phủ nƣớc Cộng hịa xã hội chủ ngh a Việt Nam (2012) Nghị định 85/2012/NĐ-CP ban hành ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Đào Khánh Trí (2015) Các nhân tố ảnh hưởng đến việc vận dụng kế toán quản trị cho doanh nghiệp vừa nhỏ Thành phố Hồ Chí Minh uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Công nghệ Thành phố Hồ Chí Minh Đỗ Thị Xuân Thu (2011) Hồn thiện kế tốn đánh giá trách nhiệm phận Công ty Cổ phần Sữa Việt Nam (Vinamilk) uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Hồng Trọng Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008) Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS TP.HCM: Nhà xuất ản Hồng Đức Lê Châu Xuân Mai (2017) Các nhân tố ảnh hưởng đến việc sử dụng hệ thống kế toán quản trị nhằm nâng cao hiệu quản lý bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Lê Đức Nhã (2019) Các nhân tố tác động đến vận dụng kế tốn quản trị bệnh viện cơng tuyến quận tự chủ tài địa bàn thành phố Hồ Chí Minh uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Cơng nghệ Thành phố Hồ Chí Minh 10 ê Thế Anh (2018) Xây dựng mơ hình kế tốn quản trị chi phí doanh nghiệp xây dựng giao thơng Việt Nam uận án Tiến s , Viện nghiên cứu Quản lý Kinh tế Trung ƣơng 11 ê Thị Thanh Ngọc (2015) Hồn thiện cơng tác kế tốn trách nhiệm Công ty Cổ phần Dược phẩm Cửu Long (Pharimexco) uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 95 12 ê Thị Xuân Hun (2014) Hồn thiện hệ thống KTTN cơng ty cổ phần FPT uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 13 Nguyễn Phong Nguyên cộng (2016) Các nhân tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng hệ thống chi phí nhằm đo lƣờng thành quản trị ệnh viện cơng Việt Nam Tạp chí Phát triển Kinh tế, 23(2), 77-99 14 Phạm Văn Dƣợc cộng (2010) Mơ hình báo cáo đánh giá trách nhiệm quản trị CTNY Hồ Chí Minh: Nhà xuất ản Phƣơng Đơng 15 Phan Hoàng Long (2021) Các nhân tố ảnh hưởng đến việc vận dụng kế toán quản trị bệnh viện cơng lập địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh uận văn Thạc s , Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 16 Quốc hội (2015) Luật kế toán số: 88/2015/QH13 ngày 25 tháng năm 2015 17 Quốc hội (2015) Luật Ngân sách Nhà nước số: 83/2015/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2015 18 Trần Văn Tùng (2010) Xây dựng hệ thống báo cáo đánh giá trách nhiệm quản trị CTNY Việt Nam uận án Tiến s , Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 19 Vũ Hữu Đức (2010) Những vấn đề lý thuyết kế toán NXB Lao động 20 Vũ Thị Minh Nguyễn Văn Huy (2016) Nhân tố ảnh hƣởng đến tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn quản trị chi phí doanh nghiệp Tạp chí Tài chính, 1(644), 78-79 21 Vũ Thị Thanh Thúy (2017) Kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc y tế địa bàn Hà Nội uận án Tiến s , Đại học Kinh tế Quốc dân Danh mục tài liệu tiếng Anh BAH Mohammed et al (2019) Strategic management accounting information and performance of private hospitals in Malaysia International Journal of Economics, Management and Accounting, 27(2), 473-502 Fuadah L.L et al (2020) Determinant Factors' Impact on Managerial Performance through Management Accounting Systems in Indonesia The Journal of Asian Finance, Economics and Business, 7(10), 109-117 Ismail & King (2007) Factors influencing the alignment of accounting information systems in small and medium sized Malaysian manufacturing firms Journal of Information Systems and Small Business, 1(1), 1-20 Kludacz-Alessandri M (2017) Model wyceny świadczeń zdrowotnych dla lecznictwa szpitalnego, Wolters Kluwer Polska SA, Warszawa 96 Laitinen, E K (2001) Management accounting change in small technology companies: towards a mathematical model of the technology firm Management Accounting Research, 12(4), 507-541 McChlery et al (2004) Management Accounting Practices Among Small And Medium Enterprises Proceedings of the 28th International Business Information Management Association Conference, 1(1), 9-10 Ray H Garrison, Eric W Noreen, Peter C Brewer (2012) Managerial Accounting, McGraw Hill, Irwin, 13rd edition Robert S Kaplan & Anthony A.Atkinson (2007) Advanced Management Accounting, Prentice Hall international Inc, third edition, page Salah A Hammad, Ruzita Jusoh, Elaine Yen Nee Oon (2010) Management accounting system for hospitals: a research framework Industrial Management & Data Systems, 110(5), 762 – 784 10 Salah A Hammad, Ruzita Jusoh, Imam Ghozali (2013) Decentrallization, perceived environmental uncertainty, managerial performance and management accounting system information in Egyptian hospitals International Journal of Accounting and Information Management, 21(4), 314 – 330 11 Scarbrough, P., Nanni Jr, A J., & Sakurai, M (1991) Japanese management accounting practices and the effects of assembly and process automation Management Accounting Research, 2(1), 27 – 46 12 Shurpenkova, R K., Sarahman, O M., Kalaytan, T V (2019) Management account as one of the directions improving the domestic accounting system Bulletin of the University of Banking (Kyiv), 1(34), 86–92 97