Đề cương ôn tập ngoại khoa thú y thực hành new

Faculty of Veterinary Medicine 5/31/2014 ĐỀ CƯƠNG ÔN THI HẾT HỌC PHẦN MÔN: Ngoại Khoa Thú Y Thực Hành Học kỳ II năm học 2013-2014 Thach Van Manh Website: sites.google.com/site/thachvanmanh Mail: thachvanmanh@gmail.com Tel : +84983912823 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 Phần I: Kỹ thuật ngoại khoa thú y thực hành Chương Cố định động vật - Cố định gia súc việc làm cần thiết, trước tiên caphẫu thuật Cố định gia súc giúp ngăn ngừa việc chống cự, công gia súc; tránh tai nạn đáng tiếc cho người gia súc; tạo điều kiện thuận lợi, rút ngắn thời gian thực hiện, giảm nguy nhiễm trùng vết mổ tránh việc máu nhiều phẫu thuật  Một số lưu ý cố định gia súc - Khi tiếp xúc với gia súc phải có thái độ ơn hịa, thân mật lồi có tính hưng ph ấn cao Cần tránh có động tác thơ bạo, thái độ nóng nảy làm cho gia súc sợ hãi gây khó khăn cho việc cố định - Trước thực cố địnhgia súc cần kiểm tra kỹ lưỡng dụng cụ cố định (dây thừng, rọ mõn, giá cố định…) - Nơi cố định phải dọn vệ sinh sẽ, đặc biệt khơng có vật cứng (gạch đá, đinh thép, dây thép gai, mảnh sành, ) nhằm tránh tổn thương cho gia súc cố định - Khigia súc ăn no, cần tránh việc vật ngã cách thô bạo Đối với gia súc mang thaicần thận trọng cố định - Các thao tác cố định phải tiến hành nhanh, xác Các nút buộc cần đơn giản mà chắn, dễ giải thốtcho vật ni có tai biến.Trong phẫu thuật ngoại khoa cố định cần sử dụng nút thắt “sống”để dễ dàng giải thoát gia súc có tai biến xảy - Tùy theo vị trí phẫu thuật, lồi gia súc mà có cách cố định khác Tư cố định cần thuận lợi cho người thực phẫu thuật Phương pháp cố định trâu, bò a Xoắn tai - Để xoắn tai người ta dùng dây xoắn tai Dây xoắn tailà nguyên nhân gây đau đớn cho bò, làm lệch ý có tác nhân gây đau đớn phần khác thể Đây phương pháp có hiệu cần ý tránh gây hư hại cho lớp sụn tai Thạch Văn Mạnh TYD-K55 b Cố định chân trước - Một vòng dây buộc vào cổ chân, đầu lại vịng qua u vai, đưa phía trướcvà đượcgiữ chặt Nó sẽđược bỏ bị bắt đầu ngã c Cố định chân sau - Cố định chân sau trâu, bị khó khăn nhiều so với cố định chân trước trâu, bị khỏe Muốn thực được, phải dùng dây thừng buộc vào đốt ngón chân chúng rồikéo lên Đầu dây thừng tự vắt qua người vật dọc gióng cố định d Cố định đứng giá - Gía cố định làm với cột trụ chơn chặt xuống đấthoặc có giá sắt hay xi măng cốt thép.Kết nối bốn trụ gióng dọc ngang trải tầng Có dây thừng chão để buộc giữ; ghìm đầu, đỡ bụng, chằng ngang lưng, khóa hai chân sau hoăc bốn chân.Cố định trâu, bò đứng giá bốn trụ dùng để thực ca phẫu thuật phức tạp có thời gian kéo dài e Vật bị - Vật bị dùng hai cách thông dụng sau đây: - Cách thứ nhất:dùng sợi dây thừng bền chắc, dài 5-6 m Một đầu dây buộc cố định vào hai gốc sừng vật Đầu luồn thành hai vòng;một vòng quanh ngực, vòng quanh bụng cho tạo thành hai vòng nút Đoạn dây lại kéo dọc thân vật Khi vật, người vặn đầu vật tư thế: tay ghìm sừng xuống, tay cầm mõm hất lên ; người cầm kéo phía định cho vật ngã; số người khác kéo đầu dây tự Nếu có đủ người đầu dây thả tự do, chia số người làm tốp kéo phía ngượcchiều nhau, dọc thân vật - Phải có hiệp đồng chặt chẽ người tham gia Con vật nằm xuống, nhanhchóng ghìm sừng, đè đầu cột chân lại Đây động tác quan trọng vật bò; để đầu cất lên vật đứng dậy Thạch Văn Mạnh TYD-K55 f Vật trâu - Dùng dây thừng bền chắc, luồn thành nút số hai chân trước hai chân sau - Buộc cho nút thắt lại kéo mà không bị tuột (đoạn dây tự phải nằm phía vịng nút) Khi vật, người khỏe ghìm giữ đầu; người kéo đi; số lại chia làm tốp kéo phía Khi kéo, vịng nút số thiết chặt dần; hai chân phải, hai chân trái sát lại gần nhau;con vật khả trụ đổ vật xuống Tương tự vật bị, nhanh chóng ghìm đầu, dùng dây thừng buộc chặt chân Cách vật thơ bạo, xong trâu q khỏe, chưa tìm cách vật tốt Phương pháp cố định ngựa a Xoắn mũi - Phương pháp dùng để cố định ngựa tư đứng.Phương pháp nên áp dụng trường hợp thăm khám,điều trịmang tính chất đơn giản Thạch Văn Mạnh TYD-K55 - Ngun tắc:lợi dụng ngựa có mơi với gương mũi dài mỏng, tập trung nhiều đầu mút dây thần kinh Khi xoắn mũi, vật đau đớn tập trung ý vào vùng mũi mà hoàn toàn khơng để ý tới người khác phía sau thực thao tác khám bệnh hay điều trị - Phương pháp: tay giữ cương, tay nắm lấy mũi vật xoay nửa vòng Xoay cho vừa đủsự thu hút tập trung vật, không nên xoay q mạnh.Nếu tay khơng nắm chặt dùng vịng dây vịng vào vùng mơi trên, lồng vào que sau cầm que xoắn dây lại dùng dụng cụ xoắn mũi chuyên dụng Chú ý thao tác xo ắn mũi thực khơng gây hoảng loạn đau đớn.Nếu đau đớn vật hoảng loạn, giẫy giụa nhằm thoát khỏi cố định b Giữ dây cương hàm thiếc - Để điều khiển ngựa, người ta dùng dây cương hàm thiếc Hàm thiếc làm kim loại, cho vào miệng ngựa để đè lưỡi xuống nhằm tránh cắn vào lưỡi làm việc, vận động mạnh Dây thừng buộc vào hàm thiếc để điều khiển ngựa gọi dây cương Khi muốn khám bệnh, tiêm hay cho uống thuốc …chỉ cần giữ dây cương nơi tiếp xúc với hàm thiếc, vật tạm thời đứng yên chỗ (bốn chân rậm rịch) việc làm không gây sợ hãi cho vật c Cố định chân sau - Phương pháp sử dụng để tránh trường hợp ngựa đá, ứng dụng trường hợp khám bệnh hay phẫu thuật trực tràng hay âm đạo - Trước hết buộc vòng dây cổ, hai đầu sợi dây đưa phía sau nằm chân trước Sau buộc vịng chân sau Hoặc sử dụng vịng đeo cổ vải để thay cho vòng dây vòng tròn nhượng để thay cho mối cột khớp nhượng Thạch Văn Mạnh TYD-K55 d Vật ngựa - Có nhiều phương pháp vật ngựa, thơng thường hay sử dụng phương pháp sau: - Dùng vòng cổ chân, đeo vào chân ngựa Các vòng nối với sợi dây thừng chừng 5m Một người nắm đuôi nhằm đỡ vật ngã - Kéo mạnh sợi dây , chân ngựa gom lại gây thăng làm ngựa ngã xuống - Tiếp theo dùng dây buộc đầu vào khớp nhượng chân sau phía trên,phần cịn lại luồn qua chân trước,choàng qua vai bên quấn vòng vào cổ chân sau để nhấc lên Phương pháp cố định thường dùng để thiến ngựa Phương pháp cố định lợn - Khi thực phẫu thuật nhỏ việc cố định đơn giản tiến hành vật lớn thường khó chúng béo lẳn trơn a Cố định lợn để thiến, chích ngừa - Đối với lợn nhỏ cố định cách xách ngược hai chân sau lên, mặt bụng quay Người cố định dùng hai đầu gối để kẹp phần lợnlại Đây cách đơn giản để tiêm chích cho lợn.Nếu để thiến lợn đực phần lưng lợn quay phía ngồi phần đầu nằm hai chân sau người cố định Túm lợn túm chân sau nhấc lên Cố định đầu gối tì vào gốc tai lợn, tay cịn lại giữ chân lợn Thạch Văn Mạnh TYD-K55 b Cách cố định lợn uống thuốc - Người cố định nắm hai chân trước lợn để tư tựa mông mặt đất - Dùng hai đầu gối kẹp vào hai bên vai để ghìm giữ lợn c Cố định lợn tư nằm ngửa - Phương pháp cố định thường dùng trường hợp phẫu thuật vùng bụng - Dùng máng ăn, bên lót bao bố, đặt lợn tư nằm ngửa, dùng dây để buộc hai chân trước hai chân sau vào máng ăn d Phương pháp vật lợn - Vật lợn tay: dùng tay luồn qua bụng lợn, nắm chân trước chân sau phía kéo mạnh - Vật lợn dây:trước hết dùng sợi dây buộc mõm, phần cuối sợi dây đưa phía sau làm vịng phía khớp nhượng chân sau bên trái Nắm phần cuối sợi dây kéo mạnh phía sau, vậtsẽ thăng ngã xuống - Dùng sợi dây buộc mõm để tạm cố định lợn - Vật lợnbằng dụng cụ tròng chân sau:đây phương pháp tốt để quật ngã cố định lợn to Dụng cụ đưa vào chân sau lợnrất đơn giản nhanh chóng - Dùng ống hình trịn, đường kính 3-4 cm, chiều dài 40 cm Hai đầu ống gắn với vòng kim loại đường kính khoảng 5cm Hai vịng nối với hai sợi dây xích dài khoảng50-60cm Đầu cuối hai sợi dây xích nối với vịng kim loại thứ - Từ vòng thứ nối với sợi dây thừng chắn Trư ớc hết dùng dây để khớp mõm lại Sau đưa dụng cụ trịng vào hai chân sau lợn Nắm sợi dây thừng kéo mạnh phía sau Lợn dễ dàng ngã xuống - Nếu thực ca tiểu phẫu mà không gây đau đớn thái cho lợn, người ta cần sử dụng sợi dây cột vào mõm lợn kéo căng dây Thạch Văn Mạnh TYD-K55 Phương pháp cố định chó, mèo - Cố định chó:phải có rọ mõm dây hay xích buộc cổ Nếu khơng có rọ mõm phải dùng sợi dây mềm buộc lại Để thăm khám vật, sau cố định mõm cần giữ ngắn dây xíchcổ - Cố định mèo: dùng dây buộc mõm kết hợp với dùng vải mềm bó chặt tứ chi hay dùnggiá cố định chuyên dụng - Giá gồm hai gỗ, bên cắt lỗ thủng nửa vòng tròn, ghép lại lỗ thủng hình trịn Hai chạy trượt Đưa mèo vào giá, ép hai gỗ sát ngang nách vật; cho đầu hai chân vật nằm ởphía trước gỗ, người cầm hai chân sau kéo lại - Một số phịng mạch chó, mèo thú cảnh thành phố lớn thiết kế cũi thép khơng gỉ Sau đưa vật ni vào cũi, có dụng cụ ép vật vào phía, làm tiện lợi an toàn Thạch Văn Mạnh TYD-K55 Chương 2: Đề phòng nhiễm trùng vết mổ tổ chức ca phẫu thuật Chuẩn bị địa điểm phẫu thuật a Phòng mổ - Nếu phẫu thuật phịng trước phẫu thuật bật hệ thống đèn tử ngoại trì 30 phút để tiêu diệt vi khuẩn phòng b Bãi mổ - Nếu khơng có phịng mổ tối thiểu phải có khu vực phẳng, sẽ, đủ rộng để tiến hành phẫu thuật gọi bãi mổ - Bãi mổ cần đáp ứng yêu cầu sau: + Tuyệt đối không sử dụng nơi nghi nhiễm vi khuẩn có nha bào làm nơi phẫu thuật chuồng trại trước có vật ni chết, nơi xử lý ổ nhiễm trùng hay mổ khám xác chết, nơi chôn xác hay chất thải vật ni chết bệnh nhiệt thán, uốn ván, ung khí thán… + Chọn nơi tương đối phẳng có diện tích đủ rộng để thực phẫu thuật khoảng sân, đám đất trống, bãi cỏ… + Bãi mổ phải có đầy đủ ánh sáng, tránh nắng, mưa, gió + Trước phẫu thuật cần dọn gạch, đá, cành cây, dây thép, đinh gai hay vật cứng khác để tránh gây sát thương cho người vật nuôi + Để khử trùng hạn chế cát, bụi bay lên, phun lên mặt số dung dịch sát trùng formalin 4%, cloramin T 0,5%, thuốc tím 0,1% Kiểm tra động vật phẫu thuật a Kiểm tra chung - Trước tiên kiểm tra hoạt động hệ tuần hồn, hơ hấp hai hệ thiết phải kiểm tra trước phẫu thuật Ngồi kiểm tra chức gan, thận… Xác định trình bệnh lý thể giúp ta đề phịng tai biến xảy ra, liên quan đến việc: cố định, gây mê, gây tê phẫu thuật - Nếu gia súc không đủ sức khoẻ để chịu đựng phẫu thuật phải chăm sóc, ni dưỡng tốt để tăng sức đề kháng thực phẫu thuật - Kiểm tra xem gia súc có thai khơng, có phải thận trọng phẫu thuật, khơng gây mê sâu - Kiểm tra ổ nhiễm trùng thể - Kiểm tra tình trạng vệ sinh chung vật ni, phải tắm rửa tồn thân hay cục cho vật ni phẫu thuật Những chỗ có nhiều nếp nhăn, nếp gấp, khe, kẽ cổ, yếm, nách, bẹn, bàn, ngón… cần kỳ cọ, rửa bàn chải, xà phòng nước Xử lý vùng phẫu thuật thể động vật a Xử lý da vùng phẫu thuật Thạch Văn Mạnh TYD-K55 - Cắt, cạo lông vùng phẫu thuật, vùng lông cắt phải lớn 2-3 lần vùng phẫu thuật - Rửa da vùng phẫu thuật xà phòng nước - Lau khô vải gạc hay khăn vô trùng - Sát trùng cồn Iod 5% Sát trùng hai lần, lần trước lúc gây tê lần trước phẫu thuật Cách sát trùng: Ðối với phẫu thuật thực vùng tổ chức lành sát trùng từ ngồi Với vùng nhiễm trùng sát trùng ngược lại tức từ ngồi vào Ðối với vùng bàn ngón, sau rửa ngâm vào dung dịch sát trùng 15 phút - Dùng choàng vải, cao su có kht lỗ xử lý vơ trùng đắp lên vùng phẫu thuật để ngăn cách với vùng xung quanh bảo vệ vùng phẫu thuật b Xử lý niêm mạc vùng phẫu thuật Ðối với niêm mạc dùng thuốc sát trùng với nồng độ thấp - Với niêm mạc mắt, miệng, mũi rửa chúng rivanol 0,1%, cresol 2%, cịn da xung quanh bôi cồn iod 3% - Thụt rửa âm đạo dung dịch acid lactic 1%, rivanol 0,1%, cresol 2%, thuốc tím 0,1%, cịn da xung quanh vùng âm hộ bôi cồn iod 3% - Thụt rửa trực tràng dung dịch thuốc tím 0,1%, cresol 2%, da xung quanh hậu môn bôi cồn iod 3% Tiệu trùng dụng cụ phẫu thuật a Phương pháp luộc - Dùng nồi chuyên dụng gia dụng, đảm bảo sẽ, vô trùng - Nước dùng để luộc tốt nước cất, sử dụng nước mưa, nước lọc - Khi tiệt trụng phải đun sôi nước phút, sau cho dụng cụ phẫu thuật tháo chi tiết vào đun sôi thêm 30 phút - Vớt cho vào khay vô trùng, phủ vải gạc vô trùng lên Riêng dụng cụ thủy tinh: tháo rời, bỏ vào nồi luộc nước lạnh  Phương pháp vừa đơn giản, dễ thực hiện, rẻ tiền lại cho hiệu tốt b Phương pháp hấp ướt thường - Có thể dùng phương pháp hấp áp suất thường để xử lý dụng cụ, hình thức đồ sôi - Dùng xoong nhôm hay tráng men có thành đứng cao, có nắp đậy kín Đổ nước vào xoong, đạt 1/3 dung tích nó, phía đặt khay đục lỗ đựng dụng cụ, đậy vung, đun sôi nước Hơi nước sôi qua dụng cụ để phía trên, hiệu tiệt trùng tốt - Thời gian xử lý kéo dài 30’ kể từ nước sôi c Phương pháp đốt cồn Cho dụng cụ vào khay, đổ cồn vào đốt vòng phút  Phương pháp có ưu điểm nhanh, tiệt trùng tốt tiến hành với dụng cụ không cháy làm cho dụng cụ chóng bị hư hỏng d Phương pháp hấp ướt cao áp Thạch Văn Mạnh TYD-K55 d Phương pháp gây tê - Cắt lông, sát trùng lần cồn trắng – cồn iod… xen kẽ - Dùng Novocain liều 200-500ml gây tê thấm - Vị trí gây tê : điểm , điểm nối với tạo thành 1đường thẳng  A : giao khe sườn xương sống 12,13( gian sườn cuối cùng)  B : giữakhe sườn cuối mỏm ngang đốt hông  C : mỏm ngang đốt hông mỏm ngang đốt sống hơng  Hình điểm gây tê, đường mổ - Cách gây tê : Dùng kim đâm từ sống lưng xuống sau rút kim lên 0,5cm tiêm thuốc Novocain 3% liều 10ml/vị trí 36 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 e Phương pháp phẫu thuật - Mổ chéo phần hõm hông 30cm  giảm mức độ xé chéo - Mổ hết lớp  thấy phúc mạc  Khâu cố định phúc mạc cỏ  tránh rơi chất chứa vào xoang bụng  Dùng kẹp kéo phần mổ phía - Xác định trước mổ cỏ xem gia súc bị bội thực or chướng  đâm kim  xì  châm lửa - Bội thực  lấy chất chứa để lại 1/3 để tránh hệ vsv cỏ Sauk hi lấy chất chứa, rửa miệng vết mổ = nước muối sinh lý  cắt nối phúc mạc cỏ - Sau mổ  khâu  Niêm mạc cỏ x niêm mạc cỏ = khâu vắt  Cơ cỏ x cỏ = khâu vắt  Cơ cỏ x = khâu gấp mép liên tục  Cơ cỏ x phúc mạc = khâu vắt liên tục  Khâu da = khâu vắt liên tục kết thúc nút khâu giảm sức căng f Hộ lý chăm sóc - Hằng ngày cần theo dõi nhiệt độ gia súc - Quan sát nhu động cỏ - Tiêm kháng sinh liều cao 5-7 ngày sau phẫu thuật  tránh nhiễm trùng vết mổ - Sau gày cắt khâu da , có tượng nhiễm trùng cắt bỏ nút khâu da cuối xử lý vết mổ xử lý vết thương nhiễm trùng Cắt nối ruột a Mục đích xử lý - Điều trị viêm hoại tử ruột nguyên phát kế phát : hecni thành bụng, tắc ruột, xoắn ruột, hecni âm nang, hecni rốn… b Phương pháp cố định - Cố định nằm bàn mổ đất có lót rơm cỏ khơ - Trâu, bị cho nằm bên trái c Vị trí phẫu thuật - Nên mổ vùng hõm hông bên phải d Phương pháp gây tê - Gây tê lợn - Gây mê chó mèo - Gây tê với trâu , bị - Cắt lơng, sát trùng lần cồn trắng – cồn iod… xen kẽ - Dùng Novocain liều 200-500ml gây tê thấm - Vị trí gây tê : điểm , điểm nối với tạo thành 1đường thẳng 37 Thạch Văn Mạnh TYD-K55  A : giao khe sườn xương sống 12,13  B : khe sườn cuối đốt hông  C : đốt hông 1, hông  Hình điểm gây tê, đường mổ - Cách gây tê : Dùng kim đâm từ sống lưng xuống sau rút kim lên 0,5cm tiêm thuốc Novocain 3% liều 10ml/vị trí 38 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 e Phương pháp phẫu thuật - Mổ da theo đường chéo từ xuống từ trước sau Sau xử lý tách lớp - Lơi ruột bên ngồi để khăn bên dưới, cho nước sinh lý liên tục  tránh liệt ruột - Xác định đoạn cần cắt : dùng panh kẹp ruột panh kẹp máu - Trước cắt thắt mạch quản chi phối tới ruột cần cắt - Cắt màng treo ruột , cắt theo chữ V - Tiến hành nối ruột  Đầu tiên chập panh lại với  Để chuối xanh or thân khoai nước vào ruột  kẹp lại panh lên chuối or thân khoai nước  Tiến hành khâu Sauk hi khâu dùng tay vuốt xem có bị tắc đoạn khâu ko? Có thể cho dầu cá vào ruột  bơi trơn  tránh liệt ruột, tránh ruột lồng vào nhau, dính lại với nhau, f Hộ lý chăm sóc - Tiêm kháng sinh 5-7 ngày tránh nhiễm trùng - Cho gia súc ăn thức ăn loãng, dễ tiêu - Theo dõi khơng táo bón tượng tốt Mổ lấy thai a Mục đích xử lý - Xử lý trường hợp đẻ khó :  Âm đạo cổ tử cung bị hẹp  Hướng thai không thuận  Thai chết lâu bị trương to 39 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 - Phẫu thật cần tiến hành sớm tốt b Phương pháp cố định Với trâu bò  Cố dịnh trê bàn mổ đất có lót rơm Để trâu bị nằm ngiêng bên trái Với Lợn,chó  Cố định chó, lợn nằm ngửa bàn mổ, đầu thấp đuôi Cố định mõm chân vào bàn mổ c Vị trí phẫu thuật - Nên mổ vùng hõm hơng bên phải d Phương pháp gây tê - Gây tê lợn - Gây mê chó mèo - Gây tê với trâu , bị - Cắt lơng, sát trùng lần cồn trắng – cồn iod… xen kẽ - Dùng Novocain liều 200-500ml gây tê thấm - Vị trí gây tê : điểm , điểm nối với tạo thành 1đường thẳng  A : giao khe sườn xương sống 12,13  B : khe sườn cuối đốt hông  C : đốt hơng 1, hơng  Hình điểm gây tê, đường mổ - Cách gây tê : Dùng kim đâm từ sống lưng xuống sau rút kim lên 0,5cm tiêm thuốc Novocain 3% liều 10ml/vị trí 40 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 e Phương pháp phẫu thuật Với Trâu, bò - Mổ đường thẳng dài 25-30cm chéo từ xuống – trước sau giáp với đường thẳng kéo dài từ đầu sụn sườn thứ 10 tới vòng cung sụn sườn, cách xường sườn cuối 57cm, cách mỏm xường ngang xương sống hông từ 10-15cm - Sau mổ đứt da  tiến hành mổ lớp thành bụng tới phức mạc dừng lại, dùng tay beo phúc mạc lên  lấy kéo cắt lỗ cho ngón tay lọt vào xoang bụng nâng phúc mạc lên mở rộng phúc mạc - Cho tay vào xoang bụng kéo sừng tử cung có chứa tahi gần miệng vết mổ ( chọn nơi ko có núm mạch máu  trích lỗ đưa xơng có rãnh qua vết mổ sừng tủ cung ( chiều dài vết mổ sừng tử cung tùy thuộc vào khối lượng kích thước thai) Với Lợn - Tại ví trí sát trùng ta mổ dường thằng dài 14-20 cm từ xuống dưới, từ trước sau -Sau tách lớp thành bụng, cắt đứt phúc mạc cho tay vào lôi sừng tử cung gần miệng vết mổ Chọn nơi có mạch máu sừng tử cung  mổ đường dài 10-15 cm dọc theo sừng tử cung -Từ vết mổ cho tay vào thai để lấy ( lấy ln thai ra) 41 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 Với chó - Mổ đường thẳng dọc theo đường trắng dới bụng đầu vú vú ( vết mổ dài ngắn phụ thuộc chó to hay nhỏ) - Sau mổ đứt da  mổ lớp vách bụng - Khi tới phúc mạc  mổ rộng phúc mạc  cho tay vào xoang phúc mạc  lôi sừng tử cung gần miệng vết mổ - Trên sừng tử cung có chứa thai, ta chon nơi có mach máu, ko có núm để mở đường ọc theo sừng tử cung ( vết mổ dài or ngắn phục thuộc kích thước thai) - Lấy thai qua vế mổ cịn sống hộ lý chăm sóc cho = lau khô, ủ ấm… - Sau lấy thia dùng vải gạc, bơm tiêm hút hết dịch thai tử cung Cho thuốc kháng sinh khâu tử cung lại khâu liên tục gấp mép liên tục - Sau lấy thai khỏi tử cung bóc hêt nhau rửa tử cung = dd thuốc tím 0,1%, dd Rivanol 0,3% - Cho thuốc kháng sinh vào tử cung  dùng tơ để khâu tử cung: + Niêm mạc tử cung niêm mạc tử cung khâu vắt liên tục + Cơ tử cung với tử cung khâu vắt liên tục + Khâu liên tục gấp mép tử cung - Khâu phúc mạc, cho kháng sinh vào vết mổ xong khâu da lại Chú ý: + Trước mổ sừng tử cung cần dùng vải vơ trùng lót vào tử cung vách bụng để nước từ tử cung ko rơi vào xoang bụng + Nếu lấy thai mà nước tử cung rơi vào xoang bụng ta phải dùng thuốc sát trùng rửa xoang bụng rùi dùng vải gạc bơm tiêm hút sạch, cho kháng sinh xoang bụng  tiến hành khâu f Hộ lý chăm sóc - Tiêm kháng sinh 5-7 ngày tránh nhiễm trùng - Cho gia súc ăn thức ăn loãng, dễ tiêu Theo dõi khơng táo bón tượng tốt 10 Cắt ngón a Chỉ định phẫu thuật khi: - Ngón chân gia súc bị dị dạng, thừa ngón - Khớp ngón viêm hóa mủ, hoại tử Chú ý: áp dụng cho nuôi gia súc sinh sản ko áp dụng cho gia suc nuôi để cày kéo b Cố định gia súc:  Vật gia súc nằm bàn mổ đất , chị cần phẫu thuật buộc phía c Gây tê cầm máu 42 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 - Tiêm trực tiếp vào mặt trước xương bàn để gây tê thần kinh bàn lưng mặt sau xương bàn để gây tê TK gan bàn dd Novocain 3% liều 10 ml vào vị trí - Đề phịng chảy máu: dùng đoạn dây cao su làm garô vùng xương bàn d Tiến hành - Dùng dao mổ đường vòng trịn xung quang xương ngón, cách khớp xương định cắt bỏ từ 2-3 cm trước - Tiếp theo mổ đường thẳng từ xuống dài 5-7cm cho vết mổ tạo thành hình chữ T Lộn ngược - Tiếp theo dùng dao bóc tach da khỏi xương ngón đến khớp lách mũi dao vào khớp ngón  cắt đứt dây chằng bao khớp  cắt rời khớp - Dùng vải gạc vô trùng thấm máu  nới dây garô từ từ phát mạch máu thắt lại - Sau cầm máu triệt để rắc kháng sinh vào khâu da lại - Dùng băng cuộn để băng vết thương tránh ruồi muỗi, tránh nhiễm trùng e Hộ lý – chăm sóc - Vệ sinh chng trại sẽ, chuong lúc cuzng phải kho có rơm hay cỏ khô độn chuồng - Tiêm khánh sinh 5-7 ngày sau phẫu thuật III Phương pháp thiến gia súc Thiến gia súc đực a Mục đích xử lý - Nhằm phá hủy hoàn toàn chức sinh lý dịch hoàn tuyến sinh dục phụ gia súc đực - Gia súc đực sau bị thiến bớt hang, tính  việc chăn dắt sử dụng gia súc dễ dàng - Gia súc ni lấy thịt sau thiến nhanh béo, thịt mềm, khơng có mùi hơi… b Phương pháp cố định - Đứng nằm  Đứng tốt c Vệ sinh - Dùng xà phòng rửa bên bẹn, dịch hồn 2-3 lần sau lau khơ lại khăn - Tiến hành sát trùng : cồn thường – cồn iod ( lần xen kẽ) d Phương pháp gây tê - Kẻ đường thẳng chia dịch hồn làm phần  tiến hành cắt 1/3 phía rạch vòng sang bên cạnh 100% dịch rỉ viêm chảy hết  vết thương khô ( sau mổ) - Tiến hành gây tê thấm : mổ đâu gây tê 43 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 - Gây tê dẫn truyền  thừng dịch hoàn Novocain 3% 10ml - Dung tay ép da  đâm kim vào thừng dịch hoàn Sau sát trùng lại e Phương pháp phẫu thuật - Dùng tay đưa trước dịch hoàn kéo căng lớp da nhìn rõ dịch hồn - Dùng tay đổi dịch hồn bên phải phía trước - Dung dao lướt nhẹ giác mạc riêng  dịch hoàn chui ra, bộc lộ thừng dịch hoàn dung panh kẹp thừng dịch hoàn , xuyên kimm qua thừng dịch hoàn thắt để thừa 20cm sau cắt kéo kiểm tra xem máu có chảy khơng - Cuối cắt nút thắt panh kẹp - Sát trùng lại với cồn iod - Làm tương tự với dịch hoàn bên - Sau cắt xong  vuốt dịch hoàn cho máu chảy - Cuối quan trọng cho betalin ( cồn iod) vuốt, láng - Rắc chút kháng sinh f Hộ lý chăm sóc - Khơng để trâu bị vào hồ, ao… - Nếu có dịi, mủ chảy  vệ sinh kém…  Cố định lại  rửa lại với betalin sau sử dụng dipterex  hút kèm nước  phun vào dung hoa trinh nữ vò nát  cho vào  ròi chui  Rửa lại với nước muối sinh lý  rửa = betalin ( cồn iod)  rắc kháng sinh Tuyệt đối không khâu 44 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 Thiến ngựa, trâu, bị,chó,mèo đực a Mục đích - Thiến gia súc phá huỷ chức sinh lý dịch hoàn tuyến sinh dục phụ khác làm cho đực bớt tính hăng, giúp cho chủ gia súc dễ sử dụng, vỗ béo nhanh, thịt mềm khơng có mùi hôi, nâng cao giá trị kinh tế gia súc - Thiến gia súc biện pháp loại bỏ đực không đủ phẩm chất làm giống b Các bước tiến hành Cố định gia súc - Trâu, bò trưởng thành cố định đứng giá trụ, buộc chặt đầu gia súc, hai chân sau buộc hình số Có hệ thống giá đỡ khơng cho gia súc nằm xuống có dây chằng không cho vật nhảy dựng lên phẫu thuật - Vật nuôi nhỏ (bê, nghé, dê, cừu) vật nằm, cột hay giữ chặt bốn chân - Lợn thường thiến vào lúc 3-21 ngày tuổi, cố định nằm nghiêng người phẫu thuật kẹp lợn vào đầu gối mình, vừa cố định vừa thao tác - Những vật nuôi định gây mê, cố định nằm nghiêng hay nằm ngửa sau thuốc mê có tác dụng Vệ sinh Rửa kỹ bao dịch hoàn, bẹn vùng lân cận, lau khơ, sau sát trùng bao dịch hồn hai lần (một lần trước gây tê, lần trước lúc rạch (cắt) nhát dao đầu tiên) cồn Iod 5% Nếu có ổ nhiễm trùng cũ phải xử lý khỏi tiến hành phẫu thuật Gây mê gây tê - Gây mê: + Chó, mèo: Khi thiến chó, mèo đực định gây mê tuyệt đối Nếu thiến chó, mèo đực khơng gây mê nguy hiểm Chó, mèo vật ni ăn thịt có hệ thần kinh mẫn cảm, vật không chịu đau đớn nên phản ứng dội, gây tổn thương cho người thân nó, nguy chảy máu nhiều nhiễm trùng cao + Ngựa: Có thần kinh tương đối linh hoạt, khả chịu đựng đau kém, thiến ngựa đực tốt có định gây mê Thời gian phẫu thuật thường thực vòng 20-30 phút, cần gây mê nơng đủ thời gian thực + Lồi nhai lại: Có hệ thần kinh trì trệ, khả chịu đau lớn thiến cần cố định chắc, kết hợp với biện pháp gây tê cục 45 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 + Lợn: Với lợn nhỏ không cần gây mê, gây tê, cần cố định Khi thiến lợn to lớn, dữ, khó cố định, cần thiết định gây mê hay gây tê - Gây tê: Gây tê dẫn truyền dịch hoàn cách tiêm 3-5ml novocain 3% vào bên thừng dịch hoàn Khi tiêm ép sát thừng dịch hoàn sang bên đầu ngón tay đầu ngón tay trỏ bàn tay không cầm bơm tiêm Gây tê thấm cách tiêm novocain 0,25% vào da phần hai dịch hồn (vị trí vết mổ) Ðợi 10 phút cho thuốc tê tác dụng phẫu thuật Vị trí cách tiến hành - Bóp căng hai dịch hồn: Tay trái cầm thật phía trên, mặt bao dịch hoàn, dồn toàn da bao dịch hồn vào lịng bàn tay, làm cho hai dịch hoàn căng - Mổ dịch hoàn: + Tay phải dùng dao rạch đường thẳng, dứt khoát vào rãnh hai dịch hoàn, vết mổ 1/3 phía bao dịch hồn xuống hết đáy, vết mổ cắt đứt lớp da, màng + Sau cầm dịch hồn, mổ đứt giáp mạc chung - Bộc lộ dịch hoàn thừng dịch hồn: Dùng tay bóp mạnh cho dịch hồn lịi Bóc tách lớp giáp mạc chung khỏi dịch hồn, vuốt ngược lên phía thừng dịch hồn, bộc lộ hoàn toàn dịch hoàn phần thừng dịch hoàn - Thắt thừng dịch hồn: Dùng gập đơi kim xâu qua thừng dịch hoàn thắt thật chặt, cắt phải để dài - Cắt thừng dịch hoàn: Người phụ mổ cầm đầu chỉ, người mổ cắt đứt thừng dịch hồn, vết cắt cách nút thắt 2cm - Sát trùng: Dùng cồn Iod 5% sát trùng đầu thừng dịch hoàn bị cắt Nếu cắt xong khơng thấy có máu chảy từ thừng dịch hồn cắt ngắn thả cho thừng dịch hoàn chui vào xoang bụng, máu có chảy thắt nút thứ cách nút thứ bên 1-2cm Phải đảm bảo cho máu không chảy từ thừng dịch hồn bng tay cho thừng dịch hồn chui vào xoang bụng - Dịch hồn cịn lại tiến hành tương tự - Sau phẫu thuật xong vuốt hết máu bao dịch hoàn ra, cho thuốc kháng sinh vào bao dịch hoàn Dùng cồn Iod 5% sát trùng bên dịch hoàn Ngoài dùng phương pháp thiến kín: phương pháp dùng kìm phá huỷ thừng dịch hồn dùng hóa chất (hỗn hợp fomalin 38% với cồn 960 theo tỷ lệ 4:1) tiêm vào thừng dịch hoàn gây q trình viêm khơng nhiễm trùng làm hủy hoại thừng dịch hồn mà khơng cần phải phẫu thuật Nhưng phương pháp tiến hành với gia súc non, gia súc già cho kết không chắn 46 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 c Hộ lý, chăm sóc - Từ thiến vết mổ lành lại không cho gia súc đầm ao, hồ, chuồng trại phải quét dọn - Phải thường xuyên theo dõi vết mổ, vết mổ bị nhiễm trùng phải xử lý vết thương nhiễm trùng Thiến gà trống Thiến lợn a Mục đích: - Khi ni giống lợn thịt khả tăng trọng chậm, lại sớm phát dục (động dục lần đầu chưa đủ khối lượng giết thịt), cần phải thiến để tránh lãng phí thức ăn - Ngồi loại thải lợn nái, thiến để nâng cao chất lượng thịt b Chuẩn bị lợn thiến - Với lợn lớn nên thiến vào trước lúc động dục lần đầu Lợn lớn thiến vào thời điểm vật không động dục - Cho lợn nhịn đói 12h - Nếu trang trại có nhu cầu thiến nhiều lợn lúc, cần chuẩn bị ô chuồng để nuôi riêng lợn sau thiến Không nhốt chung lợn thiến với lợn khỏe mạnh Các ô chuồng nuôi lợn sau thiến cần vệ sinh Lợn thường bẩn, thấy thể lợn bẩn phải tắm rửa cho lợn trước thiến c Các bước tiến hành - Cố đinh: Với lợn 30kg mổ hông mổ bụng Nếu mổ hông, cố định lợn nằm nghiêng, mổ bụng cố định lợn nằm ngửa Với lợn lớn, không thiến phương pháp mổ bụng được, phải cố định lợn nằm nghiêng để mổ hông - Vệ sinh: Cắt lông vùng phẫu thuật, rửa sạch, lau khô, sát trùng cồn iod 5% - Gây mê gây tê: Thiến lợn không cần định gây mê gây tê, trừ trường hợp tiến hành cá thể to lớn Lợn lớn khó cố định, xét thấy cần thiết, định gây mê nơng - Vị trí cách tiến hành: + Phương pháp mổ hơng: Vị trí vết mổ cách mỏm hơng xương cánh chậu mỏm ngang đốt sống hông 3cm chiều, chếch từ xuống dưới, từ trước sau, độ dài từ 5-7cm Với lợn lớn nặng 100-200kg, độ dài vết mổ lên tới 15cm, khơng thể tiếp cận buồng trứng ngón tay mà phải đưa bàn tay vào 47 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 + Phương pháp mổ bụng: Vị trí vết mổ nằm đường trắng, ngang mức đôi hàng vú cuối Phương pháp không áp dụng lợn lớn, bụng chúng có lớp mỡ dày - Mổ đường thẳng dài khoảng 5-7cm, chéo từ xuống dưới, từ trước sau Vết mổ làm đứt hoàn toàn lớp da, dùng ngón tay trỏ để tách lớp vách bụng phúc mạc - Dùng ngón tay trỏ ngón tay cấu thủng phúc mạc (khơng đâm thẳng làm thủng tới ruột) Khi phúc mạc thủng, dịch phúc mạc chảy - Cho ngón tay trỏ vào xoang bụng để tìm buồng trứng Khơng dùng ngón tay ngốy lung tung xoang bụng mà phải tìm từ vết mổ vào xoang chậu, trước cửa xoang chậu, trước bàng quang - Khi tìm buồng trứng, cong ngón tay trỏ lại luồn vào cuống buồng trứng, áp sát vào thành bụng, kết hợp với ngón tay ngồi tỳ mạnh vào thành bụng để đưa buồng trứng vết mổ - Dùng panh kẹp ngang qua ống trứng xoắn buồng trứng từ chậm đến nhanh, buồng trứng bị xoắn đứt - Lấy cồn Iod 5% sát trùng vào cuống buồng trứng đứt, nhét sừng tử cung vào xoang bụng - Buồng trứng lại đối xứng với buồng trứng xoắn đứt Cũng làm để lấy - Sau lấy hai buồng trứng phải cho toàn sừng tử cung vào xoang bụng - Rắc kháng sinh vào xoang bụng - Khâu phúc mạc khâu da lại - Sát trùng toàn vết mổ lần d Hộ lý- chăm sóc Giữ cho chuồng trại tránh nhiễm trùng vết mổ Cắt sau thiến ngày mùa hè, sau 10 ngày mùa đơng Thiến chó,mèo a Mục đích Việc ni chó, mèo đẻ vất khơng mang lại lợi ích nhiều cho gia đình Mặt khác, chó đến kỳ động dục thường thải chất tiết máu từ khe sinh dục, gây mùi khó chịu, không gian chật hẹp thành phố Mèo động dục, chưa gặp bạn tình gào suốt đêm, thêm vào thời gian động dục chúng khơng phải ngày (trên 10 ngày) Vì cách tốt thiến chúng b Các bước tiến hành - Gây mê: Chỉ định gây mê bắt buộc - Cố định vật nuôi nằm ngửa bàn mổ 48 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 - Vệ sinh phẫu thuật: Cắt cạo lông thật vùng bụng rộng gấp 2-3 lần so với vùng phẫu thuật Rửa xà phịng nước Lau khơ vải gạc hay khăn tiệt trùng Sát trùng lần cồn iod 5% - Vị trí vết mổ: nằm đường trắng, ngang mức đơi hàng vú áp cuối cùng, xu hướng nhích lên phía đầu Khi khó tiếp cận với buồng trứng, cần mở rộng vết mổ rạch phía đầu vật - Sau rạch cắt da, tìm đường trắng rạch Do mơ liên kết vùng chó, mèo lỏng lẻo, vết mổ da bụng, chưa đường trắng, mà đường trắng thường lệch phía Đường trắng mỏng, phúc mạc - Rạch phúc mạc: Phúc mạc mỏng, khơng nên chọc thủng tay, làm khó khâu sau này, dùng kẹp nhấc phúc mạc lên dùng kéo cắt đứt cách cẩn thận Khi cắt phúc mạc ý không cắt vào ruột - Tìm sừng tử cung tìm buồng trứng: Buồng trứng chó, mèo nhỏ bọc kín loa kèn dày chắc, khó cảm nhận phân biệt sờ xoang bụng Vì muốn tiếp cận buồng trứng phải sờ tìm từ sừng tử cung Sừng tử cung có cấu trúc hình ống nhỏ, thẳng nhợt màu ruột non, lần tay phía vật, gặp ngã ba tử cung, lần phía đầu gặp ống dẫn trứng buồng trứng - Bộc lộ buồng trứng: Cả sừng tử cung, ống dẫn trừng buồng trứng chó, mèo màng treo cố định vào đốt sống vùng hơng Vì khơng đưa buồng trứng ống dẫn trứng được, đưa vừa tới chỗ mở cửa vào xoang bụng Lấy panh kẹp mạch máu, kẹp ngang ống dẫn trứng va loa kèn (dùng panh cong, kẹp chiều lõm hướng dễ thao tác hơn) Dùng kim chỉ, khâu thắt mạch máu trước cắt bỏ buồng trứng Sau cắt buồng trứng, lấy tẩm cồn iod 5% thấm vào vết cắt, kiểm tra thấy máu chảy phải thắt lại Tiếp tục làm buồng trứng lại - Đóng ổ bụng: Sau cắt bỏ buồng trứng, đưa hết ruột, màng treo ruột, sừng tử cung, dây chằng sừng tử cung vào xoang bụng, khâu phúc mạc theo phương pháp khâu vắt Vì phúc mạc chó, mèo mỏng, nên khâu với cân mạc, lớp vùng bụng Khi khâu ý không khâu vào ruột - Cho bột kìm khuẩn - Khâu da theo phương pháp khâu nút đơn - Sát trùng toàn vết mổ cồn iod 5% c Hộ lý – chăm sóc Ngồi việc tn thủ biện pháp hộ lý chăm sóc chung giữ gìn vệ sinh, thường xuyên theo dõi vết mổ… cần tiêm kháng sinh để đề phịng nhiễm trùng với liệu trình 3-5 ngày 49 Thạch Văn Mạnh TYD-K55 Gây tê – Gây mê – Cầm máu a b c - Gây tê : Cục  ức chế thần kinh Gây mê : Toàn thân  ức chế thần kinh Chọn thuốc Liều trúng độc liều mê phải xa Sau mê , tê , hết thuốc mê  không ảnh hưởng đến chức phận thể ( thần kinh) - Gây tê thấm gây tê dẫn truyền  mổ đâu gây tê A Gây tê thấm - Novocain liều lượng cao nồng độ thấp  tránh trúng độc - VD : Gây tê cỏ  200,300,500 ml nồng độc 0,25-0,5% phải