Khảo sát tình trạng đau và sử dụng thuốc giảm đau trên bệnh nhân mới nhập viện khoa nội tiết cơ xương khớp bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH PHƯƠNG THANH KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐAU VÀ SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN MỚI NHẬP VIỆN KHOA NỘI TIẾT – CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH PHƯƠNG THANH KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐAU VÀ SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN MỚI NHẬP VIỆN KHOA NỘI TIẾT – CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN NHƯ HỒ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi Các kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng 11 năm 2022 Học viên Huỳnh Phương Thanh Luận văn thạc sĩ Dược học – Khóa 2019 – 2021 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐAU VÀ SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN MỚI NHẬP VIỆN KHOA NỘI TIẾT – CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Huỳnh Phương Thanh Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Như Hồ Đặt vấn đề: Tình hình già hóa dân số nước ta ngày gia tăng, người cao tuổi thường gắn liền với bệnh tật đau đớn Do đó, kiểm sốt tình trạng đau góp phần cải thiện chất lượng sống người cao tuổi Mục tiêu: Khảo sát tình trạng đau, ảnh hưởng đau đến sống thường ngày việc sử dụng thuốc giảm đau bệnh nhân nhập viện khoa Nội tiết – xương khớp Phương pháp: Dịch thẩm định câu hỏi ID Pain BPIsf để khảo sát đau Nghiên cứu cắt ngang mô tả 85 bệnh nhân từ 55 tuổi trở lên vòng ngày đầu nhập viện khoa Nội tiết – xương khớp bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang Kết quả: Có 80 bệnh nhân (94%) bị đau, tỷ lệ nữ (68,8%) nhiều nam (31,3%) Vị trí đau thường gặp chân (68,8%) lưng (20%) Điểm đau trung bình lúc nặng 8,1 ± 1,8 điểm Tỷ lệ bệnh nhân có khả đau nguyên nhân thần kinh 70%, với triệu chứng thường gặp đau kim đâm (62,5%) tê bì (58,8%) Đau gây trở ngại đến khía cạnh sống, trở ngại nhiều đến khả lại (5,3 ± 2,9), công việc (5,4 ± 2,1) giấc ngủ (5,2 ± 3,1) Có 90% bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau, phổ biến paracetamol (77,5%), glucocorticoid (45%), có 3,8% bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau thần kinh Kết luận: Bệnh nhân nhập viện khoa Nội tiết – xương khớp có triệu chứng đau phổ biến tỷ lệ cao đau nguyên nhân thần kinh Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc chưa tối ưu Master thesis – Academic year: 2019 – 2021 SURVEY ON PAIN AND USE OF PAIN RELIEVERS IN PATIENTS NEWLY ADMITTED TO THE DEPARTMENT OF ENDOCRINOLOGY – MUSCULOSKELETON KIEN GIANG PROVINCE GENERAL HOSPITAL Huynh Phuong Thanh Supervisor: Prof Nguyen Nhu Ho Introduction: The aging of the population in our country is increasing day by day while the elderly are often associated with diseases and pain Therefore, pain control can contribute to improving the quality of life of elderly patients Objectives: To study pain, its impact on daily life and the use of analgesics in patients newly admitted to the Department of Endocrinology - Musculoskeleton Methods: Translate and validate sets of questionnaires called ID Pain and BPIsf A cross-sectional descriptive study on 85 patients aged 55 years and older within the first days of admission to the Department of Endocrinology - Musculoskeleton of Kien Giang province general hospital Results: There were 80 patients (94%) with pain with more women than men (68.8% vs 31.3%) The most common pain sites were in the legs (68.8%) and back (20%) The average score at the heaviest pain was 8.1 ± 1.8 points The rate of patients with neuropathic pain is 70%, with common symptoms being needle-like pain (62.5%) and numbness (58.8%) Pain interfered with aspects of life, mostly with the ability to walk (5.3 ± 2.9), work (5.4 ± 2.1) and sleep (5.2 ± 3.1) 90% of patients used pain relievers Of which the most common were paracetamol (77.5%) and glucocorticoids (45%) Only 3.8% of patients were used neuropathic pain relievers Conclusion: Pain was common among newly admitted patients to Endocrinology – Musculoskeleton Department However, drug treatment for pain was not optimal MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ iii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa 1.2 Phân loại 1.3 Thăm khám chẩn đoán 1.4 Đánh giá đau 1.5 Điều trị đau 11 1.6 Các nghiên cứu nước giới 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Nội dung nghiên cứu 23 2.4 Xử lý phân tích số liệu 26 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ 27 3.1 Dịch thẩm định câu hỏi ID Pain BPIsf 27 3.2 Khảo sát tình trạng đau bệnh nhân câu hỏi ID Pain BPIsf 35 3.3 Khảo sát mức độ trở ngại đau ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày bệnh nhân 41 3.4 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc giảm đau bệnh nhân nhập viện 42 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Dịch thẩm định hai câu hỏi ID Pain BPIsf 45 4.2 Khảo sát tình trạng đau bệnh nhân câu hỏi ID Pain BPIsf 47 4.3 Khảo sát mức độ trở ngại đau ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày bệnh nhân 53 4.4 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc giảm đau bệnh nhân nhập viện 54 4.5 Ưu điểm hạn chế đề tài 56 Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 58 5.1 KẾT LUẬN 58 5.2 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 67 Phụ lục 67 Phụ lục 74 Phụ lục 78 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt BPIsf Tiếng Anh Brief Pain Inventory short form ĐTĐ EFNS IASP MS NSAID PPI SNRI SSRI TCA Bảng đánh giá đau vắn tắt Đái tháo đường European Federation of Liên hội Thần kinh châu Neurological Societies Âu International Association for Hiệp hội nghiên cứu đau the Study of Pain quốc tế Multiple Sclerosis Đa xơ cứng Non- steroid anti- Thuốc giảm đau kháng inflammatory drugs viêm nhóm khơng steroid Proton pump inhibitor Thuốc ức chế bơm proton Serotonin and Norepinephrine Thuốc ức chế tái hấp thu Reuptake Inhibitor serotonin noradrenaline Selective Serotonin Reuptake Thuốc ức chế tái hấp thu Inhibitor chọn lọc serotonin Tricyclic antidepressant TK WHO Tiếng Việt Thuốc chống trầm cảm vòng Thần kinh World Health Organization Tổ chức Y tế giới ii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đặc điểm đau cấp tính mạn tính Bảng 1.2 So sánh số công cụ đánh giá đau thường dùng Bảng 1.3 Tóm tắt thơng tin thuốc giảm đau 12 Bảng 1.4 Hướng dẫn lựa chọn thuốc điều trị đau thần kinh EFNS (2010) IASP (2010) 13 Bảng 1.5 Tóm tắt thơng tin số lựa chọn dùng thuốc cho điều trị đau nguyên nhân thần kinh19 14 Bảng 1.6 Tình hình nghiên cứu nước giới 17 Bảng 2.1 Các biến khảo sát nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Tổng hợp phần dịch thuật ý kiến đánh giá Hội đồng chuyên gia câu hỏi BPIsf phiên tiếng Việt 27 Bảng 3.2 Tổng hợp dịch thuật ý kiến Hội đồng chuyên gia câu hỏi ID Pain 33 Bảng 3.3 Đặc điểm chung mẫu bệnh nhân khảo sát pilot 34 Bảng 3.4 Mối tương quan biến tổng câu hỏi ID Pain (câu – 6) 34 Bảng 3.5 Mối tương quan biến tổng câu hỏi BPIsf (câu – 6) 35 Bảng 3.6 Mối tương quan biến tổng câu hỏi BPIsf (câu 9: A – G) 35 Bảng 3.7 Đặc điểm bệnh nhân đau (n = 80) 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh mắc kèm bệnh nhân đau khảo sát (n = 80) 38 Bảng 3.9 Các vị trí đau ghi nhận mẫu nghiên cứu (n = 80) 39 Bảng 3.10 Phân bố tổng vị trí đau bệnh nhân (n = 80) 40 Bảng 3.11 Mức độ đau bệnh nhân trạng thái đau khác (n = 80) 40 Bảng 3.12 Số bệnh nhân có triệu chứng đau thần kinh (n = 80) 41 Bảng 3.13 Mức độ trở ngại đau đến sống hàng ngày bệnh nhân (n = 80) 42 Bảng 3.14 Các nhóm thuốc giảm đau thường sử dụng khoa (n = 80)42 iii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Thang giảm đau bước Tổ chức Y tế giới (WHO) 11 Biểu đồ 3.1 Phân bố tổng số bệnh mắc phải bệnh nhân 39 Biểu đồ 3.2 Số lượng thuốc giảm đau bệnh nhân sử dụng 43