Mối liên quan giữa nồng độ calprotectin huyết thanh và đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân vảy nến

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHU THỊ ÁNH THẢO MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ CALPROTECTIN HUYẾT THANH VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN VẢY NẾN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHU THỊ ÁNH THẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ CALPROTECTIN HUYẾT THANH VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN VẢY NẾN NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Chu Thị Ánh Thảo MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT .iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh vảy nến 1.2 Calprotectin 21 1.3 Mối liên quan calprotectin vảy nến 24 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.5 Phương pháp nghiên cứu 32 2.6 Kỹ thuật định lượng nồng độ calprotectin huyết .34 2.7 Các biến số nghiên cứu 37 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 43 2.9 Vấn đề y đức 43 2.10 Lợi ích mong đợi 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng đối tượng nghiên cứu .45 3.2 Nồng độ calprotectin huyết .57 3.3 Mối liên quan nồng độ calprotectin huyết số ĐẶC ĐIỂM lâm sàng 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .69 4.1 Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu .69 4.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân vảy nến 70 4.3 Nồng độ calprotectin huyết đối tượng nghiên cứu .74 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ .91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC 105 PHỤ LỤC 111 PHỤ LỤC 112 PHỤ LỤC 114 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BMI Body mass index BSA Body surface area Classification Criteria for Psoriatic CASPAR Arthritis CXCL Chemokine (C-X-C motif) ligand CRP C-Reactive protein ĐLC Độ lệch chuẩn DLQI Dermatological Quality of Life Index DNA Deoxyribonucleic acid ELISA Enzyme-linked immuno sorbent assay FDA Food and Drug Administration hBD Human beta defenin HIV Human immunodeficiency virus HLA Human leukocyte antigen IFN Interferon IL Interleukin Generalized Pustular Psoriasis Physician GPPGA Global Assessment KTC Khoảng tin cậy NF-κβ Nuclear factor kappa B NAPSI Nail Psoriasis Severity Index PASI Psoriasis Area and Severity Index pDC Plasmacytoid dendritic cell PSORS Psoriasis Susceptibility PUVA Psoralene Ultraviolet-A TB Trung bình TH T-helper cell TLR Toll-like receptor TNF Tumor Necrosis Factor UVA Ultraviolet A UVB Ultraviolet B WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT CHỮ ĐẦY ĐỦ CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index Chỉ số khối thể BSA Body surface area Diện tích bề mặt thể DCs Dendritic cells Tế bào tua gai Dermatological Quality of Chỉ số chất lượng sống Life Index bệnh da Food and Drug Cục quản lý thực phẩm Administration dược phẩm Hoa Kỳ HLA Human leukocyte antigen Kháng nguyên bạch cầu người NB-UVB Narrow band Ultra Violet-B UVB phổ hẹp DLQI FDA Psoriasis Area and Severity PASI Index Chỉ số độ nặng theo vùng TNF Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u TH T helper cell Lympho T giúp đỡ WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn CASPAR 32 .10 Bảng 1.2 Các thể lâm sàng viêm khớp vảy nến 4,16 11 Bảng 1.3 Vùng da phần trăm diện tích tương ứng theo BSA 49 14 Bảng 1.4 Chỉ số PASI cách tính điểm .14 Bảng 1.5 Định nghĩa mức độ nặng vảy nến theo Hội Da Liễu châu Âu 51 16 Bảng 1.6 Cách tính điểm GPPGA 52 16 Bảng 2.1 Bảng loại trừ trường hợp không thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu 32 Bảng 2.2 Nhóm biến số đặc điểm chung .37 Bảng 2.3 Nhóm biến số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh .38 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân vảy nến nhóm chứng 45 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm bệnh phân theo nhóm tuổi bệnh nhân 46 Bảng 3.3: Đặc điểm tuổi khởi phát nhóm bệnh 47 Bảng 3.4: Đặc điểm thời gian mắc bệnh nhóm bệnh 48 Bảng 3.5 Phân bố dạng lâm sàng vảy nến 49 Bảng 3.6 Phân bố tiền gia đình mắc bệnh vảy nến .49 Bảng 3.7 Yếu tố thúc đẩy bệnh nhân vảy nến 50 Bảng 3.8 Bệnh đồng mắc bệnh nhân vảy nến 51 Bảng 3.9 Phân bố theo liệu pháp điều trị bệnh vảy nến 51 Bảng 3.10 Phân bố dạng tổn thương khớp viêm khớp vảy nến 52 Bảng 3.11 Tỷ lệ vị trí tổn thương đặc biệt 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương móng 53 Bảng 3.13 Đặc điểm lâm sàng tổn thương móng bệnh nhân vảy nến 54 Bảng 3.14 Chỉ số NAPSI bệnh nhân vảy nến 54 Bảng 3.15 Diện tích thương tổn da bệnh nhân vảy nến mảng 55 Bảng 3.16 Chỉ số PASI bệnh nhân vảy nến mảng .55 Bảng 3.17 Chỉ số PASI theo giới tính 56 Bảng 3.18 Điểm độ nặng nhóm bệnh nhân vảy nến mủ toàn thể .56 Bảng 3.19 Điểm độ nặng vảy nến mủ theo giới tính 56 Bảng 3.20 So sánh nồng độ calprotectin huyết nhóm vảy nến nhóm chứng 57 Bảng 3.21 : So sánh nồng độ calprotectin huyết nam nữ nhóm bệnh nhân vảy nến nhóm chứng 57 Bảng 3.22 So sánh nồng độ calprotectin huyết dạng lâm sàng vảy nến với nhóm chứng 58 Bảng 3.23 : Sự khác biệt nồng độ calprotectin huyết thể bệnh vảy nến 58 Bảng 3.24 Mối liên quan nồng độ calprotectin huyêt phân độ BMI, tiền gia đình vị trí vảy nến đặc biệt 59 Bảng 3.25 Tương quan nồng độ calprotectin huyết tuổi 61 Bảng 3.26 Tương quan nồng độ calprotectin huyết thời gian mắc bệnh 61 Bảng 3.27 Tương quan nồng độ calprotectin huyết tuổi khởi phát 62 Bảng 3.28 So sánh nồng độ calprotectin huyết nhóm bệnh nhân vảy nến khởi phát bệnh sớm nhóm khởi phát muộn 62