Mối liên quan giữa nồng độ interleukin 4 huyết thanh và đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân mày đay mạn tính

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM XUÂN ÁI VY MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN HUYẾT THANH VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN MÀY ĐAY MẠN TÍNH NGÀNH: DA LIỄU MÃ SỐ: 127201356 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2021 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Phạm Xuân Ái Vy iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT THUẬT NGỮ ANH-VIỆT v DANH MỤC TÊN ĐỐI CHIẾU CỦA THUẬT NGỮ vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH x DANH MỤC BIỂU ĐỒ xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan mày đay 1.2 Tổng quan Interleukin 25 1.3 Một số công trình nghiên cứu nồng độ IL-4 huyết bệnh nhân mày đay mạn tính 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4 Các biến số nghiên cứu 36 2.5 Thu thập liệu 38 2.6 Xử lý phân tích liệu 39 iv 2.7 Kỹ thuật định lượng nồng độ Interleukin huyết 40 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 43 2.9 Vấn đề y đức 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm lâm sàng đặc điểm dịch tễ mẫu NC 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu NC 47 3.3 Nồng độ Interleukin yếu tố liên quan 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm dịch tễ lâm sàng mẫu nghiên cứu 58 4.2 Nồng độ Interleukin huyết mẫu NC 64 4.3 Mối liên quan nồng độ Interleukin huyết mẫu NC với đặc điểm dịch tễ, đặc điểm lâm sàng mức độ nặng bệnh 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 11 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 10 PHỤ LỤC 15 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT THUẬT NGỮ ANH-VIỆT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân BC Bạch cầu Cs Cộng NC Nghiên cứu vi TIẾNG ANH TÊN VIẾT TĂT TÊN ĐẦY ĐỦ AAAAI American Academy of Allergy, Asthma & Immunology ACAAI American College of Allergy, Asthma, and Immunology ASST Autologous serum skin test ACE Angiotensin converting enzyme CINDU Chronic Inducible Urticaria CIU Chronic Idiopathic urticaria CSU Chronic Spontaneous urticaria CRP C- reactive protein EAACI European Academy of Allergy and Clinical Immunology EDF European Dermatology Forum ELISA Enzyme-linked Immunosorbent assay GA2LEN Global Allergy and Asthma European Network IFN Interferon IL Interleukin IG Immunoglobulin JTFPP Joint task force on Practice Parameters LT Leukotriene NSAIDS Non-steroidal anti-inflamatory drug PG Prostaglandin PUVA Psoralen+Ultraviolet A TNF Tumor nercrosis factor UAS7 Urticaria Activity Score summed over seven days WAO Work Allery Organization vii DANH MỤC TÊN ĐỐI CHIẾU CỦA THUẬT NGỮ TIẾNG ANH TÊN VIẾT TĂT TÊN TIẾNG VIỆT AAAAI Học viện dị ứng, hen miễn dịch Hoa Kỳ ACAAI Trường cao đẳng dị ứng, hen miễn dịch Hoa Kỳ ASST Test da huyết miễn dịch tự thân ACE Thuốc ức chế miễn dịch CINDU Mày đay có yếu tố khởi phát CIU Mày đay mạn tính vơ CSU Mày đay mạn tính tự phát CRP Protein phản ứng C EAACI Học viện miễn dịch lâm sàng dị ứng Châu Âu EDF Diễn đàn da liễu Châu Âu GA2LEN Mạng lưới Châu Âu hen suyển dị ứng toàn thể JTFPP Hội liên hiệp thông số thực hành NSAIDS Thuốc kháng viêm Non-steroid PUVA Thuốc Psoralen tia cực tím A TNF Yếu tố hoại tử khối u UAS7 Thang điểm mức độ hoạt động mày đay mạn tính ngày Tổ chức dị ứng giới WAO viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Cơ chế hình thành mày đay phụ thuộc tế bào mast 11 Bảng 1.2: Phân nhóm mày đay mạn tính 13 Bảng 1.3: Chẩn đoán phân biệt với mày đay 22 Bảng 1.4: Thang điểm mức độ hoạt động mày đay (UAS7) đánh giá mức độ hoạt động bệnh BN mày đay mạn tính 23 Bảng 1.5: Khuyến cáo điều trị mày đay mạn tính EAACI 24 Bảng 1.6: Khuyến cáo điều trị mày đay mạn tính JTF 25 Bảng 1.7: Các tế bào lymphokine đáp ứng miễn dịch 27 Bảng 2.1: Các biến số 36 Bảng 2.2: Các biến số liên quan đến lâm sàng 37 Bảng 3.1: Tuổi đối tượng 44 Bảng 3.2: Nhóm tuổi nhóm bệnh nhân 44 Bảng 3.3: Giới đối tượng 45 Bảng 3.4: Nơi đối tượng 45 Bảng 3.5: Tuổi khởi phát bệnh đối tượng 47 Bảng 3.6: Tiền gia đình đối tượng 48 Bảng 3.7: Kiểm soát tốt với kháng histamin 49 Bảng 3.8: Phù mạch kèm đối tượng 49 Bảng 3.9: Thời gian tồn trung bình tổn thương đối tượng 49 Bảng 3.10: Thang điểm UAS7 50 Bảng 3.11: Mối liên quan độ nặng thang điểm UAS7 đặc điểm dịch tễ 51 Bảng 3.12: Mối liên quan độ nặng thang điểm UAS7 đặc điểm lâm sàng 52 ix Bảng 3.13: Nồng độ IL-4 huyết nhóm bệnh nhóm chứng 53 Bảng 3.14: Mối liên quan nồng độ IL-4 huyết đặc điểm dịch tễ 54 Bảng 3.15: Mối liên quan nồng độ IL-4 huyết đặc điểm lâm sàng 55 Bảng 3.16: Mối liên quan nồng độ IL-4 huyết mức độ nặng bệnh theo thang điểm UAS7 (N=49) 56 x DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Những kích thích gây hạt tế bào mast Hình 1.2: Các hóa chất trung gian phóng thích từ tế bào mast Hình 1.3: Gắn kháng IgE vào FcεRI Hình 1.4: Mơ học mày đay 19 Hình 1.5: Cách tiếp cận chẩn đốn mày đay mạn tính 21 Hình 1.6: Cấu trúc IL-4 26 Hình 1.7: Thụ thể IL-4 28