Nghiên cứu tình hình và lý do sử dụng hay không sử dụng bảo hiểm y tế của người dân từ 18 tuổi trở lên sống tại phường phú thứ, quận cái răng, thành phố cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN ANH ĐỨC NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ LÝ DO SỬ DỤNG HAY KHƠNG SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN SỐNG TẠI PHƢỜNG PHÚ THỨ, QUẬN CÁI RĂNG, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS.BS TRƢƠNG BÁ NHẪN CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành cơng trình nghiên cứu này, em xin chân thành cảm ơn đến Ths.Bs Trƣơng Bá Nhẫn, tận tình hƣớng dẫn suốt q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Em chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô khoa Y Tế Công Cộng, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ tận tình truyền đạt kiến thức năm em học tập trƣờng Với vốn kiến thức đƣợc tiếp thu q trình học tập khơng tảng cho q trình hồn thành luận văn mà cịn hành trang q báu để em hồn thành tốt công tác sau Em chân thành cảm ơn Trạm Y tế phƣờng Phú Thứ, quận Cái Răng, TP Cần Thơ cho phép tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành việc thu thập số liệu cho cơng trình nghiên cứu Cuối em kính chúc q Thầy, Cơ dồi sức khỏe thành cơng nghiệp Đồng kính chúc Cô, Chú, Anh, Chị phƣờng Phú Thứ, quận Cái Răng, TP Cần Thơ dồi sức khỏe, đạt đƣợc nhiều thành công tốt đẹp công việc Cần thơ, ngày tháng 07 năm 2018 Tác giả Trần Anh Đức LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng thân Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa công bố cơng trình khác Tác giả Trần Anh Đức MỤC LỤC Trang DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bảo hiểm y tế 1.2 Lợi ích bảo hiểm y tế 1.3 Những vấn đề bất cập bảo hiểm y tế 1.4 Tình hình bảo hiểm y tế giới 1.5 Bảo hiểm y tế Việt Nam 12 1.6 Tình hình nghiên cứu vấn đề BHYT Việt Nam 16 1.7 Đặc điểm địa bàn phƣờng Phú Thứ 18 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.4 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 27 2.5 Đạo Đức nghiên cứu 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 29 3.2 Tình hình tham gia, sử dụng BHYT đối tƣợng nghiên cứu 31 3.3 Lý không tham gia, sử dụng BHYT số yếu tố liên quan 38 CHƢƠNG BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 46 4.2 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân 47 4.3 Tình hình sử dụng thẻ BHYT để KCB đối tƣợng nghiên cứu 51 4.4 Sự tiếp nhận thông tin bảo hiểm y tế ngƣời dân 52 4.5 Một số đề xuất đối tƣợng nghiên cứu thúc đẩy tham gia BHYT 52 4.6 Một số yếu tố liên quan đến tham gia bảo hiểm y tế ngƣời dân 53 4.7 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng BHYT ngƣời dân 56 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BH Bảo hiểm BHYT Bảo hiểm y tế BHYT BB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHYTTN Bảo hiểm y tế tƣ nhân GDSK Giáo dục sức khỏe HGĐ Hộ gia đình HSSV Học sinh sinh viên KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nƣớc NVYT Nhân viên y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu (tiếp theo) 30 Bảng 3.3 Tình hình tham gia BHYT ngƣời dân 31 Bảng 3.4 Hình thức tham gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.6 Lý tham gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.7 Thuận lợi, khó khăn tham gia BHYT 34 Bảng 3.8 Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình đối tƣợng 34 Bảng 3.9 Tình hình tham gia BHYT tƣơng lai 35 Bảng 3.10 Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình 35 Bảng 3.11Tình hình sử dụng thẻ BHYT đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.12 Tình hình bệnh tật KCB thẻ BHYT năm đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.13: Lý không tham gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu 38 Bảng 3.14: Lý không sử dụng gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.15: Mối liên quan tuổi, giới tình hình tham gia BHYT 40 Bảng 3.16: Mối liên quan kinh tế gia đình, số thành viên gia đình tình hình tham gia BHYT 41 Bảng 3.17 Mối liên hệ nghe nói, kiến thức với tham gia BHYT 42 Bảng 3.18 Mối liên hệ ý kiến khám, chữa bệnh BHYT với tham gia BHYT đối tƣợng nghiên cứu 43 Bảng 3.19 Mối liên hệ kiến thức sử dụng BHYT 44 Bảng 3.20 Mối liên hệ loại bệnh sử dụng BHYT 44 Bảng 3.21 Mối liên hệ trình độ học vấn sử dụng BHYT 44 Bảng 3.22 Mối liên hệ ý kiến khám, chữa bệnh BHYT việc sử dụng BHYT đối tƣợng nghiên cứu 45 DANH MỤC BIỂU Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu……………….30 Biểu đồ 3.2 Loại thẻ BHYT đối tƣợng nghiên cứu……………………32 Biểu đồ 3.3 Đề xuất đối tƣợng nghiên cứu việc thúc đẩy ngƣời dân tham gia BHYT…………………………………………………………… 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê WHO năm 2012, năm ngƣời Việt chi 85 USD (tƣơng đƣơng khoảng 1,7 triệu đồng) cho chi phí sức khỏe số không ngừng tăng lên hàng năm [42], theo tổ chức khoảng 60% chi phí cho y tế đƣợc chi trả trực tiếp từ hộ gia đình [40] Hiện mơ hình bệnh dần thay đổi, ngƣời mắc bệnh cấp tính giảm xuống, nhƣng ngƣời mắc bệnh mạn tính ngày gia tăng, điều đồng nghĩa với ngƣời dân phải thƣờng xuyên chi trả cho việc khám chữa bệnh sử dụng thuốc lâu dài [16], mà biện pháp tối ƣu nhằm giải vấn đề chi phí điều trị bệnh cho ngƣời dân Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, đƣợc Đảng nhà nƣớc ta coi trọng ln đề cao hệ thống sách an sinh xã hội [2] Chính sách BHYT Việt Nam đƣợc bắt đầu thực từ năm 1992 Trong suốt 20 năm qua, BHYT khẳng định tính đắn sách xã hội Nhà nƣớc, phù hợp với tiến trình đổi đất nƣớc BHYT cịn góp phần đảm bảo cơng khám chữa bệnh Ngƣời lao động, ngƣời sử dụng lao động ngƣời dân nói chung ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT nhƣ trách nhiệm cộng đồng xã hội Đông đảo ngƣời lao động, ngƣời nghỉ hƣu, sức, đối tƣợng sách xã hội phận ngƣời nghèo yên tâm ốm đau có chỗ dựa tin cậy BHYT [34] Tuy nhiên tính đến năm 2011 BHYT bao phủ khoảng 46% dân số nƣớc, mức đóng cịn thấp, BHYT tự nguyện, nhiều nguy cân đối thu chi quỹ [11], theo nghiên cứu Cao Hoàng Hoa phƣờng Hƣng Phú, quận Cái Răng tỷ lệ ngƣời sử dụng BHYT nhóm ngƣời có tham gia BHYT đạt đƣợc 53.8% [9], nhƣng lý hay nguyên nhân làm cho tỷ lệ sử dụng BHYT để khám chữa bệnh thấp nhƣ chƣa đƣợc làm rõ, mà vấn đề cần đƣợc quan tâm nhằm hƣớng đến thực sách BHYT toàn dân Đảng nhà nƣớc đề Phƣờng Phú Thứ thuộc quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ địa phƣơng đƣợc thành lập từ năm 2004 theo Nghị định số 05/2004/NĐ-CP, nằm cửa ngõ phía nam thành phố Cần Thơ, có Quốc lộ 91C qua, với diện tích 20,13 km², dân số năm 2014 20344 ngƣời, mật độ dân số đạt 986 ngƣời/km² Kể từ đƣợc thành lập quận Cái Răng nói chung phƣờng Phú Thứ nói riêng, phƣờng đƣợc xem trọng điểm phát triển kinh tế thành phố Cần Thơ Vì lý chúng tơi tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu tình hình lý sử dụng hay không sử dụng bảo hiểm y tế người dân từ 18 tuổi trở lên sống phường Phú Thứ, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2017” với: Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ ngƣời dân từ 18 tuổi trở lên có tham gia sử dụng bảo hiểm y tế phƣờng Phú Thứ, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2017 Xác định lý không tham gia, sử dụng bảo hiểm y tế số yếu tố liên quan phƣờng Phú Thứ, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2017