Nghiên cứu kiến thức, thực hành theo dõi và chăm sóc bệnh nhân của các bà mẹ có con bị sốt xuất huyết điều trị nội trú tại bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ NHỰT THẮNG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON BỊ SỐT XUẤT HUYẾT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC BS CKII HUỲNH MINH TRÚC CẦN THƠ - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y dược Cần Thơ quý Thầy Cô khoa Y Tế Công Cộng tạo nhiều điều kiện để học tập hồn thành tốt khố học sáu năm Tơi xin tỏ lòng biết ơn chân thành với Thầy Cô giảng viên trường Đại học Y dược Cần Thơ giúp tơi q trình học tập làm luận văn Trường thời gian thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt, xin cảm ơn tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người trực tiếp hướng dẫn Bs.CKII Huỳnh Minh Trúc giúp đỡ kiến thức, phương pháp hỗ trợ cách thức để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn cán nhân viên y tế khoa sốt xuất huyết bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ hộ trợ, giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu thông tin cần thiết cho nghiên cứu Xin cảm ơn bà mẹ có điều trị nội trú khoa sốt xuất huyết bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ tích cực tham gia buổi trả lời vấn để tơi có số liệu thực nghiên cứu Cuối xin gửi lời tri ân chân thành lời cảm ơn đến giúp đỡ gia đình, bạn bè bạn tập thể lớp Y Học Dự Phịng khố 38 động viên giúp đỡ trình học tập thực hành trường thực tế để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Cần Thơ, ngày……….tháng……….năm……… Người thực Đỗ Nhựt Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, luận văn “Nghiên cứu kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân bà mẹ có bị sốt xuất huyết điều trị nội trú bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2017” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày……….tháng……….năm……… Người thực Đỗ Nhựt Thắng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CBYT Cán Y Tế CT Cần Thơ DD Dung dịch ĐH Đại học HA Huyết áp M Mạch SXH Sốt xuất huyết SXHD Sốt xuất huyết Dengue TC Tiểu cầu VSDTTƯ Vệ sinh dịch tễ Trung Ương WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) XH Xuất huyết MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2 Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2.1 Tình hình sốt xuất huyết Dengue giới 1.2.2 Tình hình sốt xuất huyết Dengue Đơng Nam Á 1.2.3 Tình hình sốt xuất huyết Dengue Việt Nam 1.2.4 Tình hình sốt xuất huyết Dengue Cần Thơ 1.3 Bệnh học bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue 1.5 Điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue 11 1.6 Kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc cho bà mẹ 13 1.7 Các công trình nghiên cứu trước 17 Chương - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu 18 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 19 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 19 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.6 Phương pháp xử lý kiện phân tích kiện 26 2.2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 26 2.3 Y đức nghiên cứu 27 Chương - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 29 3.2 Tình hình bà mẹ có kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết 32 3.3 Mối liên quan kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết với yếu tố liên quan khác 37 3.4 Nguồn thông tin kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết bà mẹ 43 Chương - BÀN LUẬN 45 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình mắc sốt xuất huyết 100.000 dân theo quận, huyện Bảng 1.2 Phân bố số mắc sốt xuất huyết theo độ tuổi Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi trình độ học vấn bà mẹ 29 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp nơi cư trú bà mẹ 30 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng kinh tế, số tiền sử bệnh sốt xuất huyết 31 Bảng 3.4 Đánh giá kiến thức theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết bà mẹ 32 Bảng 3.5 Đánh giá kiến thức chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết bà mẹ 33 Bảng 3.6 Đánh giá thực hành theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết bà mẹ 35 Bảng 3.7 Đánh giá thực hành chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết bà mẹ 36 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức theo dõi thực hành theo dõi 37 Bảng 3.9 Mối liên quan kiến thức chăm sóc thực hành chăm sóc 38 Bảng 3.10 Mối liên quan kiến thức theo dõi trình độ học vấn 38 Bảng 3.11 Mối liên quan thực hành theo dõi nhóm tuổi 39 Bảng 3.12 Mối liên quan thực hành theo dõi trình độ học vấn 40 Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành theo dõi nghề nghiệp 41 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành theo dõi số gia đình 41 Bảng 3.15 Mối liên quan thực hành chăm sóc nghề nghiệp 42 Bảng 3.16 Tiếp cận dịch vụ truyền thông 43 Bảng 3.17 Các dịch vụ truyền thông bà mẹ tiệp cận 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỉnh thành phố sinh sống bà mẹ 30 Biểu đồ 3.2 Tình hình kiến thức theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết chung 33 Biểu đồ 3.3 Tình hình kiến thức chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết chung 34 Biểu đồ 3.4 Tình hình thực hành theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết chung 34 Biểu đồ 3.5 Tình hình thực hành chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết chung 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết (SXH) bệnh truyền nhiễm cấp tính, bệnh lây lan muỗi vằn đốt người bệnh nhiễm vi rút sau truyền bệnh cho người lành qua vết đốt, bệnh xảy quanh năm thường bùng phát thành dịch lớn vào mùa mưa, diện thành thị vùng nông thơn Muỗi hoạt động vào ban ngày, hai loại muỗi vằn truyền bệnh có tên khoa học Aedes aegypti Aedes albopictus, chủ yếu Aedes aegypti [35] Tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết giới tăng nhanh đáng kể thập kỷ gần Khoảng 40% dân số giới có nguy mắc bệnh [13] Bệnh lưu hành 100 quốc gia thuộc khu vực có khí hậu nhiệt đới nhiệt đới vùng Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương, châu Mỹ, châu Phi với khoảng 2,5 tỷ người sống vùng nguy Sốt xuất huyết nguyên nhân hàng đầu gây bệnh cho trẻ em nhiều quốc gia vùng Đơng Nam Á, có Việt Nam Theo Tổ chức Y tế giới, năm có khoảng 100 triệu trường hợp mắc, phần lớn trẻ em 15 tuổi, tỷ lệ tử vong trung bình sốt xuất huyết khoảng 2,5-5% [6], [18] Tại Việt Nam, sốt xuất huyết tập trung chủ yếu tỉnh miền Nam miền Trung, trung bình năm nước ghi nhận khoảng 100.000 trường hợp mắc gần 100 trường hợp tử vong [6], [18] Năm 2013, có 85% ca sốt xuất huyết 90% ca tử vong xảy tỉnh phía Nam Việt Nam, 90% ca tử vong sốt xuất huyết nhóm trẻ 15 tuổi [41] Tại Cần Thơ năm 2017, ghi nhận 1210 ca, khơng có ca tử vong, so kỳ năm 2016 số mắc 826 ca tăng 1,46 lần, có 1001 ca nhóm trẻ 15 tuổi, chiếm 82,73% số ca mắc bệnh, giảm 7,1% so với kỳ năm 2016 [31] Trong gần tháng đầu năm 2018, có 132 ca, khơng có tử vong, có 84 ca nhóm trẻ 15 tuổi nhóm mắc bệnh sốt xuất huyết chủ yếu, chiếm 62,88% số ca mắc bệnh, giảm 22,48% so với kỳ năm 2017 [32] Theo nghiên cứu Bộ Y tế số bệnh viện thuộc khu vực miền Nam, trung bình người bệnh sốt xuất huyết phải nghỉ từ 7-14 ngày để điều trị bệnh, người thân phải nghỉ việc từ 7-9 ngày để chăm sóc người bệnh Chi phí cho người bệnh sốt xuất huyết giao động từ 40,7 USD đến 126,2 USD (nghĩa từ 900.000 đến 2.700.000 đồng) tùy theo độ nặng tuổi người bệnh [13] Bệnh sốt xuất huyết bệnh muỗi truyền chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, vắc xin ngừa bệnh sốt xuất huyết nghiên cứu thử nghiệm [14] Do đó, cần theo dõi, phát dấu hiệu cảnh báo dấu hiệu chuyển nặng bệnh giúp cho cán y tế phát sớm, điều trị kịp thời cho trẻ Kết hợp với tiến khoa học kỹ thuật chẩn đoán điều trị góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong trẻ mắc bệnh sốt xuất huyết qua năm Các bà mẹ giữ vai trò việc xây dựng gia đình, theo dõi chăm sóc trẻ, họ người chịu trách nhiệm tình hình sốt xuất huyết cộng đồng việc tuyên truyền, giáo dục kiến thức thực hành Nhưng tồn số vấn đề quan trọng trạng bà mẹ đưa trẻ đến nhập viện trễ, tự ý chuyền dịch cho trẻ cách sử trí ban đầu cịn nhiều thiếu sót hạn chế từ làm cho bệnh dễ bị chuyển nặng, làm tăng nguy tử vong trẻ Các nghiên cứu bệnh sốt xuất huyết thường tập trung chủ yếu vào kiến thức, thực hành tác nhân gây bệnh, dự phòng trước có bệnh nhà, mà nghiên cứu khía cạnh kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bị bệnh bệnh viện Vì có kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc hạn chế trường hợp nặng phát trễ, nhờ hạn chế tỷ lệ tử vong trẻ Chính lí trên, tiến hành đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân bà mẹ có bị sốt xuất huyết điều trị nội trú bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017” với mục tiêu: Xác định tỉ lệ kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân bà mẹ có bị bệnh sốt xuất huyết điều trị nội trú bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 Tìm hiểu số yếu tố liên quan kiến thức, thực hành theo dõi chăm sóc bệnh nhân bà mẹ có bị bệnh sốt xuất huyết điều trị nội trú bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017