Bệnh nghề nghiệp (Y học lao động và bệnh nghề nghiệp) 5.1. Đại cương về bệnh nghề nghiệp. Các bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm ở Việt Nam 5.2. Bụi công nghiệp và các bệnh do bụi công nghiệp gây ra. 5.3. Các bệnh bụi phổi nghề nghiệp (BBP NN) 5.4. Nguyên tắc, biện pháp và PTBVCN trong sản xuất công nghiệp. Giám sát MTLĐT BNN Là bệnh phát sinh do ĐKLĐ có hại của nghề nghiệp, tác động tới NLĐ hay là sự suy yếu dần dần sức khoẻ của NLĐ, gây ra do những điều kiện bất lợi trong sản xuất hoặc do tác dụng thường xuyên của các chất độc lên cơ thể con người trong sản xuất. • BNN là những bệnh cần khai báo cho các cơ quan chức năng có trách nhiệm để quản lý và có biện pháp phòng ngừa
MÔN HỌC Y HỌC LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP CHƯƠNG V BỆNH NGHỀ NGHIỆP 1/18/2013 903006 - Chương V NỘI DUNG 5.1 Đại cương bệnh nghề nghiệp Các bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Việt Nam 5.2 Bụi công nghiệp bệnh bụi công nghiệp gây 5.3 Các bệnh bụi phổi nghề nghiệp (BBP NN) 5.4 Nguyên tắc, biện pháp PTBVCN sản xuất công nghiệp Giám sát MTLĐT 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam • BNN Là bệnh phát sinh ĐKLĐ có hại nghề nghiệp, tác động tới NLĐ suy yếu sức khoẻ NLĐ, gây điều kiện bất lợi sản xuất tác dụng thường xuyên chất độc lên thể người sản xuất • BNN bệnh cần khai báo cho quan chức có trách nhiệm để quản lý có biện pháp phịng ngừa 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam – BNN thường diễn biến âm thầm giai đoạn đầu bệnh thể triệu chứng bệnh rõ sau tiến triển qua thời gian dài, không phát sớm, cách ly điều trị kịp thời bệnh nặng dần, khơng hồi phục gây tàn phế Một số BNN không chữa khỏi để lại di chứng – BNN phịng tránh 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam • Bao gồm nhóm: Nhóm 1: gồm bệnh sinh tác hại bụi mơi trường lao động ví dụ bệnh bụi phổi bụi vô cơ, bệnh dị ứng đường hơ hấp bụi hữu Nhóm 2: gồm bệnh sinh tác hại nghề nghiệp mang tính chất vật lý tiếng ồn, áp lực cao, rung chuyển Nhóm 3: bệnh sinh tác nhân hóa học hóa chất độc ô nhiễm môi trường lao động: nhiễm độc thuốc trừ sâu, nhiễm độc kim loại nặng 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam • Bao gồm nhóm (tt): Nhóm 4: nhóm bệnh sinh tác nhân sinh học nấm men, vi sinh vật gây bệnh, gặp môi trường lao động nơng dân, người lao cơng Nhóm 5: bao gồm bệnh sinh tượng căng thẳng thần kinh, cơ, xương, khớp, thường xẩy với loại lao động đặc biệt, tác động lên số phận thể cách không đồng 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam Các BNN bảo hiểm VN Bệnh bụi phổi – Silic nghề nghiệp Bệnh bụi phổi – Atbet nghề nghiệp (Amiăng) Bệnh bụi phổi – Bông nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc chì hợp chất chì Bệnh nhiễm độc benzen hợp chất đồng đẳng benzen Bệnh nhiễm độc thủy ngân hợp chất thủy ngân Bệnh nhiễm độc mangan hợp chất 1/18/2013 903006 - Chương V mangan nghề nghiệp 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam Các BNN bảo hiểm VN Bệnh nhiễm độc T.N.T nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc asen hợp chất đồng đẳng asen 10 Bệnh nhiễm độc NICÔTIN nghề nghiệp 11 Bệnh nhiễm độc hóa chất trừ sâu nghề nghiệp 12 Bệnh quang tuyến X chất phóng xạ 13 Bệnh điếc nghề nghiệp 14 Bệnh rung chuyển nghề nghiệp 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam Các BNN bảo hiểm VN 15 Bệnh sạm da nghề nghiệp 16 Bệnh lao nghề nghiệp 17 Bệnh viêm gan virus A, B nghề nghiệp 18 Bệnh xoắn khuẩn LEPTOSPIRA nghề nghiệp 19 Bệnh loét da, loét vách ngăn mũi, viêm da, chàm tiếp xúc 20 Bệnh giảm áp mãn tính nghề nghiệp 21 Bệnh viêm phế quản mãn tính nghề nghiệp 1/18/2013 903006 - Chương V 5.1 Đại cương BNN Các BNN bảo hiểm Việt Nam Các BNN bảo hiểm VN 22 Hen phế quản nghề nghiệp 23 Bệnh nhiễm độc cacbon monoxit nghề nghiệp 24 Bệnh nốt dầu nghề nghiệp 25 Bệnh viêm loét da, viêm móng xung quanh móng nghề nghiệp 26 Bệnh nhiễm độc Cadimi nghề nghiệp 27 Bệnh nghề nghiệp rung toàn thân 28 Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp 1/18/2013 903006 - Chương V 10 5.2 Bụi công nghiệp bệnh bụi cơng nghiệp gây • Các loại bụi phân tán khơng khí sản xuất gây nên hạt nhỏ, đặc hay lỏng lơ lửng khơng khí Nếu thể đặc, khí dung gọi bụi, thể lỏng gọi sương mù Có nguyên nhân sinh bụi: Nghiền, cán, màu đánh bóng chất đặc, vật cứng (đá, sắt thép ) Các chất nổ không cháy Các chất dạng bốc lên dày đặc khơng khí, bị ơxy hóa sinh phản ứng hóa học với • vận chuyển, lựa chọn, đóng gói, pha trộn chất, khí dung lỗng biến thành khí dung đặc 1/18/2013 903006 - Chương V 11 5.2 Bụi công nghiệp bệnh bụi cơng nghiệp gây • Tác hại chung loại bụi: - Gây độc tồn thân: bụi chì, mangan, asen, Clo, Flo, ơxit kẽm - Gây kích thích cục bộ, tổn thương da niêm mạc Ngồi chất cịn có xi măng, calci xít, clorua vơi, bụi thuốc - Gây phản ứng dị ứng: bụi đay, bột sơn, phấn hoa - Gây tác dụng quang lực học: bụi hắc ín - Gây nhiễm khuẩn: bụi giẻ rách, lơng súc vật, thóc lúa - Gây ung thư: bụi số chất quang học chất phóng xạ 1/18/2013 903006 - Chương V 12 5.2 Bụi công nghiệp bệnh bụi công nghiệp gây • Tác hại chung loại bụi: - Gây tác dụng đặc biệt quan hô hấp có loại: + Gây viêm nhiễm đường hơ hấp, chí viêm phổi nói chung với tỷ lệ cao người tiếp xúc + Tác dụng với đường hô hấp trên: loại bụi sợi, bụi động vật thực vật thường kích thích, gây bệnh mũi họng + Gây tăng số lượng đại thực bào từ máu đến phổi, không rõ rệt: bụi than, bụi ôxit sắt (thường không gây tàn phế máy hô hấp) 1/18/2013 903006 - Chương V 13 5.2 Bụi công nghiệp bệnh bụi công nghiệp gây • Tác hại chung loại bụi: + Có tác dụng làm cho xơ hóa, tăng thực rõ rệt, gây bệnh phổi mạn tính nặng: bụi silic (SiO2) bụi amiăng + Làm giảm tính chất miễn dịch tổ chức phổi: bụi xỉ lò Thomas, bụi nhựa đường + Gây ung thư phế quản ung thư phổi: crom hợp chất hóa học a sen, carbuahydro 1/18/2013 903006 - Chương V 14 5.2 Bụi công nghiệp bệnh bụi cơng nghiệp gây • Trong tác hại hít phải bụi, nghiêm trọng bệnh phổi Hạt bụi lắng phổi gây nên bệnh phổi chất xơ tăng sinh - Phổi nhiễm bụi silic (Silicose) - Phổi nhiễm bụi than (Anthracose) - Phổi nhiễm bụi sắt (Siderose) - Phổi nhiễm bụi amiăng (Asbestose) - Phổi nhiễm bụi bery (Berylose) - Phổi nhiễm bụi mangan 1/18/2013 903006 - Chương V 15 5.3 Các bệnh bụi phổi nghề nghiệp (BBP NN) • Bệnh bụi phổi silic bệnh có tỷ lệ BNN cao Việt Nam (BBP - Si) • Bệnh BBP - Si (Silicosis) bụi chứa oxyt silic - SiO tự gây nên Thường gặp cơng nhân khai thác mỏ, khí, luyện kim, sản xuất vật liệu xây dựng • BBP Silic thường phát triển cơng nhân có tuổi nghề từ năm trở lên, làm việc điều kiện ô nhiễm bụi chứa SiO2 tự thường phải lao động thể lực nặng Đôi bệnh xuất số người có năm tuổi nghề Bụi có tỷ lệ SiO2 tự cao nguy hiểm dễ mắc bệnh Silicosis Trong số BBP Silicosis nguy hiểm 1/18/2013 903006 - Chương V 16 5.4 Nguyên tắc, biện pháp PTBVCN sản xuất công nghiệp Giám sát MTLĐT Phương pháp phịng chống bụi sản xuất: • Thay đổi thành phần nhiên liệu • Cải tiến kỹ thuật • Biện pháp y tế 1/18/2013 903006 - Chương V 17 5.4 Nguyên tắc, biện pháp PTBVCN sản xuất công nghiệp Giám sát MTLĐT • Ở sở sản xuất có nhiều bụi cán y tế cần có kế hoạch phòng chống bệnh bụi cho người lao động cách cụ thể giám sát môi trường, phát sớm rối loạn bệnh lý nghề nghiệp bụi 1/18/2013 903006 - Chương V 18 5.4 Nguyên tắc, biện pháp PTBVCN sản xuất công nghiệp Giám sát MTLĐT • Trong khám tuyển khám sức khỏe định kỳ bệnh sau cần lưu ý: - Lao phổi tiến triển, khí thũng phổi, hô hấp mũi bị trở ngại, viêm phế quản mạn tính - Bệnh tim bù - Viêm đường hơ hấp mạn tính hay chuyển sang cấp diễn - Viêm kết mạc, viêm da, lở loét 1/18/2013 903006 - Chương V 19 5.4 Nguyên tắc, biện pháp PTBVCN sản xuất công nghiệp Giám sát MTLĐT • Khi khám tuyển cần loại trừ bệnh đường hô hấp kéo dài viêm xoang, viêm mũi dị ứng, bệnh phổi mạn tính, hen phế quản, viêm phế quản mạn tính, lao phổi • Cần khám sức khỏe thường kỳ cho công nhân tiếp xúc với bụi năm lần có chụp Xquang phổi đo chức hô hấp 1/18/2013 903006 - Chương V 20 5.4 Nguyên tắc, biện pháp PTBVCN sản xuất cơng nghiệp Giám sát MTLĐT • Những người phát mắc bệnh bụi phổi silicose phải gửi điều trị điều dưỡng, sau chuyển họ sang làm công tác khác không tiếp xúc với bụi thường xuyên theo dõi tiến triển bệnh, phục hồi chức hô hấp cho bệnh nhân 1/18/2013 903006 - Chương V 21