Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chống đuối nước của trẻ từ 10 15 tuổi tại phường nghi hải,thị xã cửa lò, nghệ an năm 2017 và các yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH PHƢỢNG H P THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ I N QU N ĐẾN PHÒNG TRÁNH ĐUỐI NƢỚC CỦ TR TỪ 10 – 15 TUỔI TẠI PHƢỜNG NGHI HẢI, THỊ XÃ CỬ U H Õ, NGHỆ N NĂM 2017 UẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUY N NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH PHƢỢNG H P THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÕNG TRÁNH ĐUỐI NƢỚC CỦ TR TỪ 10 – 15 TUỔI TẠI PHƢỜNG NGHI HẢI, THỊ XÃ CỬ Õ, NGHỆ N NĂM 2017 U UẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUY N NGÀNH: 8720701 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHO HỌC: PGS TS PHẠM VIỆT CƢỜNG HÀ NỘI - 2018 i ỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Thầy hướng dẫn Phó giáo sư, tiến sỹ Phạm Việt Cường, Giám đốc Trung tâm nghiên cứu sách phịng chống chấn thương, trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình hướng dẫn, bảo cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: Tập thể cán Viện Chiến lược Chính sách Y tế; Ủy ban nhân dân phường Nghi Hải, Trung tâm cứu hộ, cứu nạn phòng chống thiên tai thị xã Cửa Lò, tỉnh Nghệ An giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ cho tơi q trình thực hoàn thành luận văn H P Ban giám hiệu nhà trường; Phòng đào tạo sau đại học; Tập thể thầy cô giáo trường Đại học Y tế công cộng nhiệt tình dạy dỗ, truyền kinh nghiệm cho tơi trình học tập thực luận văn Tập thể lớp cao học Y tế công cộng khóa 18, gia đình bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi q trình học tập U Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2018 H Nguyễn Thị Minh Phƣợng ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NGH Người giám hộ UBND Uỷ ban nhân dân UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc VMIS Điều tra liên trường chấn thương Việt Nam VNIS Điều tra chấn thương quốc gia Việt Nam WHO Tổ chức Y tế giới H P H U iii MỤC LỤC ỜI CẢM ƠN ……………………………………………………………… i D NH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ……………………………… ……… ii MỤC ỤC ……………………………………………………………….…… iii D NH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ ………………………………………… vi TÓM TẮT NGHI N CỨU ……………………………………….………… vii ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………….……………………… MỤC TI U NGHI N CỨU …………………………………….…………… CHƢƠNG 1: TỔNG QU N TÀI IỆU ………………………………….… H P 1.1 Dịch tễ học đuối nước…………………………………………………… 1.1.1 Định nghĩa đuối nước………………………………………………… 1.1.2 Dịch tễ học đuối nước………………………………………………… 1.1.3 Các yếu tố nguy đuối nước trẻ em……………………………… 1.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng tránh đuối nước trẻ em 14 1.2.1 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng tránh đuối nước trẻ 14 em giới …………….……………………… 1.2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng tránh đuối nước trẻ 16 em Việt Nam ……………………………………………… 1.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh 18 đuối nước trẻ em …….………………………………………………………… U H 1.3.1 Yếu tố cá nhân – đặc điểm lứa tuổi …………………………………… 18 1.3.2 Yếu tố kiến thức, hành vi lối sống ………………………………… 19 1.3.3 Yếu tố dịch vụ y tế ………………………………………………… 20 1.3.4 Yếu tố kinh tế xã hội …………………………………………………… 21 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu ………………………………… 21 1.5 Khung lý thuyết ………………………………………………………… 23 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU ……… 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu ………………………………………………….… 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu ……………………………………… 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu ……………………………………….……………… 26 iv 2.4 Cỡ mẫu phương pháp nghiên cứu …………………………………… 26 2.4.1 Cỡ mẫu ………………………………………………………………… 26 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu ………………………………………………… 27 2.5 Phương pháp thu thập ………………………………………………… 27 2.6 Biến số nghiên cứu ……………………………………………………… 28 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá ……………………………………………….……… 28 2.7.1 Đánh giá kiến thức trẻ phòng tránh đuối nước ………………… 28 2.7.2 Đánh giá thực hành trẻ phòng tránh đuối nước ………………… 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu …………………………………………… 28 2.8.1 Quản lý số liệu ………………………………………………………… 28 2.8.2 Phương pháp phân tích số liệu ………………………………………… 28 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu …………………………………… 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số …………… 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHI N CỨU ………………………………… 30 3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh đuối nước trẻ………… 30 H P U 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu …………………………… 30 3.1.2 Thực trạng kiến thức phòng tránh đuối nước trẻ………………… 35 3.1.3 Thực trạng thái độ phòng tránh đuối nước trẻ…………………… 37 H 3.1.4 Thực trạng thực hành phòng tránh đuối nước trẻ……………… 39 3.2 Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tránh đuối nước 42 trẻ ………………………………………………………………………… 3.2.1 Mối liên quan giới thực hành phòng tránh đuối nước ………… 42 3.2.2 Mối liên quan kiến thức đuối nước thực hành phòng tránh 43 đuối nước ……………………………………………………………………… CHƢƠNG 4: BÀN UẬN …………………………………………………… 44 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh đuối nước trẻ………… 45 4.1.1 Kiến thức phòng tránh đuối nước trẻ…………………………… 46 4.1.2 Thái độ phòng tránh đuối nước trẻ……………………………… 47 4.1.3 Thực hành phòng tránh đuối nước trẻ…………………………… 47 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tránh đuối nước trẻ … 49 KẾT UẬN …………………………………………………………… 51 v KHUYẾN NGHỊ …………………………………………………………… 52 TÀI IỆU TH M KHẢO …………………………………………………… 53 PHỤ ỤC …………………………………………………………………… 58 Phụ lục Bộ công cụ vấn …………………………………………… 58 Phụ lục Tài liệu tập huấn phóng vấn ……………………….……………… 66 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu ……………………………………… 70 Phụ lục Bảng chấm điểm kiến thức đuối nước ………………………… 74 Phụ lục Bảng chấm điểm thực hành đuối nước ………………………… 76 Phụ lục Kế hoạch nghiên cứu ……………………………………………… 78 Phụ lục Kinh phí thực nghiên cứu …………………………………… 80 Phụ lục Một số hình ảnh thực địa ………………………………………… 81 H P H U vi DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 1: Số trường hợp tử vong đuối nước Ireland 2006-2015 ……… Bảng 2: Tỷ lệ đuối nước gây tử vong trẻ em 100.000 dân theo giới 11 tính, khu vực WHO mức độ thư nhập, Thế giới, 2008 ……………… Bảng 3: Ma trận Haddon xác định yếu tố nguy đuối nước ……… … 23 Bảng 3.1.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu …………………… 30 Bảng 3.1.1.2 Thông tin người chăm sóc trẻ …………………… 30 Bảng 3.1.1.3 Thông tin thời gian biểu đối tượng nghiên cứu………… 31 Bảng 3.1.1.4 Thời gian từ nhà trẻ đến khu vực ao/hồ/sông/kênh/rạch … H P 33 Bảng 3.1.1.5 Mục đích trẻ lại gần khu vực ao/hồ/sơng/kênh/rạch ………… 33 Bảng 3.1.2.1 Kiến thức trẻ thông tin đuối nước …………………… 34 Bảng 3.1.2.2 Kiến thức trẻ phòng tránh đuối nước ………………… 35 Bảng 3.1.3.1 Thái độ trẻ phòng tránh đuối nước …………………… 37 Bảng 3.1.3.2 Các buổi tuyên truyền – giáo dục phịng tránh đuối nước mà trẻ 39 thích tham gia ………………………… …………………………………… U Bảng 3.1.4.1 Thực trạng trẻ gặp người đuối nước theo giới …… 40 Bảng 3.1.4.2 Thực trạng thực hành phòng tránh đuối nước trẻ theo giới H 40 Bảng 3.2.1 Mối liên quan thực hành phòng tránh đuối nước số 42 yếu tố………………………………………………………………………… Biểu đồ 1: Số trường hợp tử vong đuối nước Canada từ 1990 – 2013 Biểu đồ 2: Xếp hạng đuối nước 10 nguyên nhân tử vong theo khu vực 10 nhóm tuổi ………….……………………………………………………… Biểu đồ 3: Thực trạng kiến thức đuối nước trẻ 10 – 15 tuổi Nghi Hải 36 – Cửa Lò – Nghệ An (2017) ………………………………………………… Biểu đồ 4: Nguồn cung cấp thông tin đuối nước cho trẻ ………………… 37 Biểu đồ 5: Thực trạng thực hành phòng tránh đuối nước trẻ 10 – 15 tuổi Nghi Hải – Cửa Lò – Nghệ An (2017) ……………………………………… 42 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đuối nước trẻ em vấn đề y tế cơng cộng quan trọng nhóm vấn đề tai nạn thương tích trẻ em giới Trẻ em từ 10 – 15 tuổi lứa tuổi có nhiều thay đổi thể chất, tinh thần nhóm tuổi có tỷ lệ tai nạn thương tích đuối nước cao Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp với nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu nghiên cứu 300 trẻ từ 10 – 15 tuổi chọn theo phương pháp ngẫu nhiên, tiến hành vấn trực tiếp hộ gia đình b ng câu hỏi vấn hành Nghi Hải, Thị xã Cửa Lò, Nghệ An H P Nghiên cứu đưa số kết bản: Với 300 trẻ em chọn mẫu nghiên cứu: Có 53,6 trẻ em trai, 46,3 sau tan học buổi chiều (73,3 trẻ nam 60,4 trẻ em gái Đa số trẻ chơi trẻ nữ) Khoảng cách từ nhà trẻ đến khu vực ao/ hồ/ sông/ kênh/ rạch/ bể bơi phổ biến 10 phút (40,3 ), 39,3 trẻ có nhà cách khu vực từ 10-30 phút bộ, 1,7 U cách 30 phút 18,7 khoảng cách nhà ao/ hồ/ sông/ kênh/ rạch/ bể bơi Về kiến thức đuối nước, 300 trẻ, địa điểm xảy đuối nước nhiều trẻ biết bãi biển (82,7 ), ao/hồ (67,7 ), sông/mương (66,3 ), hố vôi H (46,3 ) Những nguyên nhân gây đuối nước hàng đầu mà trẻ đưa bơi (77,3 ), bơi khu vực nước nguy hiểm (52 ), bơi khơng có phao bơi (50,3 ), chuột rút (50,3 ) Đa số trẻ kh ng định hậu đuối nước tử vong (97 ) 13 có 48 cho r ng nạn nhân bị tàn tật Về kiến thức phòng tránh đuối nước, có kiến thức đạt phịng tránh đuối nước Để phòng tránh đuối nước trẻ cho biết cần phải học bơi (65,7 ), mặc áo phao bơi (56 ), không chơi gần ao/ hồ/ sông/ kênh/ rạch (49,7 ), khơng chơi nơi có biển cấm, biển nguy hiểm (49,3%) Về thái độ phòng tránh đuối nước, phần lớn trẻ thể quan tâm phòng tránh đuối nước (96,3 ) Nếu có buổi tuyên truyền phòng tránh đuối nước 95 trẻ tham gia với hình thức u thích sinh hoạt ngoại khóa, câu lạc trẻ em tập huấn Thầy cô giáo nguồn thơng tin trẻ thích nghe (74,7 ) viii Về thực hành, có 33 trẻ biết bơi 32 số có thực hành đạt biện pháp phòng tránh đuối nước Xem x t mối liên quan: b ng kiểm định đơn biến, chúng tơi nhận thấy: trẻ nam có nguy có thực hành khơng đạt phịng chống đuối nước cao gấp 2,4 lần so với trẻ nữ (p=0,5, 95 khoảng tin cậy 95 từ 1,419 - 3,922) Trẻ có kiến thức khơng đạt đuối nước có nguy có thực hành khơng đạt đuối nước cao gấp 2,4 lần so với trẻ có kiến thức khơng đạt (p=0,5, khoảng tin cậy 95 từ 1,446 đến 3,920) Có mối liên quan giới tính, kiến thức đuối nước thực hành phòng tránh đuối nước trẻ Với kết vậy, nghiên cứu đưa khuyến nghị biện pháp cụ thể như: đưa bơi lội trở thành môn học thể chất trường tiểu học H P sở trung học sở, lồng gh p nội dung phòng tránh đuối nước vào sinh hoạt ngoại khóa, xây dựng bể bơi công cộng, mở lớp học bơi miễn phí thu phí, nh m nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành trẻ cơng tác phịng chống đuối nước phường Nghi Hải nói riêng cơng tác phịng tránh đuối nước địa bàn tỉnh nói chung H U 79 Thơng qua Hội 03/2016 Trường ĐH Hội đồng Phòng Đào tạo sau Bản đồng đạo đức YTCC đạo đề cương đức đại học trường ĐH Hội đồng trường YTCC ĐH đạo đức thông qua YTCC Thu thập số 5/2016 liệu Phân Phường Học viên Nghi tích số 5/2015 liệu viết báo 6/2015 thức lần Nộp luận văn 30/7/2017 thức lần Bảo văn vệ luận 19/9 29/9/2017 Tồn phiếu TX Cửa Lị điều tra Hải,Tx Cửa điền đầy đủ Lị thơng tin, H P – Trường ĐH Học viên U yêu cầu Giáo viên hướng Quy trình xử lý dẫn YTCC cáo Nộp luận văn 29/6/2017 Phường Nghi Hải, số liệu đảm bảo, khơng sai sót, thơng tin thu sau q trình xử lý có giá trị Trường ĐH Học viên Giáo viên hướng Luận văn YTCC dẫn H thông qua Trường ĐH Học viên Giáo viên hướng Luận văn YTCC dẫn – Trường ĐH Học viên YTCC thông qua Giáo viên hướng Báo dẫn cáo hoàn chỉnh phát nghiên cứu tìm 80 Phụ lục 7: Kinh phí thực nghiên cứu Nội dung STT Thu thập thông tin ban đầu người x 50.000/người x ngày Làm việc nhóm xác định vấn 10 người x 50.000/người x đề nghiên cứu ngày Tập huấn điều tra, thu thập 10 người x 50.000/người x số liệu ngày Thử nghiệm câu hỏi Thu thập số liệu Diễn giải ngày 300 phiếu x 10.000/phiếu Văn phòng phẩm cho tập huấn, điều tra Phô tô phiếu điều tra 10 In đề cương, luận văn 11 Chi khác H P người x 50.000/ngày x 1,500,000 500,000 500,000 200,000 3,000,000 20 x 20.000/bộ 400,000 300 x 5.000/bộ 1,500,000 U H Thành tiền 10 x 50.000/quyển Tổng Bằng chữ: Chín triệu sáu trăm nghìn đồng chẵn./ 500,000 1,500,000 9,600,000 81 Phụ lục 8: Một số hình ảnh thực địa H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 BI N BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬ CÁC KẾT UẬN CỦ HỘI ĐỒNG S U BẢO VỆ UẬN VĂN/ UẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Minh Phượng Tên luận văn/luận án: Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành yếu t liên quan đến phòng tránh đuối nước trẻ em từ 10 – 15 tuổi phường Nghi Hải, Thị xã Cửa Lò, tỉnh Nghệ An năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ s trang) (L khơng chỉnh sử ) Phần tóm tắt nghiên cứu cần hiệu chỉnh lại ngắn gọn theo quy định viết tóm tắt Học viên viết lại phần tóm tắt ngắn gọn theo quy định Phần đặt vấn đề cần giải thích lý lựa chọn đối tượng trẻ 10-15 tuổi Học viên bổ sung thêm lý lại lựa chọn đối tượng trẻ từ 10 – 15 tuổi: Đây lứa tuổi vừa đủ điều kiện độc lập với phụ huynh, hiếu động, dễ bị bạn bè lôi k o tham gia vào hoạt động mạnh,… nên dễ xảy tai nạn thương tích, đặc biệt đuối nước Trang: vii H P U H Trang: - Phần tổng quan tài liệu cần tập trung vào nội dung tổng quan nghiên cứu phòng chống đuối nước đối tượng trẻ 10-15 tuổi Học viên chỉnh sửa lại phần tổng quan tài liệu tập trung vào phòng tránh đuối nước trẻ từ 10 – 15 tuổi Trang: - 25 92 Phương pháp nghiên cứu, cơng thức tính cỡ mẫu giá trị p sử dụng 0,5 cần giải thích tham khảo từ tài liệu sử dụng giá trị p Do học viên không tham khảo nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh đuối nước trẻ 10 – 15 tuổi nên học viên sử dụng tỷ lệ p=0,5 Đây tỷ lệ cho giá trị cỡ mẫu lớn với c ng độ xác nghiên cứu Trang: 26 Phần kết nghiên cứu trình bày chưa thống nhất, cần rà soát xem lại để trình bày cho thống nhất, bảng kết chia theo tuổi, giới cần thống Học viên rà sốt lại kết nghiên cứu thống trình bày kết nghiên cứu theo giới Phần kết luận dài lan man Cần lựa chọn kết bật từ nghiên cứu để đưa vào phần kết luận Học viên viết lại phần kết luận, tập trung vào điểm bật nghiên cứu Phần khuyến nghị cịn mang tính lý thuyết, cần đưa khuyến nghị rõ ràng cho đối tượng xuất phát từ kết nghiên cứu Học viên chỉnh sửa phần khuyến nghị dựa kết nghiên cứu, tập trung vào nhóm đối tượng cụ thể: H P Trang: 31 - 45 U Trang: 31 - 45 H - Tổ chức câu lạc trẻ em câu lạc bơi lội, câu lạc sơ cứu,… - Tham gia chương trình ngoại khóa liên kết với trung tâm cứu hộ, cứu nạn phòng chống thiên tai: tham quan, trải nghiệm thực tế hoạt động cứu hộ biển, ao hồ,… - Xây dựng sở vật chất nhân lực phòng tránh 93 đuối nước: xây dựng bể bơi công cộng, cải tạo hồ bơi số khu vực đông dân; hệ thống lại biển báo, bố trí nhân lực chốt quan trọng,… Trang: 53 (Lưu : H c vi n cần giải trình ần ượt kết uận n n xếp theo thứ tự mục củ uận văn/ uận án) Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2018 H P Học viên Xác nhận GV hƣớng dẫn (k ghi rõ h t n) (k ghi rõ h tên) U PGS.TS Phạm Việt Cƣờng H Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ h tên) PGS.TS Trần Thị Ngọc Lan Nguyễn Thị Minh Phƣợng