Tính dễ bị tổn thương và các yếu tố liên quan với nhiễm hiv trong nhóm bạn tình thường xuyên của nam nghiện chích ma túy tại huyện tiên du, tỉnh bắc ninh, năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ VINH H P TÍNH DỄ BỊ TỔN THƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI NHIỄM HIV TRONG NHĨM BẠN TÌNH THƯỜNG XUYÊN CỦA NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH, NĂM 2012 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hà Nội, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỖ THỊ VINH H P TÍNH DỄ BỊ TỔN THƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI NHIỄM HIV TRONG NHĨM BẠN TÌNH THƯỜNG XUN CỦA NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH, NĂM 2012 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hướng dẫn khoa học: TS Hồ Thị Hiền Hà Nội, 2012 i LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Thầy Cơ, khoa, phịng, mơn trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Hồ Thị Hiền tận tình hướng dẫn, dìu dắt động viên tơi suốt q trình hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Trung tâm Y tế huyện Tiên Du, Trạm Y tế H P xã/thị trấn, Công an huyện Tiên Du, công an xã/thị trấn tạo điều kiện hỗ trợ thực nghiên cứu địa bàn Tôi xin chân thành cảm ơn tất anh chị nhiệt tình tham gia vào nghiên cứu, cung cấp thông tin ý kiến quý báu cho nghiên cứu Sau cùng, xin chân thành cảm ơn người thân gia đình bạn bè U động viên, chia sẻ tinh thần, thời gian, hỗ trợ tơi suốt q trình thực nghiên cứu thực địa hoàn thiện luận văn H Trân trọng! i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG .iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT LUẬN VĂN vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS 1.3 Các nghiên cứu bạn tình người NCMT 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 U 1.5 Khung lý thuyết 26 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1.Đối tượng nghiên cứu 27 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 29 2.6 Xử lý phân tích số liệu 31 2.7 Các biến số chủ đề nghiên cứu 32 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 38 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 ii 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT 43 3.3 Các hành vi nguy tính dễ tổn thương với HIV nhóm BTTX nam NCMT 45 3.4 Các yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV nhóm bạn tình thường xun nam NCMT 72 CHƯƠNG BÀN LUẬN 76 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu nghiên cứu 76 4.2 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT 76 H P 4.3 Hành vi nguy tính dễ tổn thương với HIV nhóm BTTX nam NCMT 77 4.4 Các yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT 87 CHƯƠNG KẾT LUẬN 89 5.1 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT 89 5.2 Hành vi nguy tính dễ bị tổn thương với HIV nhóm BTTX U nam NCMT 89 5.3 Các yếu tố liên quan với lây nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT 90 H CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 PHỤ LỤC Bộ câu hỏi nghiên cứu định lượng 100 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu bạn tình thường xuyên nam NCMT115 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu nam nghiện chích ma túy 123 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu cán chương trình HIV/AIDS 129 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu cán công an xã/thị trấn 132 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tóm tắt cỡ mẫu nghiên cứu phương pháp thu thập thông tin 28 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT 44 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT 44 Bảng 3.4 Tỷ lệ sử dụng BCS với BTTX tháng qua 45 Bảng 3.5 Người đề nghị sử dụng BCS lần QHTD gần 46 H P Bảng 3.6 Lý sử dụng BCS lần QHTD gần 46 Bảng 3.7 Tỷ lệ đối tượng bị ép buộc tình dục 50 Bảng 3.8 Tỷ lệ bạn tình xét nghiệm HIV trước nghiên cứu 66 Bảng 3.9 Lý làm xét nghiệm HIV nhóm BTTX nam NCMT 66 Bảng 3.10 Lý không xét nghiệm HIV nhóm BTTX nam NCMT U 68 Bảng 3.11 Yếu tố liên quan đến lây HIV nhóm BTTX nam NCMT 74 Bảng 3.12 Mơ hình hồi quy logistic dự đốn nguy lây nhiễm HIV nhóm H BTTX nam NCMT 75 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp nhóm BTTX nam NCMT 43 Biểu đồ 3.2 Lý khơng sử dụng bao cao su với bạn tình 48 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bạn tình biết tên bệnh BLTQĐTD 53 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bạn tình biết triệu chứng BLTQĐTD 54 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tìm kiếm dịch vụ y tế có biểu BLTQĐTD 54 Biểu đồ 3.6 Các nguồn thông tin HIV/AIDS 55 H P Biểu đồ 3.7 Kiến thức ĐTNC HIV/AIDS 56 Biểu đồ 3.8 Nhận thức nguy mắc HIV nhóm BTTX nam NCMT 57 Biểu đồ 3.9 Lý bạn tình cho nguy nhiễm HIV 57 Biểu đồ 3.10 Lý bạn tình cho khơng có nguy 58 U Biểu đồ 3.11 Nhận hỗ trợ dự phòng HIV 64 H v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây (Acquired Immune Deficiency Syndrome) BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BTTX Bạn tình thường xuyên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Virut gây suy H P giảm Immunodeficiency Virus) miễn dịch người (Human Giám sát hành vi kết hợp số sinh học HIV/STI Việt IBBS Nam (HIV/STI Integrated U Surveillance -IBBS) Biological and Behavioral LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with men) NCMT Nghiện chích ma túy PNMD Phụ nữ mại dâm PNMT Phụ nữ mang thai QHTD Quan hệ tình dục TCMT Tiêm chích ma túy H vi TĨM TẮT LUẬN VĂN Dịch HIV Việt Nam giai đoạn tập trung vào nhóm nguy cao cao nhóm nghiện chích ma túy (NCMT) Dịch HIV tăng nữ giới nhóm cầu nối bạn tình nam NCMT, bạn tình nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) bạn tình phụ nữ mại dâm (PNMD), xu hướng lây nhiễm HIV qua đường tình dục ngày tăng cho thấy nguy lây nhiễm HIV từ nhóm nguy cao sang bạn tình họ Nhiều nghiên cứu thời gian gần ghi nhận bạn tình nam NCMT nhóm dễ bị tổn thương với HIV Mặc dù vậy, thông tin nguy lây nhiễm HIV H P nhóm bạn tình thường xuyên nam NCMT Việt nam hạn chế Tiên Du huyện có số người nhiễm HIV cao tỉnh Bắc Ninh phần lớn người NCMT Tình hình NCMT địa bàn diễn phức tạp, với xu hướng tăng lây nhiễm HIV qua đường tình dục phản ánh nguy lây nhiễm sang nhóm vợ, bạn tình nam NCMT quan hệ tình dục (QHTD) U khơng an tồn Nghiên cứu xác định tỷ lệ nhiễm HIV, tính dễ tổn thương yếu tố liên quan với HIV nhóm phụ nữ bạn tình thường xun (BTTX) nam NCMT huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh từ tháng 11/2011 đến tháng H 8/2012 Kết nghiên cứu đưa chứng quan trọng định hướng cho chương trình can thiệp nhằm giảm nguy lây nhiễm HIV nhóm Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang kết hợp đồng thời định lượng định tính Có 148 BTTX nam NCMT mời tham gia nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu toàn Thu thập số liệu vấn định lượng sử dụng câu hỏi có cấu trúc Các thông tin từ vấn định lượng bao gồm đặc điểm nhân học, hành vi tình dục, sử dụng BCS với bạn tình NCMT bạn tình khác, sử dụng ma túy, hoạt động mại dâm, kiến thức HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) khác, xét nghiệm HIV tiếp cận dịch vụ hỗ trợ dự phòng HIV Phỏng vấn sâu sử dụng câu hỏi bán cấu trúc thực với 23 đối tượng gồm 15 bạn tình nữ nam NCMT, nam NCMT, cán y tế, cán phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện cơng an địa bàn vii nhằm tìm hiểu thực trạng NCMT, quan điểm nguy nam NCMT BTTX họ tính dễ tổn thương với HIV Phân tích số liệu định lượng sử dụng phần mềm SPSS 18.0 phân tích số liệu định tính theo chủ đề khơng sử dụng phần mềm Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh cao 11,5% Tỷ lệ đồng nhiễm cặp vợ chồng có thực tế 100% Thực trạng cho thấy nguy lây nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT chủ yếu QHTD không an tồn với chồng/bạn tình NCMT Tỷ lệ sử dụng bao cao su (BCS) với BTTX thấp chiếm 24,3% Tỷ lệ H P không sử dụng BCS cao chiếm 58,1% Bạn tình từ chối sử dụng chiếm 35,6% Tỷ lệ sử dụng BCS lần QHTD gần có 30,4% Đặc biệt là, tỷ lệ đối tượng trải nghiệm với ép buộc tình dục quan hệ vợ/chồng, quan hệ bạn tình cao 63,5% Kết nghiên cứu định tính cho thấy BTTX chấp nhận QHTD phải chịu áp lực tinh thần lo sợ bạo lực thể chất Tỷ lệ U đối tượng có biểu BLTQĐTD 31,1% Tiếp cận dịch vụ điều trị BLTQĐTD 23,9% Tiếp cận với dịch vụ hỗ trợ dự phòng lây nhiễm HIV chưa đến 1/2 (48,6%) Hơn 1/3 đối tượng chưa xét nghiệm H trước nghiên cứu Tỷ lệ đối tượng có nhận thức đầy đủ đường lây HIV bác bỏ quan niệm sai lầm chưa đạt nửa (43,9%) có 31,1% đối tượng cho họ có nguy lây nhiễm HIV Các yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV nhóm BTTX nam NCMT gồm có: biểu BLTQĐTD, bị ép buộc QHTD Chưa tìm thấy mối liên quan với tuổi, trình độ học vấn, tuổi bắt đầu QHTD, sử dụng BCS thường xuyên, nhận thức đầy đủ đường lây bác bỏ quan điểm sai lầm HIV/AIDS Cần truyền thông thay đổi hành vi sử dụng BCS nhóm BTTX Nâng cao nhận thức nguy thân, tăng cường tiếp cận nam NCMT với can thiệp giảm tác hại đặc biệt cung cấp BCS BKT, tăn cường tiếp cận dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV cho cặp bạn tình có nam TCMT 119 dụng chích chung chị có hỏi bạn chích nguy sức khỏe họ không? (nhiễm HIV, bệnh lây truyền qua đường máu khác VG B, C) Chị có thường hay dùng bơm kim tiêm người khác dùng hay đưa cho người khác bơm kim tiêm dùng khơng? Trong hồn cảnh nào? Theo chị việc sử dụng chung bơm kim tiêm có phổ biến không? Tại tượng lại xảy ra? Làm chị có bơm kim tiêm để tiêm chích? Hãy kể thuận lợi khó khăn chị việc có bơm kim tiêm sạch? Có phải lúc chị có bơm kim tiêm khơng? Nếu khơng có H P bơm kim tiêm chị làm để làm dụng cụ, bơm kim tiêm? Chị có phải dùng lại bơm kim tiêm sử dụng khơng? Chị có nghĩ sử dụng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích nguy hiểm không? Chị nhận thức nguy nhiễm HIV thân? Tiền sử dụng ma túy Chị có phải cung cấp tiền cho bạn tình sử dụng ma túy khơng? Chị làm để có U tiền cho hai người sử dụng? H 120 Tình trạng sử dụng ma túy bạn tình * Sử dụng câu hỏi để hỏi tình trạng sử dụng ma túy bạn tình Kiến thức xét nghiệm HIV Kiến thức Chị nghe nói HIV chưa? Chị nghe thấy từ đâu? Nguồn thông tin chị thấy dễ hiểu nhất, tiện lợi nhất? Vì sao? Chị có biết HIV lây nhiễm không? Ai người nguy cao lây nhiễm HIV? H P Theo chị phịng lây nhiễm HIV khơng? Biện pháp phòng chống lây nhiễm HIV? Theo chị hai người mà nhiễm có phải dự phịng lây nhiễm khơng? Xét nghiệm HIV Chịcó biết nơi làm xét nghiệm HIV khơng? U Chị làm xét nghiệm HIV chưa?Hoàn cảnh chị làm xét nghiệm gì? Nếu chưa, có lý khiến chị khơng làm xét nghiệm máu HIV? (tâm lý, hiểu H biết hiệu điều trị HIV, kỳ thị với HIV cộng đồng?) Chị làm xét nghiệm đâu? Lý chị lựa chọn sở để làm xét nghiệm? Chị có thường xuyên xét nghiệm HIV khơng? Lý khiến chị làm vậy? Chị có gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ không? Thái độ cán y tế nào? (gợi ý kỳ thị cán y tế với người nghiện chích ma túy) Kết xét nghiệm lần gần chị nào? Nếu kết xét nghiệm dương tính chị thấy nào? Cuộc sống chị thay đổi phát bị nhiễm HIV? Khi chị làm gì? Chị có nói kết cho bạn tình biết khơng? Tại chị nói? Tại khơng? 121 Điều xảy chị nói cho người biết? 10 Chị có nhận hỗ trợ sau làm xét nghiệm khơng (tư vấn, chuyển gửi điều trị có, tài liệu truyền thơng, giảm tác hại) 11 Chồng/Bạn tình chị làm xét nghiệm HIV chưa? 12 Nếu chưa chị có biết anh khơng khơng? Chị có khun anh ấy, ép anh xét nghiệm không? Phản ứng anh nào? 13 Nếu hoàn cảnh nào? Anh có chia sẻ kết xét nghiệm với chị khơng? Anh chị cháu? Tình hình sức khỏe cháu nào? Thông tin hỏi phụ nữ nhiễm HIV H P Ai người nói cho chị biết chồng chị bị nhiễm HIV? Khi nghe tin chị cảm thấy nào? Sau chị làm để ứng phó với việc chồng bị nhiễm HIV? Sau biết tin bị lây nhiễm từ chồng chị cảm thấy nào? Và chị có hành động để đối mặt với việc này? Chị bạn tình làm sau đó? Anh chị điều trị đâu? Tại anh chị lại lựa chọn điều trị đó? U Trước phát nhiễm HIV có chị nghĩ mình, chồng bị lây nhiễm HIV khơng? Kiến thức chị HIV chưa bị nhiễm HIV nào? Chị có biết đường lây nhiễm HIV không? ( trước H tại) Những người khác gia đình, bạn bè đối xử biết chị bị lây nhiễm HIV từ chồng? Khi bị ốm đau chị thường đến đâu đề khám bệnh? Chị kểmột vài khó khăn việc tiếp cận thơng tin liên quan đến HIV/AIDS sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe? Nhu cầu tiếp cận thơng tin Chị có thích thú quan tâm tới hoạt động truyền thơng khơng? Tại sao? Chị có biết hoạt động địa phương cho việc truyền thơng phịng tránh lây nhiễm HIV/AIDS? 122 Hiện chị có tham gia nhóm, câu lạc khơng? Chị có biết có dự án/hoạt động dự phòng HIV địa bàn ? (Đối tượng, địa bàn triển khai, hoạt động chính) Theo chị nhu cầu nhóm bạn tình (thơng tin, phương tiện, kiến thức kỹ năng, dịch vụ hỗ trợ)? Theo chị cần truyền thông để đạt kết tốt (Phương pháp tiếp cận, phương pháp truyền thơng, thơng điệp chính, địa điểm truyền thơng) Xin chân thành cảm ơn! H P H U 123 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu nam nghiện chích ma túy HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐỐI TƯỢNG NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY Mục tiêu: Tìm hiểu nguy lây nhiễm HIV yếu tố ảnh hưởng nhóm nghiện chích ma túy huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Giới thiệu: Chào anh, học viên cao học trường đại học y tế công cộng, tiến hành nghiên cứu nhằm tim hiểu nguy lây nhiễm HIV nhóm sử dụng ma túy bạn tình họ Chúng tơi biết có vấn đề nhạy cảm chúng tơi hy vọng anh chia sẻ cách thắng thắng với H P vấn đề liên quan đến đời sống vợ chồng/mối quan hệ với bạn tình tình trạng sử dụng ma túy Nếu anh đồng ý xin phép ghi âm Câu hỏi sàng lọc: Trong 12 tháng vừa qua anh có sử dụng ma túy đường tiêm khơng? Trong 12 tháng qua anh có quan hệ tình dục với vợ/bạn tình khơng? Thơng tin chung U Anh giới thiệu thân (tuổi, giới, trình độ học vấn, tình trạng cơng việc, điều kiện sống), tình trạng nhân, số H Tình hình sử dụng ma túy địa phương Anh nói sơ qua người sử dụng ma túy không? Họ (lứa tuổi, nam/nữ, thành phần gia đình/nghề nghiệp/trình độ học vấn)? Anh thấy tình hình sử dụng ma túy nào? Ở họ người thường chơi loại gì? Giá nào? Mua thuốc đâu? Có khó khăn khơng? Lịch sử sử dụng thân: Anh đến với ma túy hoàn cảnh nào? Anh kể q trình sử dụng ma túy thân không? Năm bắt đầu sử dụng ma túy? Hoàn cảnh bắt đầu sử dụng? Năm anh chuyển từ hút sang chích? Hồn cảnh chuyển từ hút sang chích nào? 124 Khi anh bắt đầu chơi có biết anh chơi khơng? Anh có kể cho biết khơng? Có kể cho người nhà khơng? Đến người nhà biết? Biết hồn cảnh nào? (anh tự nói, người khác nói, quyền u cầu cai nghiện) Tình trạng sử dụng Trong tháng qua anh sử dụng loại ma túy nào? Tại anh sử dụng loại này? Anh có sử dụng ma túy thường xuyên, hàng ngày không? Một ngày anh sử dụng ma túy nào? (số lần, thời gian sử dụng) Anh thường chơi đâu? Anh H P thường chơi hay chơi với (bạn chích, bạn tình, ai) Trung bình lần anh sử dụng bao nhiêu? (tép, theo số tiền hay ml)? Anh mơ tả q trình tiêm chích anh khơng (Cách pha thuốc, dụng cụ pha thuốc, trình tự dùng) Một ngày trung bình anh tiêu hết khoảng tiền để chơi ma túy? Hiện anh có làm khơng? Anh lấy tiền đâu để chơi ma túy (đi làm, U buôn bán ma túy, làm công việc bất hợp pháp khác, xin gia đình ….) Nếu khơng đủ tiền cho lần tiêm chích anh làm gì? Anh có góp tiền mua thuốc với người khác khơng? Anh thường góp tiền H mua thuốc với ai? Trong hoàn cảnh nào? Anh thường hay mua thuốc đâu? Có dễ mua khơng? Anh thường tự mua hay nhờ mua hộ? Anh có cảm thấy lo sợ bị cảnh sát bắt không? Anh làm để giải vấn đề này? 10 Anh có nghĩ sử dụng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích nguy hiểm không? Anh nhận thức nguy nhiễm HIV thân? Hoàn cảnh sử dụng bơm kim tiêm Anh kể cho cho tơi anh chuẩn bị tiêm chích nào? Anh chích chung dùng chung dụng cụ tiêm chích nhờ bạn bè giúp trình tiêm chích chưa? 125 Ai người anh thường xuyên chơi chung? Tại anh lại hay chơi chung với người này? Anh mơ tả chi tiết bước anh chơi chung với bạn? Thứ tự dùng nào? Việc sử dụng chung có ý nghĩa với anh? Anh chia thuốc nào? Anh cần có để thực việc này? Khi sử dụng chích chung anh có hỏi bạn chích nguy sức khỏe họ không? (nhiễm HIV, bệnh lây truyền qua đường máu khác VG B, C) Anh có thường hay dùng bơm kim tiêm người khác dùng hay đưa cho người khác bơm kim tiêm dùng khơng? Trong hồn cảnh nào? Theo anh việc sử dụng chung bơm kim tiêm có phổ biến khơng? Tại H P tượng lại xảy ra? Anh có nghĩ dùng chung bơm kim tiêm nguy hiểm khơng? Làm anh có bơm kim tiêm để tiêm chích? Hãy kể thuận lợi khó khăn anh việc có bơm kim tiêm sạch? Có phải lúc anh có bơm kim tiêm khơng? Nếu khơng có bơm kim tiêm anh làm để làm dụng cụ, bơm kim tiêm? U Anh có phải dùng lại bơm kim tiêm sử dụng khơng? Mối liên quan hành vi nguy quan hệ tình dục Anh kể cho tơi vợ hay bạn tình anh không? Mối quan hệ hai H người tiến triển nào? Trước quan hệ lần anh có nghĩ hai người nhiễm HIV không? Tại nghĩ đến? Tại không? Hai người quan hệ nào? Hai người có quan hệ kết hơn? Biện pháp tránh thai sử dụng gì? Lúc anh có quan hệ với người khác khơng? Tình trạng sức khỏe anh nào? Tình trạng nhiễm HIV? Khi anh sử dụng ma túy chưa? Anh có cho bạn tình biết tình trạng sử dụng ma túy khơng? Họ biết hồn cảnh nào? Hai người có quan hệ với lâu rồi? (thời gian chung sống, kết hôn) Anh mong muốn bạn tình nào? Điều sở cho mối quan hệ này? Mối quan hệ quan trọng với anh nào? 126 Trong hồn cảnh mối quan hệ đổ vỡ? Anh làm để trì mối quan hệ này? Đời sống tình dục anh diễn nào? Tần suất quan hệ anh nào? Thường người đề nghị? Anh có để ý tới cảm nhận bạn tình khơng? Có anh thấy bạn tình khơng hứng thú chiều khơng? Theo anh bạn tình lại làm vậy? Anh nghĩ việc sử dụng bao cao su không sử dụng bao cao su QHTD? Theo anh đâu người nên dùng bao cao su? Không nên dùng? Thông thường người hay dùng bao cao su với mục đích gì? H P 10 Bạn tình anh có đề nghị sử dụng bao cao su khơng? Và điều xảy đó? Phản ứng anh nào? 11 Anh có thường xun sử dụng bao cao su khơng? Bắt đầu sử dụng thường xuyên từ nào? Tại sao? Điều khiến anh định sử dụng bao cao su thường xuyên? 12 Anh có biết nơi lấy hay mua bao cao su không? (nơi mua, nhận U từ đâu) 13 Anh có khách hàng phụ nữ mại dâm không? Trong hồn cảnh nào? Khi quan hệ với họ anh có sử dụng bao cao su không? Tại dùng/tại H khơng? Mục đích sử dụng bao cao su gì? 14 Trong tháng qua anh có quan hệ với ai? (vợ, bạn tình thường xuyên, bạn tình bất chợt, phụ nữ mại dâm, bạn chích) 15 Anh thường sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với khơng? Điều quan trọng định sử dụng bao cao su với người mà khơng sử dụng với người kia? Mục đích sử dụng bao cao su anh gi? 16 Anh cảm thấy QHTD? Điều làm anh khơng đạt khối cảm? Anh nghĩ cảm nhận bạn tình? 17 Anh có có quan hệ phê thuốc khơng? Khi anh cảm thấy nào? Anh nghĩ bạn tình cảm giác nào? Anh có nghĩ việc sử dụng ma túy làm ảnh hưởng đến đời sống tình dục khơng? 127 18 Anh có tin tưởng bạn tình khơng? Tại sao? (hành vi nguy bạn tình: sử dụng ma túy, hành nghề mại dâm, quan hệ tình dục với bạn tình khác) 19 Anh có nghĩ thân hay bạn tình có nguy nhiễm HIV khơng? Vì sao? 20 Anh có sợ bị nhiễm HIV khơng? Tại sao? Điều làm anh cảm thấy lo sợ nhất? 21 Nếu anh bạn tình nhiễm HIV, sống anh nào? Điều quan trọng với anh? 22 Anh có nói cho bạn tình biết tình trạng sử dụng ma túy anh khơng? Điều xảy đó? Anh mong muốn từ bạn tình mình? 23 Trong gia đình anh, có trách nhiệm kiếm tiền, định cơng việc H P gia đình chăm sóc cái? Tình trạng sức khỏe: Anh cảm thấy sức khỏe so với trước sử dụng ma túy? Có khác biệt khơng? Anh có thường xun khám sức khỏe khơng? Anh nghe nói HIV chưa? Anh phịng lây nhiễm HIV khơng? Làm mà người nhiễm HIV? Bằng cách phịng U HIV? Anh có biết nơi làm xét nghiệm HIV khơng? Anh làm xét nghiệm HIV chưa? Hoàn cảnh anh làm xét ? H Anh làm xét nghiệm đâu? Lý lựa chọn sở để làm xét nghiệm? Anh có thường xuyên xét nghiệm HIV không? Lý khiến anh làm vậy? Anh có gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ không? Thái độ cán y tế nào? (gợi ý kỳ thị cán y tế với người nghiện chích ma túy) Kết xét nghiệm anh nào? Nếu kết xét nghiệm dương tính anh thấy nào? Cuộc sống anh thay đổi nào? Anh có nói kết cho vợ/bạn tình biết khơng? Điều xảy anh nói cho người biết? 10 Anh có cảm thấy nên có trách nhiệm với sức khỏe vợ, bạn tình khơng? Anh làm để bảo vệ họ khỏi nhiễm HIV? 128 11 Anh có muốn từ bỏ ma túy khơng? Bạn tình anh có giúp anh giảm liều, cai nghiện ma túy không? 12 Anh cố gắng từ bỏ ma túy chưa? Anh kể chi tiết q trình 13 Anh tham gia chương trình cai nghiện nào? (Tại gia đình, cộng đồng, cai nghiện bắt buộc)? Anh có nghĩ hiệu cai nghiện bắt buộc không? 14 Theo anh nguyên nhân việc tái nghiện ? Giải pháp tốt để cai nghiện hiệu gi (bản thân, gia đình, bạn bè, quyền địa phương) Thái độ cộng đồng H P Người dân nhìn nhận người sử dụng ma túy? Là người sử dụng ma túy anh thấy người nhìn nhận đối xử với anh nào? (bạn bè, người thân, hàng xóm láng gièng? Gia đình anh bị tác động nào? Anh có cảm thấy người kỳ thị phân biệt đối xử với thân gia đình minh khơng? H U 129 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu cán chương trình HIV/AIDS HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO CÁN BỘ CHUYÊN TRÁCH HIV/ AIDS Mục tiêu: Tìm hiểu tình hình nhiễm HIV nhóm NCMT bạn tình họ Tìm hiểu thực trạng yếu tố nguy NCMT nhóm bạn tình của họ, thách thức phịng chống lây nhiễm HIV qua bạn tình Các chương trình, hoạt động can thiệp địa phương cho nhóm nghiện chích ma túy phịng chống lây truyền HIV qua bạn tình H P Giải pháp phịng chống lây truyền HIV qua bạn tình đề cập chương trình phịng chống HIV/AIDS địa phương Thông tin chung Anh/chị giới thiệu thân (tuổi, trình độ học vấn, cơng việc tại, q trình tham gia cơng tác phịng chồng HIV/AIDS ma túy, số năm công tác lĩnh vực này, khó khăn kinh nghiệm q trình cơng tác thân) U Thơng tin tình hình nhiễm HIV nhóm NCMT bạn tình họ Anh/chị cho biết nét tình hình nghiện chích ma túy HIV/AIDS địa phương anh chị quản lý? H Đặc điểm đối tượng nhiễm HIV địa phương? Tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng NCMT bạn tình họ? Thực trạng yếu tố nguy lây nhiễm HIV nhóm bạn tình Người ta nói nhóm bạn tình nữ người sử dụng ma túy có nhiều nguy lây nhiễm HIV, anh/chị có đồng ý với ý kiến không? Tại sao? (Đưa quan điểm, lý giải cho quan điểm đó: tình dục khơng an tồn, khơng tự định hành vi mình, chồng/ bạn tình nam có nguy từ tiêm chích, quan hệ với người khác) Các khó khăn, thách thức việc phòng tránh lây nhiễm HIV từ bạn tình NCMT? - Kỹ thương thuyết? Niềm tin? Nhận thức nguy lây nhiễm HIV? Sự chấp nhận nguy nhóm nữ liên quan đến việc thực hành vi 130 tình dục, sử dụng ma túy…, thực hành phòng chống lây nhiễm HIV từ bạn tình? - Phụ thuộc vào bạn tình nam hành vi quan hệ tình dục? (có hay khơng có quan hệ tình dục, thực hành tình dục an tồn: có sử dụng bao cao su hay khơng? Tần xuất quan hệ tình dục, kiểu quan hệ … ) - Các vấn đề liên quan đến truyền thống văn hóa? Bất bình đẳng giới? - Các vấn đề liên quan đến hành vi nam giới nghiện chích ma túy: sử dụng chung bơm kim tiêm, QHTD với không an toàn… Nhận thức, thái độ nam giới sử dụng ma túy việc bảo vệ bạn tình khỏi HIV? Quan điểm nguy lây truyền HIV cho bạn tình nam NCMT? - H P Tiếp cận dịch vụ chăm sóc điều trị, tư vấn xét nghiệm tự nguyện? Nơi thường đến làm xét nghiệm, lý lựa chọn sở (kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV) Thơng tin chương trình can thiệp Xin chị cho biết chương trình can thiệp (chương trình quốc gia, dự án ) thực địa phương? - U Phạm vi triển khai chương trình hoạt động? Chương trình tập trung vào nhóm đối tượng nào? Mục tiêu chương trình gì? Các hoạt động gì? (truyền thơng, hoạt động giảm tác hại phát bao cao su, bơm kim H tiêm, nguồn cung cấp) - Khó khăn, thách thức trình thực chương trình? (Nguồn lực: nhân lực, kinh phí hoạt động, tiếp cận với nam NCMT bạn tình họ? Nguyên nhân tình trạng này? Khoảng trống phòng HIV địa bàn - Nhóm đối tượng can thiệp? Mức độ thiếu hụt kiến thức, kỹ năng, vấn để liên quan đến nhóm phụ nữ đặc biệt nhóm bạn tình người nghiện chích ma túy - Nam NCMT cần hỗ trợ để bảo vệ bạn tình khỏi lây nhiễm HIV? - Nhu cầu can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV nhóm bạn tình (thơng tin, phương tiện, kiến thức kỹ năng) 131 Theo anh chị nữ giới cần hỗ trợ để tự bảo vệ khỏi nguy lây nhiễm HIV? Cần truyền thơng để tác động tốt tới nhóm bạn tình nhóm nghiện chích ma túy (phương tiện tiếp cận, phương pháp truyền thơng, thơng điệp chính, nơi truyền thơng) Giải pháp phịng chống lây nhiễm HIV qua bạn tình Với tình hình NCMT HIV địa phương vậy, quyền địa phương làm để phịng chống ma túy, dự phịng lây nhiễm HIV lây lan cộng đồng nhóm bạn tình nam NCMT? (chương trình can thiệp với người sử dụng ma túy, nhóm bạn tình) H P Vai trò ngành y tế việc thực hoạt động phòng chống ma túy HIV địa phương nào? Sự phối hợp ban ngành việc thực hiện? H U 132 PHỤ LỤC Hướng dẫn vấn sâu cán công an xã/thị trấn HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO CÁN BỘ CHÍNH QUYỀN (CƠNG AN) Mục tiêu: Tìm hiểu tình hình sử dụng ma túy, nghiện chích ma túy địa phương Nguy lây nhiễm HIV nhóm NCMT nhóm bạn tình nam NCMT Các chương trình phịng chống ma túy cai nghiện địa phương Giải pháp phòng chống ma túy HIV thực địa phương Thông tin chung H P Anh/chị giới thiệu thân (tuổi, trình độ học vấn, cơng việc tại, q trình tham gia cơng tác phịng chồng HIV/AIDS ma túy, số năm công tác lĩnh vực này, khó khăn kinh nghiệm q trình cơng tác thân) Thơng tin tình hình TCMT địa phương Anh cho biết nét tình hình sử dụng ma túy? Thống kê số người sử dụng ma túy, số nghiện chích? U Tình hình mắc địa phương? Nguyên nhân tình trạng gì? Các ảnh hưởng việc sử dụng ma túy địa phương? H Đặc điểm đối tượng sử dụng ma túy bạn tình họ gì? Đường dùng hút/hít/tiêm chích? Các trường hợp đồng sử dụng? Các dạng ma túy thường dùng (heroin, ma túy tổng hợp….), tuổi, tình trạng nhân, nghề nghiệp đối tượng nghiện chích bạn tình? Nguy lây nhiễm HIV Đánh giá nguy lây nhiễm HIV nhóm bạn tình người nghiện chích ma túy? Các vấn đề liên quan đến hành vi nam giới nghiện chích ma túy: Hành vi nguy cao (tiêm chích chung, QHTD khơng an tồn…) Nhận thức, thái độ nam giới sử dụng ma túy việc bảo vệ bạn tình khỏi HIV? Quan điểm nguy lây truyền HIV cho bạn tình nam NCMT? 133 Nguy lây nhiễm hành vi nhóm bạn tình? Kỹ thương thuyết? Niềm tin? Nhận thức nguy lây nhiễm HIV? Sự chấp nhận nguy nhóm nữ liên quan đến việc thực hành vi tình dục, sử dụng ma túy, thực hành phịng chống lây nhiễm HIV từ bạn tình? Chương trình phịng chống ma túy cai nghiện Anh/chị tham gia vào cơng tác phịng chống ma túy quản lý người sử dụng ma túy địa phương? Những khó khăn thuận lợi cơng việc anh/chị gì? Tình hình cai nghiện địa phương thực nào? Tình trạng sử H P dụng ma túy địa phương cải thiện sao? Những hình thức cai nghiện thực địa phương? Đánh giá anh chị hiệu chương trình cai nghiện? Tỷ lệ tái nghiện nào? Những lý dẫn đến tái nghiện này? Anh/chị có ý kiến thêm vấn đề khơng? Giải pháp chương trình phịng chống ma túy HIV U Với tình hình NCMT HIV địa phương vậy, quyền địa phương làm để phịng chống ma túy, dự phòng lây nhiễm HIV lây lan cộng đồng, nhóm bạn tình nam NCMT? (chương trình can thiệp với người sử dụng ma túy, nhóm bạn tình) H Vai trò ngành việc thực hoạt động địa phương? Sự phối hợp ban ngành việc thực nào? Cảm ơn tham gia vấn anh/chị!