Thực trạng mua và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của bệnh nhân hivaids tại cơ sở chăm sóc điều trị hivaids, trung tâm y tế thành phố yên bái, tỉnh yên bái năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG QUỲNH ANH H P THỰC TRẠNG MUA VÀ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI CƠ SỞ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS, TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nô ̣i, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG QUỲNH ANH THỰC TRẠNG MUA VÀ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ H P CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI CƠ SỞ CHĂM SÓC ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS, TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Lê Thị Kim Ánh Hà Nô ̣i, 2017 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng chức trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập để hồn thành tốt luận văn Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới giáo viên hướng dẫn… tận tình hướng dẫn khoa học truyền đạt cho nhiều kiến thức kinh nghiệm quý báu, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm y tế thành phố Yên Bái, cán cơng tác sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS, trung tâm y tế thành phố H P n Bái tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái, cán khoa phòng, chống HIV/AIDS, toàn thể cán viên chức người lao động đơn vị động viên tạo điều kiện cho tơi U suốt q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình tồn thể anh em, bạn bè ln động viên nguồn động viên to lớn giúp hoàn thành luận văn này! H ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………………… iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ .vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Các khái niệm HIV/AIDS thuốc ARV 1.2 Khái quát BHYT 1.3 Các nguyên lý nguyên tắc BHYT 1.4 Vài nét thực sách tài y tế BHYT số nước giới 1.5 Bảo hiểm y tế Việt Nam 10 U 1.6 BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 13 1.7 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc mua sử dụng BHYT 16 H 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 1.9 Khung lý thuyết 25 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu phương pháp chọn mẫu .28 2.5 Phương pháp kỹ thuật thu thập thông tin 29 2.6 Biến số nghiên cứu 30 2.7 Khái niệm, thang đo tiêu chuẩn đánh giá 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 iii 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 Chương 4: BÀN LUẬN 65 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 Phụ lục 1: Khung lý thuyết nghiên cứu 83 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn 84 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu (bệnh nhân) 92 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu (Lãnh đạo cán điều trị) 95 H P Phụ lục 5: Biến số nghiên cứu 97 Phụ lục 6: Kinh phí nghiên cứu 104 Phụ lục 7: Kế hoạch nghiên cứu .105 H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ARV Antiretrovirus - Thuốc kháng retrovirus AIDS Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BHYT Bảo hiểm Y tế BHXH Bảo hiểm xã hội CSĐT Chăm sóc điều trị CSYT Cơ sở y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình GDP Gross Domestic Product - Tổng sản phẩm quốc nội HIV Human Immunodeficienci Virus (là vi rút gây suy giảm miễn dịch người) KCB Khám chữa bệnh TTYT Trung tâm Y tế PVS H U H P Phỏng vấn sâu v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2: Nơi đăng ký KCB ban đầu thời gian tham gia BHYT bệnh nhân có mua BHYT 42 Bảng 3.3: Lý mua thẻ BHYT bệnh nhân HIV/AIDS 43 Bảng 3.4: Lý không mua thẻ BHYT bệnh nhân HIV/AIDS 44 Bảng 3.5: Lý khơng có dự định mua thẻ BHYT bệnh nhân HIV/AIDS 47 Bảng 3.6: KCB sử dụng thẻ BHYT 12 tháng qua 48 Bảng 3.7: Kiến thức quyền lợi BHYT 50 Bảng 3.8: Kiến thức đối tượng, mức phí thủ tục mua BHYT 51 Bảng 3.9: Kiến thức BHYT hộ gia đình 52 Bảng 3.10: Thái độ tầm quan trọng BHYT 53 Bảng 3.11: Thái độ liên quan đến dịch vụ BHYT 53 Bảng 3.12: Thái độ liên quan đến dịch vụ KCB BHYT 54 Bảng 3.13: Thái độ bệnh nhân HIV/AIDS liên quan yếu tố mơi trường, sách 55 Bảng 3.14: Yếu tố hộ gia đình 57 Bảng 3.15: Yếu tố thơng tin liên quan đến BHYT 58 Bảng 3.16: Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng với mua BHYT 60 Bảng 3.17: Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng với dự định mua BHYT 61 Bảng 3.18: Mối liên quan kiến thức đạt đối tượng tới mua dự định mua BHYT 62 H P U H vi Bảng 3.19: Mối liên quan thái độ đạt đối tượng với mua, dự định mua BHYT 63 Bảng 3.20: Mối liên quan yếu tố gia đình đối tượng tới mua, dự định mua BHYT 64 Bảng 3.21: Mối liên quan yếu tố thông tin tới mua, dự định mua BHYT 65 Bảng 3.22: Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng tới sử dụng BHYT 66 Bảng 3.23: Mối liên quan kiến thức đạt, thái độ đạt ĐTNC tới sử dụng thẻ BHYT 67 H P Bảng 3.24: Mối liên quan yếu tố thông tin tới sử dụng BHYT 68 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Mua BHYT bệnh nhân HIV/AIDS 41 Biểu đồ 3.2: Dự định mua BHYT bệnh nhân sở CSĐT HIV/AIDS 46 Biểu đồ 3.3: Lý không sử dụng/sử dụng số lần thẻ BHYT KCB 49 H U Bảng 3.4: Kiến thức đạt BHYT bệnh nhân sở CSĐT 52 Biểu đồ 3.5: Thái độ đạt BHYT 57 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bảo hiểm y tế người nhiễm HIV/AIDS vơ quan trọng người nhiễm HIV có nguy ốm đau nhiều người bình thường, họ phải điều trị liên tục suốt đời thuốc kháng vi rút Trong thời gian tới, thuốc ARV chi phí khám điều trị bệnh liên quan đến HIV/AIDS chi trả qua BHYT Vì khơng tham gia BHYT, người nhiễm HIV/AIDS trả tồn chi phí trên, gánh nặng vô lớn với người nhiễm HIV Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính sử dụng nghiên cứu này, tổng số có 235 đối tượng tham gia nghiên cứu Nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng mua, sử dụng thẻ BHYT bệnh nhân H P HIV/AIDS yếu tố ảnh hưởng đến mua sử dụng thẻ bệnh nhận HIV/AIDS sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS trung tâm Y tế thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có mua BHYT 53,2% không mua BHYT 46,8% Tỷ lệ bệnh nhân có dự định mua BHYT thời gian tới U 66,4% 33,6% trả lời khơng có dự định mua BHYT Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh 12 tháng qua 92%, 70% sử dụng tất lần khám Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS có kiến thức đạt BHYT 32,8%, thái độ H đạt BHYT 37,9% Các yếu tố ảnh hưởng đến mua, dự định mua BHYT kiến thức BHYT (p