Trải nghiệm của người bệnh điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh đa khoa, viện y dược học dân tộc thành phố hồ chí minh năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ QUỲNH NGA H P TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH ĐA KHOA, VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 8720802 HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ QUỲNH NGA H P TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH ĐA KHOA VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 8720802 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN DUY PHONG ThS NGUYỄN THÁI QUỲNH CHI HÀ NỘI – 2021 i LỜI CẢM ƠN Với biết ơn kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, khoa, phịng thầy nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện đề tài nghiên cứu khoa học Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Duy Phong ThS Nguyễn Thái Quỳnh Chi tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện để H P hoàn thành nghiên cứu Tuy nhiên, lực thân cịn hạn chế, nghiên cứu chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận đóng góp ý kiến thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp để nghiên cứu tơi hồn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! H U Hà Nội, ngày tháng năm LÊ THỊ QUỲNH NGA ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Error! Bookmark not defined MỤC LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC HÌNH ẢNH – BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm .4 1.1.3 Sự khác biệt trải nghiệm người bệnh hài lòng người bệnh 1.1.4 Tầm quan trọng việc khảo sát trải nghiệm người bệnh 1.1.5 Công cụ khảo sát trải nghiệm người bệnh (PREMs) 1.2 U Tổng quan trải nghiệm người bệnh giới Việt Nam 14 H 1.2.1 Thế giới .14 1.2.2 Tại Việt Nam .16 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến TNNB 18 1.3.1 Tài y tế .18 1.3.2 Nhân lực y tế .19 1.3.3 Hệ thống thông tin y tế 21 1.3.4 Dược/thuốc trang thiết bị 21 1.3.5 Quản trị hệ thống y tế 22 1.4 Khung lý thuyết .23 1.5 Sơ lược Viện Y Dược Học Dân Tộc Thành phố Hồ Chí Minh 24 1.5.1 Cơ sở hình thành phát triển 24 1.5.2 Hoạt động điều trị bệnh Viện YDHDT 25 iii CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 28 Đối tượng nghiên cứu .28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: .28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu: 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 29 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính .30 2.5 Các biến số nghiên cứu 31 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 31 H P 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu định lượng 31 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu định tính 32 2.6.3 Quy trình thu thập số liệu định lượng .33 2.6.4 Quy trình thu thập số liệu định tính 33 2.6.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 U 2.7 Phân tích số liệu 34 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 H CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Trải nghiệm người bệnh ngoại trú khám chữa bệnh Khoa khám bệnh đa khoa Viện Y dược học dân tộc TP.Hồ Chí Minh 38 3.2.1 Trải nghiệm người bệnh sở vật chất 38 3.2.2 Trải nghiệm người bệnh giao tiếp NVYT .39 3.2.3 Trải nghiệm người bệnh quy trình - thủ tục 41 3.2.4 Trải nghiệm người bệnh viện phí 42 3.2.5 Trải nghiệm người bệnh thời gian chờ 43 3.2.6 Trải nghiệm người bệnh kết cung cấp dịch vụ tiện tích 44 3.2.7 Trải nghiệm người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh .45 iv 3.2.8 3.3 Trải nghiệm chung người bệnh 46 Yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh 47 3.3.1 Tài y tế .47 3.3.2 Nhân lực 48 3.3.3 Hệ thống thông tin .49 3.3.4 Dược/thuốc trang thiết bị 51 3.3.5 Quản trị hệ thống .52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 54 Bàn luận đối tượng nghiên cứu 54 H P 4.1.1 Trải nghiệm sở vật chất 54 4.1.2 Trải nghiệm giao tiếp nhân viên y tế 55 4.1.3 Trải nghiệm quy trình – thủ tục 57 4.1.4 Trải nghiệm viện phí 58 4.1.5 Trải nghiệm thời gian chờ 59 4.1.6 Trải nghiệm dịch vụ tiện ích 60 4.1.7 Trải nghiệm dịch vụ khám chữa bệnh 61 4.1.8 Trải nghiệm chung người bệnh ngoại trú đến khám chữa bệnh 62 4.2 U Các yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh 62 H 4.2.1 Tài y tế .62 4.2.2 Nhân lực y tế .63 4.2.3 Hệ thống thông tin y tế 64 4.2.4 Dược/ thuốc trang thiết bị y tế 66 4.2.5 Quản trị hệ thống y tế 67 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 Về tài .72 Về nhân lực .72 Hệ thống thông tin .72 Thuốc – Trang thiết bị .72 v Quản trị hệ thống .73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 1: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 82 PHỤ LỤC 2: QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH 85 NGOẠI TRÚ TẠI VYDHDT 85 PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT TRẢI NGHIỆM NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 86 H P PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN LÃNH ĐẠO VIỆN (PHÓ VIỆN TRƯỞNG, TRƯỞNG KHOA VÀ ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA KHÁM BỆNH) 104 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BỘ PHẬN CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỰC TIẾP (BÁC SĨ, ĐIỀU DƯỠNG, KĨ U THUẬT VIÊN) 106 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỘ PHẬN CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÁN TIẾP (BẢO VỆ, NHÂN VIÊN TIẾP ĐĨN, H THU PHÍ, NHÂN VIÊN DƯỢC) 107 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH 108 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế CNTT Công nghệ thông tin CSSK Chăm sóc sức khoẻ HLNB Hài lịng người bệnh HRSA Health Resources & Services Administration NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN-NB Thảo luận nhóm người bệnh PVS-01 Phỏng vấn sâu Phó Viện trưởng PVS-02 Phỏng vấn sâu Trưởng Khoa Khám Bệnh Đa Khoa PVS-03 Phỏng vấn sâu Điều dưỡng trưởng Khoa Khám Bệnh Đa Khoa TLN Thảo luận nhóm TLN-01 Thảo luận nhóm có sử dụng bảo hiểm y tế TLN-02 Thảo luận nhóm khơng sử dụng bảo hiểm y tế TLN-03 Thảo luận nhóm nhân viên y tế TNNB Trải nghiệm người bệnh TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TTBYT Trang thiết bị y tế VYDHDT Viện Y dược học dân tộc VT-TTB Vật tư – Trang thiết bị WHO Tổ chức Y tế giới YHCT Y học cổ truyền U H P H vii Bảng 1.1 Phân biệt trải nghiệm hài lòng người bệnh Bảng 1.2 Tóm tắt đặc tính 11 cơng cụ đo lường Bảng 1.3 Số liệu hoạt động điều trị bệnh ngoại trú năm 2020 .25 Bảng 2.1 Danh sách nhân 30 Bảng Đặc điểm nhân học 36 Bảng Mức độ trải nghiệm sở vật chất .38 Bảng 3 Mức độ trải nghiệm giao tiếp NVYT 39 Bảng Mức độ trải nghiệm quy trình – thủ tục (n=460) 41 H P Bảng Mức độ trải nghiệm viện phí (n=460) 42 Bảng Mức độ trải nghiệm thời gian chờ (n=460) .43 Bảng Mức độ trải nghiệm kết cung cấp dịch vụ tiện tích (n=460) 44 Bảng Mức độ trải nghiệm dịch vụ điều trị bệnh (n=460) 45 H U viii DANH MỤC HÌNH ẢNH – BIỂU ĐỒ Biểu đồ Mức độ trải nghiệm chung người bệnh .46 H P H U 108 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ❖ Mục đích: - Tìm hiểu thực trạng, thuận lợi khó khăn, yếu tố ảnh hưởng đến TNNB ngoại trú điều trị bệnh Khoa khám, Viện YDHDT - Tìm hiểu số giải pháp để hạn chế trải nghiệm chưa tích cực người bệnh ngoại trú NỘI DUNG Xin vui lịng cho biết ơng/bà cảm nhận trình khám chữa bệnh H P đến Viện YDHDT? Trước sử dụng dịch vụ điều trị bệnh: Ơng bà tìm kiếm thơng tin điều trị bệnh Viện từ nguồn nào? (người thân, phương tiện truyền thơng, báo chí,…) Khi đến Viện, ông bà đến khám trực tiếp Khoa khám bệnh hay phận U khác? Đánh giá ông bà đến Viện lần đầu nào? (không gian Viện, sở hạ tầng khang trang, bố trí hợp lý, thái độ, lời chào, trang phục NVYT) H Trong sử dụng dịch vụ điều trị bệnh gồm: Cơ sở vật chất tiện lợi, giao tiếp người bệnh nhân viên y tế, thông tin y tế, chi phí y tế, kết thời gian ngắn; hài lòng chung người bệnh Các yếu tố đáp ứng kỳ vọng ông bà nào? Sau sử dụng dịch vụ điều trị bệnh Viện có hoạt động cụ thể để chăm sóc ơng bà? (điện thoại hỏi thăm tình hình sức khoẻ, nhắc nhở ông bà thời gian tái khám, hướng dẫn sử dụng thuốc điều độ, giao thuốc, tư vấn giải đáp thắc mắc cho ông bà sau sử dụng dịch vụ,? Xin vui lòng cho biết, ơng/bà có ý kiến phản ánh vấn đề điều trị bệnh ngoại trú? Nguyên nhân phản ánh gì? Xin vui lịng cho biết, ơng/bà muốn cải thiện vấn đề điều trị bệnh ngoại trú? (Cơ sở vật chất, thái độ giao tiếp người bệnh nhân viên y tế, thông 109 tin y tế, chi phí y tế, kết thời gian ngắn, hài lòng chung) (Ghi chú: bổ sung số ý phát sinh từ kết quà sơ định lượng để giải thích thêm) Xin chân thành cảm ơn H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LÊ THỊ QUỲNH NGA Tên đề tài: Trải nghiệm người bệnh điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh Đa Khoa, Viện Y Dược Học Dân Tộc Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) Thống thuật ngữ trải nghiệm điều trị hay trải nghiệm khám chữa bệnh toàn luận văn Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải trình sau: học viên điều chỉnh thống thuật ngữ trải nghiệm điều trị bệnh thay trải nghiệm khám chữa bệnh tồn luận văn H P Tóm tắt Nội dung tóm tắt viết cần Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải phải chỉnh sửa gọn hơn, trình sau: học viên điều chỉnh lại nội dung tóm điều trỉnh lại theo phân tích tắt theo số liệu cập nhật trang số ix luận văn số liệu cập nhật; U Đặt vấn đề H Sửa lại nội dung đặt vấn đề Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải theo góp ý của phản trình sau: học viên điều chỉnh lại nội dung đặt biện vấn đề theo số liệu cập nhật trang số luận văn Khung lý thuyết/cây vấn đề Tổng quan tài liệu dài Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải học viên cần lọc bỏ trình sau: học viên điều chỉnh rút ngắn lại phần nội dung phần định nghĩa từ trang số 4,5; bỏ bảng 1.3 Bảng thống kê yếu tố ảnh hưởng đến TNNB, rút ngắn lại số nội dung chương luận văn Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tương nghiên cứu cần phải chuẩn hóa tiêu chuẩn lựa chọn, tiêu chuận loại trù cho phù hợp Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải trình sau: học viên điều chỉnh bổ sung lại nội dung mục 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng trang 28 luận văn Cơng thức tính cỡ mẫu với Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải tỷ lệ, chọn các trình sau: học viên điều chỉnh lại cơng thức tính số cho phù hợp cho cỡ mẫu trang 29 luận văn số 460 Bổ sung số tiêu chí, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu, trải nghiệm tích cực chưa tích cực Liệt kê nhóm biến chủ đề định đính, chủ đề định lượng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải trình sau: học viên bổ sung số tiêu chí đánh giá nghiên cứu trang 31,32 Các nhóm biến chủ đề định tính định lượng thể cụ thể trang 30,31 luận văn Số liệu định tính viết ngắn Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải gọn, số liệu trính dẫn dàn trình sau: học viên rút gọn tiểu mục liên trải dài quan đến số liệu định tính mục 2.5 2.6 luận văn Kết nghiên cứu Cần sàng lọc đánh giá số lượng mẫu số lượng bệnh nhân có trải nghiệm thực dịch vụ khám chữa bệnh Học viên cần rà soát lại số liệu sửa lại liệu bảng luận văn đưa giới hạn nghiên cứu H P Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải trình sau: học viên rà soát lại số liệu điều chỉnh lại liệu, đưa nhận xét phù hợp với nội dung toàn chương luận văn U Bàn luận H Bàn luận cần viết ngắn gọn, Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải đặc biệt bàn luận mục trình sau: học viên lược bỏ rút gọn nội dung tiêu số bàn luận, đặc biệt mục 4.2 luận văn Kết luận Kết luận cần ngắn gọn, đặc Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải biệt không đưa bàn luận trình sau: học viên lược bỏ rút gọn nội dung, kết luận cho giải thích mục bỏ bàn luận trang 69 70 luận văn tiêu số Khuyến nghị Khuyến nghị phải viết lại, khuyên nghị cho bệnh viện cần gì, tăng cường nhân lực cho phù hợp; không khuyến nghị cho tài chính, nhân lực Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng xin giải trình sau: học viên viết lại khuyến nghị nêu ý cụ thể phần khuyến nghị trang 71 72 luận văn Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày … tháng ……năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Quỳnh Nga Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P ThS Nguyễn Thái Quỳnh Chi PGS TS Nguyễn Duy Phong U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … … H Ngày 03 tháng 12 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH ĐA KHOA VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Mã số đề tài: 21 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 11/11/2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Ths QLBV Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U H Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Phần tóm tắt ngắn gọn trang theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH, nhiên, phần kết yếu tố ảnh hưởng cần nêu rõ, yếu tố ảnh hưởng theo chiều hướng Nhận xét không đưa vào biên giải trình chỉnh sửa luận văn Cân nhắc điều chỉnh phần tóm tắt gọn trang 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Phần Đặt vấn đề gọn trang theo quy định phịng ĐTSĐH 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: - Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần TQTL tác giả viết tương đối tốt, đủ nội dung cần thiết, H P - Phần TQTL nghiên cứu tương tự, nên xếp theo thời gian để dễ theo dõi thay đổi nội dung nghiên cứu theo năm, - Mục 1.6, phần đầu trang 20, 21, 22 không thật cần thiết, nội dung phân tích thành phần đầu vào hệ thống y tế, không phù hợp mặt nội dung với mục 1.6 tổng quan yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh - Mục 1.6, tổng quan yếu tố ảnh hưởng Khung lý thuyết chưa logic với nhau, học viên cần định trình bày nội dung mục 1.6 theo khung lý thuyết, khung lý thuyết vẽ lại theo nội dung phần 1.6 Nếu TQTL nghiên cứu tương tự yếu tố ảnh hưởng đến TNNB có yếu tố a, b, c yếu tố ảnh hưởng, khung lý thuyết có yếu tố đó, logic, thống với Hiện tại, không hiểu, nội dung chi tiết từ 1.6.1 đến 1.6.13 kết nối với nhóm đầu vào hệ thống y tế, học viên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng theo tên nhóm yếu tố U H Nhận xét nhận xét quan trọng, góp phần đảm bảo tính logic luận văn, nhiên, học viên không đọc kỹ nhận xét chỉnh sửa lại nội dung phần yếu tố ảnh hưởng, yếu tố cấu thành nên công cụ đo lường trải nghiệm người bệnh, mà sai, không thống với khung lý thuyết, với kết nghiên cứu - Mục 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu cần bố sung thông tin khoa mà học viên thực nghiên cứu, bao gồm thông tin lưu lượng bệnh nhân ngoại trú (là đối tượng nghiên cứu học viên) - Khung lý thuyết: điều chỉnh lại cho thống với nội dung phần TQTL yếu tố ảnh hưởng, Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Sử dụng dấu phẩy cho số thập phân, ví dụ phần cơng thức tính cỡ mẫu - Mục 2.5.1 biến số nghiên cứu định lượng, tác giả dự định phân tích số liệu kiểu mà phân biến số nghiên cứu thành nhóm biến số độc lập biến số phụ thuộc? Cách phân loại biến có phù hợp với phần kết phía sau khơng? - Chủ đề nghiên cứu định tính sơ sài, không bám sát Khung lý thuyết, nội dung nghiên cứu theo KLT, thiếu tính logic H P Đây nhận xét quan trọng, học viên khơng chỉnh sửa theo góp ý phản biện - Luận văn mô tả việc mà học viên thực để hoàn thành nghiên cứu này, vậy, khơng sử dụng động từ tương lai, ví dụ “sẽ”, cần rà sốt lại tồn luận văn U - Phân tích số liệu phần mềm SPSS 20.0, để phân tích phần kết trình bày trang nào? Học viên có thật sử dụng phần mềm SPSS hay không? Nếu tính tốn tỉ lệ % có cần thiết phải dùng đến SPSS 20.0 khơng, khơng dùng khơng cần trình bày H Đây nhận xét quan trọng, học viên khơng chỉnh sửa theo góp ý phản biện Nếu học viên sử dụng SPSS 20.0 để phân tích học viên giải trình, học viên gửi cho phản biện phần phân tích số liệu học viên để làm minh chứng Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Thống trình bày số liệu hay chữ số sau dấu phẩy, ví dụ 11,11 6,37 không nên 11,11 6,3 - Việc diễn giải phía sau bảng cần ngắn gọn, tránh việc nhắc lại đầy đủ số có bảng, - Bảng 3.2 Mức độ trải nghiệm sở vật chất (n=460), nghĩa 100% đối tượng nghiên cứu trải nghiệm sở vật chất khu vực bệnh viện? Thực tế có phải 100% ĐTNC hay 460 người có trải nghiệm khu vực phịng thủ thuật hay phát thuốc hay không? Nhận xét học viên không cân nhắc cẩn thận Học viên có 100% đối tượng nghiên cứu có trải nghiệm khu vực phịng thủ thuật hay khơng? - Kết nghiên cứu định tính sau bảng 3.2 Mức độ trải nghiệm sở vật chất, sau nhiều bảng 3.3, 3.4, 3.5, 3.6 lấy từ PVS – NB, phần Phương pháp nghiên cứu, học viên khơng có PVS với đối tượng người bệnh, thông tin từ đâu xác? Khơng thấy kết nghiên cứu định tính từ PVS hay TLN trình bày PPNC H P - Biểu đồ Tỉ lệ phần trăm mức độ trải nghiệm tích cực giao tiếp NVYT có nội dung thể trùng lắp với bảng 3.3 Mức độ trải nghiệm giao tiếp NVYT, vậy, học viên cần cân nhắc lựa chọn hình thức thể thông tin để tránh trùng lắp - Bảng 3.2 biểu đồ 3.1 có thơng tin, cân nhắc giữ lại cách trình bày thơng tin, không để tránh trùng lặp U - Bảng 3.6 Mức độ trải nghiệm viện phí trang 62 có nội dung hồn tồn khác với nội dung bảng kết Nhận xét cần học viên xem lại nghiêm túc H - Kết mục tiêu 2, yếu tố ảnh hưởng, có mục nhỏ, không theo sát Khung lý thuyết, cần nghiêm túc điều chỉnh KLT bổ sung kết nghiên cứu để phần từ TQTL, Khung lý thuyết, biến số nghiên cứu (định lượng định tính) kết nghiên cứu - Kết nghiên cứu định tính trích dẫn từ PVS-NB PVS -NVYT, khơng có số thứ tự hay ký hiệu để phân biệt PVS khác nhau, không thống với đối tượng nghiên cứu định tính trình bày phần Phương pháp nghiên cứu, khơng có kết PVS lãnh đạo, hay tất TLN, từ bệnh nhân nhân viên y tế… - Kết nghiên cứu cho mục tiêu cần làm rõ, yếu tố yếu tố ảnh hưởng ảnh hưởng theo chiều hướng (tích cực hay tiêu cực), Nhận xét học viên không cân nhắc cẩn thận Nếu việc chỉnh sửa học viên, đơn giản biến hết yếu tố ảnh hưởng thành yếu tố tích cực (vì cần thêm từ ghép “tích cực” tồn nội dung liên quan), nghĩa khơng có yếu tố ảnh hưởng tiêu cực, học viên lý giải cho việc 15,2% người bệnh điều trị ngoại trú có trải nghiệm tiêu cực? Và tồn yếu tố ảnh hưởng tích cực, học viên có phần khuyến nghị dài chi tiết thế? Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng) 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần Bàn luận 4.2.3 – trải nghiệm quy trình thủ tục, cần điều chỉnh, chưa cách viết Bàn luận, nhắc lại kết nghiên cứu chính, khơng có bàn luận, so sánh với nghiên cứu tương tự - Khi phần kết nghiên cứu cho mục tiêu bổ sung cần bổ sung bàn luận cho phù hợp H P 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết luận liên quan đến mục tiêu cần nêu rõ nhóm yếu tố ảnh hưởng ảnh hưởng theo chiều hướng U Nhận xét học viên không cân nhắc cẩn thận Nếu việc chỉnh sửa học viên, đơn giản biến hết yếu tố ảnh hưởng thành yếu tố tích cực (vì cần thêm từ ghép “tích cực” tồn nội dung liên quan), nghĩa khơng có yếu tố ảnh hưởng tiêu cực, học viên lý giải cho việc 15,2% người bệnh điều trị ngoại trú có trải nghiệm tiêu cực? Và tồn yếu tố ảnh hưởng tích cực, học viên có phần khuyến nghị dài chi tiết thế? 11 Khuyến nghị: H 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần viết lại phần khuyến nghị để đảm bảo khuyến nghị xuất phát từ mục tiêu kết nghiên cứu, khuyến nghị mang tính chung chung, khơng dựa vào kết nghiên cứu, ví dụ “Cần xây dựng đề án dự toán VTYT phù hợp theo nhu cầu thực tiễn khoa, phòng Định kì, kiểm tra phân cơng bão dưỡng, bảo trì trang thiết bị y tế.”, khuyến nghị xuất phát từ kết nào? nghiên cứu thực khoa Khám bệnh, khuyến nghị cho khoa phịng được? - Khuyến nghị nên ngắn gọn có tính khả thi, dài, dàn trải, Toàn phần khuyến nghị học viên cần nghiêm túc điều chỉnh theo góp ý phản biện Nhận xét chung trình bày: - Danh mục chữ viết tắt nên format thành bảng mờ - Luận văn lỗi tả, đề nghị nghiêm túc rà sốt để tơn trọng người đọc 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua …… Đồng ý thông qua lần 2…… Người nhận xét H P Nguyễn Quỳnh Anh U H TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Tên đề tài: Trải nghiệm người bệnh điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh đa khoa Viện Y Dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: 21 Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Lựa chọn đề tài định hướng ứng dụng, mã số chuyên ngành đào tạo thạc sĩ Quản lý bệnh viện 8720802 Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài phù hợp, rõ ràng 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Tóm tắt luận văn đáp ứng yêu cầu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Đặt vấn đề đáp ứng yêu cầu 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Vẫn chưa nêu rõ câu hỏi nghiên cứu hay giả thiết nghiên cứu đặt gì? Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: mục tiêu viết đáp ứng yêu cầu, khả thi, rõ ràng 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : H P U H - Các nội dung tổng quan phù hợp với nội dung tên đề tài nghiên cứu, mục tiêu, nội dung nghiên cứu đề tài - Đã tham khảo 69 tài liệu, tài liệu phù hợp, đảm bảo yêu cầu cập nhật trích dẫn xác 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bảng 1.3 Bảng thống kê yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh: Hàng ngang đầu chữ bị che lấp nên cần chỉnh lại - Khung lý thuyết nghiên cứu: Chưa phản ánh nội dung nghiên cứu cần chỉnh sửa lại, thể khung lý thuyết cho rõ: Nội dung nghiên cứu trải nghiệm người bệnh Các yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh phù hợp với mục 1.3 Tổng quan yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 7.2 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp với đề tài đảm bảo khả thi Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành cao học QLBV Phương pháp thu thập số liệu mô tả rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu sử dụng phù hợp, tiêu chuẩn phân tích, đánh giá mô tả rõ H P Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu không vi phạm đạo đức nghiên cứu y sinh học Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: Viết rõ cỡ mẫu thực 460 - Mục 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: Mục cần viết đủ là: Công cụ phương pháp thu thập số liệu Mục chia mục nhỏ là: 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu: cần mô tả công cụ nghiên cứu định lượng định tính.Mục 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu: Mô tả rõ phương pháp thu thập số liệu định lượng định tính, viết rõ ai/số lương nghiên cứu viên thu thập số liệu thực vấn sâu, thảo luận nhóm - Bỏ mục 2.6.3 nội dung viết khơng phù hợp với tiêu đề viết viết đề cương luận văn (sẽ) - Bổ sung thêm mục viết riêng là: Một số tiêu chuẩn sử dụng để đánh giá kết nghiên cứu Mục viết rõ tiêu chuẩn để đánh giá mục trải nghiệm, trải nghiệm chung người bệnh (từ điểm tính %, quy mức độ đánh nào…) U H Kết nghiên cứu: 8.1 - Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, phù hợp với định hướng ứng dụng mã ngành cao học QLBV - 8.2 Kết nghiên cứu trình bày bảng, với kết nghiên cứu định tính Dung lượng kết nghiên cứu đáp ứng yêu cầu Các kết nghiên cứu trình bày rõ ràng, theo mục tiêu nghiên cứu Sử dụng phương pháp phân tích số liệu phù hợp đảm bảo độ tin cậy kết nghiên cứu Trình bày kết nghiên cứu định tính chưa rõ ràng, chưa thể rõ kết nghiên cứu định đạt Cịn viết lẫn ý bàn luận vào kết nghiên cứu định tính mục tiêu Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Đánh lại số biểu đồ 1.1 thành 3.1 chuyển tên biểu đồ xuống biểu đồ - Vẫn cần trình bày kết nghiên cứu định tính cho rõ ràng, mạch lạc, yêu cầu Chú ý không viết bàn luận lẫn vào trình bày kết định tính, ví dụ trang 64 đoạn viết: Tài y tế chức bản….công khai minh bạch, xác bảng giá Hay trang 66: Hiện hệ thống sở vật chất… đầu tư mua Trang 68: Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động KCB điều kiện tiên quyết… Trang 70: Quản trị hệ thống y tế việc đơn vị đưa quy tắc… H P Bàn luận: 9.1 9.2 - Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?) Nội dung bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu, nội dung bàn luận phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu đạt Bàn luận sử dụng trích dẫn tài liệu tham khảo liên quan phù hợp U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Tiêu đề 4.1 Bàn luận đối tượng nghiên cứu: Nên viết lại cho phù hợp với mục tiêu là: 4.1 Trải nghiệm người bệnh điều trị ngoại trú khoa khám bệnh bệnh đa khoa, Viện Y dược học dân tộc TP Hồ Chí Minh năm 2021 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Đã viết kết luận có nội dung rõ ràng phù hợp cho mục tiêu, nhiên viết kết luận cho mục tiêu chưa thực khái quát kết nghiên cứu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần đưa ý kiến khái quát kết nghiên cứu đạt cho mục tiêu 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?): - Khuyến nghị dài, dàn chải, chưa rõ khuyến nghị với ai/đơn vị thực - Còn ý khuyến nghị chưa thật sát hợp với kết nghiên cứu, ví dụ khuyến nghị nhân lực chủ yếu theo ý kiến chủ quan, chưa phải từ nội dung nghiên cứu 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Viết lại khuyến nghị cho ngắn gọn khuyến nghị cần xuất phát từ kết nghiên cứu đạt được, không viết theo ý chủ quan không liên quan đến kết nghiên cứu đạt - Khuyến nghị viết rõ cho ai/tổ chức thực Một số góp ý khác: - Vẫn cịn lỗi đánh máy luận văn cần đọc sửa - Mục lục: Mục 1.1.1 1,1,2 viết trùng KẾT LUẬN: H P Luận văn đạt yêu cầu hình thức nội dung, đồng ý cho học viên thông qua luận văn Học viên chỉnh sửa lại luận văn theo số góp ý Hội đồng chấm luận văn trước gửi luận văn vào thư viện Người nhận xét U H Nguyễn Văn Hiến