Tuân thủ quy trình tập vận động có trợ giúp cho bệnh nhân đột quỵ não tại khoa phục hồi chức năng bệnh viện đa khoa khu vực tân châu tỉnh an giang năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THANH TÀI H P TN THỦ QUY TRÌNH TẬP VẬN ĐỘNG CĨ TRỢ GIÚP CHO BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2021 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THANH TÀI H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH TẬP VẬN ĐỘNG CÓ TRỢ GIÚP CHO BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS ĐỖ CHÍ HÙNG Hà Nội, 2021 LỜI CẢM ƠN Quyển luận văn hồn thiện công sức Thầy Cô Trường Đại Học Y Tế Công Cộng Sau 02 năm thầy tận tình bảo, em học nhiều kiến thức hữu ích, thầy khơng ngại gian khó truyền đạt kiến thức kinh nghiệm mình, truyền đạt tinh thần tự học, tinh thần học nghiêm túc đến học viên, em vô biết ơn lịng Em xin chân thành cảm ơn người Thầy đồng hành em từ lúc xây dựng ý tưởng nghiên cứu đến lúc luận văn hồn thành, Thầy TS.BS Đỗ Chí Hùng, thầy chỗ dựa tinh thần cho em, tận tâm dạy hướng dẫn cách học cách viết bài, H P thầy không ngại giành thời gian quý báu để dạy em, hướng dẫn em cách cho luận văn tốt Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc BVĐKKV Tân Châu tỉnh An Giang tập thể khoa PHCN tạo điều kiện để em theo học lớp ThSQLBV K12-3B Em xin chân thành cảm ơn bạn lớp ThsQLBV K12-3B đồng hành, đoàn kết, U học tập, học nhóm chia giúp đỡ suốt 02 năm qua Hà Nội, Tháng năm 2021 H Người viết ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU viii TÓM TẮT ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Định nghĩa đột quỵ: H P 1.1.2 Phân loại: 1.1.3 Tình hình dịch tễ học đột quỵ .4 1.1.3.1 Tình hình đột quỵ giới 1.2.1 Lâm sàng: U 1.2.2 Những khó khăn mà người bị đột quỵ não gặp phải dấu hiệu đột quỵ não bao gồm: 1.3 Phục hồi chức Đây việc làm quan trọng, sở điều kiện cho việc H chữa khỏi bệnh: 1.3.1 Định nghĩa Phục hồi chức năng: 1.3.2 Nguyên tắc phục hồi chức cho bệnh nhân đột quỵ não 1.3.3 Kết vận động lên tái tổ chức não 1.3.4 Các phương pháp kỹ thuật PHCN cho bệnh nhân đột quỵ (32) 11 1.3.4.1 Giai đoạn đầu (liệt mềm) 11 1.3.4.2 Giai đoạn PHCN (Liệt cứng) 12 1.3.4.3 Giai đoạn hoà nhập (sau bệnh viện) 12 1.4 Kỹ thuật tập vận động có trợ giúp 13 1.4.1 Định nghĩa Tập vận động có trợ giúp 13 iii 1.4.2 Chỉ định: 13 1.4.3 Chống định: 13 1.4.4 Chuẩn bị 14 1.4.5 Các bước tiến hành 14 1.4.6 Theo dõi 14 1.4.7 Tai biến xử trí 14 1.5 Nhiệm vụ chuyên môn KTV Vật lý trị liệu – PHCN 15 1.6 Các dụng cụ có trợ giúp 16 1.7 Một số nghiên cứu nước quốc tế thực tuân thủ qui trình: 17 H P 1.7.1 Các nghiên cứu quốc tế 17 1.7.2 Các nghiên cứu nước 18 1.8 Thông tin địa bàn nghiên cứu 19 1.8.1 Vị trí: 19 1.8.2 Giới thiệu khoa VLTL-PHCN 20 U Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 H 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng năm 2021 đến tháng năm 2021 22 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.4 Cỡ mẫu: 23 2.4.1 Nghiên cứu định lượng: 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu: 23 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng: 23 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu định tính: 24 iv 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: 24 2.6.1 Thu thập thông tin định lượng: 24 2.6.2 Thu thập thơng tin định tính: 25 2.7 Các biến số, tiêu chuẩn đánh giá 25 2.7.1 Các biến số 25 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá: 26 2.8 Xử lý số liệu 27 2.8.1 Nghiên cứu định lượng 27 2.8.2 Nghiên cứu định tính 27 H P 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 28 2.10.1 Sai số 28 2.10.2 Biện pháp khắc phục sai số 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 U 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng thực qui trình kỹ thuật dựa vào đạt không đạt 30 H 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình TVĐ có trợ giúp cho BN bị đột quỵ 36 3.3.1 Yếu tố cá nhân KTV-VLTL dựa vào đạt không đạt để nhận xét kết Error! Bookmark not defined 3.3.2 Yếu tố quản lý 36 3.3.3 Kiểm tra – Giám sát 36 3.3.4 Khen thưởng chế tài 37 3.3.5 Sinh hoạt khoa học, đào tạo, tập huấn 38 3.3.6 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 39 3.3.7 Bố trí nguồn nhân lực 40 3.3.8 Yếu tố người bệnh 41 v Chương BÀN LUẬN 43 4.1.1 Tuân thủ việc chuẩn bị dụng cụ, chuẩn bị người bệnh, hồ sơ bệnh án 43 4.1.2 Tuân thủ chuẩn bị tư người bệnh tư người điều trị 44 4.1.3 Tuân thủ bước giai đoạn thực tập vận động có trợ giúp chi chi 45 4.1.4 Tuân thủ bước theo dõi tập vận động có trợ giúp 46 4.1.5 Tuân thủ bước sau buổi tập vận động có trợ giúp: dọn dẹp dụng cụ, sửa soạn lại người bệnh, ghi hồ sô bệnh án 47 4.1.6 Tuân thủ quy trình tập vận động có trợ giúp cho NB bị đột quỵ KTV 48 H P 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình tập vận động có trợ giúp cho người đột quỵ não 49 4.2.1 Mối ảnh hưởng giới đến thực qui trìnhError! Bookmark not defined 4.2.2 Mối ảnh hưởng thâm niên công tác đến tuân thủ quy trình Error! Bookmark not defined U 4.2.3 Mối ảnh hưởng trình độ chun mơn đến thực quy trình Error! Bookmark not defined 4.2.2 Yếu tố sở hạ tầng 49 H 4.2.3 Yếu tố quản lý 51 4.2.4 Công tác đào tạo 51 4.2.5 Công tác kiểm tra giám sát 52 4.2.6 Thi đua khen thưởng 53 4.2.7 Cơ sở vật chất Error! Bookmark not defined 4.2.8 Nguồn nhân lực 54 4.2.9 Yếu tố người bệnh 55 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục hạn chế 57 4.3.1 Hạn chế 57 4.3.2 Sai số cách khắc phục 57 vi KẾT LUẬN 59 1.Thực trạng tuân thủ quy trình TVĐ có trợ giúp cho người bệnh đột quỵ não 59 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tn thủ quy trình TVĐ có trợ giúp cho người đột quỵ não 59 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TN THỦ QUY TRÌNH KỸ THUẬT TẬP VẬN ĐỘNG CĨ TRỢ GIÚP CHO BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ 68 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 70 H P Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 72 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 74 Phụ lục 5: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 75 Phụ lục 6:BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU VÀ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ 76 Phụ lục 7: TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ CÁC BƯỚC CỦA QUY TRÌNH U TẬP VẬN ĐỘNG CĨ TRỢ GIÚP CHO NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO DO KTV TRỰC TIẾP THỰC HIỆN 78 H vii CHỮ VIẾT TẮT BV BỆNH VIỆN BVĐK BỆNH VIỆN ĐA KHOA KTV KỸ THUẬT VIÊN KV KHU VỰC PHCN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TBMMN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TVĐ TẬP VẬN ĐỘNG H P U VLTL VLTL-PHCN QTKT VẬT LÝ TRỊ LIỆU H VẬT LÝ TRỊ LIỆU – PHỤC HỒI CHỨC NĂNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT RTPT RỬA TAY PHẨU THUẬT NCV NGHIÊN CỨU VIÊN NVYT NHÂN VIÊN Y TẾ viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Đặc điểm KTV tập vận động cho BN Bảng 3.1 đột quỵ não Trang 30 Bảng 3.2 Tuân thủ bước giai đoạn chuẩn bị Trang 31 Bảng 3.3 Tuân thủ bước giai đoạn chuẩn bị tư Trang 32 Bảng 3.4.1 Tuân thủ bước thực động tác chi Trang 33 Bảng 3.4.2 Tuân thủ bước thực động tác chi Trang 34 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 H P U Tuân thủ bước theo dõi tập vận động có trợ giúp H Tuân thủ bước sau buổi tập vận động có trợ giúp Kết tn thủ quy trình tập vận động có trợ giúp cho NB bị đột quỵ KTV Trang 35 Trang 35 Trang 36 Một số yếu tố cá nhân KTV ảnh hưởng đến tỷ lệ Bảng 3.8 tuân thủ quy trình tập vận động có trợ giúp cho BN đột quỵ Trang 37 84 Tổng giai đoạn 17 Ghi chú: Lần tập xem tuân thủ quy trình phải đạt 17 điểm, 17 xem lần tập tn thủ khơng đầy đủ quy trình (khơng đạt) H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: TRẦN THANH TÀI Tên đề tài: Tuân thủ quy trình Tập vận động có trợ giúp cho bệnh nhân đột quỵ não khoa phục hồi chức Bệnh Viện Đa khoa khu vực Tân Châu Tỉnh An Giang năm 2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P Phù hợp …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp … U Tóm tắt Sửa lại sau sửa luận văn Đã chỉnh sửa trang ix Không viết tắt đầu đoạn viết, không liệt kê kết NC cụ thể theo góp ý Đã chỉnh sửa trang ix Đặt vấn đề H Cần cập nhật thông tin, sử dụng thông tin từ 15 năm trước cũ bối cảnh ngành PHCN phát triển năm gần Cần nêu vai trò KTV PHCN cho bệnh nhân Đã chỉnh sửa trang 01 trang 02 Phần vai trò KTV, em xin bổ sung vào phần tổng quan tài liệu (trang 15-16), phần nhiệm vụ chuyên môn KTV Cần bổ xung số liệu kết điều trị PHCN cho người dột quỵ Tân Châu có liên quan đến vận động có trợ giúp Mục tiêu nghiên cứu Đã chỉnh sửa trang 01 trang 02 Phù hợp … Khung lý thuyết/cây vấn đề Chưa có yếu tố Đã chỉnh sửa ( trang 21) phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đã chỉnh sửa trang 22-25 Đối tượng nghiên cứu tác giả viết chưa Đối tượng nghiên cứu Quy trình tập vận động có trợ giúp Do vậy, tác giả cần viết rõ phần Đã chỉnh sửa trang 22-25 H P Mẫu nghiên cứu: Chỉ số tính mẫu cần phải chọn cho phù Đã chỉnh sửa trang 22-25 hợp, việc p=0,5 khơng có cỡ mẫu lớn nhất, nên tham khảo NC phù hợp Đã chỉnh sửa trang 22-25 Cần trình bày theo thực tế U H làm khả thi, ví dụ quan sát tác giả nói quan sát KTV tập cho KTV bị quan sát: Thực tế nào? Làm để KTV Phần sai số NC không phù hợp, cịn sai số, hạn chế đưa sang phần Bàn luận, lại khắc phục trình làm Phương pháp chọn mẫu cần viết rõ Người bệnh vào tập chọn từ đầu hay tập thời gian? Tập lần đầu vào viện hay vào nhiều lần, tập có dụng cụ trợ giúp dụng cụ nào, thời gian Đã chỉnh sửa trang 22-25 Vì nghiên cứu tuân thủ quy trình KTV, nên tất bệnh nhân có định tập vận động có trợ giúp KTV thực em chọn quan sát lần tập Khơng phân biệt đối tượng tập lần đầu hay tập nhiều lần khơng có giới hạn số lần tập tối thiểu tối đa người bệnh ( trang 25-26) nghiên cứu từ khoảng thời gian nào?, BN quan sát tối đa lần/tổi thiểu lần… Thông tin cách quan sát mục phương pháp chọn mẫu nên đưa vào phần phương pháp thu thập thông tin định lượng Kết nghiên cứu Đã chỉnh sửa trang 29-42 Các bảng 3.2 cần Đã chỉnh sửa trang 29-42 trình bày cột “có” thơi, cần trình bày nội dung mà KTV khơng đạt cụ thể Hiện KQNC nơng, đánh giá đạt/ không đạt cụ thể KTV sai mà góp ý/khuyến nghị Đây hạn chế lớn NC từ công cụ cần phải bàn luận cụ thể hạn chế Đã chỉnh sửa trang 29-42 Bảng 3.8: Sai, phân tích mối liên quan được, học viên nhầm lẫn lần quan sát người, hai đơn vị đo lường khác Đây bảng khơng ® Bỏ khỏi nghiên cứu H P H U Các nội dung phần định tính (mục 3.3) chưa thực Đã chỉnh sửa trang 29-42 phù hợp, trích dẫn q tràn lan khơng biết cách chắt lọc thơng tin Ngồi nội dung đưa mang tính chất mơ tả, khơng liên kết với phần tuân thủ qui trình, chưa gắn vào phát mục tiêu Cần viết lại cho phù hợp Vì nghiên cứu tuân thủ quy trình, quan sát số Mục 3.1 Đặc điểm đối lần tập KTV nên nghiên cứu em khơng có tượng nghiên cứu cần bổ xung thông tin đặc điểm thông tin người bệnh, quy trình thực có diễn tả bước tập bao gồm chuẩn bị dụng cụ, tập bệnh nhân quan sát chi bao gồm tập khớp từ vai đến khớp liên đốt (giới, tuổi, thời gian mắc, xa, chi tập từ khớp hông đến khớp liên đốt xa thời gian điều trị, phân ngón tay, có thời gian cụ thể để đánh giá.( trang thể bị ảnh hưởng…) thông tin đặc điểm số lần 33-34) quan sát quy trình (thời gian tập, số loại khớp cần tập, dụng cụ tập kèm theo…) Cần phân tích sau tỷ lệ đạt theo đặc điểm BN, theo đặc điểm của quy trình quan sát Đã chỉnh sửa trang 29-42 Bàn luận Đã chỉnh sửa trang 43-58 Tác giả cần loại bỏ tồn trích dẫn định tính khỏi phần bàn luận Phản biện 01: chỉnh sửa ( trang 45) Tham khảo thêm tài liệu để Phản biện 01: chỉnh sửa ( trang 43-60) viết bàn luận có chất khoa học hơn, khơng viết chung chung lý thuyết so sánh, trích dẫn từ nghiên cứu không liên quan đến đề tài H P Sửa lại sau phân tích lại KQNC góp ý - Bàn luận chủ yếu nói lý thuyết, khơng có so sánh giải thích kết NC, có chỗ so sánh chọn NC chưa phù hợp để so sánh U Đã chỉnh sửa ( trang 45-61) H - Mục 4.4: Viết theo dạng bàn luận hạn chế thực nghiên cứu chép phần viết đề cương NC Bổ sung hạn chế góp ý/ đề cập Tác giả cần loại bỏ tồn trích dẫn định tính khỏi phần bàn luận - Tham khảo thêm tài liệu để viết bàn luận có chất khoa học hơn, khơng viết chung chung lý thuyết so sánh, trích dẫn từ nghiên cứu không liên quan đến đề tài 10 Đã chỉnh sửa ( trang 60-61) Đã chỉnh sửa ( trang 60-61) Đã chỉnh sửa ( trang 60-61) Kết luận 11 Viết lại sau chỉnh sửa góp ý Đã chỉnh sửa trang 59-60 Bỏ phần KL đối tượng nghiên cứu khơng cần thiết Các thông tin muc tiêu nên viết ngắn gọn súc tích Đã chỉnh sửa trang 59-60 Khuyến nghị Quá chung chung Đã chỉnh sửa trang 61 12 Tài liệu tham khảo Phù hợp 13 Công cụ nghiên cứu Phù hợp 14 Các góp ý khác khơng H P Ngày 14 tháng 10 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Thanh Tài Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H TS.BS.ĐỖ CHÍ HÙNG Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 10 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Tuân thủ quy trình tập vận động có trợ giúp cho bệnh nhân đột quỵ não khoa PHCN bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu tỉnh An Giang, năm 2021 Mã số đề tài: 13 Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) H P Đề tài phù hợp với định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Phù hợp 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng U Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Phù hợp với nội dung luận văn 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Không H Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Đã có chỉnh sửa chưa thực thuyết phục 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ xung số liệu kết điều trị PHCN cho người dột quỵ Tân Châu có liên quan đến vận động có trợ giúp Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Mặc dù có chỉnh sửa thơng tin nghèo nàn, thường kiến thức kinh điển liên quan đến đề tài 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần xem lại ngơn ngữ mục 1.3.3 Kết vận động lên tái tổ chức não dễ hiểu rõ ý “Tính uốn dẻo”, “thần kinh uốn dẻo” khó hiểu - Thiếu nội dung liên quan đến đề tài Mục 1.7 sơ sài - Nên bổ xung thêm mục Các yếu tổ ảnh hưởng/liên quan đến tuân thủ quy trình TVĐ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Chưa rõ ràng, đơi chỗ cịn sai 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H P Đối tượng nghiên cứu tác giả viết chưa Đối tượng nghiên cứu Quy trình tập vận động có trợ giúp Do vậy, tác giả cần viết rõ phần Phương pháp chọn mẫu cần viết rõ Người bệnh vào tập chọn từ đầu hay tập thời gian? Tập lần đầu vào viện hay vào nhiều lần, tập có dụng cụ trợ giúp dụng cụ nào, thời gian nghiên cứu từ khoảng thời gian nào?, BN quan sát tối đa lần/tổi thiểu lần… Thông tin cách quan sát mục phương pháp chọn mẫu nên đưa vào phần phương pháp thu thập thơng tin định lượng U Nhìn chung, nghiên cứu có nhiều hạn chế phương pháp liên quan đến tính đống tính lặp lại đối tượng nghiên cứu trùng KTV (mỗi KTV thực 18 lần kỹ thuật nhau, trùng người bệnh (một người TBMMN quan sát nhiều lần), bệnh nhân khác nhu cầu tập vận động có trợ giúp tổn thương não khác (chỉ cần tập chi trên, cần tập chi dưới, cần tập với dụng cụ khớp vai, tập khớp cổ tay, tập khớp gối cần tất dụng cụ trên) Do vậy, kết nghiên cứu định lượng không nhiều giá trị khoa học không mang tính đại diện Những hạn chế cần viết rõ mục 4.4 H Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Nội dung sơ sài thiết kế từ ban đầu thông tin cố gắng chỉnh sửa 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Mục 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu cần bổ xung thông tin đặc điểm bệnh nhân quan sát (giới, tuổi, thời gian mắc, thời gian điều trị, phân thể bị ảnh hưởng…) thông tin đặc điểm số lần quan sát quy trình (thời gian tập, số loại khớp cần tập, dụng cụ tập kèm theo…) - Cần phân tích sau tỷ lệ đạt theo đặc điểm BN, theo đặc điểm của quy trình quan sát Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Sơ sài, chủ yếu viết lại trích dẫn định tính 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả cần loại bỏ tồn trích dẫn định tính khỏi phần bàn luận - Tham khảo thêm tài liệu để viết bàn luận có chất khoa học hơn, không viết chung chung lý thuyết so sánh, trích dẫn từ nghiên cứu khơng liên quan đến đề tài H P Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Hơi rườm rà 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U Bỏ phần KL đppó tượng nghiên cứu không cần thiết Câc thông tin muc tiêu nên viết ngắn gọn súc tích/ Khuyến nghị: H 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Quá chung chung 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết lại KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thơng qua Luận văn sơ sài có số điểm chưa thực hợp lý Tuy nhiên đảm bảo yêu cầu luận văn cao học học viên đủ điều kiện để công nhận Thạc sỹ Quản lý bệnh viện Đề nghị học viên chỉnh sửa nghiên túc theo góp ý Người nhận xét ký tên PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ YTCC Tên đề tài: Tuân thủ qui trình tập vận động có trợ giúp cho bệnh nhân đột quị não khoa phụ hồi chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu tỉnh An Giang năm 2021 Mã số đề tài: 13 (Ghi góc bên phải luận văn) Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Nhận xét sau chỉnh sửa lần 1: - Học viên có số chỉnh sửa theo góp ý nhiên chưa thực phù hợp Tên đề tài nghiên cứu 2.1 Nhận xét: - Nhìn chung phù hợp chuyên ngành 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tóm tắt đề tài nghiên cứu 3.1 Nhận xét: 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Sửa lại sau sửa luận văn theo góp ý - Khơng viết tắt đầu đoạn viết, không liệt kê kết NC cụ thể Phần đặt vấn đề 4.1 Nhận xét: 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần cập nhật thơng tin, sử dụng thơng tin từ 15 năm trước cũ bối cảnh ngành PHCN phát triển năm gần - Cần nêu vai trò KTV PHCN cho bệnh nhân Mục tiêu nghiên cứu 4.1 Nhận xét: Nhìn chung phù hợp 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu 5.1 Nhận xét: Nhiều nội dung chưa phù hợp, học viên chưa sửa theo góp ý lần 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Chưa tổng quan nội dung cho mục tiêu NC, NC đưa vào tổng quan không phù hợp Cần tập trung vào qui trình phục hồi chức năng, chuyển giao hồ sơ bệnh án, tiêm an tồn… - Tổng quan cần trình bày tổng hợp, không liệt kê lẻ tẻ NC - Khi tổng quan yếu tố liên quan từ NC thích hợp cần trình bày theo nhóm yếu tố - Các nội dung khung lý thuyết khơng có tổng quan tài liệu, khung lý thuyết lấy từ đâu ra? Về logic làm tổng quan tài liệu, từ xây dựng khung lý thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P U H 4.1 Nhận xét: Còn nội dung chưa phù hợp 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Mẫu nghiên cứu: Chỉ số tính mẫu cần phải chọn cho phù hợp, việc p=0,5 khơng có cỡ mẫu lớn nhất, nên tham khảo NC phù hợp (ví dụ NC Phan Thanh Hy) Ngồi cần cân nhắc đến DE tính mẫu cách lấy mẫu mang tính cụm - Cần trình bày theo thực tế làm khả thi, ví dụ quan sát tác giả nói quan sát KTV tập cho KTV bị quan sát: Thực tế nào? Làm để KTV không biết??? Hay việc người quan sát không ghi chép thời điểm quan sát mà quan sát “chay” phịng hành điền bảng kiểm? Người quan sát có nhớ khơng với bảng kiểm nhiều nội dung vậy? Sai số nào???? - Phần sai số NC khơng phù hợp, cịn sai số, hạn chế đưa sang phần Bàn luận, cịn lại khắc phục q trình làm Kết nghiên cứu 5.1 Nhận xét: - Nhiều nội dung chưa phù hợp 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Các bảng 3.2 cần trình bày cột “có” thơi, cần trình bày nội dung mà KTV khơng đạt cụ thể Hiện KQNC nơng, đánh giá đạt/ không đạt cụ thể KTV sai mà góp ý/khuyến nghị Đây hạn chế lớn NC từ công cụ cần phải bàn luận cụ thể hạn chế - Trích dẫn định tính cần rà sốt lại, số trích dẫn để phần mô tả lại phù hợp với phần yếu tố ảnh hưởng - Bảng 3.8: Sai, khơng thể phân tích mối liên quan được, học viên nhầm lẫn lần quan sát người, hai đơn vị đo lường khác Đây bảng khơng ® Bỏ khỏi nghiên cứu - Các nội dung phần định tính (mục 3.3) cịn chưa thực phù hợp, trích dẫn tràn lan khơng biết cách chắt lọc thơng tin Ngồi nội dung đưa mang tính chất mơ tả, không liên kết với phần tuân thủ qui trình, chưa gắn vào phát mục tiêu Cần viết lại cho phù hợp Bàn luận 6.1 Nhận xét: Bàn luận yếu 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Sửa lại sau phân tích lại KQNC góp ý - Bàn luận chủ yếu nói lý thuyết, khơng có so sánh giải thích kết NC, có chỗ so sánh chọn NC chưa phù hợp để so sánh - Mục 4.4: Viết theo dạng bàn luận hạn chế thực nghiên cứu chép phần viết đề cương NC Bổ sung hạn chế góp ý/ đề cập Kết luận 7.1 Nhận xét: Chưa phù hợp H P U H 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Viết lại sau chỉnh sửa góp ý Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét: - Chưa phù hợp 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Cần xem lại kết đặc thù nghiên cứu (sau phân tích lại) để có khuyến nghị thích hợp - Cần khiêm tốn khuyến nghị, NC với phạm vi nhỏ, KTV… mà khuyến nghị cho Trường đại học, Bộ y tế … kết NC nghèo nàn 10 Kết luận: Học viên sửa lại luận văn theo góp ý./ Người nhận xét H P Bùi Thị Tú Quyên U H