Đặc điểm dịch tễ học và thực hành phòng ngừa, xử trí khi trẻ mắc bệnh tay chân miệng của người chăm sóc chính tại thị xã gò công, tỉnh tiền giang, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN VĂN HIỆP H P ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ THỰC HÀNH PHỊNG NGỪA, XỬ TRÍ KHI TRẺ MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH TẠI THỊ XÃ GỊ CÔNG, TỈNH TIỀN GIANG, NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐOÀN VĂN HIỆP H P ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ THỰC HÀNH PHỊNG NGỪA, XỬ TRÍ KHI TRẺ MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH TẠI THỊ XÃ GỊ CƠNG, TỈNH TIỀN GIANG, NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.NGUYỄN TUYẾT XƯƠNG HÀ NỘI, NĂM 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong hai năm học tập hoàn thành luận văn thạc sĩ Y tế Công cộng, em xin chân thành cảm ơn hướng dẫn quý báu quý thầy giúp đỡ gia đình, bạn bè Trước hết em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến giáo viên hướng dẫn giáo viên hỗ trợ người thầy dành thời gian công sức tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học hướng dẫn em suốt trình làm luận văn Em chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy H P cô Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Trường cao đẳng y tế Tiền Giang, Trung tâm Y tế Thị xã Gị Cơng tạo điều kiện cho em tham dự khóa học tận tình giảng dạy, hỗ trợ em hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu Em xin bày tỏ lịng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè, U đồng nghiệp động viên giúp đỡ em năm tháng học tập hoàn thành luận văn Sau cùng, em xin chia sẻ kết nghiên cứu với quý đồng nghiệp H người quan tâm Hy vọng nghiên cứu cung cấp số thơng tin cơng tác phịng, chống bệnh tay chân miệng địa phương thời gian tới Tiền Giang, tháng năm 2019 Đoàn Văn Hiệp ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2.1 Lịch sử bệnh Tay chân miệng 1.3.1 Tác nhân gây bệnh 1.3.2 Nguồn truyền phương thức lây truyền H P 1.3.3 Đặc điểm tuổi mắc bệnh 1.3.4 Đặc điểm mắc bệnh theo giới tính 1.3.5 Phân bố theo mùa 1.3.6 Tính cảm nhiễm miễn dịch 1.4.1 Các biện pháp chung U 1.4.2 Nguyên tắc phòng bệnh biện pháp xử lý dịch bệnh cụ thể 1.8 Khung lý thuyết: 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.5 Mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .18 6.1 Công cụ thu thập số liệu 18 2.6.2 Tổ chức thực thu thập số liệu 18 2.7 Biến nghiên cứu 19 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 19 2.9 Phân tích số liệu 20 2.10 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 20 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Mô tả đặc điểm dịch tể học ca bệnh TCM thị xã Gị Cơng 2017 22 3.1.3 Đặc điểm trẻ nghiên cứu 23 iii 3.1.4 Những triệu chứng 24 3.1.5 Những triệu chứng nặng 24 3.1.6 Triệu chứng kèm theo ca bệnh TCM trẻ 24 3.1.7 Vị trí nước ca bệnh trẻ 25 3.1.8 Phân độ trường hợp bệnh 25 3.1.9 Loại ca bệnh ghi nhận 25 3.1.10 Tiền sử tiếp xúc 26 3.1.11 Nguồn nước sử dụng 26 3.1.12 Yếu tố dùng chung 26 3.2 Mơ tả thực hành phịng bệnh xử trí trẻ mắc TCM người chăm sóc 27 H P 3.2.2 Thực hành phòng ngừa bệnh TCM .28 3.2.2.1.Thực hành rửa tay người chăm sóc trẻ 28 3.2.2.2 Thực hành rửa tay cho trẻ 28 3.2.2.3 Thực hành lau rửa đồ chơi trẻ 29 3.2.2.4 Thực hành lau chùi sàn nhà, nơi chơi đùa trẻ 30 U 3.2.2.5 Thực hành vệ sinh ăn uống cho trẻ 31 3.2.2.6 Thực hành xử lý phân trẻ 31 3.2.3 Mơ tả thực hành xử trí trẻ mắc bệnh 33 H 3.4 Mối liên quan thực hành xử trí mắc bệnh với đặc điểm người chăm sóc 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 38 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ ca bệnh bệnh tay chân miệng địa bàn thị xã Gị Cơng năm 2017 38 4.2.1 Thực hành phịng bệnh người chăm sóc 41 4.2.2 Thực hành xử trí trẻ mắc bệnh 44 4.3 Mối liên quan thực hành phịng bệnh thực hành xử trí mắc bệnh với đặc tính mẫu nghiên cứu 45 4.3.1.Thực hành phòng bệnh : 45 4.3.2.Thực hành xử trí trẻ mắc bệnh: 46 4.4 Hạn chế nghiên cứu 46 KẾT LUẬN 48 iv 5.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh TCM Gò Công, Tiền Giang năm 2017 .48 5.3 Mối liên quan thực hành phịng bệnh xử trí trẻ mắc bệnh với đặc tính mẫu nghiên cứu 48 KHUYẾN NGHỊ .50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu 53 1.1 Cấu phần định lượng dựa số liệu thứ cấp(mục tiêu 1) 53 1.2 Cấu phần số liệu sơ cấp (Mục tiêu 2) 56 Phụ lục : Phiếu điều tra bệnh TCM .58 Phụ Lục 3: Phiếu điều tra thực hành phịng ngừa xử trí bệnh Tay chân miệng 61 Phụ lục 4: Đánh giá Thực hành xử trí phịng chống bệnh TCM 66 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CA16 Coxsackievirus A16 ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EV71 Enterovirus 71 QĐ Quyết định TCM Tay chân miệng TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế WHO Tồ Chức Y tế Giới WPRO Văn phòng Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình H P Dương H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc điểm trẻ nghiên cứu 23 Bảng Những triệu chứng 24 Bảng 3 Phân bố ca bệnh có triệu chứng nặng 24 Bảng Triệu chứng kèm theo 24 Bảng Vị trí nước ca bệnh trẻ 25 Bảng Phân độ lâm sàng 25 Bảng Loại ca bệnh ghi nhận 25 Bảng Tiền sử tiếp xúc 26 Bảng Nguồn nước sử dụng 26 H P Bảng 10 Yếu tố dùng chung 26 Bảng 11 Đặc điểm người chăm sóc 27 Bảng 12 Thực hành rửa tay người chăm sóc trẻ 28 Bảng 13 Thực hành rửa tay cho trẻ 28 Bảng 14 Thực hành lau rửa đồ chơi trẻ 29 U Bảng 15 Thực hành lau chùi sàn nhà, nơi chơi đùa trẻ 30 Bảng 16 Thực hành vệ sinh ăn uống cho trẻ 31 Bảng 17 Thực hành xử lý phân cho trẻ 31 H Bảng 18 Thực hành xử trí trẻ mắc bệnh 33 Bảng 19 Mối liên quan thực hành phịng bệnh với đặc điểm người chăm sóc 35 Bảng 20 Mối liên quan thực hành xử trí mắc bệnh với đặc điểm người chăm sóc 36 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1 Số ca mắc TCM thị xã Gị Cơng 2013-2017 15 Biểu đồ Phân bố ca bệnh theo địa phương 22 Biểu đồ Phân bố ca bệnh theo tháng 22 Biểu đồ 3 Đánh giá thực hành phòng ngừa bệnh TCM 32 Biểu đồ Đánh giá Thực hành xử trí trẻ mắc bệnh người chăm sóc 34 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh TCM phát hầu hết nước, đặc biệt Châu Á xảy vụ dịch lớn trở thành vấn đề y tế công cộng nghiêm trọng Tại Gị Cơng, năm 2017 có 210 ca mắc, cao gấp 2,4 lần so với năm 2016; Mặc dù ngành Y tế triển khai nhiều hoạt động phòng, chống bệnh TCM tình hình mắc TCM diễn biến phức tạp Bệnh chưa có vắc-xin phịng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu Biện pháp quan trọng hữu hiệu để phòng, chống bệnh TCM giữ vệ sinh cách ly mắc bệnh; Hai yếu tố phụ thuộc nhiều vào việc thực hành phòng ngừa xử trí trẻ mắc bệnh người chăm sóc trẻ Ngồi việc H P hiểu rõ đặc điểm dịch tễ ca bệnh quan trọng cơng tác chủ động phịng chống dịch bệnh Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm đặc dịch tễ học thực hành phịng ngừa, xử trí trẻ mắc TCM người chăm sóc và số yếu tố liên quan thị xã Gị Cơng, tỉnh Tiền Giang, năm 2017 Nghiên cứu cắt ngang phân tích U tiến hành thơng qua 206 phiếu thông tin ca bệnh TCM theo mẫu Bộ Y tế lưu trữ vấn 176 người chăm sóc trẻ mắc bệnh năm 2017 địa bàn thị xã Gị Cơng Kết nghiên cứu cho thấy bệnh TCM xuất rải H rác vào tháng quanh năm đỉnh bệnh vào tháng đến tháng 11 Các xã khu vực nơng thơn, Bình Xn, Bình Đơng, có số mắc cao so với phường Trong ca bệnh, tỷ lệ trẻ nam mắc bệnh chiếm 56,8%, trẻ từ 1-2 tuổi chiếm 61,2% Đặc điểm triệu chứng trẻ mắc bệnh là: Có nước 100%, sốt 99% loét miệng 19,4%; Vị trí nước chủ yếu tay 56,8%, ngồi chân chiếm 46,1%, mơng chiếm 18,9% đầu gối chiếm 17,5%; Triệu chứng kèm theo bệnh TCM chán ăn chiếm tỷ lệ 89,8%, mệt mỏi 42,2%, đau họng 22,3% Triệu chứng nặng quấy khóc chiếm tỷ lệ 63,6%, giật co giật chiếm tỷ lệ thấp (2%) Các ca bệnh rải rác, không ghi nhận ổ dịch Mức độ lâm sàng điều trị chủ yếu độ chiếm 93,2%, 72,8% trẻ điều trị tuyến trung ương 68 Không để ý Nếu có lau chùi sàn nhà có Thường xuyên sử dụng sử dụng xà phòng, dung dịch Thỉnh thoảng sử dụng Câu 14 sát khuẩn, nước lau sàn nhà Hiếm sử dụng Không sử dụng thường xuyên không? (chọn ý) Tổng điểm tối đa Vệ sinh ăn uống Anh/Chị có mớm thức ăn Câu 15 cho trẻ khơng? Anh/Chị có cho trẻ ăn bốc, mút ngón tay, hay ngậm mút đồ chơi không? (chọn ý) U Đồ ăn trẻ có Câu 17 nấu chín đậy kín khơng? (chọn ý) H Thỉnh thoảng H P (chọn ý) Câu 16 Thường xuyên Hiếm Khơng Có Thỉnh thoảng Hiếm Không Thường xuyên Lúc đậy lúc khơng Khơng đậy kín Không biết/không nhớ Tổng điểm tối đa Xử lý phân Câu 18 Anh/Chị thường cho trẻ Luôn vào bô nhà vệ sinh tiêu nào? Lúc sử dụng bô nhà vệ sinh, lúc không Không sử dụng bô, nhà vệ sinh Không biết/ không nhớ Đổ vào nhà vệ sinh chung gia đình Đổ vào nơi chứa rác sinh hoạt gia đình Đổ vườn làm phân bón Đổ cống, ao, mương nước Không để ý (chọn ý) Cách xử lý phân trẻ Câu 19 nào? (chọn ý) 69 Tổng điểm tối đa Thực hành xử trí trẻ mắc TCM Trạm y tế Khi nghi ngờ trẻ mắc Phòng khám/ bệnh viện Câu 20 bệnh Anh/Chị đưa trẻ Y tế tư nhân khám, điều trị đâu? Tự mua thuốc Khác Thông báo cho gia đình Khi trẻ mắc bệnh Câu 21 Anh/Chị thông báo Thng báo cho cán y tế bệnh trẻ cho Thông báo cho thầy/cô giáo ai? H P Khác Thường xuyên Anh/Chị rửa sạch, vệ sinh Câu 22 bàn tay sau chăm sóc Thỉnh thoảng/khi dính bẩn trẻ bệnh ? Khơng Lau rửa, vệ sinh đồ chơi, Ngay sau tiếp xúc U Câu 23 đồ dùng mà trẻ tiếp xúc? Câu 24 Câu 25 Câu 26 Cách ly, không cho trẻ H tiếp xúc với trẻ khác Anh/Chị có dùng riêng Thỉnh thoảng/khi dính bẩn Khơng Có Khơng Có vật dụng ăn uống trẻ? Anh/Chị cho trẻ nghỉ học nào? Không Nghỉ học theo hướng dẫn y tế >10 ngày kể kể từ mắc bệnh Đi học sau khỏi bệnh Đi học bình thường Tổng điểm tối đa Tổng số điểm thực hành xự trí chung 39 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U