Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh của người nhiễm hivaids và một số yếu tố liên quan tại thành phố sa đéc tỉnh đồng tháp năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ NGỌC ĐIỆP THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ H P TRONG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ SA ĐÉC TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 8720701 H Hà Nội – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ NGỌC ĐIỆP H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ SA ĐÉC TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 8720701 GIAO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN KHÁNH PHƯƠNG Hà Nội – Năm 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đâu tiên, xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến q Thầy, Cơ, Ban Giám Hiệu, Phịng Quản lý đào tạo sau đại học quý Thầy – Cô Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn tận tình cho lớp Thạc sĩ y tế cơng cộng khóa 21-3A Đồng Tháp suốt thời gian hai năm học 2018-2019 vừa qua, Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin chân thành cảm ơn đến giáo viên hướng dẫn Ths Nguyễn Thu Hà, TS, Nguyễn Khánh Phương, tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm, kiến thức quý báo, tạo điều kiện để giúp tơi q trình thực hồn thành luận văn H P Tôi xin trân trọng cảm ơn bạn đồng nghiệp, bạn học viên lớp Thạc sĩ y tế cơng cộng khóa 21-3A Đồng Tháp suốt thời gian hai năm học 20182019 có ý kiến đóng góp q báo giúp tơi làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Tháp, Khoa Phịng chống HIV/AIDS Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Đồng Tháp, Phòng khám ngoại trú cho bệnh nhân HIV/AIDS thành phố Sa Đéc, cộng tác viên, đồng đẳng viên địa bàn nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp tơi thu thập thơng tin xác, trung thực để làm sở hoàn thành luận văn U H Cuối với kết đạt nghiên cứu này, xin chia với tất bạn đồng nghiệp tham khảo Xin trân trọng cảm ơn! Học viên: Huỳnh Thị Ngọc Điệp i MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno – Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV Antiretrovirus – thuốc kháng retrovirus BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện CD4 Tế bào bạch cầu tạo đáp ứng hệ miễn dịch CSĐT Cơ sở điều trị CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CNTND Chứng minh thư nhân dân CSYT Cơ sở Y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình HIV Human Immunodeficiency Virus (là vi rút gây suy giảm miễn dịch H P U người) KCB Khám chữa bệnh LTMC Lây truyền mẹ NSDLĐ Người sử dụng lao động NLĐ Người lao động NSNN Ngân sách nhà nước PEPFAR Chương trình cứu trợ khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ phòng H chống HIV/AIDS PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTLT Thông tư liên tịch NTCH Nhiễm trùng hội TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân YTDP Y tế dự phòng ii MỤC LỤC MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm Y tế H P 1.1.2 Điều trị ARV .4 1.2 Chính sách liên quan đến bảo hiểm y tế dành cho người nhiễm HIV 1.2.1 Tổng hợp văn sách liên quan đến bảo hiểm y tế dành cho người nhiễm HIV/AIDS 1.2.2 Quy định đối tượng hưởng bảo hiểm y tế người có HIV/AIDS U 1.2.3 Quyền lợi khám chữa bệnh người nhiễm HIV/AIDS sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh 1.3 Lộ trình chi trả bảo hiểm y tế người nhiễm HIV/AIDS năm 2019-2020 H .11 1.4 Tổng quan nghiên cứu nước 12 1.4.1 Nghiên cứu nước 12 1.4.2 Nghiên cứu nước 13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 16 1.5.2 Bảo hiểm Y tế cho người nhiễm HIV/AIDS địa bàn Đồng Tháp 17 1.5.3 Bảo hiểm Y tế cho người nhiễm HIV/AIDS địa bàn Đồng Tháp 18 1.5 Khung lý thuyết 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 Người cần nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 20 iii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính .21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính .21 2.5.3 Quy trình thu thập, cập nhật liệu 22 2.6 Biến số nghiên cứu 22 H P 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.6.2 Nghiên cứu định tính .23 2.7 Khái niệm sử dụng thang đo tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.8.1 Nhập liệu quản lý số liệu 25 U 2.8.2 Xử lý, phân tích số liệu 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 H 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .27 3.1.1 Thông tin nhân khẩu, xã hội học đối tượng nghiên cứu 27 3.1.2 Thông tin tình trạng tha gia bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu .28 3.2 Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh 30 3.3 Một số yếu tố liên đến thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người nhiễm HIV/AIDS .32 3.3.1 Yếu tố cá nhân .32 3.3.1.1 Yếu tố nhân xã hội học .32 3.3.1.2 Kiến thức, thái độ người nhiễm HIV 33 3.3.2 Yếu tố hộ gia đình, bạn bè 36 3.3.3 Yếu tố dịch vụ y tế 38 Chương 4: BÀN LUẬN 42 iv 4.1 Đặc điểm chung đối tượng 42 4.2 Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh 42 4.3 Một số yếu tố liên quan việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh người nhiễm HIV/AIDS 44 4.3.1 Nguyên nhân người nhiễm HIV/ không sử dụng thẻ bảo hiểm y tế sử dụng số lần 44 4.3.2 Yếu tố cá nhân liên quan đến thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh người nhiễm HIV 45 4.3.3 Yếu tố dịch vụ y tế liên quan đến thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh người nhiễm HIV 46 H P 4.3 Một số ưu điểm hạn chế đề tài 48 KẾT LUẬN 49 KHUYẾN NGHỊ 51 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CHO NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS 11 U Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS CỦA TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT TỈNH ĐỒNG THÁP 14 H Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ KHÁM NGOẠI TRÚ/CÁN BỘ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ TẠI PKNT TP SA ĐÉC .16 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS 18 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .23 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin nhân - xã hội học đối tượng nghiên cứu………… 27 Bảng 3.1: Thông tin nhân học - xã hội học đối tượng nghiên cứu (tt)… 28 Bảng 3.2: Thơng tin tình trạng tham gia bảo hiểm y tế ……………………… 30 Bảng 3.3: Thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người có HIV………………31 Bảng 3.4: Mối liên quan yếu tố nhân xã hội học việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ………………………………………………… 32 Bảng 3.5 Kiến thức thái độ đối tượng việc sử dụng thẻ BHYT……… 33 Bảng 3.6: Mối liên quan yếu tố kiến thức, thái độ đối tượng việc sử H P dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ………………………………………… 35 Bảng 3.7: Mối liên quan yếu tố hộ gia đình, bạn bè với việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ………………………………………………… 36 Bảng 3.8 Lý không sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh người nhiễm HIV …………………………………………………………………………38 U Bảng 3.9: Sự kì thị người nhiễm HIV/AIDS sử dụng bảo hiểm y tế ….39 Bảng 3.10: Truyền thông tư vấn bảo hiểm y tế …………………………… 39 Bảng 3.11: Mối liên quan yếu tố dịch vụ y tế thông tin truyền thông H sử dụng thẻ bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV/AIDS ………………………….40 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện nay, việc chi trả chi phí khám, chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS Chính phủ, Bộ Y tế Bảo hiểm xã hội thống việc chi trả qua Bảo hiểm y tế Người nhiễm HIV/AIDS khơng có bảo hiểm y tế xem gánh nặng trình điều trị HIV/AIDS thân gia đình, xã hội Vì việc tìm hiểu tình hình sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bệnh nhân HIV/AIDS số yếu tố liên quan cần thiết giai đoạn Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính, 210 người nhiễm HIV/AIDS tham gia nghiên cứu với mục đích mơ tả thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh người nhiễm HIV/AIDS H P số yếu tố liên quan, thành phố Sa Đéc tỉnh Đồng Tháp năm 2019 Kết cho thấy, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế với loại thẻ: tự nguyện 54,3%, loại thẻ thuộc hộ nghèo 5,2%, cận nghèo 7,1%, sở điều trị cấp 31% Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh 12 tháng qua: có sử dụng 59,5%, khơng sử dụng 40,5% Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh U thông thường 57,1%, điều trị ARV 2,4% Tần suất sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tất lần khám 97,6%, số lần 2,4% Đối tượng có kiến thức tích cực bảo hiểm y tế đạt 87,6% (nam có tỷ lệ H 85,8%, nữ có tỷ lệ 98,7%) Về thái độ tích cực cần thiết bảo hiểm y tế người nhiễm HIV/AIDS đạt tỷ lệ 100% sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh bảo mật thông tin 100% Bị kỳ thị phân biệt đối xử 98,1%; Người nhiễm HIV/AIDS nam giới sử dụng bảo hiểm y tế tất lần KCB cao nữ giới, có ý nghĩa thống kê (p