Đánh giá thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế khối ngoại trú tại bệnh viện đa khoa nông nghiệp, năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ TUẤN ANH H P ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG U NGHIỆP NĂM 2020 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ TUẤN ANH H P ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 67.72.67.05 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HÀ HỮU TÙNG TS DƢƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI, 2020 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VII ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CHÍNH 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Khái niệm sai sót y khoa U 1.1.3 Khái niệm văn hóa an toàn người bệnh 1.2 CƠNG CỤ ĐO LƢỜNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH 1.3 THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH QUA CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ H GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 12 1.3.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh qua nghiên cứu giới 12 1.3.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh qua nghiên cứu Việt Nam 14 1.3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế qua nghiên cứu 16 1.4 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 22 ii 2.1.1 Điều tra định lượng 22 2.1.2 Điều tra định tính 22 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 22 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 23 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 23 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho điều tra định lượng 23 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho điều tra định tính 24 2.5 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 24 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 24 H P 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 25 2.6 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 27 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 27 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 27 2.7 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 27 U 2.7.1 Phân tích số liệu định lượng 27 2.7.2 Phân tích số liệu định tính 29 2.8 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 30 H CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THAM GIA NGHIÊN CỨU 31 3.2 VĂN HÓA AN TOÀN NGƢỜI BỆNH TẠI KHOA/PHÕNG 33 3.3 VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH TRÊN TOÀN BỆNH VIỆN 46 3.4 SAI SÓT/ SAI SÓT Y KHOA LIÊN QUAN ĐẾN AN TỒN NGƢỜI BỆNH 50 3.5 VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NƠNG NGHIỆP 52 3.6 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 54 3.6.1 Mơi trường sách 54 3.6.2 Nhân lực 55 iii 3.6.3 Kinh phí – Tài 55 3.6.4 Cơ sở vật chất – trang thiết bị 56 3.6.5 Hệ thống thông tin giám sát an toàn người bệnh 56 CHƢƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 58 4.2 THỰC TRẠNG VĂN HỐ AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP 60 4.2.1 Đánh giá chung văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế 60 H P 4.2.2 Đánh giá văn hóa an tồn người bệnh Khoa/phịng 62 4.2.3 Đánh giá văn hóa an tồn toàn bệnh viện 70 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VĂN HÓA AN TỒN NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NƠNG NGHIỆP 72 4.3.1 Yếu tố Mơi trường sách 72 4.3.2 Nhân lực 74 U 4.3.3 Yếu tố khác 75 4.4 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU 77 H KẾT LUẬN 78 THỰC TRẠNG VĂN HỐ AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP 78 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 86 PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT 86 iv PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VÀ THẢO LUẬN NHÓM 96 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ CỦA ĐIỀU TRA ĐỊNH LƢỢNG 102 PHỤ LỤC CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 106 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ 107 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 123 H P H U v DANH MỤC BẢNG BẢNG 1.1 DANH MỤC CÁC SỰ CỐ Y KHOA NGHIÊM TRỌNG PHẢI BÁO CÁO BẢNG 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHỐI NGOẠI TRÖ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP 31 BẢNG 3.2 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN NGƢỜI BỆNH CỦA KHOA 34 BẢNG 3.3 QUAN ĐIỂM TỔNG QUÁT VỀ AN TOÀN NGƢỜI BỆNH TẠI KHOA/PHÕNG 35 BẢNG 3.4 ĐÁNH GIÁ VỀ LÀM VIỆC THEO Ê KÍP TRONG KHOA/ PHÕNG 36 BẢNG 3.5 ĐÁNH GIÁ VỀ QUAN ĐIỂM VÀ HÀNH ĐỘNG VỀ AN TOÀN NGƢỜI BỆNH CỦA NGƢỜI QUẢN LÝ 37 BẢNG 3.6 ĐÁNH GIÁ VỀ TÍNH CẢI TIẾN LIÊN TỤC VÀ HỌC TẬP MỘT CÁCH HỆ THỐNG 39 BẢNG 3.7 ĐÁNH GIÁ VỀ PHẢN HỒI VÀ TRAO ĐỔI VỀ SAI SÓT/LỖI 40 BẢNG 3.8 ĐÁNH GIÁ VỀ CỞI MỞ TRONG THÔNG TIN VỀ SAI SÓT 42 BẢNG 3.9 ĐÁNH GIÁ VỀ NHÂN SỰ CỦA KHOA/PHÕNG 43 BẢNG 3.10 ĐÁNH GIÁ VỀ HÀNH XỬ KHƠNG BUỘC TỘI KHI CĨ SAI SĨT CỦA KHOA/PHÕNG 44 BẢNG 3.11 ĐÁNH GIÁ VỀ HỖ TRỢ VỀ QUẢN LÝ CHO AN TOÀN NGƢỜI BỆNH 46 BẢNG 3.12 ĐÁNH GIÁ VỀ LÀM VIỆC THEO Ê KÍP GIỮA CÁC KHOA/PHÕNG 47 BẢNG 3.13 ĐÁNH GIÁ VỀ BÀN GIAO VÀ CHUYỂN BỆNH 48 BẢNG 3.14 TẦN SUẤT GHI NHẬN SAI SÓT/SAI SÓT/LỖI 50 BẢNG 3.15 BÁO CÁO SAI SÓT Y KHOA CHO LÃNH ĐẠO KHOA/ BỆNH VIỆN 51 BẢNG 3.16 VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH THEO NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP 52 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Cơ quan chất lƣợng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (Agency for healthcare research and Quality) ATNB An toàn ngƣời bệnh BHYT Bảo hiểm y tế NB Ngƣời bệnh BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CLS Cận lâm sàng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HSOPCS Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an toàn ngƣời bệnh (Hospital Survey on H P U patient Safety Culture) H NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lƣợng VHATNB Văn hóa an tồn ngƣời bệnh WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Thiết lập An tồn ngƣời bệnh (ATNB) ƣu tiên hàng đầu cải thiện môi trƣờng chuyên môn nâng cao chất lƣợng điều trị Nghiên cứu đƣợc thực nhằm cung cấp thơng tin thực trạng văn hóa an tồn ngƣời bệnh (VHATNB) tìm hiểu số yếu tố ảnh hƣởng góc độ quản lý đến văn hóa ATNB bệnh viện đa khoa (BVĐK) Nông Nghiệp, Hà Nội năm 2020 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả (kết hợp cấu phần định lƣợng định tính) đƣợc thực Phần cấu phần định lƣợng thực thông qua điều tra trực tuyến với H P tổng số mẫu nhân viên y tế (NVYT) 214 đối tƣợng có thời gian làm việc từ tháng trở lên khoa lâm sàng cận lâm sàng, trung tâm BVĐK Nông Nghiệp năm 2020 Bộ câu hỏi cấu trúc đƣợc xây dựng dựa thang đo HSOPSCVN2015 Cấu phần định tính thực 28 ngƣời với vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng liên quan NVYT U Khoảng 3/4 số NVYT đánh giá mức độ ATNB bệnh viện mức tích cực Xét theo 12 khía cạnh VHATNB, tỉ lệ đánh giá tích cực khía cạnh 12 khía cạnh VHATNB dao động từ 53% (Nhân Khoa/phòng) đến 89% (Đánh H giá Làm việc theo ê kíp Khoa/ phòng) Về số yếu tố ảnh hƣởng xây dựng VHATNB BVĐK Nơng Nghiệp, hai nhóm yếu tố lần lƣợt là: (1) Yếu tố sách bao gồm hạn chế kiểm tra giám sát VHATNB, thiếu phù hợp nhiều quy trình, thiếu rõ ràng, khả thi áp dụng vào thực tế, hạn chế khuyến khích mà nặng hành xử buộc tội cá nhân; (2) Yếu tố môi trƣờng làm việc gồm sở vật chất cũ, thiếu nhiều TTB đặc biệt TTB công nghệ cao, thiếu nhân lực hệ thống thơng tin cịn yếu Qua kết nghiên cứu, khuyến nghị cần tăng cƣờng nhận thức thực hành liên quan tới VHATNB Giảm tải áp lực công việc lớn cho NVYT Đồng thời, với bệnh viện cần cải thiện nhiều quy trình cịn chƣa phù hợp, tăng tính rõ ràng tính viii khả thi áp dụng vào thực tế; tăng cƣờng việc triển khai chế khuyến khích để giảm việc hành xử buộc tội cá nhân gặp sai sót; cải thiện mơi trƣờng làm việc vào việc dễ dàng chuyển giao thông tin bàn giao ngƣời bệnh H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 Phụ lục Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Vũ Tuấn Anh Lớp: CKIITCQLYT5-1B1 Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VĂN HÓA AN TOÀN NGƢỜI BỆNH TRÊN NHÂN VIÊN Y TẾ KHỐI NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2020 Nội dung Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề  Khơng có góp ý   Nên thay từ “Trên” thành từ “Của” Cân nhắc tên: NVYT phòng khám đối tƣợng nghiên cứu Vì thế, thay là: Đánh giá NVYT khối ngoại trú thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến VHATNB BVĐK Nông Nghiệp năm 2020 Tóm tắt  Đặt vấn đề  TT H P U H Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên đổi tên đề tài thành: Đánh giá thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế khối ngoại trú bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp, năm 2020  Học viên xin cảm ơn góp ý học viên bổ sung thông tin tƣơng ứng Bổ sung thêm lý tiến hành nghiên cứu  BVĐK Nông Nghiệp/ số liệu minh chứng Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm Phần Đặt vấn đề, trang 124  Mục tiêu  nghiên cứu Tổng quan tài liệu Xem lại tài liệu tham khảo số 3, thông tin  4/10 đến sở cấp cứu ban đầu cấp cứu có sai sót y khoa mà 1/10 nƣớc thu nhập cao 1/4 nƣớc thu nhập thấp trung bình Mục tiêu cần thêm yếu tố ảnh hƣởng tích cực  H P  Cân nhắc sửa ATNB bệnh viện riêng NVYT   Bỏ số khái niệm nhƣ bệnh viện sai sót y khoa Chỉ nên nêu khái niệm tránh trình bày dài dòng     U H  Phần công cụ tiết ƣu nhƣợc  điểm công cụ lý lựa chọn công cụ Tổng quan thêm thang đo không thang đo mà nghiên cứu sử dụng  Bỏ hết từ đề cƣơng xong luận văn rùi  Hạn chế trình bày bảng, gạch đầu dịng…  mà nên tóm tăt, tổng hợp Nguyên có TLTK Phần giƣới thiệu địa bàn nghiên cứu Cần   Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin giữ ngun số liệu có website WHO: https://www.who.int/teams/integr ated-health-services/patientsafety Học viên xin cảm ơn góp ý Học viên có nêu rõ yếu tố ảnh hƣởng chung Phần Kết luận (Trang 80) Phần Tóm tắt nghiên cứu (Trang viii) yếu tố ảnh hƣởng tích cực Học viên xin cảm ơn góp ý Học viên xin giải trình nghiên cứu đánh giá VHATNB bệnh viện dựa ĐTNC cán Khối ngoại trú Học viên xin cảm ơn góp ý Tuy nhiên làm bệnh viện vấn đề an toàn ngƣời bệnh nên học viên xin giữ lại định nghĩa Các định nghĩa dài dịng học viên có rút gọn Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm số cơng cụ phân tích thêm lý lựa chọn công cụ Phần 1.2 Cơng cụ đo lƣờng văn hóa an tồn ngƣời bệnh – Trang Học viên xin cảm ơn góp ý Học viên rà sốt bỏ từ tồn luận văn (nếu có) Học viên xin cảm ơn góp ý Học viên rà sốt có hạn chế bảng Học viên xin cảm ơn góp ý Tuy  125 làm rõ nghiên cứu BV BVĐK Nơng nghiệp có sở Ơ thực trạng VHATNB khơng cần chi tiết, cần để mục đủ  Đối tƣợng  phƣơng pháp nghiên cứu Trong cơng cụ có số câu thuận chiều số câu nghịch chiều Nhà nghiên cứu chấm điểm theo nhƣ nhƣng kiểm tra lại logic phƣơng pháp nghiên cứu đánh giá thực tế Cần xem lại số biến số có không?   Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng khơng đánh giá nhân viên thực hành mục 2.7.1.2 Các tiêu chí chia rõ thành Khoa bệnh viện nhƣ phần phiên giải dƣới (trang 33) có mục Quan điểm tổng quát VHATNB có 3-4 câu hỏi khác thuộc phạm vi Cần nêu rõ câu hỏi đánh giá tƣơng ứng với cơng cụ đánh giá tiêu chí, khơng ghi đơn hay câu hỏi   Có đảm bảo chắn tất ĐTNC khơng gặp khó khăn điền form khơng   Nghiên cứu định tính phần kết khơng thấy nhắc đến thông tin thu thập từ bệnh nhân   Bổ sung thêm NCV Định lƣợng thiết kế google form Vậy cịn định tính NCV  Khung lý thuyết/cây vấn đề   nhiên, với phƣơng pháp qua Google form nên học viên tiến hành sở (có ghi rõ địa điểm Phƣơng pháp nghiên cứu – Phần 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu, trang 22 Học viên xin cảm ơn góp ý Học viên xin phép để nguyên 12 yếu tố cho ngƣời đọc dễ theo dõi Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt điều chỉnh có sai sót theo hƣớng dẫn chấm điểm công cụ AHRQ tổ chức HSOPSC Phần 2.7.1.2 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu – Trang 28 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Đây chất cơng cụ đƣợc đánh giá chung nên học viên có chỉnh sửa cho rõ (12 tiêu chí giữ nguyên) Phần 2.7.1.2 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu – Trang 28 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có ghi rõ xem thêm câu hỏi chi tiết phần giới thiệu cơng cụ Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có thử nghiệm trƣớc tiến hành thu thập công cụ tƣơng đối dễ hiểu, dễ triển khai Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có lựa chọn trích dẫn hay nên thiếu xót đối tƣợng Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung NCV định tính phần 2.5.2.2 Thu thập số liệu định tính, trang 26 H P U H  126 Kết  nghiên cứu  Bổ sung thêm kết nghiên cứu mục tiêu Cần quán khối ngoại trú khơng phải tồn BVĐK Nơng Nghiệp Thơng tin chung: Tỷ lệ trả lời 98% mà 100% 98% tỷ lệ tham gia nghiên cứu   Bảng 3.1 nên đổi thành nhân viên Khối Ngoại trú   Câu hỏi Khối ngoại trú PTV khơng   Luật lao động có cho phép làm >48h không   Mục tiêu 1: Phần giải thích cho điểm tiêu chí nghịch mực 3.2 nên chuyển lên phần phƣơng pháp   Cần trình bày theo thứ tự: phạm vi Khoa, bệnh viện, kết tổng hợp chung cho thực trạng VHATNB bệnh viện Trích dẫn định tính dƣới kết định lƣợng khơng cần Một số trích dẫn q dài   Chỉnh lại theo góp ý kết (nếu có) bàn luận lại   Bổ sung bàn luận cho mục tiêu   Đã bàn luận đƣợc kết chỉnh theo    10 Bàn luận Xem lại biến nghịch nhƣ góp ý để  kiểm tra lại mục tiêu  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt điều chỉnh có sai sót Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có điều chỉnh lại phần định tính theo góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có điều chỉnh lại Phần 3.1 Thông tin chung nhân viên y tế tham gia nghiên cứu, trang 31 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có điều chỉnh lại Bảng 3.1, trang 31 Vâng, kiêm nhiệm nên khối có bác sỹ ngoại tham gia khám hàng ngày Đây tự nguyện làm thêm ngồi nên có NVYT làm thêm Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có phần Phƣơng pháp Phần kết học viên xin giữ lại nhằm giải thích rõ cho ngƣời đọc dễ theo dõi tránh hiểu nhầm Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên trình bày theo logic Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin giữ lại trích dẫn nhằm cung cấp đủ thông tin cho ngƣời đọc dễ nắm bắt thực trạng BV Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt điều chỉnh có sai sót Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm bàn luận cho mục tiêu Học viên xin cảm ơn góp ý H P U H  127   11 12 Kết luận Khuyến nghị  Tài liệu tham khảo U Nên đánh số kết luận cho mục tiêu  Không cần kết luận ĐTNC nhƣng đề  cập đến NVYT khối ngoại trú không nên kết luận chung cho toàn NVYT bệnh viện Điều chỉnh lại theo mục tiêu nghiên cứu  Dựa vào kết cụ thể tiêu chí để đề xuất cải thiện cho phù hợp Khuyến nghị cho NVYT bệnh nhân cần cụ thể Kiểm tra lại tài liệu tham khảo cho phù hợp  Một số tài liệu tham khảo trích dẫn cần có tên tác giả Tránh trích dẫn bắc cầu phần PPNC (cần trích dẫn trực tiếp)      thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm phần 4.4 Điểm mạnh Hạn chế nghiên cứu, trang 76 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm phần 4.4 Điểm mạnh Hạn chế nghiên cứu, trang 76 H P   13 mục tiêu nhƣng bàn luận nặng lý thuyết kết nghiên cứu địa bàn Cần bàn luận thêm việc đánh giá theo tiểu mục đánh giá chung có phù hợp khơng? Kết đánh giá liệu phản ánh tƣơng đối trạng bệnh viện chƣa? Có kết tác động yếu tố  theo thông tin thu thập đƣợc nghiên cứu So với NC khác, có giống khác sao? Đối tƣợng nghiên cứu NVYT khối ngoại trú việc đánh giá chung cho tồn BV có hạn chế khơng? Sử dụng cơng cụ có phù hợp không BVĐK Nông Nghiệp trực thuộc Bộ chủ  quản Bộ NN&PTNT Nhƣng chuyên môn nghiệp vụ bệnh viện phải theo BYT BYT có tiêu chí đánh giá chất lƣợng bệnh viện với cấu phần ATNB Khi bàn luận so sánh thêm với Bộ tiêu chí đánh giá chất lƣợng bệnh viện Nên tập trung vào kết luận cho khối ngoại  trú không bệnh viện nông nghiệp H  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm phần 4.4 Điểm mạnh Hạn chế nghiên cứu, trang 76 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có điều chỉnh lại phần Kết luận, trang 77 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên đánh số phần Kết luận, trang 77 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa phần Kết luận, trang 77 Học viên xin cảm ơn góp ý học viên điều chỉnh theo phần Khuyến nghị, trang 78 Học viên xin cảm ơn góp ý học viên điều chỉnh tài liệu chƣa 128 14 15 Cơng cụ  nghiên cứu Các góp ý  khác  Khơng có góp ý Chú ý viết hoa câu Những câu dài 5-6 dòng nên tách thành câu ngắn gọn Ngày 15 tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Hà Hữu Tùng Dương Minh Đức Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H U Ngày 15 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Thu Hà