Thực trạng tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan của người bệnh tăng huyết áp tại xã tân hộ cơ, huyện tân hồng, tỉnh đồng tháp năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN CHIÊM H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI XÃ TÂN HỘ CƠ, HUYỆN TÂN HỒNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN CHIÊM H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI XÃ TÂN HỘ CƠ, HUYỆN TÂN HỒNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GVHD: TS NGUYỄN NGỌC ẤN HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Sau gần năm học tập Đồng Tháp với tận tình giảng dạy quý Thầy, Cô Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học, Thầy Cơ Trƣờng Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi hồn thành chƣơng trình học tập Ts Nguyễn Ngọc Ấn Ths Dƣơng Kim Tuấn Thầy Cô giảng viên Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, ngƣời Thầy với đầy nhiệt huyết hƣớng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cƣơng, chia thông H P tin để giúp nghiên cứu hoàn thành luận văn Lãnh đạo cán Trung tâm Y tế huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp Đặc biệt đồng nghiệp cán làm chƣơng trình phịng, chống tăng huyết áp Trạm y tế xã Tân Hộ Cơ nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu U Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi học tập, nghiên cứu tất bạn bè đồng khóa Cao học Y tế Cơng cộng khóa 20 học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian qua H Xin chân thành cảm ơn! Học viên Lê Văn Chiêm ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BNTHA : Bệnh nhân tăng huyết áp BTM : Bệnh tim mạch CBYT : Cán y tế CBVC : Cán viên chức ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trƣơng : Nhồi máu tim : Tai biến mạch máu não : Tăng huyết áp : Trung học sở : Trung học phổ thông : Yếu tố nguy : Tổ chức y tế giới H P NMCT TBMMN THA THCS THPT U YTNC WHO H iii PHỤ LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii PHỤ LỤC iii DANH MỤC BẢNG iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 H P CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 42 KẾT LUẬN .60 KHUYẾN NGHỊ .61 PHỤ LỤC 66 H U iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ THA theo khuyến cáo Mỹ & Châu Âu Bảng 1.2 Tóm tắt huyết áp mục tiêu ESH/ESC 2013 JNC8 [43, 44] Bảng 1.3 Các thuốc điều trị tăng huyết áp đƣợc sử dụng đơn vị nghiên cứu Bảng 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị 16 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học (n= 380) 23 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh THA đối tƣợng nghiên cứu (n=380) 24 Bảng 3.3 Thông tin hỗ trợ gia đình- xã hội 25 Bảng 3.4 Không tuân thủ điều trị thuốc (n=380) 26 H P Bảng 3.5 Tuân thủ chế độ ăn 27 Bảng 3.6 Tuân thủ tập thể dục-thể thao, chế độ sinh hoạt 28 Bảng 3.7 Tuân thủ đo ghi số đo huyết áp định kỳ hàng ngày 29 Bảng 3.8 Bảng tổng hợp tuân thủ điều trị thuốc thay đổi lối sống…………….29 Bảng 3.9 Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 30 Bảng 3.10 Thông tin sử dụng dịch vụ y tế 31 U Bảng 3.11 Thông tin dịch vụ điều trị cộng đồng 32 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố nhân chủng học, hỗ trợ gia đình- xã hội H với tuân thủ dùng thuốc điều trị 34 Bảng 3.13 Mối liên quan thông tin bệnh THA đối tƣợng nghiên cứu với với tuân thủ dùng thuốc điều trị 35 Bảng 3.14 Mối liên quan hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế, điều trị THA với tuân thủ dùng thuốc điều trị 36 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố nhân chủng học, hỗ trợ gia đình- xã hội với tuân thủ thay đổi lối sống 38 Bảng 3.16 Mối liên quan thông tin bệnh THA ĐTNC với tuân thủ thay đổi lối sống 39 Bảng 3.17 Mối liên quan tìm kiếm dịch vụ y tế điều trị THA cộng đồng với tuân thủ thay đổi lối sống ………………………………………………………40 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp (THA) bệnh mãn tính, phổ biến giới nhƣ Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe ngƣời Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) THA sáu yếu tố nguy ảnh hƣởng đến phân bố gánh nặng toàn cầu Nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị ngƣời bệnh tăng huyết áp xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ngƣời bệnh tăng huyết áp xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 H P Nghiên cứu đƣợc tiến hành thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích, thu thập số liệu 380 bệnh nhân điều trị THA xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Kết nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc đạt 61,1% ,tỷ lệ tuân thủ thay đổi lối sống 8,4% Trong có 61,1% uống thuốc đầy đủ U thƣờng xuyên liên tục, có 90,8% thực chế độ giảm ăn mặn, hạn chế ăn mỡ động vật, chất béo 81,6%, có 10,8% thực hạn chế rƣợu bia, 61,6% thực không hút thuốc, 28,9% thực chế độ luyện tập thƣờng xuyên cách Các H yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc điều trị THA gồm: Giới tính, hồn cảnh sống, dùng thêm thuốc khác thời gian tái khám, có biểu triệu chứng trƣớc phát THA, số lần dùng thuốc ngày đƣợc nhắc nhở tuân thủ điều trị cán y tế Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: Trạm y tế xã cần trọng công tác tái khám, tƣ vấn, nhắc nhở cho bệnh nhân bệnh chế độ điều trị THA Thành lập câu lạc THA xã để bệnh nhân đến sinh hoạt, nhằm giúp bệnh nhân có thêm kiến thức bệnh chế độ điều trị THA, từ giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt Đối với ngƣời bệnh gia đình cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh chế độ điều trị THA qua CBYT phƣơng tiện truyền thông nhƣ đài, ti vi sách báo để từ ý thức cho việc tuân thủ điều trị THA nhƣ chế độ uống thuốc, cải thiện lối sống ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mãn tính phổ biến quốc gia phát triển nhƣ quốc gia phát triển [7] Đồng thời, THA đƣợc xem nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Bệnh THA phịng ngừa đƣợc Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới THA ảnh hƣởng đến sức khỏe tỷ ngƣời giới gây 1,5 triệu ca tử vong năm [5] Tại khu vực Đơng Nam Á có khoảng 35% ngƣời trƣởng thành mắc bệnh THA tỷ lệ THA có xu hƣớng gia tăng, đặc biệt quốc gia phát triển nơi có mơ hình bệnh tật chuyển đổi từ bệnh truyền nhiễm sang bệnh không truyền nhiễm gây nên gánh nặng H P bệnh tật kép cho hệ thống y tế Tại Việt Nam, tỷ lệ THA ngày gia tăng Năm 2000, tỷ lệ THA ngƣời trƣởng thành 16,3% đến năm 2009 tỷ lệ 25,4% tăng đến mức báo động với tỷ lệ THA 48% Một thống kê Hội Tim mạch học Việt Nam năm 2015, 5.454 ngƣời trƣởng thành (từ đủ 25 tuổi trở lên) quần thể 44 triệu ngƣời U tỉnh – thành phố tồn quốc mắc bệnh THA Kết cho thấy, có 47,3 % (20,8 triệu ngƣời) bị THA so với 52,8% ngƣời Việt Nam có huyết áp bình thƣờng (23,2 triệu ngƣời) Đáng lƣu ý 39,1% (8,1 triệu ngƣời) không phát bị H THA, có 7,2% (0,9 triệu ngƣời) bị THA không đƣợc điều trị 69,0% bị THA chƣa kiểm sốt đƣợc [17] THA thƣờng khơng có triệu chứng lâm sàng Các biến chứng cấp tính âm thầm gây ảnh hƣởng nghiêm trọng đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh Các nghiên cứu cho thấy, ngƣời bị THA khơng đƣợc kiểm sốt nguy mắc bệnh động mạch vành tăng gấp lần, suy tim tăng lần, đột quỵ tăng lần [16] Tuân thủ điều trị thuốc thay đổi lối sống đƣợc xem tảng việc kiểm soát huyết áp Kết từ số nghiên cứu cho thấy có liên quan đáng kể tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp Tuân thủ điều trị thấp bệnh nhân điều trị THA phần giải thích đƣợc thất bại kiểm sốt huyết áp, chất lƣợng sống tăng chi phí chăm sóc sức khỏe Tân Hộ Cơ xã vùng xâu, vùng xa thuộc vùng biên giới huyện Tân Hồng, Tỉnh Đồng Tháp, kinh tế nghèo nàn, trình độ dân trí chƣa cao Tổng dân số xã 10.572; Số ngƣời dân ≥ 25 tuổi 5.606; Số ngƣời đƣợc khám sàng lọc tăng huyết áp 1.109 ngƣời Bệnh nhân THA đƣợc quản lý 398 ngƣời (chiếm 35,8%) tình trạng sử dụng rƣợu/bia, hút thuốc cịn cao, lý mà bệnh nhân quan tâm đến sức khỏe, số ngƣời bị TBMMN THA cao Chƣa có nghiên cứu tình hình mắc bệnh THA chƣa tìm thấy nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị THA yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA địa bàn xã nhƣ Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp xã H P Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018” nhằm tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị THA, kiến thức bệnh, điều kiện sống yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị từ đƣa khuyến nghị giúp nâng cao mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân THA địa bàn nghiên cứu làm tiền đề cho nghiên cứu tiếp theo, góp phần nâng cao hiệu điều trị, giúp bệnh nhân kiểm soát U tốt THA, tránh tai biến nguy hiểm, làm giảm gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội H MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị ngƣời bệnh tăng huyết áp xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ngƣời bệnh tăng huyết áp xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 H P H U 89 F1 Theo ông/bà số đo 1.≥140/90 mmhg 1.Đạt huyết áp đƣợc Khác (ghi rõ………….) gọi THA? đạt Theo ông/bà khơng Khơng kiểm sốt đƣợc huyết áp 1.Đạt tuân thủ điều trị THA 2.Không hạn chế đƣợc nguy tim F2 Không Không đạt gây hậu gì? mạch 3.Khơng ngăn đƣợc biến chứng (NHIỀU LỰA CHỌN) tử vong Khác(ghi rõ…………… ) Theo ông/bà mức huyết áp 1.