Đánh giá chất lượng nước sinh hoạt và một số yếu tố ảnh hưởng tại các trạm cấp nước nông thôn trên địa bàn tỉnh tiền giang giai đoạn 2016 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THÙY DƯƠNG H P CHẤT LƯỢNG NƯỚC SINH HOẠT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC TRẠM CẤP NƯỚC NÔNG THÔN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG U GIAI ĐOẠN 2016-2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THÙY DƯƠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC SINH HOẠT H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC TRẠM CẤP NƯỚC NÔNG THÔN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG GIAI ĐOẠN 2016-2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH HÀ NỘI, 2023 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn thuộc chương trình đào tạo Thạc sĩ Y tế Cơng cộng, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, bạn bè gia đình Để đạt kết hôm nay, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Trần Thị Tuyết Hạnh, giáo viên hướng dẫn tôi, người quan tâm giúp đỡ, dành nhiều thời gian hướng dẫn tận tình, cung cấp nhiều tài liệu, kiến thức quý báu tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Tiền Giang, đồng nghiệp, Trạm cấp nước hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập tài liệu liên quan để thực luận văn H P Sau cùng, xin cảm ơn thành viên gia đình hỗ trợ, ủng hộ tơi suốt trình học tập H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chung nước sinh hoạt nông thôn 1.2 Một số tiêu đánh giá chất lượng nước sinh hoạt nông thôn 1.3 Thực trạng chất lượng nước sinh hoạt nông thôn 11 U 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng chất lượng nước sinh hoạt nông thôn 15 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 22 1.6 Khung lý thuyết 23 H Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Chất lượng nước trạm cấp nước sinh hoạt nông thôn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020 31 iii 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước trạm cấp nước SHNT tỉnh Tiền Giang 42 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Chất lượng nước trạm cấp nước sinh hoạt nông thôn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước trạm cấp nước SHNT tỉnh Tiền Giang 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN 64 Thực trạng chất lượng nước trạm cấp nước sinh hoạt nông thôn tỉnh Tiền H P Giang giai đoạn 2016-2020 64 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước trạm cấp nước SHNT tỉnh Tiền Giang 64 KHUYẾN NGHỊ 65 Đối với trạm cấp nước 65 U Đối với quan chức 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 71 H iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế ĐBSCL Đồng Sông Cửu Long DNNN Doanh nghiệp nhà nước DNTN Doanh nghiệp tư nhân E coli Escherichia coli HTX Hợp tác xã QCVN Quy chuẩn Việt Nam SHNT Sinh hoạt nông thôn TCN Trạm cấp nước THT Tổ hợp tác TT KSBT Trung tâm Kiểm soát bệnh tật UBND Ủy ban Nhân dân UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc WHO Tổ chức Y tế Thế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Một số chủ đề nghiên cứu định tính 29 Bảng 3.1: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu lý hóa, vi sinh đạt QCVN 02:2009/BYT 31 Bảng 3.2: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu lý hóa đạt QCVN 02:2009/BYT phân theo huyện 36 Bảng 3.3: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu vi sinh đạt QCVN 02:2009/BYT phân theo huyện 37 Bảng 3.4: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu lý hóa, vi sinh đạt QCVN H P 02:2009/BYT phân theo huyện 38 Bảng 3.5: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu lý hóa, vi sinh đạt QCVN 02:2009/BYT phân theo mơ hình quản lý 41 H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu vi sinh đạt QCVN 02:2009/BYT 33 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT đạt QCVN 02:2009/BYT theo nhóm tiêu 34 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu lý hóa, vi sinh đạt QCVN 02:2009/BYT phân theo khu vực 35 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu lý hóa đạt QCVN 02:2009/BYT phân theo mơ hình quản lý 39 H P Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ trạm cấp nước SHNT có tiêu vi sinh đạt QCVN 02:2009/BYT phân theo mơ hình quản lý 40 H U vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết 25 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự phát triển kinh tế - xã hội khoa học kỹ thuật ngày góp phần nâng cao điều kiện, giúp gia tăng tỷ lệ người dân tiếp cận nguồn nước ăn uống sinh hoạt Tại Tiền Giang, giai đoạn 2016-2020, tỷ lệ hộ dân sử dụng nước đô thị đạt 99,7% nông thôn đạt 95,4% Tuy nhiên, tỷ lệ đạt quy chuẩn nước cấp sinh hoạt nông thôn (SHNT) thấp (64% năm 2020) Việc đánh giá chất lượng nước cấp tìm yếu tố ảnh hưởng chất lượng nước nhằm đưa giải pháp khắc phục cần thiết, góp phần đảm bảo việc cung cấp nước an toàn bền vững Nghiên cứu tiến hành hồi cứu số liệu chất lượng nước tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020, nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 phân tích theo phần mềm SPSS 20.0 có sử dụng test kiểm định χ2 2.565 phiếu kết xét nghiệm chất lượng nước SHNT giai đoạn 2016-2020 lưu trữ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Tiền Giang Phỏng vấn sâu 06 chủ sở 10 quản lý trạm cấp nước (TCN, thuộc mô hình doanh nghiệp nhà nước, doanh nghiệp tư nhân, hợp tác xã, tổ hợp tác), 01 lãnh đạo Khoa Sức khỏe môi trường - Y tế trường học thuộc Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật nhằm phân tích để làm rõ yếu tố ảnh hưởng chất lượng nước SHNT H P U Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đạt QCVN 02:2009/BYT nhóm tiêu lý hóa, vi sinh trạm cấp nước SHNT giai đoạn 2016-2020 cao 73,5% (năm 2018), thấp 58,1% (năm 2016) Trong năm 2018-2020, tỷ lệ có xu hướng giảm liên tục từ 73,5% (năm 2018) xuống 69,4% (năm 2019) 66,1% (năm 2020) với tiêu không đạt quy chuẩn chủ yếu hàm lượng sắt, độ cứng, độ mặn, độ đục, hàm lượng Asen, Coliform E coli Xu hướng giảm chất lượng nước, đặc biệt tiêu lý hóa ảnh hưởng trình xâm nhập mặn, đáng ý đợt xâm nhập mặn mùa khô năm 2019-2020 đánh giá nghiêm trọng lịch sử Nghiên cứu yếu tố mơ hình quản lý, cơng tác kiểm tra, giám sát quan nhà nước, việc đầu tư nâng cấp hệ thống xử lý, đường ống phân phối nước có ảnh hưởng tích cực, góp phần nâng cao chất lượng nước Nguồn nước khai thác bị ô nhiễm, thời gian hoạt động TCN dài hay điều kiện vệ sinh nơi khai thác nước nguyên liệu chưa đảm bảo yếu tố gây cản trở, làm suy giảm chất lượng nước cung cấp Các quan chức cần xử lý nghiêm khắc trạm cung cấp nước chưa đạt chất lượng, đồng thời xem xét thay đổi mơ hình quản lý cịn hạn chế nhằm đảm bảo hoạt động cung cấp nước an toàn bền vững H 76 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu chủ sở, người quản lý sở cấp nước Xin chào anh/chị! Tôi tên Hiện thực nghiên cứu “Đánh giá chất lượng nước sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng trạm cấp nước nông thôn địa bàn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020” Để tìm hiểu rõ vấn đề nghiên cứu, xin phép thực vấn anh/chị thời gian khoảng 30 phút Sự tham gia anh/chị yếu tố quan trọng, góp phần cung cấp thơng tin có giá trị thiết thực để chúng H P tơi hồn thành nghiên cứu Mọi thơng tin anh/chị cung cấp chúng tơi hồn tồn bảo mật phục vụ cho công tác nghiên cứu Chúng xin phép ghi âm buổi vấn Anh/chị có vui lịng đồng ý cho phép tơi tiếp tục?  Đồng ý  Tiếp tục vấn U  Không đồng ý  Cảm ơn dừng lại - Ngày vấn: H - Họ tên người vấn: - Đơn vị: - Chức vụ: Nội dung vấn Xin anh/chị cho biết trạm cung cấp nước hoạt động năm công suất cung cấp nước sở năm qua? Nguồn nước khai thác chủ yếu sở điều kiện vệ sinh nơi khai thác nước nguyên liệu có đảm bảo theo quy định (có tường rào bảo vệ, biển báo, khơng có đường ống cống, kênh mương, rãnh nước thải, gia súc, gia cầm, vật nuôi hoạt động canh tác nông nghiệp khu vực bảo vệ nguồn nước)? 77 Xin anh/chị cho biết quy trình phân phối nước sở từ nguồn nước khai thác đến cung cấp cho hộ gia đình? Tỷ lệ thất nước nào? Các hóa chất sở sử dụng để khử trùng nguồn nước có? Xin anh/chị cho biết thời gian qua sở thực công tác lấy mẫu thực nội kiểm chất lượng nước nào? Tuần suất số lượng tiêu thực sở? Sau có kết chất lượng nước, sở xử lý tiêu chưa đạt theo quy chuẩn? Xin anh/chị cho biết việc công khai thông tin chất lượng nước sở thực năm qua? H P Xin anh/chị cho biết quy trình thực báo cáo kết thử nghiệm chất lượng nước sở? Xin anh/chị cho biết hồ sơ theo dõi chất lượng nước từ năm 2016 lưu trữ, quản lý sở? Các loại hồ sơ lưu trữ sở? Những khó khăn, vướng mắc sở công tác quản lý chất lượng nước U thời gian qua? Cảm ơn anh/chị trả lời vấn Chúng xin ghi nhận ý kiến H anh/chị, thông tin hữu ích cho nghiên cứu chúng tơi Chúc anh/chị mạnh khỏe, hạnh phúc thành công Xin chào! 78 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu đại diện lãnh đạo Khoa Sức khỏe môi trường – Y tế trường học, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Xin chào ông/bà! Tôi tên Hiện thực nghiên cứu “Đánh giá chất lượng nước sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng trạm cấp nước nông thôn địa bàn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020” Để tìm hiểu rõ vấn đề nghiên cứu, xin phép thực vấn ông/bà thời gian khoảng 30 phút Sự tham gia ông/bà yếu tố quan trọng, góp phần cung cấp thơng tin có giá trị thiết thực để chúng tơi H P hồn thành nghiên cứu Mọi thơng tin ơng/bà cung cấp chúng tơi hồn tồn bảo mật phục vụ cho công tác nghiên cứu Chúng xin phép ghi âm buổi vấn Ơng/bà có vui lịng đồng ý cho phép tơi tiếp tục? U  Đồng ý  Tiếp tục vấn  Không đồng ý  Cảm ơn dừng lại - Ngày vấn: H - Họ tên người vấn: - Đơn vị: - Chức vụ: Nội dung vấn Ông/bà đánh chất lượng nước sinh hoạt nông thôn địa bàn tỉnh Tiền Giang thời gian từ năm 2016 đến nay? Qua kiểm tra, giám sát, ông/bà nhận xét công tác quản lý chất lượng nước sở cấp nước sinh hoạt nông thôn giai đoạn 2016-2020 nào, cụ thể hoạt động nội kiểm, thông tin, báo cáo lưu trữ hồ sơ? 79 Ông/bà đánh giá hoạt động phân phối nước sở cấp nước từ khai thác nguồn nước đến nước thành phẩm cung cấp cho hộ gia đình? Hệ thống lắng, lọc, khử trùng có đạt quy định khơng? Ơng/bà đánh giá cơng tác quản lý chất lượng nước sinh hoạt nơng thơn thời gian qua cịn khó khăn, hạn chế nào? Ơng/bà có đề xuất, kiến nghị để cơng tác quản lý chất lượng nước sinh hoạt nông thôn đạt hiệu tốt thời gian tới? Với vai trị đầu mối tỉnh cơng tác kiểm tra, giám sát chất lượng nước ăn uống nước sinh hoạt, xin ông/bà cho biết công tác kiểm tra, giám sát chất lượng nước sinh hoạt nông thôn địa bàn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016- H P 2020 triển khai thực nào? Xin ơng/bà cho biết thuận lợi, khó khăn công tác kiểm tra, giám sát chất lượng nước sinh hoạt nơng thơn thời gian qua? Ơng/bà có đề xuất, kiến nghị để cơng tác kiểm tra, giám sát chất lượng nước đạt hiệu tốt thời gian tới? U Cảm ơn ông/bà trả lời vấn Chúng xin ghi nhận ý kiến ông/bà, thông tin hữu ích cho nghiên cứu chúng tơi Chúc ơng/bà H mạnh khỏe, hạnh phúc thành công Xin chào! BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Họ tên học viên: Lê Thị Thùy Dương Tên đề tài: Chất lượng nước sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng trạm cấp nước nông thôn địa bàn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020 T T Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án H P …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Có thể bỏ từ đánh giá, tên đề tài rút gọn xuống “Chất lượng nước sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng tại…” “Thực trạng chất lượng nước sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng tại…” Tóm tắt U H Cần bổ sung thêm phần kết mục tiêu 2: yếu tố có ảnh hưởng tới chất lượng nước theo chiều hướng (tăng hay giảm chất lượng nước) Học viên sửa theo góp ý hội đồng, sửa tên đề tài luận văn “Chất lượng nước sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng trạm cấp nước nông thôn địa bàn tỉnh Tiền Giang giai đoạn 2016-2020” Học viên sửa theo góp ý hội đồng, làm rõ thêm kết mục tiêu Trang viii Đặt vấn đề …… Mục tiêu nghiên cứu …… Tổng quan tài liệu Phần 1.3 Thực trạng chất lượng nước sinh hoạt nơng thơn: Khơng tóm tắt nghiên cứu, cần chia thành mục tiêu lý học, hóa học, vi Học viên sửa theo góp ý hội đồng, mơ tả theo nhóm liên quan sinh v.v Cũng khơng thiết phải chia thành mục riêng NC nước nước tới chất lượng nước sinh hoạt (lý hóa vi sinh vật) Trang 11-15 Phần giới thiệu tỉnh Tiền Giang: đồ mờ, in đen trắng, nhìn khơng rõ -> bỏ, không cần đưa vào LV Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bỏ đồ tỉnh Tiền Giang Về khung lý thuyết: chưa thấy nhóm yếu tố tự nhiên có ảnh hưởng tới chất lượng nước nông thôn tỉnh Tiền Giang (VD xâm nhập mặn, hạn hán, chất ô nhiễm khác v.v.) -> tham khảo thêm tài liệu bổ sung vào phần TQTL vào khung lý thuyết Học viên sửa theo góp ý hội đồng, nêu đầy đủ yếu tố ảnh hưởng chất lượng nước sinh hoạt nói rõ yếu tố chưa thực luận văn Trang 24-25 H P Cần sử dụng số liệu cập nhật Hiện có SL từ 2009, 2011, 2012 v.v -> nên sử dụng SL vòng năm trở lại Cần bổ sung thêm NC cho thực trạng chất lượng nước yếu tố ảnh hưởng (nhóm cơng nghệ nhóm cơng suất) U Thời gian sử dụng nên chuyển sang yếu tố kỹ thuật thay yếu tố mơi trường H Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bỏ bớt tài liệu cũ Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bổ sung nghiên cứu vùng Tây Bắc (trang 19), tỉnh Ninh Bình (trang 19), báo cáo trạng mơi trường quốc gia (trang 21) Học viên sửa theo góp ý hội đồng Trang 25 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nên bổ sung thêm câu nói rõ số liệu thu thập thời điểm Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bổ sung thời gian phương pháp thu thập số liệu Trang 27 Bổ sung cách thu thập phương pháp đánh giá ngắn Học viên sửa theo góp ý hội đồng Trang 27-28 Kết nghiên cứu Xem lại đồ Hình 3.1 nhìn khơng rõ, khơng có nhãn giải nên khơng hiểu, phải đốn Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bỏ đồ Hình 3.1 Không lồng ghép phần bàn luận KQ (VD trang 48, phần yếu tố ảnh hưởng “Quản lý”) Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bỏ nội dung bàn luận kết Phần phân tích nhóm yếu tố mơi trường ảnh hưởng tới chất lượng nước mờ nhạt nên cần khai thác bổ sung thêm thông tin từ KQ nghiên cứu định tính Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bổ sung thơng tin kết nhóm yếu tố môi trường (Trang 48) KQNC tách riêng khu vực phía Đơng phía Tây KQNC tách riêng khu vực phía Đơng phía Tây phân tích nhằm làm rõ khác biệt chất lượng nước khu vực theo địa lý Bổ sung thêm bảng mặt công nghệ xử lý nước Học viên đưa nội dung công nghệ xử lý nước vào phần hạn chế nghiên cứu thiết kế ban đầu khơng có thu thập thơng tin (Trang 63) H P Việc phân tích khơng theo mùa U Nên tập trung vào tiêu khó xử lý (asen amoni) Bàn luận H Phần 4.1 đa phần nhắc lại kết nghiên cứu mà chưa đưa nhiều thông tin bàn luận tác giả vào Nhận định nguy ảnh hưởng tới chất lượng nước phải có trích dẫn nguồn tham khảo (ví dụ trang 65) 10 Số liệu thu thập nghiên cứu hồi cứu kết xét nghiệm nước từ hoạt động giám sát chất lượng nước Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh thực nên tiến độ thực phụ thuộc vào kế hoạch việc cấp kinh phí năm tỉnh Học viên bổ sung nội dung vào phần bàn luận hạn chế nghiên cứu (Trang 63) Nghiên cứu tập trung vào 12 tiêu chất lượng nước theo QCVN 02:2009/BYT mà địa phương thực giai đoạn 2016-2020, có asen amoni Học viên sửa theo góp ý hội đồng, bổ sung phần bàn luận (Trang 51,53,62) trích dẫn nguồn tham khảo (Trang 61) Kết luận …… 11 Khuyến nghị Một số khuyến nghị khó khả thi, cần cân nhắc, ví dụ đầu tư, xây dựng v.v Học viên sửa theo góp ý hội đồng, lựa chọn khuyến nghị Cần lựa chọn khuyến nghị phù hợp, khả thi 12 phù hợp, thay đổi khuyến nghị khó khả thi Trang 65 Tài liệu tham khảo Cập nhật lại TLTK trích dẫn cho đầy đủ 13 Học viên sửa theo góp ý hội đồng Trang 66-70 Công cụ nghiên cứu …… 14 Các góp ý khác …… H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Tuyết Hạnh Ngày 31 tháng 03 năm 2023 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Lê Thị Thùy Dương H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày 04 tháng năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U