Thực trạng chất lượng nước và một số yếu tố ảnh hưởng tại các trạm cấp nước nông thôn tỉnh ninh bình năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MỸ HIÊN H P THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC TRẠM CẤP NƯỚC NƠNG THƠN TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội-2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MỸ HIÊN H P THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC TRẠM CẤP NƯỚC NƠNG THƠN TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN NGỌC BÍCH Hà Nội-2019 i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian phấn đấu học tập, rèn luyện nghiên cứu trường, đến hoàn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế cơng cộng Để có kết ngày hơm nay, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học môn trường đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Ngọc Bích người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, tạo điều kiện cho ý kiến quý báu q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo tận tình giảng dạy, góp H P ý giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới lãnh đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Ninh Bình tạo điều kiện tốt để tơi học tập, nghiên cứu, hồn thành tốt khóa học Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bạn bè, đồng nghiệp U người thân gia đình ln động viên, tạo điều kiện giúp đỡ để tơi có khóa học thành cơng Xin trân trọng cảm ơn! H ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Vai trò nước sức khỏe người ảnh hưởng chất lượng nước tới sức khỏe 1.3 Các loại nguồn nước nguyên liệu dùng cho cấp nước 1.4 Mơ hình quản lý cấp nước 1.1.5 Quy trình cơng nghệ xử lý nước ăn uống, sinh hoạt 13 H P 1.6 Quy định điều kiện vệ sinh, đảm bảo chất lượng nước sở cấp nước15 1.7 Các thông số đánh giá chất lượng nước sinh hoạt nông thôn 17 1.8 Thực trạng chất lượng nước sinh hoạt nông thôn 20 1.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước 25 1.10 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 30 U Chương 35 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Thiết kế nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 36 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 39 2.7 Biến số số 41 2.8 Các thước đo, tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 42 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 43 2.10 Các biện pháp khắc phục sai số triển khai 43 Chương 45 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Thông tin chung trạm cấp nước 45 3.2 Thực trạng điều kiện vệ sinh sở cấp nước 47 iii 3.3 Thực trạng chất lượng nước 51 3.4 Một yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng nước trạm cấp nước nơng thơn địa bàn tỉnh Ninh Bình 55 Chương 61 BÀN LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 01 79 PHỤ LỤC 02 90 PHỤ LỤC 03 92 H P PHỤ LỤC 07 105 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế GĐ Gia đình NS&VSMTNT Nước vệ sinh môi trường nông thôn QCVN Quy chuẩn Việt Nam SHNT Sinh hoạt nông thôn TCN Trạm cấp nước UNICEF Quỹ nhi đồng giới VG Chính phủ Việt Nam WHO Tổ chức Y tế Thế giới H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nước nguyên liệu 45 Bảng 3.1 Công suất trạm cấp nước 45 Biểu đồ 3.2 Mơ hình quản lý nhà nước trạm cấp nước nông thôn 46 Bảng 3.2 Quy trình cơng nghệ xử lý nước trạm cấp nước nông thôn 46 Bảng 3.3 Tỷ lệ trạm cấp nước có sử dụng hóa chất xử lý nước 47 Bảng 3.4 Tỷ lệ trạm cấp nước có nguy ô nhiễm nguồn nước 47 Bảng 3.5 Vệ sinh ngoại cảnh trạm cấp nước nông thôn 48 Bảng 3.6 Vệ sinh hệ thống sản xuất nước 48 H P Bảng 3.7 Hồ sơ theo dõi, quản lý vệ sinh, chất lượng nước 48 Bảng 3.9 Chế độ thông tin, báo cáo 50 Bảng 3.10 Tỷ lệ tiêu xét nghiệm nước đạt theo QCVN02: 2009/BYT 51 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ chất lượng nước đạt QCVN 02:2009/BYT theo tiêu lý hóa vi sinh 52 U Bảng 3.12 Chất lượng nước trạm cấp nước theo QCVN 02:2009/BYT 53 Bảng 3.13 Tỷ lệ trạm cấp nước đạt tiêu chuẩn chất lượng nước phân bố theo nguồn nước nguyên liệu 55 H vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Mơ hình tư nhân quản lý, vận hành [23] Hình Mơ hình UBND xã quản lý, vận hành [23] 10 Hình Mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập quản lý, vận hành [23] 11 Hình Mơ hình doanh nghiệp quản lý, vận hành [23] 12 H P H U vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI Nước có ý nghĩa to lớn đời sống sức khỏe cộng đồng người dân khu vực nơng thơn, nhiều cơng trình, trạm cấp nước nông thôn hỗ trợ vốn đầu tư xây dựng, tỷ lệ người dân nông thôn tiếp cận với nguồn nước ngày tăng cao Tuy nhiên, chất lượng nước cơng trình cấp nước vấn đề cần quan tâm Chính vậy, nghiên cứu “Thực trạng chất lượng nước số yếu tố ảnh hưởng trạm cấp nước nơng thơn tỉnh Ninh Bình năm 2019” triển khai đánh giá nhằm mô tả điều kiện vệ sinh sở cấp nước chất lượng nước cấp từ đầu nguồn tới cuối nguồn cấp xác định yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước H P Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng với định tính thực 61 trạm cấp nước nông thôn địa bàn tỉnh, 122 mẫu nước xét nghiệm tiêu nhóm A phòng xét nghiện đạt chuẩn ISO/IEC 17025, tiêu nhóm B sử dụng kết nội kiểm đơn vị cấp nước Ngoài ra, 06 vấn sâu thực đối tượng đại diện sở cấp U nước, cán vận hành kỹ thuật TCN thuộc nhóm có chất lượng nước đạt chất lượng nước không đạt theo quy chuẩn; cán phụ trách giám sát chất lượng nước Trung tâm kiểm sốt bệnh tật Ninh Bình Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ H lệ chất lượng nước đạt bể chứa nước sau xử lý: Chỉ tiêu lý hóa đạt 62,3%; tiêu vi sinh đạt 88,5% Tỷ lệ chất lượng nước đường ống đạt vị trí vịi đầu trước vào bể chứa hộ dân: Chỉ tiêu lý hóa đạt: 57,4%; tiêu vi sinh đạt 82% Tỷ lệ trạm cấp nước đạt quy chuẩn chất lượng nước sinh hoạt theo QCVN 02:2009/BYT: 57,4% Nghiên cứu yếu tố mơ hình quản lý nhà nước; yếu tố quy trình cơng nghệ hệ thống xử lý, đường ống dẫn nước tới hộ dân; kiến thức thực hành người vận hành kỹ thuật; yếu tố kiểm tra giám sát quan chức có ảnh hưởng tới chất lượng nước Kết nghiên cứu sở để tham mưu/ đề xuất quan chức thay đổi mơ hình quản lý trạm cấp cấp nước hiệu hơn, tăng tần suất kiểm tra giám sát nước đề nghị trạm cấp nước có lộ trình/ kế hoạch cấp nước an tồn ĐẶT VẤN ĐỀ Nước nhu cầu đời sống hàng ngày người trở thành đòi hỏi bách việc bảo vệ sức khỏe cải thiện điều kiện sinh hoạt cho nhân dân, nghiệp công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Theo Tổ chức Y tế giới, 80% bệnh tật người liên quan đến nguồn nước Thiếu nước nước dùng sinh hoạt không đảm bảo vệ sinh nguyên nhân gây nên bệnh da, mắt bệnh phụ khoa ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe người [44] Báo cáo UNICEF cho thấy, hàng năm nước phát triển có khoảng 14 triệu trẻ em tuổi tử vong, triệu trẻ H P em bị tàn tật hậu nước nhiễm bẩn, điều kiện vệ sinh ô nhiễm môi trường [44] Nên cung cấp nước cho cộng đồng quan trọng khơng trì sống cịn cư dân mà cịn để trì mức độ phát triển lành mạnh kinh tế Đặc biệt khu vực nông thôn, việc người dân cung cấp đủ nước hợp vệ sinh có ý nghĩa to lớn, giúp làm giảm 25% số trường hợp bị tiêu chảy U giảm từ 16 – 30% số trường hợp nhiễm giun trẻ em [8] Trong năm qua, lĩnh vực nước vệ sinh môi trường nông thôn phủ Việt Nam quan tâm dành ưu tiên kế hoạch phát triển H kinh tế xã hội đất nước nhằm đảm bảo mục tiêu xóa đói giảm nghèo, góp phần cải thiện điều kiện sống cho người dân khu vực nơng thơn, góp phần quan trọng phát triển kinh tế xã hội đất nước đồng thời tiêu chí quan trọng Chương trình mục tiêu Quốc gia xây dựng Nông thôn đến năm 2020 Nghị đảng lần thứ VIII rõ phải, “Cải thiện việc cấp nước thị, thêm nguồn nước cho nơng thơn”, nhiều cơng trình, trạm cấp nước nông thôn hỗ trợ vốn đầu tư xây dựng Ninh Bình tỉnh thuộc khu vực đồng sơng Hồng với 79% dân số sống nông thôn Theo báo cáo thống kê Sở Nông nghiệp phát triển nông thôn cho thấy địa bàn tồn tỉnh có 76 trạm cấp nước nơng thơn với công suất 1000m3/ ngày, đêm hoạt động, cung cấp nước cho 477.020 người dân khu vực nông thôn, tăng tỷ lệ người dân nông thôn sử dụng nước từ 132 Bảng 3.3 với sở khơng dùng hóa chất khử trùng dùng biện pháp khử trùng HV xin tiếp thu ý kiến giải thích rõ kết bảng 3.3 sở khơng dùng hóa chất khử trùng không áp dụng biện pháp khử trùng khác xử lý nước (trang 47) Viết lại kết mục HV xin tiếp thu ý kiến viết lại kết tiêu theo nhóm trình bày mục tiêu theo nhóm trong khung lý thuyết khung lý thuyết Bàn luận Phần bàn luận mục 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng nước trạm cấp nước nơng thơn tỉnh Ninh Bình năm 2019 cần viết lại theo nhóm yếu tố khung lý thuyết phù hợp với cấu trúc chương kết HV sử dụng nghiên cứu chủ đề “Chất lượng nước số yếu tố ảnh hưởng trạm cấp nước ngồi nước cơng bố năm (2017 – 2019) để bàn luận, so sánh (mới có tài liệu năm 2017) HV xin tiếp thu ý kiến bố cục lại phần bàn luận yếu tố ảnh hưởng theo nhóm khung lý thuyết chương kết Từ trang 65 đến trang 68 H U H P Đề tài HV xây dựng từ tháng 12/ 2018 đến tháng 6/2019 nên tài liệu cập nhật theo tiến trình thời gian năm 2017 Đến thời điểm báo cáo tháng 10/2019, HV khơng tìm thêm tài liệu nghiên cứu chủ đề năm 2018 nên HV xin phép sử dụng tài liệu năm 2017 133 Bàn luận khơng trích dẫn PVS HV xin tiếp thu ý kiến bỏ trích dẫn PVS bàn luận, trang 66, 67, 68 Kết luận Phần kết luận số yếu tố ảnh hưởng: sau HV viết lại phần kết bàn luận theo nhóm yếu tố mơ tả khung lý thuyết cập nhật phần kết luận HV xin tiếp thu ý kiến viết lại phần kết luận số yếu tố ảnh hưởng theo mục trình bày khung lý thuyết sau chỉnh sửa Trang 70 Khuyến nghị H P Cần cụ thể Ví dụ HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa mục 1, “Đối với trạm trang 71 cấp nước” khuyến nghị dành cho 61 trạm cấp nước địa bàn tỉnh hay cho trạm chưa đạt? Cần phân nhóm để có khuyến nghị phù hợp U Tài liệu tham khảo Cần trích dẫn nguồn tài liệu HV xin tiếp thu ý kiến bổ sung tham khảo cho nội trích dẫn tài liệu tham khảo cho nội dung dung thiếu 10 Các góp ý khác H HV rà sốt, chỉnh sửa lỗi tả Cần chỉnh sửa lỗi format lại văn tồn luận văn tả format lại cho cẩn thện theo quy định nhà trường Xác nhận GV hướng dẫn Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Ngọc Bích Nguyễn Thị Mỹ Hiên 134 Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … … ………………………………………………………………………………………… … … Ngày 20 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Phạm Ngọc Châu H U 135 H P H U 136 H P H U 137 H P H U 138 H P H U 139 H P H U 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 H P H U 144 H P H U 145 H P H U 146 H P H U