Những giải pháp cơ bản và cấp bách về chăm sóc sức khỏe đồng bào dân tộc thiểu số nước ta hiện nay báo cáo tổng hợp kết quả đề tài

f ỦY BAN DÂN TỘC Chương trình Khoa học Công nghệ cấp quốc gia giai đoạn 2016-2020 “Những vấn đề cấp bách dân tộc thiểu số sách dân tộc Việt Nam đến năm 2030”, mã số CTDT/16-20 - ĐỀ TÀI H P NHỮNG GIẢI PHÁP CƠ BẢN VÀ CẤP BÁCH VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ NƯỚC TA HIỆN NAY Mã số: CTDT 46.18/16-20 U H BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI HÀ NỘI - 2020 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH GIỚI THIỆU CHUNG 10 CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ CÁC CHÍNH SÁCH, MƠ HÌNH CSSK CHO ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ 14 1.1.1 Một số khái niệm 14 1.1.1.1 Sức khỏe yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe 14 1.1.1.2 Chăm sóc sức khỏe bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 16 1.1.1.3 Công sức khỏe 17 1.1.1.4 Vấn đề cấp bách sức khỏe chăm sóc sức khỏe 18 1.1.2 Một số phương pháp tiếp cận áp dụng nghiên cứu sức khỏe chăm sóc sức khỏe đồng bào DTTS 20 1.1.2.1.Tiếp cận hệ thống 20 1.1.2.2 Tiếp cận sinh thái - xã hội 20 1.1.2.3.Tiếp cận phân tích cơng sức khoẻ 21 1.1.2.4 Tiếp cận phân tích, đánh giá sách 22 1.1.3 Một số khung lý thuyết áp dụng nghiên cứu sức khỏe chăm sóc sức khỏe đồng bào DTTS 24 1.1.4 Khung lý thuyết, số đánh giá phạm vi đề tài 28 1.1.5 Phương pháp nghiên cứu 30 1.1.5.1.Phương pháp tổng quan tài liệu 30 1.1.5.2.Thu thập số liệu định lượng 30 1.1.5.3.Thu thập số liệu định tính 33 1.1.5.4 Hội thảo xin ý kiến chuyên gia 35 1.2 Kinh nghiệm quốc tế nước mơ hình, sách chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số 36 1.2.1 Chính sách mơ hình CSSK cho đồng bào DTTS giới 36 1.2.1.1 Chính sách CSSK cho đồng bào DTTS giới 36 1.2.1.2 Một số mơ hình can thiệp cải thiện sức khỏe cho nhóm dân tộc thiểu số giới 40 1.2.2 Các sách mơ hình chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam 42 1.2.2.1 Các sách mơ hình phát triển hệ thống y tế sở 42 1.2.2.2 Các sách mơ hình phát triển nhân lực y tế 45 1.2.2.3 Các sách mơ hình tài y tế 50 1.2.2.4.Các sách mơ hình khác 57 CHƯƠNG II: KẾT QUẢ, HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI VIỆT NAM TỪ NĂM 1986 ĐẾN NAY 63 2.1 Kết quả, hiệu sách CSSK cho đồng bào DTTS phát triển hệ thống y tế (đầu vào) 63 2.1.1 Quản trị hệ thống y tế 63 2.1.2 Phát triển nguồn nhân lực y tế 68 2.1.3 Đảm bảo nguồn tài y tế 73 2.1.4 Đảm bảo sở hạ tầng, trang thiết bị, thuốc, dược phẩm 81 2.1.5 Phát triển hệ thống thông tin y tế 91 2.2 Kết quả, hiệu sách CSSK cho đồng bào DTTS việc cường bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân vùng đồng bào DTTS (đầu ra) 94 2.2.1 Tăng cường bao phủ dân số (bao phủ chăm sóc sức khỏe chiều rộng) 94 H P U H 2.2.2 Tăng cường bao phủ dịch vụ (bao phủ chăm sóc sức khỏe chiều sâu - Mục tiêu SDG 3.8.1) 100 2.2.3 Tăng cường bao phủ tài (bao phủ chăm sóc sức khỏe chiều cao= Mục tiêu SDG 3.8.2) 109 2.3 Tác động sách CSSK cho đồng bào DTTS phát triển chất lượng dân số tăng cường sức khỏe đồng bào DTTS (kết cuối cùng) 114 2.3.1 Phát triển chất lượng dân số 114 2.3.2 Tăng cường sức khỏe 121 CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG SỨC KHỎE, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO ĐỒNG BÀO DTTS Ở VIỆT NAM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 140 3.1.Thực trạng sức khỏe 140 3.1.1.Tự đánh giá tình trạng sức khỏe chung 140 3.1.2 Sức khỏe bà mẹ, trẻ em 154 3.1.3 Các bệnh lây nhiễm 168 3.1.4 Các bệnh không lây nhiễm 174 3.2 Thực trạng chăm sóc sức khỏe 177 3.2.1 Thực trạng có bảo hiểm y tế sử dụng bảo hiểm y tế 177 3.2.2 Khoảng cách đến sở y tế 183 3.2.3 Thực trạng tiếp cận dịch vụ liên quan đến văn hóa, ngơn ngữ 189 3.2.4 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế 193 3.2.5 Thực trạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ, sức khỏe trẻ em 197 3.2.6 Thực trạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh lây nhiễm 218 3.2.7 Thực trạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh khơng lây nhiễm 219 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe chăm sóc sức khỏe đồng bào dân tộc thiểu số 223 3.3.1 Kiến thức 223 3.3.1.1 Kiến thức chung người dân tộc thiểu số 223 3.3.1.2 Kiến thức chăm sóc sức khỏe 226 3.3.1.3 Tiếp cận truyền thơng chăm sóc sức khỏe 228 3.3.2 Thái độ 232 3.3.2.1 Thái độ với việc khám thai chăm sóc sức khỏe sinh sản 232 3.3.2.2 Thái độ với ốm đau, bệnh tật sức khỏe 233 3.3.2.3 Thái độ tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế 234 3.3.2.4 Bình đẳng giới 236 3.3.3 Hành vi, lối sống 239 3.3.3.1 Hút thuốc uống rượu 239 3.3.3.2 Sử dụng ma túy 242 3.3.3.3 Một số hành vi liên quan đến môi trường sống 242 3.3.4 Một số tập quán, tín ngưỡng 249 3.3.4.1 Thờ cúng để chữa bệnh 249 3.3.4.2 Tình trạng tảo hôn 250 3.3.4.3 Hôn nhân cận huyết 253 3.3.4.4 Sinh nhiều 255 3.3.4.5 Đẻ nhà 256 CHƯƠNG IV: NHẬN DIỆN, DỰ BÁO CÁC VẤN ĐỀ CƠ BẢN, CẤP BÁCH VỀ SỨC KHỎE, CSSK CHO ĐỒNG BÀO DTTS VÀ ĐỀ XUẤT QUAN ĐIỂM, GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC CSSK CHO ĐỒNG BÀO DTTS Ở NƯỚC TA ĐẾN NĂM 2030 260 4.1.1 Bối cảnh quốc tế: 260 4.1.2 Bối cảnh nước: 264 4.2 Nhận diện vấn đề sức khỏe cấp bách đồng bào DTTS cần ưu tiên giải giai đoạn 2020 - 2030 265 H P U H 4.2.1.Các vấn đề sức khỏe: 265 4.2.2.Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe 266 4.3 Dự báo vấn đề chăm sóc sức khỏe cấp bách cho đồng bào DTTS cần ưu tiên giải giai đoạn 2020 - 2030 266 4.3.1 Bao phủ chăm sóc sức khỏe 266 4.3.2.Các yếu tố hệ thống y tế 267 4.4 Quan điể m, đinh ̣ hướng và giải pháp nhằ m nâng cao hiê ̣u quả công tác CSSK cho đồ ng bào DTTS ở nước ta đế n năm 2020 269 4.4.1 Quan điểm 269 4.4.2 Định hướng 269 4.4.3 Một số giải pháp cấp bách nhằm nâng cao hiệu công tác CSSK cho đồng bào DTTS nước ta đến năm 2030 270 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 274 5.1 Kết luận mục tiêu 1: Hệ thống hóa sở lý luận CSSK cho đồng bào DTTS Việt Nam giới; xây dựng khung lý thuyết nghiên cứu vấn đề cấp bách tình trạng sức khỏe CSSK cho người DTTS 274 5.2.Kết luận mục tiêu 2: Phân tích kinh nghiệm quốc tế mơ hình, sách CSSK cho đồng bào DTTS áp dụng cho vùng đồng bào DTTS Việt Nam 275 5.3.Kết luận mục tiêu 3: Đánh giá kết quả, hiệu quả, tác động sách CSSK cho đồng bào DTTS Việt nam từ năm 1986 đến 276 5.4 Kết luận mục tiêu 4: Đánh giá tình trạng sức khỏe CSSK cho đồng bào DTTS Việt Nam 278 5.5.Kết luận mục tiêu 5: Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe CSSK cho đồng bào DTTS 281 5.6 Kết luận mục tiêu 6: Nhận diện dự báo vấn đề cấp bách sức khỏe CSSK cho đồng bào DTTS cần ưu tiên giải giai đoạn 2020 - 2030 282 5.7.Kiến nghị (Mục tiêu 7): Đề xuất quan điểm, giải pháp, sách nhằm nâng cao hiệu công tác CSSK cho đồng bào DTTS nước ta đến năm 2030 286 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 288 TÀI LIỆU THAM KHẢO 289 PHỤ LỤC I: CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU 299 PHỤ LỤC II: CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHI TIẾT 359 (TÀI LIỆU KÈM THEO) 359 H P U H DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : BDT BHYT BPTT BV BYT CBYT CCDS : : : : : : : CCRD Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) Ban dân tộc Bảo hiểm y tế Biện pháp tránh thai Bệnh viện Bộ y tế Cán y tế Chi cục dân số Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Y tế cộng đồng (Center for : Community Health Research and Development) CDC : Trung tâm kiểm soát bệnh tật (Center for disease control and prevention) CSSK CSSKSS CSYT DTTS DTTSRIN DVYT HGĐ HIV KCB KT-XH MDG MICS MICS PVS PYT SDD SDG SKSS SYT TCTK TFR TLN TTB TTSKSS TTYT TYT UBDT UBND UN UNFPA UNICEF WHO YTCS YTTB : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe sinh sản Cơ sở y tế Dân tộc thiểu số Dân tộc thiểu số người Dịch vụ y tế Hộ gia đình Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human immunodeficiency Khám virus) chữa bệnh Kinh tế xã hội Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (Millennium development goals) Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ (Multiple Indicator Điều traSurvey) cụm đa số Cluster Phỏng vấn sâu Phòng y tế Suy dinh dưỡng Mục tiêu phát triển bền vững (Sustainable Development Goals) Sức khỏe sinh sản Sở y tế Tổng cục thống kê Tổng tỷ suất sinh (Total Fertility Rate) Thảo luận nhóm Trang thiết bị Trung tâm sức khỏe sinh sản Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban dân tộc Ủy ban nhân dân Liên hiệp quốc (United Nations) Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (United Nations Population Fund) Quỹ Nhi Đồng Liên hiệp quốc (United Nations International Tổ chức Y Emergency tế giới Fund) Children's Y tế sở Y tế thôn H P U H DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Cơ cấu lượt người khám chữa bệnh nội trú 12 tháng qua 66 Bảng 2: Kinh phí phân bổ từ Ngân sách nhà nước, giá trị thẻ 74 Bảng 3: Chi tiêu y tế bình qn người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo dân tộc (1.000 VND) 79 Bảng 4: Chi tiêu y tế chăm sóc sức khoẻ bình quân nhân tháng chia theo khoản chi, dân tộc chủ hộ (1.000 VND) 80 Bảng 5: Điểm trung bình chất lượng CSYT 60 TYTX 84 Bảng 6: Điểm trung bình chất lượng (cung ứng thuốc) CSYT 88 Bảng 7: Tỷ lệ người khám chữa bệnh nội, ngoại trú có bảo hiểm y tế sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí theo thời gian dân tộc .99 Bảng 8: Tỷ lệ phụ nữ từ 15–49 tuổi kết hôn sống với người khác vợ chồng H P sử dụng biện pháp tránh thai 101 Bảng 9: Bao phủ dịch vụ sức khỏe bà mẹ trẻ em, bệnh lây nhiễm, bệnh không lây nhiễm, 2019 102 Bảng 10: Sử dụng dịch vụ điều trị bệnh không lây nhiễm người cao tuổi .108 Bảng 11: Chi tiêu y tế bình qn người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo hình thức điều trị dân tộc .109 Bảng 12: Tỷ lệ người gặp khó khăn tài khám chữa bệnh 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 (mục tiêu SDG 3.8.2) 111 U Bảng 13: Quy mô dân số theo nhóm dân tộc qua năm 114 Bảng 14: Quy mô dân số số nhóm DTTSRIN tỷ lệ tăng dân số bình qn qua năm 1989-2019 115 Bảng 15: Tỷ trọng dân số theo nhóm tuổi số nhóm DTTS Việt Nam 117 H Bảng 16: Tỷ trọng dân số Việt Nam phân theo nhóm dân tộc vùng miền qua năm 2009, 2019 118 Bảng 17: Phân bố dân cư đồng bào DTTS theo nhóm dân tộc khu vực qua năm 1999-2019 118 Bảng 18: Tổng tỷ suất sinh theo dân tộc qua năm 1989-2015 119 Bảng 19: Tổng tỷ suất sinh số nhóm DTTS qua năm 1989-2015 120 Bảng 20: Tổng tỷ suất sinh qua năm 1989-2019, theo vùng kinh tế - xã hội .120 Bảng 21: Tỷ suất sinh thô qua năm 2009-2019, theo vùng kinh tế - xã hội 121 Bảng 22: Tuổi thọ bình qn nhóm DTTS qua năm 1989-2015 121 Bảng 23: Tuổi thọ bình qn số nhóm DTTS năm 2015 .122 Bảng 24: Tuổi thọ trung bình Việt Nam theo vùng kinh tế xã hội, năm 2010-2018 122 Bảng 25: Tỷ suất chết thô qua năm 2015, 2019, theo vùng kinh tế - xã hội .123 Bảng 26: Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi theo dân tộc Việt Nam, năm 20092019 124 Bảng 27: Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi số nhóm DTTS Việt Nam, 20092015 125 Bảng 28: Tỷ suất tử vong trẻ em Việt Nam theo vùng kinh tế xã hội, năm 1999-2019 126 Bảng 29: Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi theo dân tộc Việt Nam, 126 Bảng 30: Tỷ suất tử vong trẻ em Việt Nam theo vùng kinh tế xã hội, năm 2009-2019 127 Bảng 31: Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi số nhóm DTTS Việt Nam, 20092015 127 Bảng 32: Tỷ lệ trẻ em sinh sống nhẹ cân tỷ lệ cân lúc sinh theo nhóm dân tộc, năm 2011-2014 128 H P Bảng 33: Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thể thấp còi theo dân tộc năm 1993-2016 .129 Bảng 34: Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS theo vùng kinh tế xã hội, năm 2005-2016 133 Bảng 35: Tỷ lệ mắc tử vong sốt rét theo vùng kinh tế xã hội, năm 20052016 135 Bảng 36: Số lượng tỷ lệ mắc bệnh lao số tỉnh có nhiều đồng bào DTTS sinh sống, năm 2005-2016 136 U Bảng 37: Tình trạng ốm đau/mắc bệnh tháng qua đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 140 Bảng 38: Tự đánh giá tình trạng sức khỏe đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 143 Bảng 39: Tự đánh giá tình trạng sức khỏe phụ nữ DTTS có tuổi 12 tỉnh H nghiên cứu năm 2019 145 Bảng 40: Tự đánh giá tình trạng sức khỏe phụ nữ 15-49 tuổi đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 147 Bảng 41: Tự đánh giá tình trạng sức khỏe người cao tuổi (>=60 tuổi) DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 149 Bảng 42: Tình trạng tai nạn thương tích 12 tháng qua đồng bào DTTS 12 tình nghiên cứu năm 2019 150 Bảng 43: Tình trạng sức khỏe tâm thần 12 tháng qua đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 152 Bảng 44: Tỷ lệ bà mẹ đồng bào DTTS có trẻ tử vong 12 tình nghiên cứu năm 2019 155 Bảng 45: Tình trạng trẻ sơ sinh đẻ nhẹ cân đồng bào DTTS theo số đặc điểm bà mẹ 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 157 Bảng 46: Tình trạng dinh dưỡng đồng bào DTTS 12 tình nghiên 161 cứu năm 2019 161 Bảng 47: Tình trạng nhiễm khuẩn hơ hấp trẻ em tuổi đồng bào DTTS theo số đặc điểm bà mẹ 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 163 Bảng 48: Tình trạng tiêu chảy trẻ em tuổi đồng bào DTTS theo số đặc điểm bà mẹ 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 164 Bảng 49: Tình trạng mắc bệnh lây nhiễm tự khai báo 12 tháng qua (do cán y tế chẩn đoán) đồng bào DTTS 12 tình nghiên cứu năm 2019 168 Bảng 50: Tình trạng mắc bệnh phụ khoa (do cán y tế chẩn đoán) 12 tháng qua phụ nữ 15-49 tuổi đồng bào DTTS 12 tình nghiên cứu năm 2019 171 Bảng 51: Tình trạng mắc bệnh không lây nhiễm tự khai báo 12 tháng qua (do cán y tế chẩn đoán) đồng bào DTTS 12 tình nghiên cứu năm 2019 174 Bảng 52: Thực trạng có bảo hiểm y tế sử dụng bảo hiểm y tế đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 179 Bảng 53: Khoảng cách đến sở y tế đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 183 Bảng 54: Cơ sở y tế đến lần gần đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm H P 2019 184 Bảng 55: Tình trạng nói tiếng Việt đồng bào DTTS 189 Bảng 56: Tình trạng sử dụng DVYT 12 tháng qua đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 194 Bảng 57: Tình trạng sử dụng biện pháp tránh thai biện pháp tránh thai đại phụ nữ đồng bào DTTS 15-49 tuổi 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 199 Bảng 58: Tình trạng khám phụ khoa phụ nữ đồng bào DTTS 15-49 tuổi 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 200 Bảng 59: Tỷ lệ phụ nữ DTTS có thai khám thai từ lần trở lên 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 205 Bảng 60: Tỷ lệ phụ nữ DTTS có thai khám thai CBYT có trình độ chun mơn 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 207 U H Bảng 61: Tình trạng tiêm phịng uốn ván phụ nữ DTTS có thai 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 209 Bảng 62: Tỷ lệ phụ nữ DTTS sinh CSYT đỡ đẻ CBYT có trình độ chun mơn 212 Bảng 63: Tình trạng thăm khám sau sinh phụ nữ đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 213 Bảng 64: Sử dụng dịch vụ điều trị bệnh không lây nhiễm người cao tuổi 219 Bảng 65: Tỷ lệ đo huyết áp xét nghiệm đường huyết 12 tháng qua người cao tuổi đồng bào DTTS 12 tỉnh nghiên cứu năm 2019 220 Bảng 66: Thực trạng mù chữ người DTTS 223 Bảng 67: Tỷ lệ người đồng bào DTTS tiếp cận thông tin qua tivi, Internet 229 Bảng 68: Hành vi lối sống phụ nữ 15-49 tuổi 232 Bảng 69: Tỷ lệ phụ nữ DTTS không sử dụng biện pháp tránh thai chồng phản đối 236 Bảng 70: Tỷ lệ hút thuốc uống rượu đồng bào DTTS năm 2015 239 Bảng 71: Hành vi hút thuốc, uống rượu người DTTS 239 Bảng 72: Tình trạng sử dụng nước ăn uống người DTTS 243 Bảng 73: Tình trạng sử dụng nhà vệ sinh người DTTS 245 Bảng 74: Tình trạng tảo người DTTS 250 Bảng 75: Tình trạng nhân cận huyết thống 253 Bảng 76: Tình trạng đẻ nhà người DTTS 257 H P U H DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1: Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe Lalonde 24 Hình 2: Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe Dahlgren Whitehead 25 Hình 3: Khung lý thuyết yếu tố xã hội định sức khỏe Tổ chức Y tế giới 26 Hình 4: Khung lý thuyết hệ thống y tế 26 Hình 5: Khung lý thuyết bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 28 Hình 6: Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Hình 7: Tỷ lệ phụ nữ đỡ đẻ người đỡ đẻ qua đào tạo theo thời gian 104 Hình 8: Cơ cấu dân số theo giới tính nhóm dân tộc Việt Nam 116 H P U H STT DV8 Câu hỏi Trả lời Khác (ghi rõ) ……………………………… Lý bạn mời thầy thuốc/CBYT nhà để khám chữa bệnh? Vì BS định KCB nhà Vì nghĩ bệnh nhẹ, khơng cần đến CSYT Vì sở y tế xa nhà, thời gian lại Mất thời gian chờ đợi khám bệnh CBYT sở y tế khơng nhiệt tình Mời thầy thuốc đến khám tốn chi phí khám CSYT Thói quen mời thầy thuốc nhà Khơng có thẻ BHYT Khác (ghi rõ) ……………………………… H P DV9 DV10 U H Số tiền bạn chi trả cho việc mời thầy thuốc/CBYT nhà để khám chữa bệnh? Nguồn tiền chi trả cho lần đó? Chuyển 98 …………………………đồng Bản thân Người thân hộ gia đình Vay mượn Khác (ghi rõ) ……………………………… Với người sử dụng dịch KCB ngoại trú 345 98 KT KT KT KT STT DV11 Câu hỏi Loại sở y tế bạn KCB ngoại trú? DV12 Bạn có sử dụng thẻ BHYT lần KCB ngoại trú khơng? Lý bạn lựa chọn sở y tế KCB ngoại trú đó? (Nhiều lựa chọn) DV13 Trả lời TYT xã PK khu vực BV/TTYT tuyến huyện BV khu vực BV tỉnh/thành phố BV trung ương BV/PK tư nhân Khác (ghi rõ) ……………………………… Có Khơng Đúng tuyến BHYT (có thẻ) BS định đến Bệnh nặng Bệnh nhẹ Gần nhà Không thời gian chờ đợi CBYT nhiệt tình CBYT có chun mơn giỏi Cơ sở y tế có tiếng điều trị tốt Có thẻ BHYT Chi phí thấp Khác (ghi rõ) ……………………………… H P U H DV14 Số tiền bạn chi trả cho việc KCB ngoại trú gần nhất? DV15 Nguồn tiền chi trả cho lần đó? Chuyển 98 2 10 11 98 …………………………đồng Bản thân Người thân hộ gia đình Vay mượn Bảo hiểm y tế Khác (ghi rõ) 98 ……………………………… Rất Bạn có gặp khó khăn Khơng Ít khó Bình Khó việc tiếp cận sử có khó khăn thường khăn khó khăn dụng dịch vụ KCB ngoại khăn trú lần gần nhất? 346 STT DV16 DV17 DV18 DV19 DV20 DV21 DV22 DV23 DV24 DV25 DV26 DV27 Câu hỏi - Đường xá lại khó khăn, xa xơi - Bất đồng ngôn ngữ - Thái độ CBYT chưa phù hợp - Trình độ CBYT hạn chế - Thiếu trang thiết bị - Thiếu thuốc - Thời gian chờ đợi KCB lâu - Cơ sở vật chất KCB xuống cấp - Khác (ghi rõ): …………………… Với người sử dụng dịch KCB nội trú Loại sở y tế bạn KCB nội trú? Trả lời Chuyển 2 3 4 5 2 3 4 5 5 H P TYT xã PK khu vực BV/TTYT tuyến huyện BV khu vực BV tỉnh/thành phố BV trung ương BV/PK tư nhân Khác (ghi rõ) ……………………………… Có Khơng 98 H Đúng tuyến BHYT (có thẻ) BS định đến Bệnh nặng Bệnh nhẹ Gần nhà Không thời gian chờ đợi CBYT nhiệt tình CBYT có chun mơn giỏi Cơ sở y tế có tiếng điều trị tốt Chi phí thấp 10 98 U Bạn có sử dụng thẻ BHYT lần KCB nội trú khơng? Lý bạn lựa chọn sở y tế KCB ngoại trú đó? (Nhiều lựa chọn) 347 DV39 STT Câu hỏi DV28 Số tiền bạn chi trả cho việc KCB nội trú gần nhất? DV29 Nguồn tiền chi trả cho lần đó? DV30 DV31 DV32 DV33 DV34 DV35 DV36 DV37 DV38 Trả lời Khác (ghi rõ) ……………………………… …………………………đồng Bản thân Người thân hộ gia đình Vay mượn Bảo hiểm y tế Khác (ghi rõ) 98 ……………………………… Rất Bạn có gặp khó khăn Khơng Ít khó Bình Khó việc tiếp cận sử có khó khăn thường khăn khó khăn dụng dịch vụ KCB nội trú khăn lần gần nhất? - Đường xá lại khó khăn, xa xơi - Bất đồng ngôn ngữ - Thái độ CBYT chưa phù hợp - Trình độ CBYT hạn chế - Thiếu trang thiết bị - Thiếu thuốc - Thời gian chờ đợi KCB lâu - Cơ sở vật chất KCB xuống cấp - Khác (ghi rõ): …………………… Hài Rất Phần hỏi mức độ hài Rất Khơn Bình hài lịng việc sử dụng khơn g hài thườn lòng lòng g lòng dịch vụ y tế (ngoại trú H P U H 348 Chuyển STT DV39 DV40 DV41 DV42 Câu hỏi nội trú) bạn lần gần nhất? Về việc chờ đợi sử dụng DVYT Về tương tác, giao tiếp với CBYT Về sở vật chất sở y tế Về kết dịch vụ y tế nhận Trả lời Chuyển g hài lòng 5 5 Xin chân thành cảm ơn! H P U H 349 KT Mã xã Mã tỉnh Mã cụm/thôn Mã hộ gia đình Mã cá nhân NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT CỘNG ĐỒNG PHIẾU 5: PHỎNG VẤN DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI A THÔNG TIN CHUNG Tên người trả lời vấn phiếu cá nhân: Số điện thoại người trả lời Đồng ý tham gia nghiên cứu? = Có = Không  Kết thúc PV Họ tên điều tra viên: Phỏng vấn Lần Kết PV (ĐTV khoanh tròn vào = Hồn thành = Khơng gặp lựa chọn sau kết thúc PV) = Từ chối trả lời = Hẹn gặp lại H P Lần Lần = Hồn thành = Khơng gặp = Hồn thành = Khơng gặp = Từ chối trả lời = Hẹn gặp lại = Từ chối trả lời = Hẹn gặp lại = Sai địa = Sai địa = Sai địa = Chưa hoàn = Chưa hoàn = Chưa hoàn thành thành thành U Thời gian bắt đầu h PV 7.Thời gian kết thúc PV Ngày vấn H h h h h h / / 2019 / / 2019 / / 2019 Họ tên giám sát viên thực địa: 10 Đánh giá ĐTV chất lượng vấn: = Tốt = TB = Kém Ghi ĐTV: 11 Đánh giá GSV chất lượng phiếu vấn: = Tốt = TB = Kém Ghi GSV: 350 B THÔNG TIN VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG ST Câu hỏi Trả lời Chuyển T ĐTV hỏi giúp cho đối tượng chọn lựa chọn diễn trả xác tình trạng đối tượng ngày hôm CT Khả lại Tơi lại khơng khó khăn ơng/bà nào? Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi khơng thể lại CT Khả tự chăm Tôi thấy không khó khăn tự sóc ơng/bà tắm rửa hay tự mặc quần áo nào? Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo CT Khả sinh hoạt Tôi thấy khơng khó khăn thực thường lệ ơng/bà sinh hoạt thường lệ nào? Tơi thấy khó khăn thực (Ví dụ: làm việc, học sinh hoạt thường lệ hành, làm việc nhà, Tôi thấy khó khăn thực hoạt động sinh hoạt thường lệ tơi gia đình, vui chơi Tơi thấy khó khăn thực giải trí) sinh hoạt thường lệ tơi Tơi thực sinh hoạt thường lệ tơi CT Mức độ đau/khó Tơi khơng đau hay khơng khó ơng/bàu ơng bà ơng/bàu gặp phải Tơi đau hay khó ông/bàu nào? Tôi đau hay khó ông/bàu Tơi đau hay khó ơng/bàu Tơi đau hay khó ơng/bàu CT Mức độ lo lắng/ u Tôi không lo lắng hay không u sầu sầu ông bà gặp Tôi thấy lo lắng hay u sầu phải nào? Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu H P U H 351 ST T Câu hỏi Trả lời Chuyển ĐTV hỏi giúp cho đối tượng chọn lựa chọn diễn trả xác tình trạng đối tượng ngày hơm Tôi thấy lo lắng hay u sầu C TỰ ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE STT Câu hỏi Trả lời Chuyển Rất xấu SK1 Ông/bà tự đánh giá sức khỏe Xấu nào? Bình thường Tốt Rất tốt SK2 Hiện ơng/bà có mắc Có, ghi cụ thể: bệnh khơng? ………………………………… Khơng Bình Khó Rất Trong khoảng thời Khơng Ít khó khó gian tuần qua, có khó khăn thường khăn khăn ơng/bà có gặp khó khăn khăn gì? SK3 Khó khăn cơng việc hoạt động nhà? SK4 Khó khăn việc lại SK5 Khó khăn hoạt động liên tục (ví dụ đạp xe chạy 3km) SK6 Khó khăn việc tự chăm sóc (tắm rửa, thay quần áo…) SK7 Khó khăn việc nhớ lại kiện SK8 Khó khăn q trình học tập điều SK9 Khó khăn mối quan hệ với gia đình, hàng xóm, v v… H P U H 352 STT Câu hỏi SK10 Khó khăn nhìn/nhận người quen băng qua đường khơng? (khoảng cách chừng 20 m) SK11 Khó khăn nhìn vật khoảng chừng cánh tay đọc báo SK12 Khó khăn giấc ngủ? (ví dụ khó ngủ, thường xun thức giấc đêm khuya, dậy sớm vào buổi sáng) SK13 Khó khăn gặp chuyện buồn SK14 Khó khăn bị trầm cảm, lo lắng Đo huyết áp, xét nghiệm đường máu SK15 Trong 12 tháng qua, ơng/bà có nhân viên y tế đo huyết áp khơng? SK16 Bao lâu ơng/bà đo huyết áp? SK17 Trong 12 tháng qua, ơng/bà có xét nghiệm đường máu khơng? SK18 Bao lâu , ông/bà xét nghiệm đường máu? Chuyển 5 H P 5 Có Khơng Có Khơng U H Trả lời ……… ngày ……… ngày D TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TRONG LẦN BỊ ỐM, MẮC BỆNH GẦN NHẤT STT Câu hỏi Trả lời Chuyển Ghi cụ thể: DV1 Trong lần ốm, mắc bệnh gần nhất, ơng/bà mắc ……………………………… bệnh gì? Khơng sử dụng dịch vụ y tế KT DV2 Trong lần ốm, mắc bệnh gần nhất, ông/bà làm Đi mua thuốc uống mà không DV3 gì? khám DV7 353 STT DV3 DV4 DV5 DV6 DV7 Câu hỏi Trả lời Mời thầy thuốc, CBYT nhà để KCB Điều trị ngoại trú Điều trị nội trú Với người mua thuốc uống không qua khám bệnh (tự điều trị) Cơ sở mua thuốc mà Thầy thuốc tư nhân tây y không qua khám bệnh? Thầy thuốc đông y Hiệu thuốc Trạm y tế Khác (ghi rõ) 98 ……………………………… Lý ơng/bà mua thuốc Nghĩ bệnh nhẹ, cần mà không qua khám mua thuốc uống khỏi bệnh? (Nhiều lựa chọn) Cơ sở y tế xa nhà Khơng có người đưa Mất thời gian chờ đợi khám bệnh Khơng có tiền khám bệnh Khơng có thẻ BHYT Tự mua thuốc theo đơn cũ Khác (ghi rõ) 98 ……………………………… Số tiền ông/bà chi trả mà …………………………đồng không qua khám bệnh? Nguồn tiền chi trả cho lần Bản thân đó? Người thân hộ gia đình Vay mượn Khác (ghi rõ) 98 ……………………………… Với người mời thầy thuốc, CBYT nhà để khám, chữa bệnh Thầy thuốc/CBYT mà Thầy thuốc tư nhân Tây y ông/bà mời nhà để Thầy thuốc tư nhân Đông y/thầy khám chữa bệnh ai? lang Cán trạm y tế phường Cán bệnh viện/TTYT quận CBYT BV tuyến thành phố CBYT BV tuyến TW 98 Khác (ghi rõ) ……………………………… Chuyển DV1 DV2 H P U H 354 KT KT KT KT STT Câu hỏi DV8 Lý ông/bà mời thầy thuốc/CBYT nhà để khám chữa bệnh? DV9 Số tiền ông/bà chi trả cho việc mời thầy thuốc/CBYT nhà để khám chữa bệnh? DV10 Nguồn tiền chi trả cho lần đó? Trả lời Vì BS định KCB nhà Vì nghĩ bệnh nhẹ, khơng cần đến CSYT Vì sở y tế xa nhà, thời gian lại Mất thời gian chờ đợi khám bệnh CBYT sở y tế khơng nhiệt tình Mời thầy thuốc đến khám tốn chi phí khám CSYT Thói quen mời thầy thuốc nhà Khơng có thẻ BHYT Khác (ghi rõ) …………………………………… … H P Chuyển 98 …………………………đồng Bản thân Người thân hộ gia đình Vay mượn Khác (ghi rõ) …………………………………… … Với người sử dụng dịch KCB ngoại trú TYT xã DV11 Loại sở y tế ông/bà KCB ngoại trú? PK khu vực BV/TTYT tuyến huyện BV khu vực BV tỉnh/thành phố BV trung ương BV/PK tư nhân Khác (ghi rõ) …………………………………… … Có DV12 Ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT lần KCB Khơng ngoại trú khơng? Đúng tuyến BHYT (có thẻ) DV13 Lý ông/bà lựa chọn sở y tế KCB ngoại trú đó? BS định đến U H 355 98 98 2 KT KT KT KT STT Câu hỏi (Nhiều lựa chọn) Trả lời DV14 Số tiền ông/bà chi trả cho việc KCB ngoại trú gần nhất? DV15 Nguồn tiền chi trả cho lần đó? Bệnh nặng Bệnh nhẹ Gần nhà Không thời gian chờ đợi CBYT nhiệt tình CBYT có chun mơn giỏi Cơ sở y tế có tiếng điều trị tốt Có thẻ BHYT Chi phí thấp Khác (ghi rõ) …………………………………… … DV17 DV18 DV19 DV20 DV21 DV22 DV23 10 11 98 …………………………đồng H P Bản thân Người thân hộ gia đình Vay mượn Bảo hiểm y tế Khác (ghi rõ) 98 …………………………………… … Khó khăn Rất Ơng/bà có gặp khó khăn Khơng Ít khó Bình khó việc tiếp cận có khó khăn thường khăn sử dụng dịch vụ KCB khăn ngoại trú lần gần nhất? - Đường xá lại khó khăn, xa xôi - Bất đồng ngôn ngữ - Thái độ CBYT chưa phù hợp - Trình độ CBYT hạn chế - Thiếu trang thiết bị - Thiếu thuốc - Thời gian chờ đợi KCB lâu - Cơ sở vật chất KCB xuống cấp U DV16 Chuyển H 356 STT DV24 - Câu hỏi Khác (ghi rõ): …………………… Với người sử dụng dịch KCB nội trú DV25 Loại sở y tế ơng/bà KCB nội trú? DV26 Ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT lần KCB nội trú khơng? DV27 Lý ông/bà lựa chọn sở y tế KCB ngoại trú đó? (Nhiều lựa chọn) Trả lời TYT xã PK khu vực BV/TTYT tuyến huyện BV khu vực BV tỉnh/thành phố BV trung ương BV/PK tư nhân Khác (ghi rõ) …………………………………… … Có Khơng 98 Đúng tuyến BHYT (có thẻ) BS định đến Bệnh nặng Bệnh nhẹ Gần nhà Không thời gian chờ đợi CBYT nhiệt tình CBYT có chun mơn giỏi Cơ sở y tế có tiếng điều trị tốt Chi phí thấp Khác (ghi rõ) …………………………………… … 10 98 H P U H DV28 Số tiền ông/bà chi trả cho việc KCB nội trú gần nhất? DV29 Nguồn tiền chi trả cho lần đó? …………………………đồng Bản thân Người thân hộ gia đình Vay mượn Bảo hiểm y tế Khác (ghi rõ) …………………………………… … 357 98 Chuyển DV3 STT DV30 DV31 DV32 DV33 DV34 DV35 DV36 DV37 DV38 Câu hỏi Ơng/bà có gặp khó khăn Khơng Ít khó việc tiếp cận có khó khăn sử dụng dịch vụ KCB khăn nội trú lần gần nhất? - Đường xá lại khó khăn, xa xôi - Bất đồng ngôn ngữ - Thái độ CBYT chưa phù hợp - Trình độ CBYT hạn chế - Thiếu trang thiết bị - Thiếu thuốc - Thời gian chờ đợi KCB lâu - Cơ sở vật chất KCB xuống cấp - Khác (ghi rõ): …………………… Phần hỏi mức độ Rất Khơng hài lịng việc sử khơng hài lịng dụng dịch vụ y tế (ngoại hài trú nội trú) lịng ơng/bà lần gần nhất? Về việc chờ đợi sử dụng DVYT Về tương tác, giao tiếp với CBYT Về sở vật chất sở y tế Về kết dịch vụ y tế nhận DV40 DV41 DV42 H Rất khó khăn 3 4 5 3 4 5 5 Bình thườn g Hài lòng Rất hài lòng 5 5 Xin chân thành cảm ơn! 358 Chuyển H P U DV39 Trả lời Bình Khó khăn thường KT PHỤ LỤC II: CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHI TIẾT (TÀI LIỆU KÈM THEO) H P U H 359