Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 101 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
101
Dung lượng
1,13 MB
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THÁI NGUYÊN H P TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÖ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – LÃO HỌC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THÁI NGUYÊN H P TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÖ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – LÃO HỌC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS TS PHẠM HÙNG LỰC HÀ NỘI, 2015 ThS HỨA THANH THỦY i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổn qu n t 111 n t thuố nh ngh thu 1 Ph n lo i t v t ng t ng t ngh l m s ng t 114 y u t nguy g yt ng t thu H P thu - thu 113 1 Qu n l t thu ng t ng t thu thu t l i 10 1 D h tễ họ v s nghiên ứu t ng t thu 15 U 1.2 Tổng quan lão khoa 19 121 ặ điểm ng ời 2 Bệnh l ng ời o tuổi 19 o tuổi 19 H 1.3 Giới thiệu khoa nội tim mạch- lão học bệnh viện đ kho Hậu Giang 21 KHUNG LÝ THUYẾT 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối t ợng nghiên cứu .23 1 Tiêu huẩn lự họn 23 2 Tiêu huẩn lo i trừ 23 2.2 Thời i n đị điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 23 Nghiên ứu đ nh l ng 23 Nghiên ứu đ nh tính: 25 2.4 Các biến số chủ đề nghiên cứu 26 Nghiên ứu đ nh l ng 26 ii Nghiên ứu đ nh tính 27 2.5 Các khái niệm, th đo, tiêu huẩn đ nh i .27 2.6 Ph n ph p phân tí h số liệu: 28 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.8 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 281 H n h nghiên ứu 29 S i s .29 Biện ph p khắ phụ .29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặ điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 311 H P ặ điểm nh n họ , tình tr ng th m gi BHYT 30 Tình tr ng mắ ệnh 3 Tình tr ng điều tr 3.2 Thực trạn t n t ệnh nh n .30 ệnh nh n 33 thuốc bệnh án nghiên cứu 35 Thự tr ng TTT .35 322 U ặp TTT xu t nghiên ứu 37 3.3 Các yếu tố liên qu n đến thực trạn t 3 Liên qu n giữ H sử dụng v t ệnh mắ kèm với t 3 Liên qu n giữ s ng y điều tr với t 3 M i liên qu giữ 336 y u t kh thuốc bệnh viện 40 y u t nh n họ v t 3 Liên qu n giữ s lo i thu 3 Liên qu n giữ n t ng t ng t ệnh l tim m h với t nh h ởng đ n tình tr ng t ng t ng t thu thu 40 41 42 thu ng t thu .42 thu ng t thu 43 t i ệnh viện .43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 Đặ điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 51 1 ặ điểm nh n họ , tình tr ng th m gi BHYT mẫu nghiên ứu .51 Tỷ lệ nhóm ệnh hính, s ng y điều tr l s l ng thu sử dụng mẫu nghiên ứu .52 iii Tỷ lệ ệnh mắ kèm mẫu nghiên ứu 54 4 Tỷ lệ nhóm thu 4.2 Thực trạn t sử dụng .54 n t thuốc bệnh nhân nghiên cứu 55 Tỷ lệ ệnh n ó t 2 Bệnh n ó t 423 ng t ng t thu thu 55 theo mứ độ t ng t thu .56 ặp t ng t trung ình xu t mẫu nghiên ứu .57 4.2.4 Các cặp t ng t m nh th ờng xu t mẫu nghiên cứu 58 4.3 Các yếu tố liên qu n đến xuất t 4.3.1 Liên quan s l n t thuốc bệnh án 59 ng thu c bệnh n đ n kh x y r t ng tác 59 M i liên qu n giữ H P ệnh mắ kèm với t ng t thu 60 3 M i liên qu n giữ s ng y điều tr đ n tần su t ệnh n ó t thu 60 4 M i liên qu n giữ 435 ng t y u t kh ệnh l tim m h với t ng t thu .61 nh h ởng đ n tình tr ng TTT .61 U KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 H PHỤ LỤC 71 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Ph n ứng ó h i BHYT B o hiểm y t BV K Bệnh viện đ kho CSDL sỡ liệu TN it thu ng nghiên ứu H T& T Hội đồng thu NSAID Thu v điều tr h ng viêm không steroid (non-steroidal anti- inflammatory drug) ng t thu H P TTT T Vit.3B Vitamin 3B (B1, B6, B12) H U v DANH MỤC CÁC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ B ng 1 Một s ví dụ t B ng B ng ng t thu sở liệu dùng tr ặ điểm theo đ ờng u ng[3] ứu t ng t thu 10 ệnh nh n mẫu nghiên ứu 30 B ng Tình tr ng mắ ệnh hính .31 B ng 3 Tình tr ng ó ệnh mắ kèm 32 B ng Tình tr ng ệnh nh n ó ệnh l tim m h .32 B ng S ng y điều tr 33 B ng S l B ng H P ng thu sử dụng 33 nhóm thu sử dụng 34 B ng Tỷ lệ ệnh n theo s B ng Ph n s l ặp t ng t thu 36 t ặp TTT xu t ệnh n theo mứ độ TTT 36 B ng 10 ặp t ng t mứ độ y u xu t mẫu nghiên ứu 37 B ng 11 ặp t ng t mứ độ trung ình xu t mẫu nghiên ứu U .38 B ng 12 ặp t ng t mứ độ m nh xu t mẫu nghiên ứu .39 H B ng 13 M i liên qu n giữ giới tính v tình tr ng t B ng 14 M i liên qu n giữ tuổi v tình tr ng t B ng 15 M i liên qu n giữ s lo i thu ng t ng t thu .40 thu 40 sử dụng v tình tr ng t ng t thu .41 B ng 16 Liên qu n giữ s lo i thu B ng 17 M i liên qu n giữ ệnh n v s ặp t S đồ 1 Ph n lo i t ó mắ ng t Biểu đồ Tỷ lệ ệnh n ó t thu 41 ệnh mắ kèm với tình tr ng TTT 42 B ng 18 M i liên qu n giữ s ng y điều tr với tình tr ng t B ng 19 Liên qu n giữ ng t ng t thu .42 ệnh tim m h với TTT 43 thu [10] ng t thu (n=268) 35 Biểu đồ Bệnh n ó TTT theo mứ độ TTT (n=211) 37 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU T ng t thu tl il t dụng đồng thời K t qu thu h y ng t x y r h i h y nhiều thu ó thể l m tăng hoặ gi m t đ sử dụng v độ tính h i, g y nguy hiểm ho ệnh nh n Kho Nội Tim M h – Lão Họ , BV K tỉnh Hậu Gi ng phần lớn ệnh nh n mắ nhiều ệnh, ph i ph i h p nhiều lo i thu để điều tr , đặ t thu ng t r t iệt thu o Nh vậy, việ qu n l t l r t ần thi t nhằm đ m ệnh ó kho ng điều tr hẹp nguy o sử dụng thu ng t thu x yr ệnh nh n n y h p l , n to n v hiệu qu ho ng ời hính húng tơi ti n h nh thự nghiên ứu “Tương tác thuốc bất H P lợi bệnh án điều trị nội trú khoa Tim Mạch – Lão Học, bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang năm 2014”, với mụ tiêu mô t thự tr ng v x nh h ởng đ n t ng t thu tl i Qu kh o s t 268 ệnh n nội trú k t qu hi m tỉ lệ r t y ut ho th y: ệnh n ó TTT o (78,7%), tỉ lệ ệnh n ó ≥5 ặp TTT hi m 26,6%; TTT mứ độ m nh ( ó 76,7% s l đ nh ngh U l m s ng), mứ độ trung ình hi m lần l t xu t TTT ệnh n; s lo i thu lo i Bệnh nh n ó ệnh mắ kèm ó tỉ lệ TTT H trung ình ng y l 5,8 o h n nhóm khơng ó ệnh mắ kèm (χ2=14,180, OR=3,558, 95% CI (1,790-7,071), p