Tai nạn thương tích không tử vong và những ảnh hưởng sức khoẻ, kinh tế tại thành phố chí linh, tỉnh hải dương năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH ANH H P TAI NẠN THƯƠNG TÍCH KHƠNG TỬ VONG VÀ NHỮNG ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE, KINH TẾ TẠI THÀNH PHỐ CHÍ LINH, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2020 U LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP H THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG KHĨA 24 MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH ANH H P TAI NẠN THƯƠNG TÍCH KHƠNG TỬ VONG VÀ NHỮNG ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE, KINH TẾ TẠI THÀNH PHỐ CHÍ LINH, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2020 U LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP H THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Phạm Việt Cường HÀ NỘI, 2023 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập thực hành nghiên cứu, tơi nhận giúp đỡ, hướng dẫn, bảo vơ nhiệt tình tâm huyết thầy cô giáo công tác Trường Đại học Y tế cơng cộng Từ tận đáy lịng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu nhà trường, phòng quản lý đào tạo, giảng viên nhân viên công tác trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập môi trường tốt Đồng cảm ơn thầy, cô, anh chị công tác Trung tâm Nghiên H P cứu Chính sách Phịng chống chấn thương – Trường đại học Y tế công cộng – người trực tiếp định hướng, hợp tác làm việc chia sẻ kinh nghiệp, giúp tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Việt Cường – giảng viên giảng dạy, đồng thời người hướng dẫn khoa học quan tâm giúp đỡ tơi U suốt q trình phân tích số liệu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, anh chị em, bạn bè lớp, bạn bè trường giúp đỡ động viên suốt trình học tập H thực đề tài nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 04 năm 2023 Học viên Nguyễn Minh Anh i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH ẢNH – BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các định nghĩa, khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1.Tai nạn thương tích H P 1.1.2.Các loại hình tai nạn thương tích 1.1.3.Một số tai nạn thương tích phổ biến 1.1.4.Một số định nghĩa, khái niệm, thuật ngữ khác 1.2 Thực trạng tai nạn thương tích giới Việt Nam 1.2.1.Thực trạng tai nạn thương tích giới U 1.2.2.Thực trạng tai nạn thương tích Việt Nam 13 1.3 Một số nghiên cứu ảnh hưởng sức khỏe kinh tế tai nạn thương tích gây với cá nhân, hộ gia đình 17 H 1.3.1.Một số nghiên cứu ảnh sức khỏe tai nạn thương tích 17 1.3.1.1.Nghiên cứu giới 17 1.3.1.2.Nghiên cứu Việt Nam 18 1.3.2.Một số nghiên cứu ảnh hưởng kinh tế tai nạn thương tích 20 1.3.2.1.Nghiên cứu giới 20 1.3.2.2.Nghiên cứu Việt Nam 22 1.4 Giới thiệu nghiên cứu gốc 24 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 26 1.6 Khung lý thuyết 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Mô tả số liệu gốc 29 2.1.1 Mục tiêu nghiên cứu 29 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 29 ii 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.1.4 Thiết kế nghiên cứu 30 2.1.5 Cỡ mẫu 30 2.1.6 Phương pháp chọn mẫu 31 2.1.7 Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu đề tài luận văn 31 2.2.1 Giả thuyết nghiên cứu 31 2.2.2 Đối tượng thời gian nghiên cứu 32 2.2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2.2.2 Thời gian nghiên cứu 32 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 32 H P 2.2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 32 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 32 2.2.6 Phương pháp sử dụng phân tích số liệu 33 2.2.7 Sai số biện pháp khắc phục 34 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 U CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong 38 H 3.3 Ảnh hưởng sức khỏe 42 3.4 Ảnh hưởng kinh tế 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 56 4.1.1 Thông tin chung đối tượng bị tai nạn thương tích khơng tử vong thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 56 4.1.2 Đặc điểm tai nạn thương tích khơng tử vong thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 59 4.2 Ảnh hưởng sức khoẻ kinh tế tai nạn thương tích gây với cá nhân hộ gia đình thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 63 4.2.1 Ảnh hưởng sức khỏe tai nạn thương tích khơng tử vong 63 4.2.2 Ảnh hưởng kinh tế tai nạn thương tích khơng tử vong 68 iii 4.3 Hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC i PHỤ LỤC vi PHỤ LỤC xix H P H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế CIPPR Trung tâm nghiên cứu Chính sách Phịng chống Chấn thương CLCS Chất lượng sống CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Chăm sóc y tế DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình GNBT Gánh nặng bệnh tật PHCN Phục hồi chức TNGT Tai nạn giao thơng TNTT Tai nạn thương tích WHO Tổ chức Y tế Thế giới YTCC Y tế Công cộng H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng xếp hạng 10 nguyên nhân gây gánh nặng bệnh tật thương tích hàng đầu giới Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2: Tình trạng lao động nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3: Mối quan hệ với chủ hộ gia đình (n=1477) 37 Bảng 3.4: Thông tin bảo hiểm y tế (n=1477) 37 Bảng 3.5: Đặc điểm kinh tế hộ gia đình (n=1477) 37 Bảng 3.6: Tỷ lệ phân bố nguyên nhân gây tai nạn thương tích theo giới tính nhóm tuổi (n=1477) 38 Bảng 3.7: Tỷ lệ phân bố loại hình gây tai nạn thương tích theo giới tính nhóm tuổi H P (n=1477) 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ phân bố tình trạng lao động đối tượng tai nạn thương tích theo giới tính nhóm tuổi (n=1477) 40 Bảng 3.9: Thời gian gặp tai nạn thương tích ĐTNC (n=1477) 41 Bảng 3.10: Địa điểm gặp tai nạn thương tích ĐTNC (n=1477) 41 U Bảng 3.11: Tình trạng sơ cấp cứu thời điểm tai nạn thương tích (n=1477) 41 Bảng 3.12: Tình trạng sử dụng thiết bị bảo vệ rượu bia, chất kích thích thời điểm xảy tai nạn thương tích (n=1477) 42 H Bảng 3.13: Thương tích theo vị trí thể xảy tai nạn thương tích 42 Bảng 3.14: Tình trạng điều trị người bị tai nạn thương tích (n=1477) 43 Bảng 3.15: Tình trạng nằm viện sau tai nạn thương tích (n=1477) 43 Bảng 3.16: Số ngày nằm viện đối tượng nghiên cứu (n=324) 43 Bảng 3.17: Tình trạng phẫu thuật sau tai nạn thương tích (n=1477) 44 Bảng 3.18: Tình trạng hồi phục sau tai nạn thương tích (n=1477) 44 Bảng 3.19: Hạn chế số hoạt động sau tai nạn (n=322) 44 Bảng 3.20: Mức độ khó khăn số hoạt động hàng ngày (n=944) 46 Bảng 3.21: Một số yếu tố cá nhân liên quan đến tình trạng điều trị người bị tai nạn thương tích 47 Bảng 3.22: Một số yếu tố cá nhân liên quan đến tình trạng nằm viện người bị tai nạn thương tích 48 vi Bảng 3.23: Một số yếu tố cá nhân liên quan đến tình trạng hồi phục sức khỏe người bị tai nạn thương tích 49 Bảng 3.24: Mối liên quan tình trạng sơ cấp cứu tình trạng hồi phục sức khỏe đối tượng mắc TNTT 50 Bảng 3.25: Thực trạng chi phí trình điều trị (n=1477) 50 Bảng 3.26: Mức chi phí chi trả q trình điều trị 51 Bảng 3.27: Thực trạng sử dụng dịch vụ phục hồi chức (n=1242) 52 Bảng 3.28: Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ phục hồi chức (n=222) 52 Bảng 3.29: Thực trạng phát sinh chi phí điều trị khác (n=1477) 52 Bảng 3.30: Thực trạng chi phí bảo hiểm hỗ trợ chi trả (n=1477) 53 Bảng 3.31: Phân bố tỷ lệ khoản chi phí bảo hiểm hỗ trợ chi trả (n=581) 53 H P Bảng 3.32: Thực trạng ảnh hưởng từ chi phí điều trị hộ gia đình (n=1477) 54 Bảng 3.33: Mối liên quan nguồn thu nhập ảnh hưởng thu nhập hộ gia đình (n=1477) 54 Bảng 3.34: Phân bố tỷ lệ nguồn kinh phí chi trả cho bệnh nhân bị tai nạn trình điều trị (n=808) 55 U Bảng Cỡ mẫu nghiên cứu sử dụng nghiên cứu gốc xxiii Bảng Biến số nghiên cứu sử dụng số liệu gốc xxiv Bảng Thông tin bổ sung cho câu hỏi nhằm thu thập thêm thông tin từ thành H viên hộ gia đình xxxii vii DANH MỤC HÌNH ẢNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Bản đồ hành tỉnh Hải Dương Error! Bookmark not defined Biểu đồ 1.1: Tỷ suất tử vong tai nạn thương tích tồn quốc, đồng sơng Hồng tỉnh Hải Dương giai đoạn 2012 – 2017 14 Biểu đồ 1.2: Tỷ suất tử vong tai nạn thương tích theo số nguyên nhân phổ biến năm 2013, 2015, 2017 15 H P H U xxx Vật dụng chứa chất độc Danh mục Tình trạng vật chứa Danh mục D2.10 TNTT tử vong vật tù, vật rơi Vật di động hay cố định Danh mục Loại vật tù, vật rơi Danh mục Sử dụng thiết bị bảo vệ trước gặp vật tù, vật rơi Nhị phân D2.11 TNTT tử vong điện giật Nguồn điện Danh mục Nguyên nhân bị điện giật Danh mục Địa điểm bị điện giật Danh mục D2.12 TNTT tử vong máy móc Loại máy gây TNTT Loại máy nông nghiệp gây TNTT Loại máy công nghiệp gây TNTT Địa điểm bị TNTT máy móc H P Danh mục Danh mục Danh mục Danh mục D2.13 TNTT tử vong động vật cắn, húc, đốt Động vật/ côn trùng công/ cắn đốt? Danh mục Động vật/ côn trùng công nào? Danh mục Hoạt động thực bị động vật/ trùng cơng? Danh mục U D2.14 TNTT tử vong vật nổ, nổ mìn, pháo Chất nổ gây thương tích Nguyên nhân bị thương H Danh mục Danh mục D3 Vị trí thương tổn sau TNTT tử vong (đánh giá trước tử vong) Vị trí bị thương thể Danh mục D4 Chăm sóc sức khỏe sau TNTT tử vong (đánh giá trước tử vong) Tình trạng sức khỏe sau TNTT Danh mục Tình trạng sơ cứu/ cấp cứu sau TNTT Danh mục Đối tượng sơ cứu/ cấp cứu cho nạn nhân Danh mục Tình trạng điều trị, chăm sóc y tế sau TNTT Danh mục Đối tượng điều trị, chăm sóc y tế cho nạn nhân Danh mục Địa điểm điều trị, chăm sóc y tế Danh mục Tình trạng nằm viện Nhị phân Địa điểm nằm viện Danh mục Số ngày nằm viện Rời rạc xxxi 10 Tình trạng phẫu thuật Danh mục 11 Tình trạng điều trị Danh mục 12 Tình hình sức khỏe Danh mục D5 Chi phí điều trị trực tiếp từ TNTT tử vong (đánh giá trước tử vong) Tổng chi phí Định tính Chi phí khám Định tính Tiền xét nghiệm, chụp phim Định tính Phí giường bệnh Định tính Chi phí phẫu thuật Định tính Chi phí thuốc Định tính Chi phí vận chuyển Định tính Chi phí phục hồi chức Định tính Chi phí khác 10 Tình trạng bảo hiểm hỗ trợ chi trả 11 Loại chi phí bảo hiểm hỗ trợ chi trả H P Định tính Nhị phân Danh mục D6 Ảnh hưởng tới tài chính, thu nhập hộ gia đình từ TNTT tử vong (đánh giá trước tử vong) Người bị TNTT thu nhập HGĐ Danh mục Ảnh hưởng tới tài chính, thu nhập hộ gia đình Danh mục Nguồn kinh phí chi trả cho người bị TNTT Danh mục U E Bảng kiểm đánh giá ngơi nhà an tồn H Bộ cơng cụ điều tra phương pháp thu thập số liệu IX Bộ cơng cụ điều tra • Cơng cụ thiết kế dựa • Các điều tra TNTT Việt nam khu vực • Các cơng cụ qui trình thử nghiệm trước hồn thiện xxxii Hình Nội H P U dung điều tra chi tiết nghiên cứu gốc Công cụ thu thập số liệu nhóm nghiên cứu phát triển dựa Bộ công H cụ điều tra quốc gia TNTT VNIS 2010 Thêm vào đó, nhóm nghiên cứu phát triển thêm câu hỏi để thu thập thông tin tồn thành viên hộ gia đình số thành viên hộ gia đình liên quan đến tình trạng tử vong, vấn đề TNTT, KAPs cho số nhóm đối tượng đặc biệt người cao tuổi, người chăm sóc trẻ, vị thành niên niên Bộ công cụ bao gồm: Bảng Thông tin bổ sung cho câu hỏi nhằm thu thập thêm thông tin từ thành viên hộ gia đình STT Nội dung cấu phần Thơng tin hộ gia đình thành viên hộ gia đình: Thơng tin thành viên hộ gia đình: Chủ Đối tượng trả lời Chủ hộ xxxiii hộ, thông tin thành viên: tuổi, giới, TĐHV, kinh tế, nghề nghiệp… Thông tin đối tượng tử vong HGĐ: tên, tuổi, tháng tử vong, nguyên nhân tử vong Tình hình kinh tế xã hội hộ gia đình: Phỏng vấn chủ hộ gia đình Bộ câu hỏi dành cho hộ gia đình có thành viên mắc TNTT tử vong TNTT phải nghỉ việc nhập viện TNTT 12 tháng gần trẻ 15 tuổi Phỏng vấn kiến thức, thực hành phòng chống U ngã người cao tuổi Chủ hộ Phỏng vấn kiến thức, thực hành phịng chống Người chăm sóc TNTT cho trẻ em1 Chủ hộ H P Phỏng vấn kiến thức, thực hành an tồn giao thơng Chủ hộ Người cao tuổi Phỏng vấn kiến thức hành vi tự hại bạo Thiếu niên, vị thành niên, lực thiếu niên, vị thành niên, niên H niên Số liệu thu thập thông qua hình thức vấn trực tiếp chủ hộ gia đình thành viên hộ gia đình Các HGĐ có người tử vong TNTT vấn câu hỏi điều tra nhân học, điều tra tình hình kinh tế xã hội thương tật TNTT Tập huấn điều tra thử nghiệm: Tại cụm lựa chọn đến điều tra viên người địa phương, có kinh nghiệm điều tra vòng điều tra trước CHILILAB Tổng số 60 điều tra viên lựa chọn, tập huấn vấn đề liên quan đến nghiên cứu kỹ điều tra hộ gia đình, bao gồm: vấn, quan sát Đồng thời điều tra viên tập huấn kỹ sử dụng máy tính bảng cho việc thu thập thông tin xxxiv Các điều tra viên giám sát viên thực điều tra thử nghiệm xã không nằm xã lựa chọn Chí Linh Sau điều tra thử nghiệm, vấn đề phát sinh liên quan đến câu hỏi máy tính bảng chuẩn hố trước tiến hành điều tra thức Tiến hành thu thập số liệu thức: Số liệu điều tra hộ gia đình cá nhân thu thập 30 điều tra viên tập huấn dựa danh sách hộ gia đình lựa chọn Điều tra viên sử dụng máy tính bảng để vấn ghi nhận câu trả lời người hỏi Số liệu điều tra sau nhập vào máy tính bảng tự động cập nhật qua mạng internet hệ thống số liệu trung tâm H P Quy trình giám sát, đảm bảo chất lượng: Đối với việc điều tra hộ gia đình cá nhân, Giám sát viên CIPPR giám sát thực địa liên tục theo cụm trình điều tra Ngoài giám sát viên thực giám sát từ xa CIPPR thông qua số liệu gửi tự động hệ thống sở liệu trung tâm Nếu phát điều tra viên tiến hành thu thập số U liệu có sai sót, thông tin phản hồi cho trực tiếp cho điều tra viên đó, đồng thời phản hồi cho giám sát viên để hỗ trợ Ngoài giám sát viên tiến hành giám sát ngẫu nhiên điều tra viên suốt trình thu thập số liệu X - H Quản lý phân tích số liệu Số liệu thu thập thông qua ứng dụng máy tính bảng (Trong q trình thiết kế ứng dụng, điều kiện khống chế thiết lập để tránh sai số vấn ghi nhận số liệu vào máy) - Sau số liệu tự động chuyển sở liệu trung tâm, số liệu kiểm tra làm - Sau số liệu chuyển dạng sang định dạng STATA để phân tích Tồn số liệu xử lý phân tích phần mềm STATA 14 Số liệu thu thập thông qua ứng dụng máy tính bảng (Trong trình thiết kế ứng dụng, điều kiện khống chế thiết lập để tránh sai số vấn ghi nhận số liệu vào máy) Sau số liệu tự động chuyển sở liệu trung tâm, số liệu kiểm tra làm Sau số liệu xxxv chuyển dạng sang định dạng STATA để phân tích Toàn số liệu xử lý phân tích phần mềm STATA 14 (2) Cả thống kê mô tả thống kê suy luận thực Thống kê mô tả thực thông qua tính tốn giá trị trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn (đối với số liệu định lượng) tần số, tỷ lệ phần trăm (đối với số liệu định tính) Thống kê suy luận thực qua ước tính 95% CI kiểm định giả thuyết Kiểm định thống kê Khi bình phương sử dụng việc so sánh tỷ lệ Mức ý nghĩa thống kê p