Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến đẻ mổ tại bệnh viện đa khoa huyện lấp vò, đồng tháp năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THANH TUYỀN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐẺ MỔ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LẤP VÒ, ĐỒNG THÁP NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THANH TUYỀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐẺ MỔ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LẤP VÒ, ĐỒNG THÁP NĂM 2017 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H U NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ MINH ĐỨC TS TRƯƠNG QUANG TIẾN HÀ NỘI, 2017 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử phương pháp đẻ mổ .3 1.3 Các nguy mổ đẻ 1.4 Thực trạng mổ đẻ 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Tình hình nước .11 H P 1.5 Các yếu tố liên quan đến đẻ mổ 13 1.6 Định hướng giảm tỷ lệ đẻ mổ 16 1.7 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu: 17 1.8 Khung lí thuyết nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 21 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng với định tính 21 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu: .21 2.5 Biến số nghiên cứu .23 2.6 Công cụ nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu: 23 2.7 Phương pháp phân tích số liệu: 25 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 26 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 26 Chương 3: KẾT QUẢ .28 3.1 Thông tin đối tượng .28 3.1.1 Thông tin tuổi 28 ii 3.1.2 Thông tin nghề nghiệp 29 3.1.3 Thơng tin trình độ học vấn 29 3.1.4 Thông tin chiều cao 30 3.1.5 Thông tin cân nặng .30 3.2 Thực trạng đẻ .31 3.2.1 Tỷ lệ sinh 31 3.2.2 Chỉ định đẻ mổ 31 3.3 Các yếu tố liên quan đến đẻ mổ 36 H P 3.3.1 Yếu tố cá nhân 36 3.3.2 Tiền sử sản khoa, phụ khoa, nội khoa 38 3.3.3 Yếu tố dịch vụ y tế 41 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Mô tả thực trạng đẻ mổ khoa sản Bệnh viện Đa khoa Lấp Vò năm 2017 48 U 4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến đẻ mổ 52 4.2.1 Liên quan cân nặng với đẻ mổ 52 H 4.2.2 Liên quan tiền sử đẻ mổ với đẻ mổ lần 53 4.2.3 Liên quan số lần đẻ với đẻ mổ .54 4.3 Liên quan yếu tố dịch vụ y tế với đẻ mổ 54 KẾT LUẬN .56 Thực trạng đẻ mổ 56 Một số yếu tố liên quan đến đẻ mổ .56 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 Phụ lục PHIỀU THU THẬP THÔNG TIN 61 Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .68 iii Phụ Lục 4: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI NHÀ 70 Phụ lục 5: PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ 72 Phụ lục 6: DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU 73 Phụ lục 7: NHẬN XÉT PHẢN BIỆN 74 Phụ lục 8: NHẬN XÉT PHẢN BIỆN 77 H P H U iv DANH MỤC VIẾT TẮT BV : Bệnh viện CBVC : Cán viên chức CTC : Cổ tử cung DRQC : Dây rốn quấn cổ KTC : Khoảng tin cậy NVYT : Nhân viên y tế OVN : Ối vỡ non OVS : Ối vỡ sớm TTCSSKSS : Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản TYT : Trạm y tế VMC : Vết mổ cũ WHO : Tổ chức Y tế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số liệu hoạt động khoa sản năm 2013 đến 2016: .18 Bảng 1.2 Thực trạng đẻ năm 2014 đến 2016 18 Bảng 3.1: Chỉ định đẻ mổ dự phòng 34 Bảng 3.2: Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu 35 Bảng 3.3 Liên quan tuổi sản phụ với đẻ mổ 36 Bảng 3.4 Liên quan trình độ học vấn với đẻ mổ .36 H P Bảng 3.5 Liên quan nghề nghiệp với đẻ mổ 37 Bảng 3.6 Liên quan số nhân trắc với đẻ mổ .37 Bảng 3.7: Liên quan tiền sử sẩy nạo thai với đẻ mổ 38 Bảng 3.8: Liên quan tiền sử đẻ mổ với đẻ mổ lần 39 Bảng 3.9: Liên quan tiền sử bệnh nội khoa với đẻ mổ .40 U Bảng 3.10: Liên quan số lần sanh đẻ với đẻ mổ 40 Bảng 3.11: Liên quan số lần khám thai với đẻ mổ 41 H Bảng 3.12 Liên quan nơi khám thai với đẻ mổ 42 Bảng 3.13 Liên quan số lần siêu âm trình mang thai với đẻ mổ .43 Bảng 3.14 Liên quan giới tính mong muốn với đẻ mổ 43 Bảng 3.15 Liên quan sợ đau đẻ với mổ đẻ lần 44 Bảng 3.16: Liên quan ý định xin mổ bà mẹ với đẻ mổ 45 Bảng 3.17 Liên quan chọn ngày đẻ với mổ đẻ 46 Bảng 3.18: Liên quan quen biết sản phụ với nhân viên y tế với đẻ mổ .47 vi BIỂU ĐỒ Biểu đồ: 1.1 Tỷ lệ đẻ mổ số nước giới Biểu đồ 3.1 Tuổi .28 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp 29 Biểu đồ 3.3 Trình độ học vấn 29 Biểu đồ 3.4 Chiều cao 30 Biểu đồ 3.5 Cân nặng .30 H P Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ sinh đẻ 31 Biểu đồ 3.7 Chỉ định mổ 31 H U vii TÓM TẮT Tỷ lệ đẻ mổ ngày tăng vượt khuyến nghị WHO kể nước giới Nghiên cứu “Thực trạng đẻ mổ số yếu tố liên quan đến đẻ mổ Bệnh viện Đa khoa huyện Lấp Vò, Đồng Tháp năm 2017” nhằm giúp cho nhà quản lý có kế hoạch giảm tỷ lệ đẻ mổ thích hợp với mục tiêu: Mơ tả thực trạng đẻ mổ phân tích số yếu tố liên quan đến đẻ mổ Bệnh viện Đa khoa huyện Lấp Vò, Đồng Tháp năm 2017 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng với định tính Cỡ mẫu 212 sản phụ từ tháng đến tháng năm 2017 khoa sản bệnh viện Đa H P khoa huyện Lấp Vò Số liệu nhập liệu phần mềm Epidata, phân tích SPSS 18 Kết sau: Thực trạng đẻ mổ: Tỷ lệ đẻ mổ nghiên cứu 26,4%, đẻ mổ cấp cứu 37,5%, đẻ mổ chủ động 53,6%, đẻ mổ định sản khoa 8,9% Nguyên nhân đẻ mổ chủ động chiếm tỷ lệ cao thiểu ối kèm dây rốn quấn cổ 33,3%, ối U vỡ non kèm vết mổ cũ 16,7%, vết mổ cũ không đau 13,3% Các nguyên nhân đẻ mổ cấp cứu chủ yếu suy thai 90,5%, đau vết mổ 4,7%, tiền đạo 4,7% Một số yếu tố liên quan đến đẻ mổ có ý nghĩa thống kê: Sản phụ có cân nặng lúc H sanh 70 kg có nguy đẻ mổ cao gấp lần so với thai phụ có cân nặng từ 70 kg trở xuống (p