Thực trạng vận hành, theo dõi, bảo dưỡng và sửa chữa một số trang thiết bị y tế tại bệnh viện e năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI VIỆT DŨNG H P THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG VẬN HÀNH, THEO DÕI, BẢO DƢỠNG VÀ SỬA CHỮA MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2018 H U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI VIỆT DŨNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG VẬN HÀNH, THEO DÕI, BẢO DƢỠNG VÀ SỬA CHỮA MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ H P TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 U H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS LÊ NGỌC THÀNH HÀ NỘI 2018 i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Đại cƣơng trang thiết bị y tế 1.1.1 Một số định nghĩa H P 1.1.2 Vòng đời quản lý trang thiết bị y tế 1.1.3 Quy chế quản lý sử dụng vật tƣ, trang thiết bị y tế 1.2 Thực trạng vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 1.2.1 Thực trạng theo dõi trang thiết bị y tế 1.2.2 Thực trạng vận hành trang thiết bị y tế 11 U 1.2.3 Thực trạng bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 12 1.3 Một số thuận lợi khó khăn cơng tác vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 15 H 1.3.1 Các sách, quy định, tiêu chuẩn cho trang thiết bị y tế 15 1.3.2 Nhân lực 18 1.3.3 Cơ sở vật chất 20 1.3.4 Tài - Chi phí sử dụng dành cho trang thiết bị y tế 20 1.3.5 Đào tạo, tập huấn 21 1.3.6 Giám sát, bảo trì, sửa chữa 22 1.4 Giới thiệu Bệnh viện E 23 1.5 Khung lý thuyết 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 ii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.5 Phƣơng pháp, công cụ thu thập số liệu 28 2.6 Biến số nghiên cứu 29 2.6.1 Nghiên cứu định lƣợng 29 2.6.2 Nghiên cứu định tính 29 2.7 Tiêu chí đánh giá 30 2.8 Phân tích số liệu 31 2.9 Đạo đức nghiên cứu 31 H P CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng công tác vận hành, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 33 3.1.1 Thông tin cán y tế quản lý trang thiết bị y tế khoa phòng tham gia nghiên cứu 33 3.1.2 Thực trạng công tác theo dõi trang thiết bị y tế 37 U 3.1.3 Thực trạng công tác vận hành trang thiết bị y tế 41 3.1.4 Thực trạng công tác bảo dƣỡng – sửa chữa trang thiết bị y tế 43 3.2 Các thuận lợi khó khăn công tác vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa H chữa trang thiết bị y tế 47 3.2.1 Chất lƣợng điều kiện vận hành trang thiết bị y tế 47 3.2.2 Nhân lực quản lý vận hành trang thiết bị y tế 48 3.2.3 Hãng cung cấp trang thiết bị y tế 50 3.2.4 Đào tạo, tập huấn sử dụng trang thiết bị 52 3.2.5 Kinh phí 54 3.3.6 Chính sách Bộ Y tế quan tâm Ban giám đốc bệnh viện 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng công tác vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 58 iii 4.1.1 Thông tin cán y tế quản lý trang thiết bị y tế khoa phòng tham gia nghiên cứu 58 4.1.2 Thực trạng công tác theo dõi trang thiết bị y tế 60 4.1.3 Thực trạng công tác vận hành trang thiết bị y tế 61 4.1.4 Thực trạng công tác bảo dƣỡng – sửa chữa trang thiết bị y tế 63 4.2 Thuận lợi khó khăn cơng tác vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế 66 4.2.1 Chất lƣợng điều kiện vận hành trang thiết bị y tế 66 4.2.2 Nhân lực quản lý vận hành trang thiết bị y tế 67 H P 4.2.3 Hãng cung cấp trang thiết bị y tế 68 4.2.4 Đào tạo, tập huấn sử dụng, quản lý trang thiết bị 69 4.2.5 Kinh phí 71 4.2.6 Chính sách Bộ Y tế quan tâm Ban Giám đốc Bệnh viện 72 4.3 Hạn chế nghiên cứu 73 U KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 H PHỤ LỤC 81 Phụ lục 1: Bộ cơng cụ định tính 81 Phụ lục 2: Bộ công cụ định lƣợng 93 Phụ lục 3: Biến số nghiên cứu định lƣợng 100 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASEAN Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á (Association of Southeast Asia Nations) CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CSYT Cơ sở y tế CSVC Cơ sở vật chất HFE KCB ODA Kỹ thuật nhân tố ngƣời Khám chữa bệnh Hỗ trợ phát triển thức (Official Development Assistance) PVS Phỏng vấn sâu TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế TYT Trạm y tế VT-TTB WHO H P (Human Factors Engineering) H U Vật tƣ – Trang thiết bị Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung cán y tế quản lý trang thiết bị y tế khoa phòng tham gia nghiên cứu 33 Bảng 3.2: Chuyên môn trách nhiệm quản lý trang thiết bị y tế cán y tế khoa phòng 34 Bảng 3.3: Đào tạo định hƣớng quản lý trang thiết bị y tế cán y tế khoa phòng 35 Bảng 3.4: Thực quy định an toàn vận hành TTBYT cán y tế khoa phòng 36 H P Bảng 3.5: Tình trạng trang thiết bị y tế khoa Bệnh viện E năm 2018 37 Bảng 3.6: Chất lƣợng trang thiết bị y tế khoa Bệnh viện E năm 2018 38 Bảng 3.7: Thực trạng phân công quản lý trang thiết bị y tế khoa Bệnh viện E năm 2018 40 Bảng 3.8: Số năm sử dụng tần suất sử dụng trang thiết bị y tế khoa Bệnh U viện E năm 2018 41 Bảng 3.9: Thực trạng hƣớng dẫn nhật ký vận hành trang thiết bị y tế khoa Bệnh viện E năm 2018 42 H Bảng 3.10: Thực trạng bảo dƣỡng trang thiết bị y tế khoa Bệnh viện E năm 2018 43 Bảng 3.11: Thực trạng sửa chữa trang thiết bị y tế khoa Bệnh viện E năm 2018 46 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Vòng đời quản lý trang thiết bị y tế [55] Hình 1.2: Khung lý thuyết Vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa trang thiết bị y tế theo Quản lý cơng nghệ y tế theo vịng đời [55] 24 Hình 4.1: T lệ bệnh viện Việt Nam đáp ứng đƣợc mức độ bảo dƣỡng – sửa chữa trang thiết bị y tế 66 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trang thiết bị y tế (TTBYT) yếu tố quan trọng để cung cấp dịch vụ y tế [48], nhƣng thực trạng t lệ TTBYT khơng sử dụng đƣợc có thời gian sử dụng dài (trên 10 năm) cao [26], [30], [36], [46] Tại Bệnh viện E, TTBYT chƣa đƣợc đồng bộ, lực cán y tế (CBYT) chƣa theo kịp với công nghệ Do đó, nghiên cứu “Thực trạng hoạt động vận hành, theo dõi, bảo dưỡng sửa chữa số trang thiết bị y tế Bệnh viện E năm 2018” với mục tiêu mô tả thực trạng TTBYT hoạt động vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa nhƣ khó khăn, thuận lợi H P Nghiên cứu mô tả cắt ngang đƣợc tiến hành Bệnh viện E tháng đầu năm 2018, 116 CBYT 53 TTBYT 500 triệu; kết hợp với 07 vấn sâu 01 thảo luận nhóm nhằm mơ tả khó khăn, thuận lợi công tác vận hành, bảo dƣỡng sửa chữa TTBYT Kết nghiên cứu cho thấy nhân lực CBYT với nhiệm vụ quản lý TTBYT U hạn chế (19,8% số cán phải kiêm nhiệm) 58,6% dƣới đại học 34,5% chƣa đƣợc đào tạo định hƣớng quản lý TTBYT 90,6% TTBYT Bệnh viện E vận hành tốt 7,6% thiết bị phải tiến hành sửa chữa lần từ đƣa vào hoạt động H 71,4% số TTBYT đƣợc tu sửa bệnh viện Các kết định tính cho thấy khó khăn nhƣ: sở hạ tầng chƣa đạt; khóa đào tạo, tập huấn chƣa đáp ứng tốt nhu cầu; nguồn kinh phí cịn thiếu Mặt khác, có số thuận lợi nhƣ mối quan hệ hợp tác, phối hợp bệnh viện hãng sản xuất; mối quan tâm lãnh đạo bệnh viện nhƣ hoạt động hỗ trợ tích cực phịng VT-TTB Bệnh viện E tạo điều kiện tốt cho công tác quản lý TTBYT Nhằm tăng cƣờng hiệu vận hành, bảo dƣỡng sửa chữa TTBYT, Bệnh viện E cần tạo điều kiện thuận lợi cho cán tham gia đào tạo, trì cải thiện kế hoạch hoạt động Các CBYT cần có ý thức bảo quản theo dõi TTBYT thƣờng xuyên, liên tục, tích cực tham gia khóa đào tạo, tập huấn ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế (TTBYT) yếu tố đóng góp tiến nhanh chóng chăm sóc sức khỏe cải thiện dịch vụ y tế [48] Báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2000 khẳng định “Khơng có cơng trình y tế, TTBYT hoạt động tốt đầy đủ thuốc, trình độ kiến thức kỹ y tế dù có cao khơng có ý nghĩa Chất lượng dịch vụ y tế thấp” [50] Công nghệ y tế ngày phát triển đa dạng phức tạp đòi hỏi lực quản lý tốt để đầu tƣ, phân bổ sử dụng nguồn lực hiệu H P Theo WHO, TTBYT sáu cấu phần hệ thống y tế, công cụ thay cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhƣ dự phòng, khám, điều trị bệnh phục hồi chức năng… bệnh viện [51] Các kết nghiên cứu giới cho thấy có tới 30%-40% TTBYT đại khơng đƣợc sử dụng, số cịn lại có tới 25 – 35% thời gian tình trạng khơng thể hoạt động [26], [46] Tại Việt U Nam, số nghiên cứu TTBYT cho kết tƣơng tự t lệ TTYT khơng sử dụng lên tới 26,8% [30], hay TTBYT đƣợc sử dụng 10 năm có t lệ 20% [22], [36] H Bệnh viện E bệnh viện đa khoa Trung Ƣơng đƣợc thành lập từ tháng 10 năm 1967 Sau 50 năm phát triển, quy mô bệnh viện lên tới diện tích 41.000 m2 với khn viên rộng rãi, thống mát, xanh, đẹp, với khoảng 1000 giƣờng, bao gồm gồm trung tâm, 37 khoa lâm sàng cận lâm sàng, 11 phòng chức [4] Tại Bệnh viện E, TTBYT đa dạng, phong phú chủng loại, đƣợc đầu tƣ nguồn vốn khác Tuy nhiên, theo báo cáo năm 2017 Bệnh viện E, TTBYT bệnh viện nhìn chung chƣa đồng lạc hậu so với nƣớc khu vực Hầu hết TTBYT sử dụng chƣa đƣợc kiểm định chuẩn, bảo dƣỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tƣ đổi mới, bệnh viện khơng đủ kinh phí để mua vật tƣ 104 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: Bùi Việt Dũng Tên đề tài: Thực trạng hoạt động vận hành, theo dõi, bảo dưỡng sửa chữa số trang thiết bị y tế Bệnh Viện E năm 2018 TT Nội dung góp ý ( iệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn nên thay đổi thành “Hoạt động vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa số trang thiết bị BVE năm 2018” Tóm tắt Tóm tắt kết sơ sài Phần giải trình học viên (Nêu rõ đ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải th ch lý khơng chỉnh sửa) H P Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa tên đề tài tƣơng ứng với góp ý: “Thực trạng hoạt động vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa số trang thiết bị y tế Bệnh Viện E năm 2018” H U Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, bổ sung kết nghiên cứu cụ thể Đặt vấn đề Cần trình bày rõ vấn đề Học viên xin tiếp thu nêu rõ câu hỏi nghiên cứu nghiên cứu thực trạng hoạt động vận hành, theo dõi, bảo dƣỡng sửa chữa Bệnh viện E (trang 2) Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu sửa tƣơng Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa mục tiêu “Mô tả ứng, mục tiêu chuyển thực trạng hoạt động vận hành, theo dõi, bảo thành “Mô tả thuận lợi, dưỡng sửa chữa số trang thiết bị y tế khó khăn công tác Bệnh viện E năm 2018“ mục tiêu “ Mô tả 105 vận hành…” thuận lợi khó khăn cơng tác vận hành, theo dõi, bảo dưỡng sửa chữa số trang thiết bị y tế Bệnh viện E năm 2018“ (trang 3) Tổng quan Phần tổng quan công nghệ y tế không phù hợp với nội dung nghiên cứu Nhiều lỗi tả, câu dài lặp lại nhiều Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa Các nội dung phần công nghệ y tế đƣợc lọc lại loại bỏ Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa lỗi tả luận văn Các câu dài đƣợc tách cắt gọn Phần giới thiệu Bệnh viện Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, thơng tin E có nhầm lẫn tổng bệnh viện E đƣợc cập nhật xác (trang 23) số ngày tổng số ngƣời điều trị Cần bổ sung tài liệu Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, loại bỏ tài liệu liên quan đến lĩnh vực tiếng Anh thông tin y tế, kỹ thuật y tế… Bổ sung Bỏ tài liệu tiếng anh tài liệu nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Thảo không liên quan (2017) Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Tại chọn thiết bị Học viên lựa chọn TTBYT có giá thành từ 500 triệu 500 triệu để nghiên VNĐ trở lên để nghiên cứu TTB có giá ≥500 cứu? triệu đƣợc Bộ trƣởng BYT chịu trách nhiệm phê duyệt Mặt khác, theo góp ý hội đồng bảo vệ đề cƣơng gợi ý nên nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin loại TTB Chỉ số sửa chữa bảo Học viên xin tiếp thu có trình bày số lần sửa dƣỡng TTB quan tâm đến chữa tổng thời gian sửa chữa TTBYT thời gian thiết bị sửa chữa nghiên cứu số lần sửa chữa Kết nghiên cứu Nhận xét dƣới bảng 3.2 Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa nội dung, nêu rõ ngƣời đọc không hiểu cán ràng CBYT thuộc khoa phòng tham gia nhóm nghiên nghiên cứu cứu đề tài nghiên cứu H P U H 106 10 11 12 13 14 Bàn luận Trang 60: nói chung chung hay dụng ý học viên? Đây sách BYT cho phép hay khuyến khích Sửa bàn luận theo kết quả, Sử dụng kết định tính Kết luận Một số phần nên bỏ viết lại rõ ràng Nguồn nhân lực chung không nằm mục tiêu nội dung nghiên cứu Khuyến nghị Nâng cao nguồn kinh phí nên xem xét tính khả thi, khơng hợp lý nên bỏ Tài liệu tham khảo Danh mục TLTK cần phân rõ Tiếng Việt tiếng Anh Cơng cụ nghiên cứu Các góp ý khác Học viên xin giải thích can thiệp bảo hiểm tới bệnh viện chƣa có sách cụ thể Bộ Y tế Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa nội dung, sử dụng kết định tính làm sở, bổ sung cho kết định lƣợng phần bàn luận cho mục tiêu chi tiết cho bàn luận mục tiêu (Trang 56-71) Học viên xin tiếp thu trình bày kết luận theo thực trạng thuận lợi, khó khăn (trang 73) Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa: loại bỏ phần nhân lực chung (trang 73) H P Học viên chỉnh sửa khuyến nghị, giữ lại khuyến nghị đào tạo, trì chế độ kế hoạch định kỳ, nâng cao ý thức cho CBYT (Trang 74) H U Học viên xin cám ơn góp ý chỉnh sửa danh mục TLTK đƣợc tách biết loại ngôn ngữ Tiếng Việt Tiếng Anh Ngày 19 tháng 04 năm 2019 Học viên Bùi Việt Dũng 107 Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ GS.TS Lê Ngọc Thành Ths Bùi Thị Mỹ Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu ph n công): ………………………………………………………………………………… H P ………………………………………………………………………………… Ngày 24 tháng năm 2019 Đại diện hội đồng H U PGS TS Phạm Trí Dũng H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U