Quản lý và sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh thuận năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM THOA H P QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ XÉT NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM THOA H P QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ XÉT NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN NĂM 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM VIỆT CƯỜNG HÀ NỘI – 2018 I BẢNG CHỮ VIẾT TẮT CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CT : computed tomography (chụp điện tốn cắt lớp) HS-VS : Hóa sinh – Vi sinh MRI : Magnetic resonance imaging (chụp cộng hưởng từ) TBYT : Thiết bị y tế TTBYT : Trang thiết bị y tế VT-TBYT : Vật tư – Thiết bị y tế WHO : World Heath Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P II MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế 1.1.2 Khái niệm thiết bị y tế .4 1.2 Nguyên tắc quản lý trang thiết bị y tế H P 1.2.1 Nguyên tắc chung quản lý trang thiết bị y tế 1.2.2 Nguyên tắc quản lý sử dụng trang thiết bị y tế sở y tế .4 1.3 Quản lý trang thiết bị y tế 1.3.1 Quản lý đầu tư phát triển trang thiết bị .5 1.3.2 Quản lý sử dụng trang thiết bị U 1.3.3 Khấu hao lý trang thiết bị 1.4 Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 1.4.1 Quản lý nhân lực liên quan trang thiết bị y tế H 1.4.3 Quản lý tài liệu liên quan đến thiết bị .7 1.4.4 Quản lý tình trạng sẵn sàng để sử dụng thiết bị 1.4.5 Quản lý mức độ sử dụng thiết bị .9 1.4.6 Quản lý rủi ro, đảm bảo an toàn sử dụng thiết bị 1.4.7 Quản lý hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị 10 1.4.8 Quản lý bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị y tế 11 1.4.9 Quản lý chi phí liên quan trang thiết bị 13 1.5.1 Các nghiên cứu nước .14 1.5.2 Một số nghiên cứu nước 15 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị y tế .18 1.6.1 Yếu tố sách 18 1.6.2 Yếu tố tài .18 III 1.6.3 Yếu tố nguồn nhân lực 19 1.6.4 Yếu tố thuộc thiết bị 19 1.6.5 Yếu tố hạ tầng y tế 20 Chương 22 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2.1 Thời gian 22 2.2.2 Địa điểm 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 H P 2.4 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu 22 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính .22 2.5 Các biến số nghiên cứu 23 2.5.1 Biến số nghiên cứu định lượng .23 U 2.5.1 Các chủ đề nghiên cứu định tính .24 2.6 Phương pháp thu thập, xử lý số liệu .24 2.6.1 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .24 H 2.6.2 Xử lý số liệu 24 2.7 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 26 KẾT QUẢ 26 3.1 Thực trạng quản lý sử dụng thiết bị .26 3.1.1 Nhân lực tham gia quản lý sử dụng thiết bị 26 3.1.1.1 Nhân lực sử dụng trang thiết bị khoa 26 3.1.1.2 Nhân lực kỹ thuật phòng VT-TBYT 26 3.1.1.3 Số nhân viên hướng dẫn sử dụng thiết bị 26 3.1.1.4 Số nhân viên hướng dẫn bảo dưỡng thiết bị 26 3.1.2 Quản lý trạng thiết bị .27 3.1.2.1 Quản lý số lượng có 27 IV 3.1.2.2 Quản lý chất lượng thiết bị có 27 3.1.2.3 Số thiết bị hoạt động 27 3.1.3 Quản lý tài liệu liên quan đến thiết bị .28 3.1.3.1 Quyết định phân công quản lý thiết bị .28 3.1.3.2 Lý lịch thiết bị 29 3.1.3.3 Nhật ký sử dụng thiết bị 30 3.1.3.4 Tài liệu hướng dẫn sử dụng, bảo dưỡng 30 3.1.4 Tình trạng sẵn sàng sử dụng thiết bị 30 3.1.4.1 Tình trạng sẵn sàng thiết bị .30 3.1.4.2 Sự gián đoạn hoạt động thiết bị 31 H P 3.1.5 Quản lý mức độ sử dụng thiết bị .32 3.1.5.1 Mức độ sử dụng thiết bị tính theo ngày sử dụng trung bình tháng 32 3.1.5.2 Mức độ sử dụng thiết bị tính theo số người bệnh sử dụng thiết bị số bệnh phẩm xét nghiệm trung bình tháng 33 U 3.1.5.3 Hiệu sử dụng thiết bị 34 3.1.6 Quản lý rủi ro, đảm bảo an toàn sử dụng thiết bị 34 3.1.6.1 Các rủi ro xảy 34 H 3.1.6.2 Hoạt động phòng ngừa rủi ro thiết bị gây .35 3.1.6.3 Kết thực an toàn thiết bị 35 3.1.7 Quản lý hiệu chuẩn – kiểm định thiết bị 36 3.1.7.1 Quản lý hiệu chuẩn xét nghiệm 36 3.1.7.2 Quản lý kiểm định thiết bị 37 3.1.8 Quản lý bảo dưỡng thiết bị 37 3.1.8.1 Quản lý bảo dưỡng thiết bị hàng ngày .37 3.1.8.2 Quản lý bảo dưỡng thiết bị định kỳ 37 3.1.9 Quản lý sửa chữa thiết bị 39 3.1.10 Quản lý kinh phí liên quan thiết bị 41 Các yếu tố ảnh hưởng quản lý trang thiết bị .41 2.1 Chính sách 41 V 2.1.1 Các sách ảnh hưởng trực tiếp đến quản lý sử dụng thiết bị 41 2.1.2 Các sách ảnh hưởng gián tiếp đến quản lý sử dụng thiết bị 42 2.1.3 Các quy định Bệnh viện .42 2.2 Nhân lực .43 2.2.1 Nhân viên sử dụng thiết bị y tế khoa 43 2.2.2 Nhân viên kỹ thuật trang thiết bị y tế .43 2.3 Kinh phí 44 2.3.1 Nguồn kinh phí để bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị 44 2.3.2 Ảnh hưởng tình trạng thiếu hụt kinh phí 45 2.4 Cơ sở hạ tầng, điều kiện môi trường, phương tiện làm việc 45 H P 2.4.1 Cơ sở vật chất 45 2.4.2 Điều kiện môi trường lắp đặt thiết bị 45 2.4.3 Dụng cụ sửa chữa phụ tùng, linh kiện thay 46 2.4.4 Phần mềm quản lý .47 2.5 Các yếu tố thuộc thiết bị 48 U Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng quản lý sử dụng thiết bị .49 H 4.1.1 Nhân lực tham gia quản lý sử dụng thiết bị 49 4.1.1.1 Nhân lực sử dụng trang thiết bị khoa 49 4.1.1.2 Nhân viên kỹ thuật phòng VT-TBYT .49 4.1.2 Quản lý trạng thiết bị .50 4.1.3 Quản lý tài liệu liên quan đến thiết bị .51 4.1.4 Quản lý mức độ sử dụng thiết bị .51 3.1.5 Tình trạng sẵn sàng sử dụng thiết bị 52 3.1.5.1 Tình trạng sẵn sàng thiết bị .52 3.1.5.2 Sự gián đoạn hoạt động thiết bị 52 4.1.6 Quản lý rủi ro thiết bị 53 4.1.7 Quản lý hiệu chuẩn – kiểm định thiết bị 54 4.1.8 Quản lý bảo dưỡng thiết bị 54 VI 4.1.9 Quản lý sửa chữa thiết bị 56 4.1.10 Quản lý kinh phí liên quan thiết bị 56 Các yếu tố ảnh hưởng quản lý trang thiết bị 57 4.2.1 Chính sách .57 4.2.2 Nhân lực 58 4.2.3 Kinh phí 58 4.2.4 Cơ sở hạ tầng, điều kiện môi trường, phương tiện làm việc 59 4.2.4.1 Cơ sở hạ tầng 59 4.2.4.2 Điều kiện môi trường .59 4.2.4.3 Nguồn điện .59 H P 4.2.4.3 Dụng cụ sửa chữa phụ tùng, linh kiện thay 59 4.2.4.4 Phần mềm quản lý 60 4.3 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN .62 KHUYẾN NGHỊ .62 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Phụ lục 67 Biến số nghiên cứu 67 H Phụ lục 72 Phiếu thu thập thông tin 72 Phụ lục 75 Bảng hướng dẫn vấn lãnh đạo bệnh viện 75 Phụ lục 77 Bảng hướng dẫn vấn trưởng phòng Vật tư – Thiết bị y tế 77 Phụ lục 79 Bảng hướng dẫn vấn Trưởng khoa CĐHA, HS-VS, Huyết học 79 Phụ lục 81 Hướng dẫn thảo luận nhóm 81 Phụ lục 83 Danh sách trang thiết bị .83 VII DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Số nhân viên hướng dẫn sử dụng thiết bị 26 Bảng 3.2: Số lượng thiết bị phân theo thời gian sử dụng .27 Bảng 3.3: Số lượng thiết bị phân theo tình trạng thiết bị 27 Bảng 3.4: Số lượng thiết bị phân theo tình trạng thiết bị 28 Bảng 3.5: Quyết định phân công cá nhân quản lý thiết bị 29 Bảng 3.6: Lý lịch thiết bị 29 Bảng 3.7: Nhật ký sử dụng thiết bị 30 Bảng 3.10: Số thiết bị gián đoạn hoạt động theo nguyên nhân 31 H P Bảng 3.11: Số thiết bị gián đoạn hoạt động theo thời gian bị gián đoạn 32 Bảng 3.8: Ngày sử dụng thiết bị trung bình tháng .32 Bảng 3.9: Số người bệnh, số mẫu bệnh phẩm sử dụng thiết bị trung bình tháng 33 Bảng 3.12: Quản lý hiệu chuẩn thiết bị xét nghiệm 36 U Bảng 3.13: Quản lý kiểm định thiết bị 37 Bảng 3.14: Quản lý bảo dưỡng thiết bị định kỳ 39 Bảng 3.15: Quản lý sửa chữa thiết bị 40 H Bảng 3.16: Kinh phí trì hoạt động ổn định thiết bị 41 VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trang thiết bị y tế phương tiện khơng thể thiếu giúp chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế nội dung quan trọng giúp thiết bị sử dụng an toàn, xác hiệu Trong nhiều năm qua, vấn đề quản lý sử dụng trang thiết bị Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận chưa đánh giá, để góp phần tìm hiểu thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng trang thiết bị Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận, thực đề tài "Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018" Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định H P lượng nghiên cứu định tính Số liệu định lượng thu thập từ sổ sách quan sát thực tế, thơng tin định tính thu thập qua vấn sâu thảo luận nhóm Kết nghiên cứu cho thấy, 66/66 nhân viên hướng dẫn sử dụng thành thạo thiết bị Cả 07 nhân viên kỹ thuật trang thiết bị không đào tạo chuyên ngành trang thiết bị y tế Có 02/49 thiết bị chưa đưa vào sử dụng, 03 U thiết bị tạm ngưng sử dụng có thiết bị cơng nghệ cao Đa số thiết bị (78,6%) có tần suất sử dụng 20 ngày/tháng Công tác kiểm định, bảo dưỡng thiết bị định đầy đủ Tất xét nghiệm nội kiểm; việc H ngoại kiểm xét nghiệm hạn chế chi phí cao Thiết bị hư hỏng bị gián đoạn hoạt động thường kéo dài từ 1- ngày Nhiệt độ phịng đặt thiết bị chưa đạt, cịn có tình trạng điện đột xuất Chưa có phần mềm quản lý trang thiết bị, chưa tổng hợp, theo dõi riêng chi phí vận hành, hiệu chuẩn, kiểm định, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị Các thủ tục đấu thầu, giá thu số kỹ thuật xét nghiệm, số lượng chất lượng nhân lực, kinh phí, sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị Một số khuyến nghị chính: cần chuẩn bị điều kiện cần thiết để đưa thiết bị vào sử dụng sau tiếp nhận, đào tạo nâng cao lực bổ sung số lượng nhân viên kỹ thuật trang thiết bị y tế; theo dõi, đánh giá chi phí vận hành, hiệu chuẩn, kiểm định, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị 82 dụng vài lần), lý sao; anh chị có đề xuất để tăng tần suất sử dụng thiết bị Về bảo dưỡng, sửa chữa, hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị 10 Anh chị có hướng dẫn bảo dưỡng thiết bị trình sử dụng khơng? Nếu có, xin cho biết hình thức hướng dẫn; thiết bị có đầy đủ tài liệu hướng dẫn bảo dưỡng? 11 Xin Anh (chị) cho biết công tác quản lý bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị khoa thời gian qua thực nào? 12 Công việc bảo dưỡng thiết bị trình sử dụng hàng ngày khoa có (bộ phận nào) kiểm tra, giám sát không? 13 Công tác bảo dưỡng thiết bị định kỳ có làm ảnh hưởng đến việc sử dụng thiết bị anh chị không? H P 14 Theo anh chị thời gian từ báo hỏng thiết bị đến nhân viên kỹ thuật đến kiểm tra có kịp thời, có chấp nhận khơng? Anh chị có hài lịng công tác sửa chữa thiết bị bệnh viện khơng? Điều khiến anh chị chưa hài lịng? 15 Phương tiện, vật tư để bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị nào? Thiếu gì? Các quy định bệnh viện U 16 Thủ tục thay linh kiện linh kiện, phụ tùng nào? (đơn giản hay phức tạp, có gây phiền hà cho nhân viên khoa nhân viên kỹ thuật phịng VT-TBYT), Bệnh viện có dự trữ linh kiện, phụ tùng thường dùng để kịp thời thay H khơng? thường loại nào? 17 Anh chị có hài lòng với thủ tục báo cáo thiết bị hỏng, thủ tục thay linh kiện bệnh viện khơng? 18 Hiện nay, bệnh viện có quy định gây khó khăn cho nhân viên sử dụng, nhân viên kỹ thuật trình vận hành, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị; có quy định cần thiết mà bệnh viện chưa ban hành Hạ tầng y tế 19 Cơ sở vật chất (vị trí lắp đặt thiết bị) có đảm bảo an tồn cho thiết bị hoạt động khơng? Các điều kiện nhiệt độ, độ ẩm nơi lắp đặt thiết bị nguồn điện cung cấp cho thiết bị nào? Có thường xuyên giám sát? Ai giám sát, phương tiện giám sát? kết giám sát? 20 Phần mềm quản lý thiết bị đáp ứng yêu cầu quản lý thiết bị y tế nào? 83 Phụ lục Danh sách trang thiết bị Số năm Stt Thiết bị đưa vào Nguyên giá Ghi sử dụng I Chẩn đoán hình ảnh CT scanner 64 lát 17.870.545.594 CT scanner xoắn ốc lát cắt 6.300.000.000 Hệ thống chụp cắt lớp vi tính 16 lát cắt 10.098.083.518 Hệ thống X quang kỹ thuật số Fujifilm 1.790.000.000 Hệ thống Xquang kỹ thuật số DR Máy chụp cộng hưởng từ (MRI) X-Quang cao tần >= 500mA X-Quang chụp vú X-Quang di động-Basis 10 X-Quang di động-AceMobile-510 11 X-Quang di động-AD125P-Muxh 12 X-Quang Medemax 13 14 15 H P U 4.715.725.432 35.695.918.193 496.392.151 1.042.423.517 11 204.750.000 372.294.113 18 328.121.150 Hư hỏng 394.000.000 Hư hỏng X-Quang Răng Panorama 962.994.053 X-Quang Shimadzu 10 H Hệ thống đầu đọc X-Quang kỹ thuật số ứng dụng X-Quang chụp nhũ ảnh II Tạm ngưng sử dụng 945.500.000 Hóa sinh - Vi sinh Hệ thống Elisa 275.380.384 Hệ thống PCR 400.000.000 900.000.000 Hệ thống thiết bị, dụng cụ lọc rửa tinh trùng 84 Số năm Stt Thiết bị đưa vào Nguyên giá Ghi sử dụng Kính hiển vi huỳnh quang có camera 332.080.144 Máy sinh hóa tự động Erba 257.000.000 Ly tâm máu loại lớn, nhiều ống 180.000.000 Máy cấy máu 10 293.000.000 353.239.000 972.618.370 10 Máy chẩn đoán Helicobacter pylori HUBT – 20 Máy điện di Protein Máy định danh vi khuẩn kháng sinh đồ H P 1.723.692.421 11 Máy phân tích khí máu 17 304.500.000 12 Máy phân tích miễn dịch tự động 1.203.750.966 13 Nối hấp áp lực chạy điện dung tích trung 14 Máy sinh hóa tự động BS-200E 15 Tủ an tồn sinh học 16 17 18 II H Tủ an toàn sinh học cấp Bio II advance4 Xét nghiệm bệnh tim (BNP) Cobash 232 Xét nghiệm miễn dịch tự động U bình Tomy Chưa đưa vào sử dụng Tạm ngưng sử dụng 126.216.000 240.000.000 210.993.818 142.000.000 106.000.000 16 292.069.080 Huyết học Cân thăng túi máu Terumo 129.000.000 Máy Đo độ đông máu 850.000.000 Ghế lấy máu JMS 179.000.000 Máy huyết học V-Counter 214.694.187 Máy huyết học Sysmex 184.000.000 Tạm ngưng sử dụng 85 Số năm Stt Thiết bị đưa vào Nguyên giá Ghi sử dụng Ly tâm KUBOTA 187.000.000 Ly tâm lạnh dùng để Ly tâm túi máu 767.554.330 Máy hàn dây túi máu -HemoWeld-T (1) 119.883.206 Máy hàn dây túi máu -HemoWeld-T (2) 119.883.206 10 Máy lắc giữ ấm tiểu cầu 409.500.000 11 Máy tách thành phần máu tự động 1.522.077.504 12 Tủ an toàn sinh học cấp Esco 13 Tủ lạnh sâu 14 Tủ lạnh trữ máu 300 lít 15 Tủ lưu trữ máu Sanyo MBR-304D 16 Tủ lưu trữ máu Sanyo MBR-305GR H U H P 251.300.000 188.038.518 176.000.000 176.500.000 112.000.000 Chưa đưa vào sử dụng 86 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LÊ THỊ KIM THOA Tên đề tài: Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm Bệnh viện đa khoa Tỉnh Ninh Thuận năm 2018 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Có mục tiêu NC, tên đề tài nên bao trùm hai mục tiêu Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Học viên chỉnh sửa theo góp ý Tên đề tài: Sửa từ “chẩn Đã bỏ từ “thực trạng”, đưa chữ “chẩn” xuống đốn”, khơng cần từ “thực dịng trạng U Tóm tắt Tóm tắt lộn xộn, cách Học viên chỉnh sửa lại tóm tắt theo góp ý viết cần khoa học Đặt vấn đề H Lý để thực đề tài chưa rõ, cần bổ sung làm rõ thêm Tổng quan Còn chép nguyên văn tài liệu văn nhiều mà chưa tổng quan Tổng quan yếu tố ảnh hưởng kết dàn trải, cần theo nội dung khung lý thuyết Còn nhiều nhận định cá nhân chưa dựa tổng quan tài liệu tham khảo phù hợp Học viên chỉnh sửa lại phần đặt vấn đề, bổ sung làm rõ thêm số nội dung theo góp ý hội đồng Đối với định nghĩa, quy định trích từ văn quy phạm pháp luật, học viên xin phép trích nguyên văn Học viên chỉnh sửa thêm để phù hợp với tổng quan Học viên viết lại phần tổng quan theo ý kiến phần Kết luận, phần kết trình bày thứ tự mục tổng quan Đã viết lại phần tổng quan bổ sung tài liệu tham khảo 87 Sửa lại theo tên chỉnh sửa Đã sửa “quản lý, sử dụng” thành “quản lý sử dụng” Cấu trúc cần sửa gồm Đã viết lại phần tổng quan phần: Học viên bổ sung danh mục thiết bị - Khái niệm dùng khoa nghiên cứu phần Phụ lục nghiên cứu - Quản lý trang thiết bị: có đề cập vòng đời quản lý trang thiết bị - Quản lý sử dụng trang thiết bị: + Nội dung quản lý sử dụng (theo lý thuyết) + Các nghiên cứu quản lý sử dụng: gồm NC nước, nước - Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng: Tổng quan theo nhóm yếu tố, cần đề cập lý thuyết kết nghiên cứu có Giới thiệu trang thiết bị bệnh viện Mục tiêu nghiên cứu H P U Mục tiêu Sử dụng từ Học viên chỉnh sửa theo góp ý “quản lý sử dụng” Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết: Mới có chiều, cân nhắc đến tác động tương hỗ Cần tiết hố nội dung trung tâm, quản lý sử dụng gồm nội dung (theo phần tổng quan đề cập) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Giải thích lý chọn máy móc 100 triệu H Học viên bổ sung làm rõ nội dung khung lý thuyết Học viên bổ sung phần phương pháp nội dung giải thích lý chọn : Tất thiết bị khoa CĐHA có giá trị 100 triệu Một số thiết bị khoa HSVS HH có giá trị 100 triệu đa số thiết bị đơn giản tủ lạnh, tủ đựng hóa chất, loại cân nên học viên chọn nghiên cứu thiết bị có giá trị 100 triệu Cần liệt kê tên máy Đã bổ sung Phụ lục phụ lục Định tính: Chất liệu nhiều Đã sửa bổ sung tiểu mục dàn trải Cần theo 88 ô yếu tố ảnh hưởng có khung lý thuyết Cần xếp lại phần định tính cho logic bật nội dung nghiên cứu, phân tích thành tiểu chủ đề nhỏ Bảng biến số chưa phù Học viên bổ sung tên biến số hợp chưa tổng quan phần PPNC Bảng biến số chi tiết có quản lý sử dụng phần phụ lục Sau sửa lại tổng quan cần làm rõ/ liệt kê rõ biến dùng nghiên cứu, bảng biến chi tiết đưa sang phần phụ lục Phần định tính chủ đề Kết nghiên cứu Không đưa bàn luận vào kết nghiên cứu Khái niệm “đáp ứng tài chính” khơng rõ, cần làm rõ đánh giá dựa vào kế hoạch bệnh viện, kế hoạch đạt so với lý thuyết Bảng 3.14: Cần có khái niệm Khơng có thông tin % thiết bị hoạt động, hỏng cần tính tỷ lệ Bảng 3.2 Cần bổ sung thiết bị H P Học viên chỉnh sửa theo Hơn viên chỉnh sửa cho phù hợp với nội dung kết U Đã trình bày khái niệm bảo dưỡng thiết bị định kỳ phần tổng quan Học viên chỉnh sửa cho phù hợp Có 42 thiết bị hoạt động tổng số 49 thiết bị Có 02 thiết bị hư hỏng không sử dụng chưa lý Các máy móc đưa vào hoạt động chia số thiết bị theo thời gian sử dụng, chi tiết cụ thể học viên bổ sung phần phụ lục Học viên chỉnh sửa cho phù hợp Các bảng 3.3; 3.4; 3.9 Đã bổ sung tỷ lệ bảng 3.2, 3.3, cần điều chỉnh 3.4 Đã thay đổi tiêu đề cột bảng 3.9 Đã bổ sung ý nghĩa dấu “/” bảng 3.16 Kết quả nên trình bày theo Mục tiêu 1: học viên trình bày theo nội dung khung lý thuyết điểm quản lý sử dụng thiết bị Mục tiêu 2: học viên trình bày theo khung lý thuyết Cần tổng hợp lại kết Học viên trình bày kết theo nội dung yếu tố ảnh hưởng theo quản lý sử dụng yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực Cấu trúc lại: Đã viết lại phần kết theo nội dung Một số thông tin chung; quản lý sử dụng Quản lý sử dụng trang thiết bị: cần lưu ý đặt H 89 kết theo nội dung quản lý sử dụng Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng: Cần viết theo chủ đề, chủ đề chia mục nhỏ Bàn luận Chưa bàn luận tốt, cần bàn luận rõ Bàn luận rõ kỹ thuật đào tạo để sửa kỹ thuật cần mời chun gia Cịn so sánh, chủ yếu ý kiến chủ quan Cần phải tham khảo thêm NC để có bàn luận sâu sắc Bàn luận theo mục tiêu, cần bàn luận bối cảnh so sánh với NC khác Kết luận Chưa theo thứ tự mục tiêu Còn mâu thuẫn Còn đưa bàn luận vào kết luận Khuyến nghị Do điều kiện tài liệu tham khảo không phong phú Phần sâu vào kỹ thuật Để đáp ứng góp ý học viên phải thực lại nghiên cứu vấn đề Đã bổ sung số nghiên cứu, văn để tham chiếu Đã có bổ sung H P Đã bàn luận theo mục tiêu Học viên chỉnh sửa cho phù hợp U Cịn chưa phù hợp: ví dụ Học viên điều chỉnh cho phù hợp khuyến nghị điều kiện đưa vào sử dụng chưa rõ Tài liệu tham khảo H Trích dẫn TLTK chưa phù Học viên sửa thứ tự tài liệu tham hợp khảo Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 12 tháng 10 năm 2018 (ký ghi rõ họ tên) LÊ THỊ KIM THOA 90 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS PHẠM VIỆT CƯỜNG Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… H P Ngày 10 tháng10 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U PGS TS Nguyễn Thanh Hương 91 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2018 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (Định hướng ứng dụng CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ( Định hướng ứng dụng CKII TCQLYT) Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Rõ ràng có tính khả thi, nhiên khio đọc ngại laoij TTBYT chẩn đốn hình ảnh XN có quy trình bảo hành bảo dưỡng khác nhau, xem chi tiết xem có phù hợp khơng? 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Độ dài cuả tóm tắt luận văn vừa phải, nhiên đoạn /Paragraph viết lôn xộn , câu vô nghĩa, viết theo kiểu nghị quyết, không khoa học ……………………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Viết lại cho khoa học có nghĩa Phần đặt vấn đề: Nhận xét: Đăt vấn đề chưa trả lời câu hỏi nguyên cứu, khơng có số liệu, tài liệu minh chứng mà nhận định chủ quan ………………………………………………………………………… Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần có số liệu chứng trả lời lại nghiên cứu ? Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Có tính khả thi Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 7.1 Nhận xét (Cấu trúc và nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu và nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật và trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) - Tổng qua có 18 trang, 11 trang (từ trang đến 13) copy tài liệu/ văn có vào qúa dài khơng cần thiết, - Phần cịn trang nói nghiên cứu ngồi nước, kết cấu chưa ồn cân đối Nội dung phàn nhiều trang có nhận định cá nhân khơng có tài liệu trích dẫn Ví dụ mục 1.5.1 Các nghiên cứu ngồi nước ( Trang 14) có trích dẫn - Mục 1.5.2 Một số nghiên cứu nước có nghiên cứu tham khảo - Mục 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng: ( Trang 17-20) có nhận định chủ quan khơng có tài liệu tham khảo 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa lại góp ý H P H U 92 12 …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp và khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng và phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi và phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, và đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng NC: Nên thêm sách hành liên quan Lý chọn TTB 100 triệu chưa thấy nêu lên? 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nghiên cứu bổ sung theo góp ý Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết quả nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng và mã ngành khơng? Kết quả nghiên cứu trình bày có rõ ràng và theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp và đảm bảo độ tin cậy khơng?): H P Kết q nói chung đạt mục tiêu nghiên cứu Cụ thể: Trang 29 khơng đưa bàn luận vào kết Có đề cập khả đáp ứng tài bảo hành bảo dưỡng không rõ lên tỷ lệ đáp ứng bao nhiêu? Liên quan đến bảng 3.14 có mục Số lượng thiết bị bảo dưỡng kế hoạch? Không biết kế hoạch theo lý thuyết?? Mục sách ảnh hưởng: Mua sắm vật tư linh kiện chưa kịp thời? chưa thấy họ có giải pháp chưa? ( Trang 46) Trong phần nhân lực: Để đào tạo cần phải phân loaj ký thuật có khả lamfg đuywọc, kỹ thuật phỉ mời chuyên gia nên nói chung chung, khó khuyến cáo sau …………………………………………………………………………………………… 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa theo góp ý 10 Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc và nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu và kết quả nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Cấu trúc theo mục tiêu Kết quả: Chưa giống bàn luận so sánh với nghiên cứu khác mà chủ yếu ý kiến chủ quan Tríc dẫn tài liệu khơng đầy đủ nghiên cứu ( trang 53), nghị định trang 57 Bàn luận chưa sâu sắc ví dụ “ Tất đối tượng nghiên cứu bảo dưỡng định kỳ kế hoạch Tuy nhiên chất kế hoạch lại khoogn biết? KH lý thuyết hay kế hoạch điều chỉnh theo thực tế nội hàm KH điều chỉnh nào?? ………………………………………………………………………………………… 10.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa theo góp ý 10.2 Kết luận: 10.3 Nhận xét (có khái quát kết quả và phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Chưa theo thú tự mục tiêu Kết luận mâu thuẫn Còn mang bàn luận vào H U 93 Kết luận cịn chưa xác: Công tác kiểm định tực đầy đủ….sau lại giải thích chưa đầy đủ?? ……………………………………………………………………………………… 10.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …Sửa theo góp ý 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi và dựa kết quả nghiên cứu không?)………………… Một số chưa sát hợp: Ví dụ kết khuyến nghị điều kiện cần thiết để đua thiết bị vào sử dụng Phần mên chua có bàn luận …………………………………………………………………………………… 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa theo góp ý 11.3 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa H P H U 94 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: “Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh xét nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018” Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Nha Trang, ngày.19 tháng 9.năm 2018 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Tên đề tài chấp nhận 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Phần tóm tắt nghiên cứu chưa đạt tồn nhận xét chung chung, phải cụ thể hóa số liệu nghiên cứu 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): bổ sung số liệu theo góp ý Phần đặt vấn đề: Nhận xét: chấp nhận Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Hai mục tiêu chấp nhận 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu và nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật và trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Phần tổng quan khái quát lĩnh vực liên quan đến nghiên cứu, trích dẫn tài liệu phù hợp Tác giả cập nhật cơng trình nghiên cứu ngồi nước liên quan đến lĩnh vực tác giả nghiên cứu H P U H 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 95 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp và khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng và phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi và phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, và đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng nghiên cứu ph hợp Thiết kế nghiên cứu: ổ sung nghiên cứu mô tả cắt ngang 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết quả nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng và mã ngành không? Kết quả nghiên cứu trình bày có rõ ràng và theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp và đảm bảo độ tin cậy khơng?): Bảng 3.1 nên tính tỉ lệ phần trăm số nhân viên sử dụng Bảng 3.2 tương tự nên tính tỉ lệ phần trăm để thấy tình trạng thiết bị mơi hay cũ chiếm ưu Bảnh 3.3; 3.4 tương tư cần tính tỉ lệ phần trăm (hầu hết bảng biểu cần phải bổ sung tỉ lệ phần trăm) Bảng 3.9 ‘số người bệnh, số mẫu bệnh phẩm sử dụng thiết bị y tế’, tối nghĩa, đề nghị tác giả phải sửa lại Bảng 3.12 ngoại kiểm nơi nào? Bảng 3.16 dấu / nghĩa gì? Nhìn chung phần kết khơng có đặc sắc, nhiên bảng biểu gãy gọn, dễ hiểu, tác giả có đầu tư cơng sức H P U 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Bàn luận: H Nhận xét (cấu trúc và nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu và kết quả nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Tác giả bám sát mục tiêu phần bàn luận Có so sánh số liệu nghiên cứu khác Trích dẫn tài liệu tương đối xác Phần bàn luận không hay chấp nhận cho luận văn chuyên khoa 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết quả và phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Phải viết lại phần kết luận theo mục tiêu Ví dụ: Với 49 thiết bị khảo sát có a/b(%) sử dụng năm Có b/c(%) sử dụng năm Có a/b(%) thiết bị hoạt động Có a/b(%) thiết bị có l lịch, có hồ sơ ghi chép 96 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi và dựa kết quả nghiên cứu không Trên sở kết luận, xem xét chỗ cịn tồn khuyến nghị cho phù hợp Ví dụ: Phần ngoại kiểm chiếm tỉ lệ thấp ( 38/78 thiết bị sinh hóa; 1/58 máy huyết học.) khuyến nghị phần 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Tôi đồng ý thông qua luận văn, tác giả cần phải chỉnh sửa theo góp ý H P (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy khơng ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) Mọi thắc mắc xin liên hệ: Nguyễn Thị Xuân Anh ĐT: 0904.440.776 024.6266.23.35 U Email: ntxa@huph.edu.vn H