Phân tích danh mục thuốc sử dụng của bệnh viện chợ rẫy, giai đoạn 2018 – 2020 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THỊ MINH NGUYỆT H P PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN CHỢ RẪY, GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8.72.08.02 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ THỊ MINH NGUYỆT H P PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN CHỢ RẪY, GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8.72.08.02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2022 ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc .4 H P 1.1.2 Danh mục thuốc thiết yếu 1.1.3 Danh mục thuốc chủ yếu 1.1.4 Khái niệm thuốc Biệt dược – Biệt dược gốc .5 1.1.5 Khái niệm thuốc Generic 1.1.6 Các bước xây dựng Danh mục thuốc bệnh viện .6 U 1.1.7 Phương pháp phân tích ABC 1.1.8 Phương pháp phân tích VEN 10 1.1.9 Phân tích ma trận ABC/VEN 13 H 1.1.10 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 14 1.2 Một số quy định liên quan đến việc lựa chọn danh mục thuốc 15 1.2.1 Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 15 1.2.2 Thông tư 19/2018/TT-BYT .15 1.2.3 Thông tư 30/2018/TT-BYT .16 1.3 Thực trạng áp dụng phương pháp phân tích danh mục thuốc 16 1.3.1 Trên giới 16 1.3.2 Tại Việt Nam 17 1.4 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 18 1.4.1 Tình hình sử dụng thuốc theo nhóm điều trị 18 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 19 1.5 Yếu tố ảnh hưởng tới Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện 19 iii 1.5.1 Các sách, thơng tư 19 1.5.2 Hoạt động bệnh viện 20 1.5.3 Hoạt động Công ty Dược 21 1.6 Vài nét Bệnh viện Chợ Rẫy 22 1.7 Khung lý thuyết 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 H P 2.4.1 Cỡ mẫu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Phương pháp, quy trình thu thập số liệu 26 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 26 2.5.2 Thu thập số liệu định tính phương pháp vấn sâu 28 U 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.7.1 Số liệu định lượng áp dụng cho mục tiêu 32 H 2.7.2 Số liệu định tính áp dụng cho mục tiêu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 – 2020 35 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo tác dụng dược lý 35 3.1.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 40 3.1.3 Cơ cấu thuốc theo thuốc biệt dược, thuốc generic 41 3.2 Phân tích Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 - 2020 theo phương pháp phân tích ABC/VEN 43 3.2.1 Phân tích ABC .43 3.2.2 Lượng giá mức độ tiêu thụ thuốc nhóm A với mơ hình bệnh tật .47 iv 3.2.3 Cơ cấu thuốc thuộc nhóm A nguồn gốc, xuất xứ .57 3.2.4 Phân tích VEN .58 3.2.5 Phân tích ma trận ABC/VEN 61 3.3 Yếu tố ảnh hưởng tới Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy 68 3.3.1 Các sách y tế, thơng tư Bộ Y tế 68 3.2.2 Hoạt động bệnh viện 69 3.2.3 Hoạt động công ty Dược 74 Chương 4: BÀN LUẬN 76 4.1 Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 - 2020 .76 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 – 2020 H P theo nhóm dược lý 76 4.1.2 Phân tích Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 2020 theo phương pháp phân tích ABC/VEN 78 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy 80 4.2.1 Các sách y tế, thơng tư Bộ Y tế 80 U 4.2.2 Hoạt động bệnh viện 81 4.2.3 Hoạt động Công ty Dược 83 4.3 Hạn chế nghiên cứu .84 H KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 96 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải nội dung ABC Phân tích ABC BHYT Bảo hiểm Y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CNTT Công nghệ thông tin DM Danh mục DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HĐT & ĐT Hội đồng thuốc điều trị KB, CB Khám bệnh, chữa bệnh MHBT Mơ hình bệnh tật TT Thơng tư VEN Phân tích VEN WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các bước xây dựng thực Danh mục thuốc bệnh viện theo Tổ chức y tế giới (WHO) Bảng 1.2: Phân nhóm sản phẩm theo phương pháp Phân tích ABC Bảng 1.3: Bảng phân loại thuốc V, E, N theo khuyến cáo WHO .11 Bảng 1.4: Bảng phân loại VEN theo pháp lý BYT 12 Bảng 1.5: Bảng phân tích nhóm ma trận ABC/VEN 13 Bảng 2.1: Nhóm biến số phân tích ABC/VEN .29 Bảng 2.2: Nhóm biến số phân tích ma trận ABC/VEN 29 Bảng 2.3: Nhóm biến số phân tích cấu tiêu thụ thuốc theo xuất xứ, thuốc H P biệt dược – Generic 30 Bảng 2.4: Các biến số nghiên cứu định tính .31 Bảng 2.5: Bảng bước tiến hành đặc điểm phân loại kỹ thuật phân tích ABC, VEN 33 Bảng 3.1: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVCR giai đoạn 2018 - 2020 theo U nhóm tác dụng dược lý 36 Bảng 3.2: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVCR giai đoạn 2018 - 2020 theo nguồn gốc, xuất xứ 40 H Bảng 3.3: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVCR giai đoạn 2018 - 2020 theo thuốc biệt dược, thuốc generic .41 Bảng 3.4: Bảng phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng năm 2018 44 Bảng 3.5: Bảng phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng năm 2019 44 Bảng 3.6: Bảng phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng năm 2020 44 Bảng 3.7: Phân nhóm điều trị thuốc thuộc nhóm A từ năm 2018 - 2020 47 Bảng 3.8: Phân nhóm điều trị thuốc thuộc nhóm A năm 2018 51 Bảng 3.9: Phân nhóm điều trị thuốc thuộc nhóm A năm 2019 52 Bảng 3.10: Phân nhóm điều trị thuốc thuộc nhóm A năm 2020 54 Bảng 3.11: Cơ cấu thuốc thuộc nhóm A xuất xứ giai đoạn 2018 - 2020 57 Bảng 3.12: Bảng phân tích VEN danh mục thuốc sử dụng năm 2018 .58 Bảng 3.13: Bảng phân tích VEN danh mục thuốc sử dụng năm 2019 .59 vii Bảng 3.14: Bảng phân tích VEN danh mục thuốc sử dụng năm 2020 .59 Bảng 3.15: Bảng kết ma trận ABC/VEN năm 2018 .61 Bảng 3.16: Bảng kết ma trận ABC/VEN năm 2019 .63 Bảng 3.17: Bảng kết ma trận ABC/VEN năm 2020 .64 Bảng 3.18: Phân tích ma trận ABC/VEN năm 2018 65 Bảng 3.19: Phân tích ma trận ABC/VEN năm 2019 65 Bảng 3.20: Phân tích ma trận ABC/VEN năm 2020 66 H P H U viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hình Sơ đồ yếu tố ảnh hưởng đến việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện .6 Hình 1.2: Khung lý thuyết nghiên cứu 24 Hình 2.1: Giao diện truy cập vào phần mềm quản lý thuốc BVCR .27 Hình 2.2: Giao diện danh mục thuốc quản lý điện tử BVCR 27 Hình 3.1: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVCR giai đoạn 2018 - 2020 theo nhóm tác dụng dược lý 39 Hình 3.2: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVCR giai đoạn 2018 - 2020 theo nguồn gốc, xuất xứ 41 H P Hình 3.3: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVCR giai đoạn 2018 - 2020 theo thuốc biệt dược, thuốc generic .42 Hình 3.4: Cơ cấu sử dụng thuốc bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018 2020 theo tỷ lệ số lượng chủng loại thuốc .46 Hình 3.5: Cơ cấu sử dụng thuốc bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018 - U 2020 theo tỷ lệ giá trị chủng loại thuốc 46 Hình 3.6: Phân nhóm điều trị thuốc thuộc nhóm A năm 2018 – 2020 theo giá trị sử dụng 50 H Hình 3.7: Phân nhóm điều trị thuốc thuộc nhóm A năm 2018 - 2020 theo tỷ lệ số lượng chủng loại thuốc .56 Hình 3.8: Cơ cấu thuốc thuộc nhóm A xuất xứ giai đoạn 2018 - 2020 58 Hình 3.9: Cơ cấu danh mục thuốc năm 2018 - 2020 phân tích VEN theo tỷ lệ số lượng thuốc 60 Hình 3.10: Cơ cấu danh mục thuốc năm 2018 - 2020 phân tích VEN theo tỷ lệ giá trị thuốc sử dụng .61 Hình 3.11: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2018 - 2020 phân tích ma trận ABC/VEN theo số lượng thuốc 66 Hình 3.12: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2018 - 2020 phân tích ma trận ABC/VEN theo giá trị thuốc 67 ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sử dụng thuốc bất hợp lý vấn đề nghiêm trọng mang tính tồn cầu Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện phù hợp với cấu bệnh tật bệnh viện hay không, với phân bố tỷ trọng chi phí nhóm thuốc biệt dược gốc, thuốc nhập thuốc thiết yếu quan tâm Với mong muốn tìm tìm hiểu việc sử dụng thuốc bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2018 - 2020, tác giả thực đề tài Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu thuốc Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2018 đến 31/12/2020, kết hợp phương pháp định lượng định tính H P Kết quả: Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm dược lý điều trị qua năm cho thấy nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao là: nhóm thuốc chống ung thư tác động hệ miễn dịch sử dụng năm 2018, 2019 2020 với tỷ lệ 40,03%, 30,33% 38,23% Kế đến nhóm thuốc trị ký sinh trùng - nhiễm khuẩn, kháng nấm, chống lao, giun sán, kháng virut với tỷ lệ 15,82%, 18,44% 17,27% U năm 2018, 2019 2020 Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhóm thuốc tác động đường hô hấp (tai mũi họng) với tỷ lệ 0,65 % (năm 2018), 0,55% (năm 2019) nhóm thuốc chống dị ứng trường hợp mẫn, giải độc với tỷ H lệ 0,42% năm 2020 Năm 2018 tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất nước chiếm 8,02%, năm 2019 chiếm 9,06% năm 2020 chiếm 6,92% giá trị sử dụng Thuốc nhập năm chiếm 94,74% (năm 2018) 93,32% (năm 2019) 96,23% (năm 2020) tống số mặt hàng hạng A tỷ lệ có chiều hướng gia tăng từ năm 2018 đến 2020 Phương pháp ABC, VEN, ABC/VEN có tỷ lệ nhóm thuốc phù hợp theo Thơng tư 21/2013/TTBYT Trong nhóm V, E N; nhóm thuốc E chiếm tỷ lệ lớn nhất: 44,61% (năm 2018) 52,59% (năm 2019) 48,89% năm (2020) Tuy nhiên năm 2020 tỷ lệ nhóm V tăng cao (51,10%) Nhóm thuốc N chiếm tỷ lệ thấp nhất: 0,01% cần có biện pháp giảm sử dụng nhóm N Nhóm I (AV, AE, AN, BV, CV): chiếm 86,548% (năm 2018), 84,996% (năm 2019) 85,186 % (năm 2020), tỷ lệ năm cao phù hợp với tình hình khám điều trị bệnh viện Nhóm III (CN): có tỷ lệ số 95 48 Bộ Y Tế (2019) Thông tư 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập; 49 Bảo hiểm Xã Hội (2018) Công văn số 2810/BHXH-DVT ngày 30/07/2018 Tăng cường trách nhiệm quan BHXH việc tham gia công tác đấu thầu mua sắm thuốc; tổ chức giám định, tốn chi phí thuốc KCB BHYT 50 Chính Phủ (2017) Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược 51 Nhung, N T., & Hương, N T T (2021) Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện nội tiết trung ương giai đoạn 2019-2020 Tạp chí Y học Việt H P Nam, 501(1) 52 Nguyễn Thị Xuân Thủy, Đinh Xuân Đại, Lê Thị Ngọc Yến (2020) Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2018 bệnh viện quân y 17, Tạp chí y học quân sự, số 09-2020 53 https://www.dmspro.vn/bao-cao-thi-truong-duoc-pham-2020-va-nua- U dau-nam-2021/ H 96 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Mục đích: Tìm hiểu them thơng tin yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sử dụng thuốc Bệnh viện, khó khăn, thuận lợi việc sử dụng quản lý thuốc Bệnh viện để bổ sung củng cố them thông tin định lượng Các giải pháp để nâng cao tình trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đối tượng: Thành viên Hội đồng thuốc điều trị H P Địa điểm thời gian vấn Địa điểm: Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian: 60 phút Dụng cụ vấn: Máy ghi âm, sổ ghi chép Nội dung vấn: U - Xin Ơng/Bà cho biết tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện nào? - Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày tăng, vậy, số lượng thuốc có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân không? H - Theo Ông/Bà kế hoạch đề xuất phát triển danh mục thuốc tương lai Bệnh viện nào? - Hiện nay, Bệnh viện gặp khó khăn thực trạng cung ứng thuốc tại? Nguyên nhân? Biện pháp khắc phục? - Những sách, văn đạo Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc bệnh viện? - Bệnh viện năm vừa qua triển khai kỹ thuật mới? - Theo Ơng/Bà nhóm thuốc (biệt dược gốc, nhóm - 5) cần quan tâm? Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà 97 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ KHOA PHÒNG Mục đích: Tìm hiểu them thơng tin yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sử dụng thuốc Bệnh viện, khó khăn, thuận lợi việc sử dụng quản lý thuốc Bệnh viện để bổ sung củng cố thêm thông tin định lượng Các giải pháp để nâng cao tình trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đối tượng: Bác sĩ trưởng/ phó khoa phịng Địa điểm thời gian vấn H P Địa điểm: Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian: 60 phút Dụng cụ vấn: Máy ghi âm, sổ ghi chép Nội dung vấn: - Xin Ông/Bà cho biết tình hình sử dụng thuốc khoa/ phịng nào? U - Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày tăng, vậy, số lượng thuốc có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân chưa? - Theo Ông/Bà kế hoạch đề xuất phát triển danh mục thuốc tương lai H khoa/phịng nào? - Theo Ơng/Bà, Bệnh viện gặp khó khăn thực trạng cung ứng thuốc tại? Nguyên nhân? Biện pháp khắc phục? - Những thuốc có danh mục bảo hiểm tốn thuốc khơng có danh mục bảo hiểm toán ảnh hưởng đến việc kê đơn thuốc Ông/Bà nào? - Tại khoa /phịng năm vừa qua có triển khai kỹ thuật mới? - Ơng/Bà có kinh nghiệm/ thói quen sử dụng thuốc khơng? Kinh nghiệm/thói quen ảnh hưởng đến việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân nào? - Trong trình khám bệnh kê đơn thuốc, người bệnh có yêu cầu bác sĩ kê thêm thuốc theo nhu cầu người bệnh khơng? Trình dược viên có tác động đến việc kê đơn thuốc ơng/bà hay khơng? 98 - Ơng /Bà cho biết hoạt động Dược lâm sàng có giúp ích việc kê đơn ông bà? - Giá thuốc ảnh hưởng đến việc kê đơn thuốc Ông/Bà nào? - Nhóm thuốc (biệt dược gốc/nhóm 1/nhóm 2/nhóm 3/nhóm 4/nhóm 5) Ơng/Bà thường kê đơn nhiều nhất? Tại sao? - Ơng/Bà thường cập nhật thơng tin thuốc qua kênh nào? Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà H P H U 99 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA PHỊNG Mục đích: Tìm hiểu them thơng tin yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sử dụng thuốc Bệnh viện, khó khăn, thuận lợi việc sử dụng quản lý thuốc Bệnh viện để bổ sung củng cố them thông tin định lượng Các giải pháp để nâng cao tình trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đối tượng: Điều dưỡng trưởng khoa phòng Địa điểm thời gian vấn H P Địa điểm: Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian: 60 phút Dụng cụ vấn: Máy ghi âm, sổ ghi chép Nội dung vấn: - Xin Ơng/Bà cho biết tình hình sử dụng thuốc khoa/phịng nào? U - Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày tăng, vậy, số lượng thuốc có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân khơng? - Theo Ơng/Bà kế hoạch đề xuất phát triển danh mục thuốc tương lai H khoa/phòng nào? - Hiện nay, Bệnh viện gặp khó khăn thực trạng cung ứng thuốc tại? Nguyên nhân? Biện pháp khắc phục? - Theo Ông/Bà thuốc có danh mục bảo hiểm tốn thuốc khơng có danh mục bảo hiểm toán ảnh hưởng đến việc dự trù lãnh thuốc nào? - Theo Ơng/Bà, khoa/phịng năm vừa qua có triển khai kỹ thuật mới? - Ơng/Bà thường cập nhật thơng tin thuốc qua kênh nào? Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà 100 PHỤ LỤC 4: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu - Nghiên cứu Trường Đại học Y tế Công cộng phối hợp với Bệnh viện Chợ Rẫy thực nhằm thu thập thông tin đánh giá danh mục thuốc sử dụng bệnh viện - Sự tham gia vào nghiên cứu Ông/Bà góp phần quan trọng cho cơng tác quản lý danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy Sự tham gia tự nguyện H P -Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong q trình vấn, Ơng/Bà thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời đề nghị hỏi lại người vấn Ơng/Bà khơng phải trả lời câu hỏi mà Ông/Bà khơng muốn trả lời Ơng/Bà dừng vấn lúc Ông/Bà muốn Tuy nhiên, việc Ơng/Bà trả lời vơ quan trọng U nghiên cứu Chúng đánh giá cao giúp đỡ Ông/Bà việc hưởng ứng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng/Bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời H vấn mã hố danh tính Ơng/Bà giữ bí mật Địa liên hệ cần thiết Nếu đồng chí muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Ơng/Bà hỏi liên hệ với: Nghiên cứu viên: Học viên lớp Thạc sỹ Quản lý Bệnh viện - Trường Đại học Y tế Công cộng - Hà Nội Ông/Bà sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý  Từ chối  (Ông/Bà đánh dấu X vào  phù hợp) TP HCM, ngày… tháng.… năm 2021 Chữ ký người tham gia TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 – 2020 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 12 tháng 03 năm 2022 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng U Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Phù hợp 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Nêu cần thiết đề tài Độ dài hợp lý (1,5 trang) 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Lỗi tả: VD cách viết Bộ Y tế, “….nhằm đánh giá…” thiếu chữ “giá”… Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cấu trúc nội dung bám sát mục tiêu đề tài Tổng quan tài liệu tốt Đã có chỉnh sửa so với lần trước nhiên: - Nên viết ngắn gọn, nội dung mục tiểu mục nên viết theo đoạn văn có tính chất khái qt, khơng nên viết dang liệt kê Ví dụ: Mục 1.2 Một số quy định liên quan đến việc lựa chọn danh mục thuốc Trang -7 nên bố cục lại khơng để trang trắng Hình 1.1 trang Bỏ chữ “Hình” Bảng 1.4 trang 13: Nên thiết kế lại Khung Lý thuyết (trang 24-25) bỏ “Nguồn tác giả 2021” Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét - Đối tượng NC phù hợp - Thiết kế nghiên cứu: bổ sung NC Định lượng kết hợp định tính Số liệu thứ cấp thu thập từ hồ sơ sổ sách, báo cáo sử dugnj thuốc, dực phẩm bệnh viện năm 2018, 2019, 2020 - Cỡ mẫu: - Thu thập số liệu: bỏ tên thành viên tô/bộ phận khoa dược cuối trang 27, đầu trang 28 - Các biến số nghiên cứu: Mục tiêu 1: bảng 2.1 2.2 nên gộp bảng cho gọn Bổ sung tên nhóm thuốc (được biểu diễn kết NC mục 3.1) Mục tiêu 2: bổ sung theo nội dung vấn sâu thu thập số liệu Nên bố cục theo chủ đề H P 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): điều chỉnh thêm cho hợp lý U Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu phù hợp với định hướng mã ngành Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng bám sát hai mục tiêu nghiên cứu Sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy Tuy nhiên, bổ sung số ý sau: - Nhóm thuốc biểu diễn Bảng 3.1; 3.2; 3.2 theo têm gọi nhóm chưa phù hợp với quy ước tên nhóm thuốc bảng 2.1, 2.2 phần PPNC Cầm bổ sung biến số nhóm thuốc cho hợp lý - Cách biểu diễn tiền đồng ko cần đến số thập phân Bỏ số sau dấu phẩy cho gọn - Biểu diễn số liệu phân tích theo năm, để thấy xu thay đổi năm sau bảng năm biểu diễn tỷ lệ % theo dạng biểu đồ cột để đễ so sánh giai đoạn Tuy nhiên, nên nhận xét xu hướng tăng giảm nhóm thuốc theo năm theo bảng, biểu đôd cho hợp lý - Nội dung công ty dược cung cấp thuốc sơ sài chút Nếu phân tích bổ sung thêm cung ứng định thầu/đấu thầu rộng rãi, số cty dược cung ứng loại thuốc theo năm ? hay 1-2 công ty độc quyền? HV cungx có giải trình bảo mật nhiên má hố để có thơng tin hợp lý H 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Bàn luận theo kết nội dung nghiên cứu Học viên trình bày lập luận tốt Tuy nhiên, Chưa có lập luận sắc sảo để phân tích kết thu thập đuọc từ nghiên cứu định lượng Hiện viết theo theo hình thức liệt kê ý trả lời từ nghiên cứu định tính VD: có lý giải việc cấu thuốc chống ung thư cao? thuốc nhập cao thuốc nội? Bàn luận Hoạt động công ty dược nên viết lại Hiện viết liệt kê Vaưn pháp luật chưa hợp lý 10 Kết luận: Phù hợp 10.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng 11 Khuyến nghị: 11.1 H P Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Nên cụ thể bám sát vào kết nghiên cứu Đang rộng 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): nên sửa chữa hợp lý 12 KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa U H Hà nội, 12/3/2022 Nguyễn Thu Hương TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN CHỢ RẪY, GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) 07 Hà Nội, ngày tháng3 năm 2022 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng………………………………………………………………… …………………… ……………………………………………………………………… …………………… ………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… U Hợp lý…………………………………………………………………………………… 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Phần tóm tắt nêu ý nghiên cứu, phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……Như trên……………………… Phần đặt vấn đề: 1.4 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Đặt vấn đề cần bổ sung lý tiến hành nghiên cứu Lý chưa thuyết phục Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Tác giả nêu nhiều nội dung liên quan đến khái niệm Danh mục thuốc phân tích danh mục thuốc Các bước xây dựng danh mục thuốc BV cần nêu rõ nguồn TLTK quy định hành BV Nội dung yếu tố ảnh hưởng đến DMT cần phải bổ sung Khung lý thuyết nghiên cứu: bổ sung số TLTK giải thích sơ Các yếu tố chưa có kết nối Hiện KLT mà tác giả tham khảo chưa phản ánh yếu tố ảnh hưởng Lưu ý việc đánh số bảng: 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …Như trên……………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: H P Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng NC định lượng phù hợp U Cần bổ sung: Nội dung/phương pháp thu thập thông tin cần bổ sung: cách tiếp cận nguồn số liệu, phân tích xử lý số liệu, người thực trực tiếp ai? Đối tượng NC định tính: cần giải thích chọn đối tượng H Bảng biến số NC định tính: cần chỉnh sửa, không nên để câu hỏi dài Cần phải mô tả theo chủ đề Hạn chế NC: không nên để mục này, ghép với Hạn chế mục Bàn luận 4.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Kết nghiên cứu: Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Khi phân nhóm thuốc q trình phân tích Danh mục thuốc, tác giả cần nêu rõ sở phân nhóm thuốc VD nhóm giảm đau hạ sốt xếp nhóm nhược cơ, giãn Nhiều bảng phần kết chưa nhận xét giải thích, cần bổ sung Đặc biệt bảng phân tích theo danh mục ABC, VEN ma trận nhiều kết giải thích chưa rõ Vịng 2: Cần bổ sung thêm nhận xét từ bảng biểu đồ KQ cho Mục tiêu 2, Phần định tính: Nhiều thông tin chưa đưa vào thành chủ đề Phần cần hiệu chỉnh lại để có ý nghĩa Hiện trích dẫn để theo đối tượng, rời rạc, khơng có tổng hợp phân tích nên mục tiêu số chưa đạt 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Bàn luận cịn sơ sài nhắc lại kết chủ yếu Tác giả nên bổ sung việc so sánh với NC giới VN để xem xét kỹ yếu tố ảnh hưởng So sánh với BV tuyến khác nào? 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… H P Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Phù hợp 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Khuyến nghị: U 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Khuyến nghị chưa hợp lý: VD khuyến nghị với BYT rộng Do đặc thù BV khác nên việc dự trù phải xuất phát từ bối cảnh BV H Nhiều nội dung giải thích cần đưa vào bàn luận để khuyến nghị ngắn gọn Nhiều khuyến nghị chưa xuất phát từ kết 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua, chỉnh sửa theo ý kiến phản biện (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy cô không ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) Người nhận xét PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Thu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: VÕ THỊ MINH NGUYỆT Tên đề tài: “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Chợ Rẫy, giai đoạn 2018 - 2020 số yếu tố ảnh hưởng” Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hướng chun ngành luận văn/luận án H P …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … Tóm tắt … U Đặt vấn đề Vẫn cịn lỗi tả … H Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Đã bổ sung sở lý luận, bỏ nguồn tác giả 2021 ghi rõ tên tác giả YTAH nên có kết nối lẫn HV chỉnh sửa khung LT, kết nối nhóm yếu tố YTAH phần kết quả, bàn luận cần có kết nối YTAH Học viên kiểm tra lại lỗi tả chỉnh sửa theo góp ý Phản Biện Học viên bỏ nguồn tác giả 2021 vẽ biểu thị mũi tên cho mối quan hệ nhân tố ảnh hưởng đến danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đối tượng phương pháp nghiên cứu HV chỉnh sửa bổ sung thiết kế NC, cỡ mẫu Trang 27, 28 bỏ tên thành viên khoa dược Bảng biến bổ sung biến số mục tiêu 2, nên bố cục lại theo nhóm chủ đề Mục tiêu 1: bảng Học viên chỉnh sửa theo góp ý, gộp bảng biến số 2.1 2.2, cấu trúc lại biến số mục tiêu trang 30, 31,32 2.1, 2.2 gộp lại cho gọn, bổ sung tên thuốc đưa vào phụ lục cho dễ theo dõi Cách thu thập số liệu định lượng chưa đủ, danh mục thuốc đnag lưu nào, cách trích xuất thơng tin từ hệ thống điện tử Bỏ tên người khoa dược Học viên bổ sung cách quản lý thu thập liệu từ sở liệu điện tử bệnh viện, trang 27, 28, 29 Hạn chế PPNC cần bỏ để chuyển thành hạn chế NC bàn luận Họ viên sửa theo góp ý, chuyển phần sang hạn chế nghiên cứu để tài mục 4.3 trang 82 Kết nghiên cứu Đã bám sát mục tiêu NC Mục tiêu 1: kết mục 3.1 chỉnh sửa cho khớp với PPNC Bảng tiền tính theo đơn vị triệu cho ngắn lại Các ký hiệu bảng nên sử dụng ký hiệu cột cho khác cho dễ nhìn Số liệu theo năm HV điều chỉnh Nhận xét bảng biểu đồ đôi chỗ chưa phù hợp, đôi chỗ thiếu nhận xét bảng Học viên viết thêm phần nhận xét bảng 3.15, 3.16, 3.17 trang 59, 60, 61 Chỉnh sửa phần đơn vị tính kết tương ứng cho phù hợp Trang YTAH liên quan đến công ty dược để dạng văn chưa phù hợp, nên có đơi chút giới thiệu mã hố để đảm bảo tính bảo mật lý giải bàn luận để kết cụ thể Các YTAH mục tiêu học viên viết lại theo chủ đề từ trang 65-72 H P Bàn luận U Nhắc lại nhiều, số nội dung liệt kê Khi tổng quan tốt HV so sánh NC tốt HV cần điểm tốt số điểm bất cập sử dụng thuốc đơn vị HV bổ sung hạn chế NC chưa phân tích theo DDD theo thơng tư 21 10 Kết luận H Kết luận cho NC định lượng bao phủ kết kết luận mục tiêu cần dựa vào phần chỉnh sửa kết định tính để viết lại MT2 cần chiều hướng ảnh hưởng 11 HV viết bổ sung phần bàn luận mục tiêu trang 78,79 80 Học viên bổ sung phần hạn chế đề tài mục 4.3 trang 82 Học viên có điều chỉnh theo góp ý mục 4.2 trang 77-80 Khuyến nghị Hay đôi chỗ dài, số khuyến nghị chưa xuất phát từ kết NC HV nên xem xét lại kết để logic với khuyến nghị 12 37,38, 40, 41, 43, 47, 48, 50 đến 53, 55 đến 57, 59 đến 63 Tài liệu tham khảo … Học viên có bổ sung khuyến nghị cho bệnh viện trang 87 13 Công cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 03 tháng 04 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Võ Thị Minh Nguyệt Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U PGS.TS Phạm Trí Dũng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 06 tháng 04 năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương