Stress nghề nghiệp của điều dưỡng các khoa nội bệnh viện ung bướu thành phố hồ chí minh

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ VÕ ĐỨC HIẾU H P STRESS NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƢỠNG CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01 Hà Nội, 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG _ VÕ ĐỨC HIẾU H P STRESS NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƢỠNG CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HỒ THỊ HIỀN Hà Nội, 2020 I LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thiện luận văn thuộc chƣơng trình đào tạo Bác sĩ chuyên khoa cấp II Tổ chức quản lý y tế, tơi nhận đƣợc giúp đỡ tận tình thầy giáo, bạn bè gia đình Để đạt đƣợc kết ngày hôm nay, trƣớc hết xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Hồ Thị Hiền, ngƣời tận tình hƣớng dẫn suốt thời gian thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phịng ban, thầy giáo bạn sinh viên trƣờng Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện trình học tập, thu thập tài liệu, thông tin cho chủ đề luận văn H P Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám đốc, Ban chủ nhiệm khoa, phòng, điều dƣỡng trƣởng bạn điều dƣỡng khoa Nội bệnh viện Ung Bƣớu TP Hồ Chí Minh giúp đỡ, tạo điều kiện để thu thập tài liệu, thông tin cho chủ đề luận văn U Sau cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình, ngƣời bạn thân thiết tơi, ngƣời chia sẻ khó khăn, dành cho nhiều hỗ trợ lời chia sẻ quý báu suốt trình học tập hoàn thành luận văn H Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Võ Đức Hiếu II MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT LUẬN VĂN ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Các nội dung stress stress nghề nghiệp 1.2 Điều dƣỡng stress nghề nghiệp điều dƣỡng 1.3 Các thang đo lƣờng stress 1.4 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dƣỡng: 14 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến stress nghề nghiệp điều dƣỡng nhân viên y tế 17 1.6 Bệnh viện Ung Bƣớu thành phố Hồ Chí Minh 20 Chƣơng U ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Thời gian nghiên cứu 25 2.5 Mẫu nghiên cứu 25 2.6 Biến số dùng nghiên cứu 26 2.7 Phƣơng pháp thu thập số liệu: 26 2.8 Điều tra viên, nghiên cứu viên 26 2.9 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 27 H 2.10 Xử lý phân tích số liệu 27 2.11 Công cụ nghiên cứu 27 2.12 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 Thông tin chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu 29 III 3.2 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dƣỡng khối Nội bệnh viện Ung Bƣớu TP Hồ Chí Minh liên quan đến mức độ stress theo nhóm yếu tố 32 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến stress nghề nghiệp điều dƣỡng 35 Chƣơng BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng stress nghề nghiệp 46 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến stress nghề nghiệp điều dƣỡng: 47 4.3 Các đặc điểm liên quan đến nghề nghiệp ảnh hƣởng đến stress 47 4.4 Các nhóm yếu tố quản lý mơi trƣờng có liên quan đến stress nghề nghiệp dựa thang điểm NSS 49 Chƣơng KẾT LUẬN 52 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ 53 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHÁT VẤN Phụ lục BỘ CÔNG CỤ PHỎNG VẤN SÂU U Phụ lục CÁC BIẾN SỐ DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU Phụ lục TRANG THÔNG TIN NGHIÊN CỨU H Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU IV DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3-1 Thông tin chung điều dƣỡng tham gia nghiên cứu…………………29 Bảng 3-2 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dƣỡng liên quan mức độ stress … 32 Bảng 3-3 Các yếu tố đặc điểm nhân chủng học liên quan đến stress nghề nghiệp điều dƣỡng …………………………………………………………………….35 Bảng 3-4 Các yếu tố đặc điểm nghề nghiệp liên quan đến stress nghề nghiệp điều dƣỡng ……………………………………………………………………… 36 Bảng 3-5 Thực trạng stress liên quan đến tần suất theo nhóm yếu tố quản lý yếu tố môi trƣờng ………………………………………………………………….39 H P H U V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân DASS Depression, anxiety and stress scale (Thang đánh giá stress, lo âu trầm cảm) ĐD Điều dƣỡng ĐTB Điểm trung bình ĐTV Điều tra viên ĐLC Độ lệch chuẩn NSS Nursing stress scale (Thang đo stress điều dƣỡng) NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P VI TĨM TẮT LUẬN VĂN Stress nghề nghiệp có tỷ lệ mắc phổ biến điều dƣỡng viên giới nhƣ Việt Nam Tại khoa Nội Bệnh viện Ung Bƣớu TP Hồ Chí Minh, tình trạng tải áp lực từ công việc cao nguyên nhân gây stress cho điều dƣỡng Do đó, nghiên cứu đƣợc triển khai nhằm mơ tả thực trạng stress nghề nghiệp phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến stress nghề nghiệp điều dƣỡng khoa Nội bệnh viện Ung Bƣớu TP Hồ Chí Minh năm 2019 Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang, bao gồm cấu phần định lƣợng định tính, thực từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 10 năm 2019 Nghiên cứu tiến hành sử dụng bảng câu hỏi phát vấn (gồm hai phần: thông tin thang đo stress điều dƣỡng NSS) dành cho điều dƣỡng làm việc khoa khối Nội Bệnh viện Ung Bƣớu TP Hồ Chí Minh có thời gian cơng tác từ tháng trở lên Đồng thời, vấn sâu bảy cán bệnh viện (bao gồm đại diện ban giám đốc bệnh viện, đại diện ban chủ nhiệm phòng Quản lý chất lƣợng, đại diện ban chủ nhiệm phòng Điều dƣỡng, đại diện ban chủ nhiệm khoa Nội 4, Điều dƣỡng trƣởng khoa Nội 2, đại diện điều dƣỡng khoa Nội 3, đại diện điều dƣỡng khoa Nội 1) đại diện bệnh nhân khoa Nội H P U Có 138 điều dƣỡng khối Nội đƣợc phát vấn (chiếm tỉ lệ 62,7% điều dƣỡng khối Nội), với tuổi trung vị 30 (24-49) tuổi nữ chiếm chủ yếu (92,75%) 23 điều dƣỡng (chiếm 16,67%) có stress nghề nghiệp Các yếu tố nhƣ “quá nhiều nhiệm vụ không liên quan đến công việc điều dƣỡng nhƣ cơng tác hành chính”, “khơng đủ nhân viên làm việc khoa” nhƣ “chứng kiến ngƣời bệnh chịu đựng đau đớn” yếu tố có mức độ stress cao (với điểm số trung bình lần lƣợt 2,86, 2,77 2,54) Các yếu tố nhân chủng học nhƣ tuổi, giới tính, tình trạng nhân gia đình khơng yếu tố ảnh hƣởng đến stress nghề nghiệp Xét yếu tố đặc điểm nghề nghiệp, điều dƣỡng nội có tỉ lệ stress nghề nghiệp cao (44%), thấp khoa Nội Ung bƣớu vệ tinh (0%) (p8h/ngày, mâu thuẫn với bệnh nhân, đồng nghiệp, không hứng thú với công việc, thu nhập chƣa thỏa đáng; mâu thuẫn nơi làm việc, công việc tải gây chán nản công việc điều dƣỡng viên [8] Hậu stress nghề nghiệp, tình trạng mệt mỏi, lo âu, tập trung, trí nhớ suy giảm, dễ bị kích động, chí đau đầu, đau thắt ngực, tăng tụt huyết áp, loét dày, béo phì, rối loạn tiêu hóa, mề day, suyễn,…Tình trạng khơng làm giảm chất lƣợng sống thân ngƣời điều dƣỡng, mà ảnh hƣởng đến ngƣời xung quanh, ngƣời sống kề cận nhƣ vợ/chồng, cha mẹ, cái, đồng nghiệp đặc biệt ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe ngƣời bệnh, ảnh hƣởng đến chất lƣợng điều trị, chăm sóc hình ảnh bệnh viện Tính riêng tƣ bảo mật Để đảm bảo tính riêng tƣ, tồn thông tin chị cung cấp đƣợc tổng hợp với thông tin thu đƣợc từ chị khác không ghi tên ngƣời trả lời, nên không khác biết đƣợc chị trả lời cụ thể Chị đồng ý tham gia trả lời phát vấn cho nghiên cứu chứ? [ ] Đồng ý [ ] Từ chối Chị đồng ý tham gia trả lời vấn sâu cho nghiên cứu chứ? [ ] Đồng ý [ ] Từ chối H P * Vui lịng ghi câu: “Tơi đọc trang thơng tin đồng ý” Ngày vấn: / / 2019 Chữ ký (ngƣời đƣợc vấn) U Điều tra viên (Họ tên chữ ký)…………………………………………………… H H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: VÕ ĐỨC HIẾU Tên đề tài: Stress nghề nghiệp điều dưỡng khoa Nội Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề … Tóm tắt Khơng viết theo mục tiêu, viết đoạn văn Lý mục tiêu viết Viết ngắn gọn lại, khoảng 01 trang Bổ sung tỷ lệ trả lời nghiên cứu Đặt vấn đề … Mục tiêu nghiên cứu Lựa chọn 01 cách sau: - Lựa chọn 1: Nếu mục tiêu giữ lại giải pháp tổng quan phải có tổng quan giải pháp stress - Lựa chọn 2: Chỉnh thành “Phân thành số yếu tố ảnh hưởng đến stress nghề nghiệp khoa Nội” Khung lý thuyết/cây vấn đề Đầy đủ yếu tố giống tổng quan tài liệu Ở ô thực trạng stress mức độ cảm nhận stress Đối tượng phương pháp nghiên cứu … Kết nghiên cứu Trình bày theo cấu trúc: Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Đã chỉnh sửa, không viết theo mục tiêu Gộp lại đề mục thành đoạn văn dài khoảng 01 trang U Đã bổ sung tỷ lệ trả lời nghiên cứu H Chọn lựa chọn 2: Chỉnh thành “Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến stress nghề nghiệp điều dưỡng khoa Nội bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” Đã chỉnh sửa thêm khung lý thuyết cho phù hợp (trang 22 – 23) Đã chỉnh sửa phần thành bảng (trang 29 – 32) 10 11 12 13 14 - Thông tin chung: thu gọn lại 2-3 trang qua bảng - Thực trạng stress (kết cảm nhận stress điều dưỡng): 02 bảng (bảng theo mức độ; bảng theo cảm nhận stress có hay khơng) - Các yếu tố ảnh hưởng: kết hợp định lượng định tính, nhiều bảng có zero cân nhắc bỏ - Nếu sức giải pháp stress nên bỏ phần mục tiêu, kết bàn luận Bàn luận Bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu Bổ sung hạn chế nghiên cứu: tỷ lệ phản hồi thấp Kết luận … Khuyến nghị … Tài liệu tham khảo Bổ sung theo tài liệu mới, cập nhật nghiên cứu có liên quan đến stress nghề nghiệp điều dưỡng Rà sốt lại lỗi tả tài liệu tham khảo Cơng cụ nghiên cứu … Các góp ý khác Tổng quan tài liệu: làm rõ khác công cụ triệu chứng cảm nhận Làm rõ ưu nhược điểm công cụ Tại tác giả sử dụng công cụ NSS? Bộ công cụ NSS vừa đo lường mức độ (cảm nhận) tác nhân thực trạng stress mức độ (cảm nhận) Đưa cách tính điểm cho tác nhân mức độ cảm nhận stress NSS phần tổng quan tài liệu Phần tổng quan tài liệu thực trạng stress (1.4): tổng quan nghiên cứu có liên quan đến thực trạng stress, đặc Đã trình bày rõ thành bảng: Bảng Error! No text of specified style in document.-1 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng liên quan mức độ stress (trang 32) Đã trình bày rõ hơn, chia thành yếu tố dựa khung lý thuyết, kết hợp cấu phần định tính định lượng (trang 35 – 44) Đã bỏ phần giải pháp Đã chỉnh sửa bàn luận theo mục tiêu (trang 45 – 50) H P Đã bổ sung hạn chế nghiên cứu (trang 50) Đã tham khảo y văn rà sốt lỗi tả U H Đã bổ sung làm rõ khác công cụ Đã đưa cách tính điểm cho tác nhân mức độ cảm nhận stress NSS phần tổng quan tài liệu (Mục 1.3 Các thang đo lường stress, trang – 14) Đã bổ sung tổng quan tài liệu thực trạng stress 1.4 biệt nghiên cứu có sử dụng cơng cụ NSS Phần tổng quan tài liệu thực trạng yếu tố ảnh hưởng: phải có yếu tố quản lý (tài chính, sách, quan tâm lãnh đạo) Giới thiệu địa bàn nghiên cứu (1.6): sâu vào khoa Nội, làm khoa Nội Đã bổ sung tổng quan tài liệu yếu tố ảnh hưởng (Mục 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến stress nghề nghiệp điều dưỡng nhân viên y tế, trang 17 – 20) Đã bổ sung tổng quan tài liệu địa bàn nghiên cứu (Mục 1.6 Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh, trang 20 – 21) Ngày 18 tháng 06 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Võ Đức Hiếu Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Hồ Thị Hiền H P H U Ngày 20 tháng 06 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương