Stress nghề nghiệp và cách ứng phó của nhân viện y tế tại bệnh viện tuyến quận huyện thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  TRẦN MINH QUANG STRESS NGHỀ NGHIỆP VÀ CÁCH ỨNG PHÓ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN QUẬN HUYỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  TRẦN MINH QUANG STRESS NGHỀ NGHIỆP VÀ CÁCH ỨNG PHÓ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN QUẬN HUYỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HUỲNH HỒ NGỌC QUỲNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu Luận văn thu thập, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh hay Trường Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp nhận mặt đạo đức nghiên cứu y sinh học Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học số: 437/HĐĐĐ-ĐHYĐ ký ngày 14/6/2021 Tác giả luận văn Trần Minh Quang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH VÀ SƠ ĐỒ iii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN .5 1.1 Stress nghề nghiệp 1.2 Ảnh hưởng stress đến đời sống 1.3 Các yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp .8 1.4 Mơ hình lý thuyết stress, ứng phó phục hồi 12 1.5 Các thang đo stress .15 1.6 Các thang đo ứng phó với stress 19 1.7 Tình hình stress nghề nghiệp cách ứng phó nhân viên y tế .22 1.8 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu .29 2.4 Thu thập số liệu 31 2.5 Định nghĩa biến số .35 2.6 Xử lý phân tích liệu 44 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ 46 3.1 Đặc điểm người tham gia nghiên cứu 46 3.2 Tính tin cậy giá trị thang đo .52 3.3 Stress nghề nghiệp 55 3.4 Tỷ lệ mức độ ứng phó thích nghi với stress khả phục hồi sau mắc stress 56 3.5 Mối liên quan stress với đặc điểm đối tượng 57 3.6 Mối liên quan stress với cách ứng phó .64 3.7 Mối liên quan khả phục hồi tâm lý với yếu tố stress cách ứng phó 65 3.8 Mơ hình đa biến mối liên quan yếu tố với tình trạng stress nghề nghiệp .66 CHƯƠNG BÀN LUẬN .70 4.1 Đặc điểm người tham gia nghiên cứu 70 4.2 Tính tin cậy giá trị thang đo 74 4.3 Tỷ lệ mức độ stress nghề nghiệp 76 4.4 Tỷ lệ mức độ ứng phó thích nghi với stress khả phục hồi sau mắc stress 78 4.5 Mối liên quan khả phục hồi với tình trạng stress cách ứng phó thích nghi 80 4.6 Một số yếu tố liên quan với tình trạng stress nghề nghiệp 82 4.7 Những đóng góp đề tài 89 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ .92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ Chữ viết tiếng Việt 95% CI 95% Confidence Interval Khoảng tin cậy 95% ASSET A shortened stress evaluation Công cụ đánh giá căng thẳng rút gọn tool BRCS BRS Brief Resilient Coping Scale Thang đo ứng phó thích nghi rút gọn Brief Resilience Scale Thang đo khả phục hồi CCCD Căn cước công dân CMND Chứng minh nhân dân DASS Depression Anxiety Stress Thang đo đánh giá Trầm cảm – Lo Scale âu – Căng thẳng ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTB Điểm trung bình ĐTNC GJS Đối tượng nghiên cứu Generic Job Satisfaction Thang đo hài lịng chung với cơng việc JCQ Job Content Questionnaire Bảng câu hỏi đánh giá stress nghề nghiệp Karasek NVYT Nhân viên y tế NSS Nursing Stress Scale Thang đo Stress Điều dưỡng OR Odds Ratio Tỷ số số chênh PSS Perceived Stress Scale Thang đo cảm nhận Stress nhận thức SKTT UN UWES Sức khỏe tâm thần United Nations Liên Hợp Quốc Utrecht Work Engagement Thang đo gắn kết với công việc Scale WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới WSS Workplace Stress Scale Thang đo stress nơi làm việc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các dấu hiệu nhận biết stress Bảng 1.2 Một số nghiên cứu thang đo stress 15 Bảng 1.3 Một số nghiên cứu thang đo ứng phó 19 Bảng 2.1 Cỡ mẫu cần thu thập 30 Bảng 3.1 Đặc điểm người tham gia nghiên cứu (n=303) 46 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình người tham gia nghiên cứu (n=303) 49 Bảng 3.3 Đặc điểm công việc người tham gia nghiên cứu (n=303) 50 Bảng 3.4 Sự gắn kết hài lịng với cơng việc (n=303) 52 Bảng 3.5 Tính tin cậy nội (Cronbach’s Alpha) thang đo (n=100) 53 Bảng 3.6 Phân tích nhân tố khám phá thang đo (n=100) 53 Bảng 3.7 Kết phân tích nhân tố khẳng định thang đo (n=100) 54 Bảng 3.8 Stress nghề nghiệp (n=303) 55 Bảng 3.9 Ứng phó thích nghi khả phục hồi (n=303) 56 Bảng 3.10 Mối liên quan stress với đặc điểm chung (n=303) 57 Bảng 3.11 Mối liên quan stress với đặc điểm gia đinh (n=303) 60 Bảng 3.12 Mối liên quan stress với đặc điểm công việc (n=303) 61 Bảng 3.13 Mối liên quan stress với gắn kết hài lịng với cơng việc (n=303) 63 Bảng 3.14 Mối liên quan stress với cách ứng phó (n=303) 64 Bảng 3.15 Mối liên quan stress với khả phục hồi tâm lý với yếu tố stress cách ứng phó (n=303) 65 Bảng 3.16 Mơ hình hồi quy đa biến Poisson (n=303) 66 Bảng 3.17 Mơ hình hồi quy đa biến Poisson chưa loại biến số (n=303) 67 Bảng 3.18 Mơ hình hồi quy đa biến Poisson loại biến số (n=303) 68 i DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH VÀ SƠ ĐỒ Hình 1.1 Mơ hình yếu tố gây căng thẳng cơng việc Hình 1.2 Mơ hình ứng phó mơ tả quy trình nhằm đánh giá xử lý nhu cầu 12 Hình 1.3 Mơ hình bốn vai trị ứng phó q trình kết nối stress với tình trạng tâm thần, với tư cách là: (1) Người điều hành; (2) Hòa giải viên; (3) Cơ chế; (4) Quy trình đối ứng 14 Sơ đồ 2.1 Các giai đoạn nghiên cứu đánh giá tính tin cậy tính giá trị 33 Sơ đồ 2.2 Quy trình thu thập số liệu 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa khái niệm sức khỏe, theo sức khỏe hiểu trạng thái hồn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội khơng phải tình trạng khơng có bệnh tật hay đau yếu [131], khái niệm đề cập đến sức khỏe tâm thần (SKTT), thấy SKTT yếu tố quan trọng tạo nên sức khỏe cho người, khổng thể tách rời khỏi sức khỏe nói chung Theo Tổ chức Liên Hợp Quốc (United Nations – UN) cơng bố khoảng 25% dân số giới chịu ảnh hưởng từ vấn đề sức khỏe tâm thần [75] Khi nhắc đến SKTT người nghĩ đến vấn đề liên quan đến bệnh lý tâm thần, dĩ nhiên yếu tố stress người nghĩ đến xem yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần Trong đời sống tâm lý người, stress cách thức giúp thể thích nghi với tình mơi trường Stress giúp người tăng khả cảnh giác, tạo tập trung, tăng khả phản ứng, thúc đẩy trình làm việc Tuy nhiên, stress lâu dài gây ảnh hưởng đến chất lượng sống, làm thể giảm thích nghi với tác động yếu tố môi trường [26] Dĩ nhiên nhân viên y tế (NVYT) đối tượng bị ảnh hưởng lớn tình trạng stress sống stress công việc NVYT đối tượng có đặc thù riêng thời gian, tính chất cường độ làm việc cao nên họ dễ dàng gặp phải tình trạng stress nghề nghiệp gây Nhiều nghiên cứu tình trạng stress kéo dài liên tục NVYT tác động đến sức khỏe tâm thần sức khỏe thể chất, làm tăng nguy mắc bệnh tăng huyết áp, tim mạch, thần kinh gây kiệt sức công việc, giảm suất lao động chất lượng công việc cá nhân, ảnh hưởng đến tập thể người lao động chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, họ cần quan tâm nhiều đến sức khỏe thể chất tâm thần giúp họ thực tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân [5-7], [11], [17], [59] Nghiên cứu Li-Ping Chou cộng (2014) Đài Loan ghi nhận điều dưỡng nhóm đối tượng có tỷ lệ stress nghề nghiệp cao (27,9%), trợ lý bác sỹ (27,2%), nhân viên hành (14,7%), kỹ thuật viên (14,4%) thấp bác sĩ (2,0%) [45] Nghiên cứu Bauer J (2016) Đức ghi nhận bác sĩ nhóm đối tượng có stress nghề nghiệp cao (52,0%) [38] Nghiên cứu Sharma cộng (2018) Ấn Độ cho thấy tỷ lệ điều dưỡng gặp phải stress nghề nghiệp mức cao (62,96%) [118] Nghiên cứu Nguyễn Thu Hà Doãn Ngọc Hải (2016) cho kết tỷ lệ stress nghề nghiệp NVYT bệnh viện Viện dự phòng 48,6% [6] Nghiên cứu Đinh Thanh Hưng Trương Phi Hùng bệnh viện quận Tân Phú (2016) cho kết tỷ lệ stress NVYT khoảng 73,1% [12] nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân cộng (2018) cho kết tỷ lệ stress NVYT 10,5% [29] Cũng sở y tế khác nước, nhân viên bệnh viện tuyến quận huyện thành phố Hồ Chí Minh gồm bệnh tuyến sở với áp lực bệnh nhân đông, khối lượng công việc ngày cao, song song phải vừa thực cơng tác phịng chống dịch COVID-19 vừa phải thực cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân từ đầu năm 2021 đến tạo nên gánh nặng sức khỏe tâm thần cho họ Mặt khác thực tìm kiếm y văn liên quan đến tình trạng stress NVYT, chúng tơi nhận thấy hạn chế nghiên cứu tổng quan stress nghề nghiệp NVYT bệnh viện tuyến quận huyện thành phố Hồ Chí Minh Xuất phát từ dẫn chứng, nhu cầu cần có đánh giá cách chuẩn xác vấn đề stress nghề nghiệp NVYT bệnh viện tuyến quận huyện thành phố Hồ Chí Minh để nhằm đưa cải thiện nâng cao sức khỏe cho NVYT tốt nhất, chúng tơi tiến hành thực nghiên cứu: “Stress nghề nghiệp cách ứng phó nhân viên y tế bệnh viện tuyến quận huyện Thành phố Hồ Chí Minh” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phân tích nhân tố khẳng định (Confirmatory Factor Analysis – CFA) để đánh giá tính giá trị thang đo stress nơi làm việc tiếng Việt (WSS-V), thang đo ứng phó thích nghi rút gọn tiếng Việt (BRCS-V), thang đo khả phục hồi rút gọn tiếng Việt (BRS-V) KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ THANG ĐO 5.1 Tính tin cậy nội (Cronbach’s Alpha) Bảng Các giá trị kiểm định tính tin cậy nội (Cronbach’s Alpha) Câu hỏi Tương Cronbach’s Hệ số quan Alpha Cronbach’s biến tổng xóa câu Alpha Stress nơi làm việc 0,84 WSS1 0,601 0,81 WSS2 0,529 0,82 WSS3 0,588 0,82 WSS4 0,598 0,81 WSS5 0,483 0,83 WSS6 0,528 0,82 WSS7 0,548 0,82 WSS8 0,667 0,81 Ứng phó thích nghi với stress 0,83 BRCS1 0,60 0,80 BRCS2 0,62 0,80 BRCS3 0,67 0,77 BRCS4 0,73 0,74 Khả phục hồi sau mắc stress 0,87 BRS1 0,72 0,84 BRS2 0,73 0,84 BRS3 0,77 0,83 BRS4 0,74 0,83 BRS5 0,57 0,86 BRS6 0,52 0,88 Kết phân tích độ tin cậy nội thang đo WSS, BRCS BRS phiên tiếng Việt cho thấy giá trị tương quan biến tổng đạt từ mức 0,40, giá trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cronbach’s Alpha xóa câu thang đo WSS-V BRCS-V 0,50 không cao hệ số Cronbach’s Alpha toàn thang đo WSS-V BRCS-V, nhiên riêng thang đo BRS-V xóa câu BRS6 giá trị Cronbach’s Alpha thang đo BRS-V đạt 0,88 cao giá trị Cronbach’s Alpha toàn thang đo BRS-V khơng đáng kể, khơng cần phải loại bỏ câu BRS6 Đánh giá chung giá trị Cronbach’s Alpha thang đo cao 0,80 theo tác giả Chu Mộng Ngọc Hồng Trọng giá trị Cronbach’s Alpha từ 0,80 đến 0,94 chất lượng đo lường tốt [28] Như nhìn chung giá trị tương quan biến tổng, Cronbach’s Alpha xóa câu Cronbach’s Alpha tồn thang đo thang đo WSS, BRCS BRS phiên tiếng Việt đạt giá trị đo lường tốt đáng tin cậy Thang đo WSS phiên tiếng Việt cho giá trị Cronbach’s Alpha 0,84 cao so với nghiên cứu phát triển thang đo WSS phiên tiếng Anh Marlin Company American Institute of Stress đạt 0,81 [82] Thang đo BRCS phiên tiếng Việt cho giá trị Cronbach’s Alpha 0,83 cao so với nghiên cứu chuẩn hóa BRCS phiên tiếng Đức Rüya-Daniela Kocalevent cộng năm 2017 đạt 0,78 cao so với nghiên cứu phát triển thang đo BRCS tiếng Anh Sinclaire Wallston năm 2004 đạt 0,71 [113], [120] Thang đo BRS phiên tiếng Việt cho giá trị Cronbach’s Alpha 0,87 cao so với nghiên cứu chuẩn hóa BRS phiên tiếng Hà Lan Remko Soer cộng năm 2018 đạt 0,78 cao so với nghiên cứu phát triển thang đo BRS phiên tiếng Anh Bruce W Smith cộng năm 2008 đạt 0,86 [42], [106] Kết luận chung thang đo WSS, BRCS BRS phiên tiếng Việt phù hợp đạt độ tin cậy đo lường vấn đề Stress nơi làm việc- Ứng phó thích nghi với stress – Phục hồi sau mắc stress người Việt Nam người lao động nhân viên y tế, nghiên cứu áp dụng thang đo để lường vấn đề trên, nhiên cần phải thực nghiên cứu thử để kiểm định lại tính tin cậy nội (Hệ số Cronbach’s Alpha) cỡ mẫu nhỏ (n = 30) muốn áp dụng đối tượng khác (không phải nhân viên y tế) để đảm bảo độ tin cậy cho quần thể/dân số nghiên cứu mà nhà nghiên cứu muốn áp dụng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.2 Phân tích tố khám phá (EFA) thang đo WSS-V BRCS-BRS (V) Bảng Kiểm định phân tích nhân tố khám phá WSS-V BRCS-BRS (V) Bộ câu hỏi Kiểm định Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) Bartlett WSS-V Hệ số Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) Chi bình phương sấp xĩ Bậc tự Mức ý nghĩa (P-value) Kiểm định Bartlett BRCS-BRS (V) 0,835 0,812 263,751 28 448,169 45 0,000 0,000 Tổng phương sai trích Hệ số Eigenvalues khởi tạo Bộ câu hỏi Nhân tố WSS-V 3,773 BRCSBRS(V) 3,739 Tổng cộng 1,128 2,640 Chỉ số sau trích Phần trăm (%) phương sai Phần trăm (%) phương sai tích lũy Tổng cộng Phần trăm (%) phương sai 47,165 14,102 47,165 61,268 3,773 1,128 47,165 14,102 47,165 37,388 26,396 37,388 63,784 3,739 2,640 37,388 26,396 37,388 Phần trăm (%) phương sai tích lũy 61,268 63,784 Ma trận xoay nhân tố WSS-V WSS Tiêu cực (WSSNPF) WSS1 WSS2 WSS3 WSS4 WSS5 0,518 0,738 0,737 0,579 0,772 WSS Tích cực (WSSPPF) WSS6 WSS7 WSS8 0,885 Ứng phó BRCS1 BRCS2 BRCS3 BRCS4 0,771 0,782 0,824 0,862 Phục hồi BRS1 BRS2 BRS3 BRS4 BRS5 BRS6 0,822 0,842 0,861 0,842 0,688 0,636 Nhân tố BRCS-BRS (V) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0,819 0,624 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Theo Hair Joseph cộng giá trị 0,5 ≤ KMO ≤ phân tích nhân tố phù hợp, mức ý nghĩa kiểm định Bartlett’s Test nhỏ 0,05 xem có tương quan với biến quan sát nhân tố Hệ số Eigenvalue khởi tạo ≥ giữ lại mơ hình phân tích Tổng phương sai trích (Total Variance Explained) ≥50% cho thấy mơ hình EFA phù hợp Hệ số tải nhân tố (Factor Loading) từ 0,3 trở lên chấp nhận từ 0,5 trở lên tốt Hệ số tải nhân tố lớn tương quan biến quan sát với nhân tố lớn ngược lại [61] Dựa học thuyết, lý thuyết, nghiên cứu mơ hình yếu tố cấu thành nên tình trạng stress cơng việc, thể thấy tình trạng stress xuất phát từ mặt tích cực – tiêu cực yếu tố tạo nên tình trạng stress cơng việc có mối liên quan với [5], [7], [34], [59], [79], [105] Đồng thời dựa cấu trúc thang đo WSS phiên tiếng Anh Marlin Company American Institute of Stress nghiên cứu xây dựng phát triển thể rõ câu hỏi mang tính chất tiêu cực (ảnh hưởng xấu) gây stress câu cuối mang tính chất tích cực (ảnh hưởng tốt) giảm stress, đồng thời cách ghi điểm câu cuối là cách ghi điểm ngược lại so với câu đầu [82] Từ sở học thuyết lý thuyết tổng hợp, mục đích xây dựng phát triển thang đo Marlin Company American Institute of Stress với kết phân tích tính tin cậy nội Cronbach’s Alpha cho thấy câu hỏi cấu thành thang đo đạt giá trị cao 0,3 toàn thang đo đạt 0,84, chúng tơi tiến hành phân tích nhân tố khám phá EFA với kỳ vọng thang đo WSS phiên tiếng Việt có nhân tố WSS NPF (tiêu cực) WSS PPF (tích cực) cấu thành nên thang đo WSS tiếng Việt Kết phân tích nhân tố khám phá EFA chúng tơi phù hợp học thuyết kiểm định toán học Hair Joseph cộng sự, mơ hình thang đo WSS phiên tiếng Việt gồm nhân tố WSS NPF (tiêu cực) WSS PPF (tích cực) cấu thành nên thang đo WSS tiếng Việt Dựa học thuyết, khái niệm phát triển tạo nhiều chồng chéo nghiên cứu khả ứng phó nghiên cứu phát triển tâm thần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh học khả phục hồi, quan điểm phát triển khả ứng phó dẫn đường cho nghiên cứu tâm thần học phát triển khả phục hồi, mơ hình tâm lý (Hình 1.3) Melanie J Zimmer-Gembeck, Ellen A Skinner ứng phó thích nghi khơng thích nghi q trình quan trọng đưa cá nhân phục hồi theo nhiều hướng khác nhau, cho thấy góc nhìn rõ ràng ứng phó ln phần giai đoạn phát triển tâm lý, góp phần vào khả phục hồi tâm lý [46], [47], [51], [53], [55], [80], [85], [89] Cấu trúc thang đo BRCS phiên tiếng Anh Sinclaire Wallston nghiên cứu xây dựng phát triển thể rõ câu hỏi với nội dung thể khả ứng phó với stress theo hướng thích nghi với stress cách tích cực với nhân tố “Ứng phó thích nghi”; cấu trúc thang đo BRS phiên tiếng Anh Bruce W Smith cộng nghiên cứu xây dựng phát triển thể câu hỏi với nội dung phục hồi tâm lý trải qua kiện, vấn đề gây khó khăn stress với nhân tố “Khả phục hồi” [42], [120] Dựa học thuyết, khái niệm tổng hợp, mục đích xây dựng phát triển thang đo BRCS Sinclaire Wallston tháng đo BRS Bruce W Smith cộng sự, với kết phân tích tính tin cậy nội Cronbach’s Alpha cho thấy câu hỏi cấu thành thang đo BRCS BRS tiếng Việt đạt giá trị cao 0,3, toàn thang đo BRCS-V đạt 0,83 tồn thang đo BRS-V đạt 0,87, chúng tơi tiến hành phân tích nhân tố khám phá EFA với kỳ vọng thang đo BRCS-BRS phiên tiếng Việt có nhân tố BRCS (ứng phó) BRS (phục hồi) cấu thành nên thang đo BRCS-BRS tiếng Việt Kết phân tích nhân tố khám phá EFA phù hợp học thuyết kiểm định toán học Hair Joseph cộng sự, mơ hình thang đo BRCS-BRS phiên tiếng Việt gồm nhân tố BRCS (ứng phó) BRS (phục hồi) cấu thành nên thang đo BRCS-BRS tiếng Việt Với giá trị Cronbach’s Alpha phân tích nhân tố khám phá EFA đạt được, chúng tơi tiến hành phân tích nhân tố khẳng định CFA để đánh giá tính giá trị thang đo WSS-V gồm nhân tố WSS NPF (tiêu cực) WSS PPF (tích cực), thang đo BRCS-V gồm nhân tố, thang đo BRS-V gồm nhân tố, thang đo BRCS-BRS (V) gồm nhân tố BRCS (ứng phó) BRS (phục hồi) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.3 Phân tích nhân tố khẳng định (CFA) Như có nhiều tác giả đưa số để đánh giá mức độ phù hợp cấu trúc mơ hình thống kê, lựa chọn theo cách đánh giá Hu Bentler (1999) để đánh giá tính giá trị mặt cấu trúc mơ hình thống kê, cụ thể: Năm 1999, Hu Bentler đưa “Tiêu chí cắt giảm cho số phù hợp phân tích cấu trúc hiệp phương sai: Tiêu chí thơng thường so với lựa chọn thay mới, lập mơ hình phương trình cấu trúc” đưa số tiêu chuẩn số để đánh giá tính giá trị mặt cấu trúc mơ hình thống kê, cụ thể [66]: - Chi2/df ≤ tốt – Chi2/df ≤ chấp nhận được; - CFI ≥ 0,9 tốt – CFI ≥ 0,95 tốt – CFI ≥ 0,8 chấp nhận được; - GFI ≥ 0,9 tốt – GFI ≥ 0,95 tốt; - SRMR ≤ 0,05 tốt – SRMR ≤ 0,08 chấp nhận được; - RMSEA ≤ 0,06 tốt – RMSEA ≤ 0,08 chấp nhận được; - TLI ≥ 0,9 tốt – TLI ≥ 0,95 tốt 5.3.1 Phân tích nhân tố khẳng định WSS tiếng Việt (CFA) Bảng Kiểm định phân tích nhân tố khẳng định WSS tiếng Việt (CFA) Chi2 (df) WSS-V 24,692 (2 nhân tố) (18) WSS-V 40,364 (2 nhân tố) (19) CFI SRMR 0,973 0,053 0,913 0,069 RMSEA (CI 90%) 0,061 (0,000-0,116) 0,107 (0,060- 0,152) TLI AIC GFI n 0,958 NA 0,942 100 0,872 NA 0,911 100 Đối chiếu kết với tiêu chuẩn Hu Bentler mơ hình WSS phiên tiếng Việt với df=18 phù hợp tốt mơ hình df=19 tiêu chuẩn đánh giá tính giá trị cấu trúc việc phản ánh phù hợp mơ hình với liệu thực tế thu được, lựa chọn mơ hình tốt mơ hình WSS tiếng Việt (df=18) tiếp đến WSS tiếng Việt (df=19), mặt tổng thể tất giá trị tiêu chuẩn đồng ý mơ hình WSS tiếng Việt (df=19) mức độ “phù hợp chấp nhận được” mơ hình với liệu thực tế thu [66] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuy nhiên mơ hình chúng tơi có điều chỉnh hiệp phương sai (covariance) câu WSS6 WSS7 cho mơ hình với df=18 đưa giá trị phù hợp với tiêu chuẩn Hu Bentler, việc hiệu chỉnh xuất phát từ điểm sau: Thứ cỡ mẫu chúng tơi tương đối nhỏ (n=100) nằm mức khuyến nghị cỡ mẫu để phân tích EFA CFA, nhiên cỡ mẫu yếu tố tác động ảnh hưởng đến thay đổi giá trị Chi2/df giá trị RMSEA mơ hình; Thứ hai câu hỏi WSS6 WSS7 câu hỏi mang đặc tính tích cực, giá trị hiệp phương sai câu WSS6 WSS7 theo chiều dương, có xu hướng tăng hệ số tương quan thuận r=0,45 (tương quan trung bình) nên việc điều chỉnh tương đối phù hợp; Thứ ba câu WSS6 WSS7 mang đặc tính tích cực (giá trị ghi ngược) ý nghĩa câu hỏi có liên quan mặt thực tiễn với nhau, đặt câu hỏi “Nếu WSS6 WSS7” có “Nếu tơi có đủ khả kiểm sốt cơng việc đầu vào nhiệm vụ cơng việc tơi phân cơng” “Tơi nhận cơng nhận phần thưởng thích hợp cho thành tích tốt” => Tóm tắt ý nghĩa là: “Tơi làm tốt cơng việc tơi công nhận nhận thưởng từ việc làm tốt mình”, mặt ý nghĩa câu hỏi chúng khác nhau, chúng có liên quan “Trước – Sau”, khơng hồn thành WSS6 WSS7 xảy với mức độ thấp khơng xảy ra, mà câu hỏi WSS6 WSS7 sẽ tạo xu hướng tăng với tương quan câu hỏi chưa chặt chẽ mà mức trung bình (chấp nhận được) Tóm lại việc chúng tơi có hiệu chỉnh hiệp phương sai câu hỏi WSS6 WSS7 nhằm mục đích đưa mơ hình phù hợp với liệu thực tế thu giá trị phân tích CFA tốt nhất, lý giải phù hợp mặt ý nghĩa câu hỏi giá trị kiểm định hệ số tương quan câu hỏi trên, nghiên cứu muốn phân tích CFA khơng thiết phải điều chỉnh giá trị hiệp phương sai câu hỏi WSS6 WSS7 với df=18 chúng tơi, nghiên cứu với cỡ mẫu khác liệu thực tế thu khác cho kết giá trị tiêu chuẩn phân tích CFA khác (phù hợp tất tiêu chuẩn không phù hợp số tiêu chuẩn đó) để từ đưa định có nên hay khơng điều chỉnh hiệp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phương sai câu hỏi tính tốn hệ số tương quan câu hỏi nhân tố Chúng chưa thể so sánh giá trị phân tích EFA hay CFA nghiên cứu khác giới Việt Nam nghiên cứu EFA hay CFA thang đo WSS khơng báo cáo cơng khai, tính giá trị thang đo WSS chủ yếu đánh giá chuyên gia để xem xét nhanh phù hợp ý nghĩa khả đo lường thang đo theo hướng định tính mà chưa phân tích tính giá trị mặt kiểm định thống kê định lượng [70], [121] Hình Mơ hình phân tích cấu trúc thang đo WSS tiếng Việt (2 nhân tố) Các giá trị hệ số tải nhân tố chuẩn hóa mơ hình phân tích cấu trúc thang đo WSS tiếng Việt (2 nhân tố) với df=18 (Hình 1) đạt ngưỡng ≥0,5 cho thấy biến quan sát đạt ý nghĩa thống kê tốt Tương quan nhân tố WSSNPF nhân tố WSSPPF tương quan thuận mức độ chặt chẽ (r=0,86) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.3.2 Phân tích nhân tố khẳng định BRCS tiếng Việt (CFA) Bảng Kiểm định phân tích nhân tố khẳng định BRCS tiếng Việt (CFA) Chi2 (df) BRCS-V 6,508 (1 nhân tố) (2) BRCS-Đức 8,987 (1 nhân tố) (2) CFI SRMR 0,969 0,037 0,995 0,15 RMSEA (CI 90%) 0,150 (0,028-0,286) 0,053 (0,022-0,091) TLI AIC GFI n 0,908 NA 0,971 100 0,984 NA 0,99 2508 Đối chiếu kết chúng tơi với tiêu chuẩn Hu Bentler mơ hình BRCS tiếng việc có giá trị RMSEA>0,08 phản ánh khơng phù hợp mơ hình với liệu thực tế thu được, nhiên xem xét lại tiêu chuẩn cịn lại cho giá trị tiêu chuẩn đạt ngưỡng cho phép Hu Bentler, đặc biệt giá trị Chi2 RMSEA bị ảnh hưởng kích thước cỡ mẫu, xem xét tổng thể tiêu chuẩn đánh giá tính giá trị cấu trúc cần phải xem thêm giá trị Chi2/df, CFI, SRMR, GFI để đánh giá xác phù hợp mơ hình với liệu thực tế Như nhìn chung dựa tiêu chuẩn Hu Bentler giá trị tiêu chuẩn thang đo BRCS tiếng Việt chấp nhận hầu hết giá trị tiêu chuẩn để đánh giá tính giá trị cấu trúc đạt yêu cầu có tiêu chuẩn RMSEA xa rời với thực tế (>0,08), đồng ý mức độ “phù hợp chấp nhận được” mơ hình với liệu thực tế thu [66] So sánh kết với tác giả Rüya-Daniela Kocalevent cộng giá trị SRMR chúng tơi tốt tác giả (0,08) Như nhìn chung kết chúng tơi với kết tác giả Rüya-Daniela Kocalevent cộng có số chưa đạt ngưỡng tiêu chuẩn đánh giá tính giá trị cấu trúc Hu Bentler đưa ra, nhìn mặt tổng thể tất giá trị đồng ý mức độ “phù hợp chấp nhận được” mơ hình với liệu thực tế thu tác giả Để cải thiện giá trị RMSEA SRMR có tăng cỡ mẫu nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh đánh giá thêm tương quan câu hỏi nhân tố để xem xét lại tồn mơ hình [113] Hình Mơ hình phân tích cấu trúc thang đo BRCS tiếng Việt (1 nhân tố) Các giá trị hệ số tải nhân tố chuẩn hóa mơ hình phân tích cấu trúc thang đo BRCS tiếng Việt (1 nhân tố) (Hình 2) đạt ngưỡng ≥0,5 cho thấy biến quan sát đạt ý nghĩa thống kê tốt 5.3.3 Phân tích nhân tố khẳng định BRS tiếng Việt (CFA) Bảng Kiểm định phân tích nhân tố khẳng định BRS tiếng Việt (CFA) Chi2 (df) BRS-V 10,915 (1 nhân tố) (8) BRS-V 16,850 (1 nhân tố) (9) BRS-Hà Lan 16,50 (1 nhân tố) (9) CFI SRMR 0,990 0,031 0,973 0,040 0,99 0,02 RMSEA (CI 90%) 0,061 (0,000-0,141) 0,094 (0,008- 0,162) 0,04 (0,00-0,07) TLI AIC GFI n 0,981 NA 0,965 100 0,954 1464 0,951 100 0,99 6875 NA 497 Đối chiếu kết với tiêu chuẩn Hu Bentler mơ hình BRS tiếng Việt (df=8) cho giá trị tiêu chuẩn CFA đạt yêu cầu mơ hình BRS tiếng Việt (df=9) có số không đạt yêu cầu (RMSEA>0,08) theo tiêu chuẩn đánh giá tính giá trị cấu trúc, lựa chọn tốt mơ hình BRS tiếng Việt (df=8) tiếp đến BRS tiếng Việt (df=9), mặt tổng thể tất Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh giá trị tiêu chuẩn đồng ý mơ hình BRS tiếng Việt (df=9) mức độ “phù hợp chấp nhận được” mơ hình với liệu thực tế thu [66] So sánh kết chúng tơi với tác giả Remko Soer cộng mơ hình BRS tiếng Việt (df=9) chúng tơi có giá trị RMSEA khơng tốt tác giả (>0,08), nhiên so sánh kết mô hình BRS tiếng Việt (df=8) chúng tơi giá trị tiêu chuẩn đạt ngưỡng yêu cầu Hu Bentler tương đồng với kết tác gỉa Remko Soer cộng [106] Như nhìn chung kết chúng tơi có điều chỉnh hiệp phương tương quan câu hỏi BRS2 BRS6 cho giá trị tiêu chuẩn tốt phù hợp mơ hình với liệu thực tế thu Việc hiệu chỉnh xuất phát từ điểm sau: Thứ cỡ mẫu tương đối nhỏ (n=100) mức khuyến nghị cỡ mẫu để phân tích EFA CFA, nhiên cỡ mẫu yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi giá trị Chi2/df RMSEA mơ hình; Thứ câu hỏi BRS2 BRS6 câu hỏi mang đặc ghi điểm ngược, giá trị hiệp phương sai câu BRS2 BRS6 theo chiều âm, có xu hướng tăng giảm ngược chiều (hệ số tương quan nghịch r= -0,32, mức độ tương quan trung bình) nên việc điều chỉnh tương đối phù hợp; Thứ ba câu BRS2 BRS6 mang đặc tính tiêu cực (giá trị ghi ngược) ý nghĩa câu hỏi có liên quan mặt thực tiễn với nhau, đặt câu “Mặc dù không BRS2 BRS6”, có “Mặc dù tơi khơng gặp khó khăn việc vượt qua kiện căng thẳng” “Tơi có xu hướng nhiều thời gian để vượt qua khó khăn sống mình” => Tóm tắt ý nghĩa là: “Mặc dù tơi khơng gặp khó khăn việc vượt qua kiện căng thẳng/khó khăn sống nhiều thời gian để vượt qua chúng”, mặt ý nghĩa câu hỏi chúng khác nhau, chúng có liên quan “Trước – Sau”, Mặc dù gặp phải BRS2 BRS6 xảy với mức độ thấp không xảy ra, mà câu hỏi BRS2 BRS6 tạo xu hướng tăng giảm ngược chiều nhau, nhiên tương quan nghịch câu hỏi chưa chặt chẽ mà mức trung bình (chấp nhận được) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Mơ hình phân tích cấu trúc thang đo BRS tiếng Việt (1 nhân tố) Các giá trị hệ số tải nhân tố chuẩn hóa mơ hình phân tích cấu trúc thang đo BRS tiếng Việt (1 nhân tố) với df=8 (Hình 3) đạt ngưỡng ≥0,5 cho thấy biến quan sát đạt ý nghĩa thống kê tốt Tóm lại việc chúng tơi có hiệu chỉnh hiệp phương sai câu hỏi BRS2 BRS6 để đưa mơ hình phù hợp với liệu thực tế thu giá trị phân tích CFA tốt nhất, lý giải phù hợp mặt ý nghĩa câu hỏi giá trị kiểm định hệ số tương quan câu hỏi trên, nghiên cứu muốn phân tích CFA không thiết phải điều chỉnh giá trị hiệp phương sai câu hỏi BRS2 BRS6 với df=8 chúng tơi, nghiên cứu với cỡ mẫu khác liệu thực tế thu khác cho kết giá trị tiêu chuẩn phân tích CFA khác (phù hợp tất tiêu chuẩn không phù hợp số tiêu chuẩn đó), từ đưa định có nên hay khơng điều chỉnh hiệp phương sai câu hỏi tính tốn hệ số tương quan câu hỏi nhân tố Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.3.4 Phân tích nhân tố khẳng định BRCS-BRS tiếng Việt (CFA) Bảng Kiểm định phân tích nhân tố khẳng định BRCS-BRS tiếng Việt (CFA) Chi2 (df) BRCS-BRS (V) 39,106 (2 nhân tố) (34) CFI SRMR 0,988 0,052 RMSEA (CI 90%) 0,039 (0,00-0,86) TLI AIC GFI n 0,984 NA 0,930 100 Đối chiếu kết với tiêu chuẩn Hu Bentler mơ hình BRCS-BRS phiên tiếng Việt đạt yêu tiêu chuẩn đánh giá tính giá trị cấu trúc việc phản ánh mức độ “phù hợp tốt” phù hợp mơ hình với liệu thực tế thu chúng tơi [66] Khi so sánh mơ hình BRCS-BRS tiếng Việt (2 nhân tố) với mơ hình BRCS tiếng Việt (1 nhân tố) BRS tiếng Việt (1 nhân tố) tách rời nhau, khái niệm, học thuyết mơ hình liên quan ứng phó – phục hồi, thấy sau phân tích nhân tố khám phá EFA thể tính độc lập khả đo lường nhân tố đưa thang đo vào mơ hình, hệ số tải nhân tố chuẩn hóa nhân tố tốt cho thấy biến quan sát có ý nghĩa thống kê kết hợp thang đo với để đo lường ứng phó thích nghi khả phục hồi tâm lý sau mắc stress So sánh với giá trị tiêu chuẩn phân tích nhân tố khẳng định CFA thang đo riêng lẻ (BRCS tiếng việt BRS tiếng Việt) giá trị tiêu chuẩn phân tích nhân tố khẳng định CFA thang đo BRCS-BRS tiếng Việt chuẩn hóa lại, đạt tiêu chuẩn Hu Bentler với mức độ “phù hợp tốt” phù hợp mơ hình với liệu thực tế thu [66] Như việc sử dụng kết hợp thang đo với để đo lường vấn đề ứng phó thích nghi với stress khả phục hồi tâm lý sau mắc stress phù hợp với học thuyết, khái niệm mơ hình học thuyết tâm lý ứng phó – phục hồi nghiên cứu trước đây, phù hợp mặt kiểm định thống kê định lượng Những nghiên cứu tương lai muốn đo lường vấn đề ứng phó – phục hồi mắc stress sử dụng kết hợp thang đo với Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Mơ hình phân tích cấu trúc thang đo BRCS-BRS tiếng Việt (2 nhân tố) Các giá trị hệ số tải nhân tố chuẩn hóa mơ hình phân tích cấu trúc thang đo BRCS-BRS tiếng Việt (2 nhân tố) (Hình 4) đạt ngưỡng ≥0,5 cho thấy biến quan sát đạt ý nghĩa thống kê tốt Tương quan nhân tố BRCS nhân tố BRS tương quan nghịch mức độ yếu gần khơng có tương quan với (r= -0,02), thực tế thang đo có tính chất tương quan thuận với (ứng phó thích nghi tốt khả phục hồi tâm lý sau mắc stress cao) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KẾT LUẬN Đây nghiên cứu tiến hành chuyển ngữ, thích ứng mặt văn hóa đánh giá thuộc tính thang đo phiên tiếng Việt stress nơi làm việc (WSS), ứng phó thích nghi (BRCS) khả phục hồi mắc stres (BRS) người lao động Việt Nam (Nhân viên y tế) Nghiên cứu cung cấp thang đo WSS, BRCS, BRS phiên tiếng Việt chuẩn hóa người lao động (Nhân viên y tế) cho thấy có tính tin cậy nội tính giá trị cao Những nghiên cứu sử dụng thang đo WSS, BRCS, BRS tiếng Việt để đánh giá tình trạng stress nơi làm việc, cách ứng phó thích nghi với stress khả phục hồi tâm lý sau mắc stress người lao động Việt Nam, đặc biệt nhân viên y tế Như sau thực xong quy trình chuyển ngữ, thích ứng văn hóa nghiên cứu thử, nghiên cứu đánh giá tính tin cậy giá trị thang đo WSS-V, BRCS-V, BRS-V, BRCS-BRS (V), kết mà thực nghiên cứu “Stress nghề nghiệp cách ứng phó nhân viên y tế tuyến quận huyện thành phố Hồ Chí Minh” đảm bảo tính tin cậy xác kết nghiên cứu thức chúng tơi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn