Chất lượng nước sử dụng trong sinh hoạt và một số yếu tố ảnh hưởng tới các cơ sở cấp nước tập trung tỉnh bến tre năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM HỒNG THÁI H P CHẤT LƯỢNG NƯỚC SỬ DỤNG TRONG SINH HOẠT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CÁC CƠ SỞ CẤP NƯỚC TẬP TRUNG TỈNH BẾN TRE NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM HỒNG THÁI H P CHẤT LƯỢNG NƯỚC SỬ DỤNG TRONG SINH HOẠT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CÁC CƠ SỞ CẤP NƯỚC TẬP TRUNG TỈNH BẾN TRE NĂM 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trần Thị Tuyết Hạnh HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn thuộc chương trình đào tạo Chuyên khoa II Tổ chức quản lý Y tế, nhận giúp đỡ tận tình q thầy giáo, bạn bè gia đình Để đạt kết hơm nay, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Tuyết Hạnh, giáo viên hướng dẫn tơi, người tận tình hướng dẫn tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bến Tre, đồng nghiệp, thành viên Khoa Sức khỏe môi trường – Y tế H P trường học Trung tâm, Cơ sở cấp nước hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập tài liệu liên quan để thực luận văn Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình chia sẻ ủng hộ tơi suốt q trình học tập H U ii MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan nước 1.2 Thực trạng chất lượng nước sinh hoạt sở cấp nước tập trung U giới Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước 12 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 H 1.5 Khung lý thuyết 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Các biến số nghiên cứu 23 2.7 Xử lý phân tích số liệu 24 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 iii 3.1 Chất lượng nước sở cấp nước sinh hoạt tỉnh Bến Tre năm 2022 26 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước tập trung tỉnh Bến Tre năm 2022 35 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Chất lượng nước sở cấp nước sinh hoạt tỉnh Bến Tre năm 2022 47 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước CSCN sinh hoạt tập trung Bến Tre 55 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO H P PHỤ LỤC 1: QCVN 01-1:2018/BYT Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng nước sử dụng cho mục đích sinh hoạt PHỤ LỤC 2: Hướng dẫn vấn sâu đại diện sở cấp nước PHỤ LỤC 3: Hướng dẫn vấn sâu cán vận hành kỹ thuật sở cấp nước PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn sâu cán phụ trách kiểm tra, giám sát chất U lượng nước Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn vấn sâu cán phụ trách kiểm tra, giám sát chất lượng nước Trung tâm Y tế huyện /thành phố H PHỤ LỤC 6: Kết nội kiểm chất lượng nước (Dùng cho đơn vị cấp nước lần nội kiểm) iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVTV Bảo vệ thực vật BYT Bộ Y tế ĐBSCL Đồng sông Cửu Long NTP Chương trình mục tiêu quốc gia nước vệ sinh môi trường nông thôn giai đoạn 2012-2015 NS & VSMT Nước vệ sinh môi trường QCVN Quy chuẩn Việt Nam SHNT Sinh hoạt nông thôn TCN Trạm cấp nước TT KSBT Trung tâm Kiểm soát bệnh tật WHO Tổ chức Y tế Thế giới CSCN Cơ sở cấp nước H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Công tác lấy mẫu kiểm nghiệm thông số TTKSBT CSCN theo Quy chuẩn 01-1: 2018/BYT 26 Bảng 3.2: Kết kiểm nghiệm thơng số nhóm A theo Quy chuẩn 01-1: 2018/BYT 27 Bảng 3.3: Kết kiểm nghiệm thơng số nhóm B theo Quy chuẩn 01-1: 2018/BYT (nhóm vi sinh vật vơ cơ) 28 Bảng 3.4: Kết kiểm nghiệm thơng số nhóm B theo Quy chuẩn 01-1: H P 2018/BYT (nhóm alkan clo hóa hydrocacbua thơm) 30 Bảng 3.5: Kết kiểm nghiệm thông số nhóm B theo Quy chuẩn 01-1: 2018/BYT (nhóm benzen clo hóa nhóm hữu phức tạp) 31 Bảng 3.6: Kết kiểm nghiệm thông số nhóm B theo Quy chuẩn 01-1: 2018/BYT (nhóm hóa chất bảo vệ thực vật) .32 U Bảng 3.7: Kết kiểm nghiệm thơng số hữu nhóm B theo Quy chuẩn 01-1: 2018/BYT (nhóm hóa chất khử trùng sản phẩm phụ, nhóm phóng xạ) .33 Bảng 3.8: Tổng hợp CSCN đạt chất lượng theo loại hình quản lý 34 H Bảng 3.9: Công suất trạm cấp nước .35 Bảng 3.10: Hình thức quản lý 35 Bảng 3.11: Kết ngoại kiểm 36 Bảng 3.12: Số nhà máy nước/ tổng công suất/tỷ lệ % hộ sử dụng nước huyện, thành phố .38 Bảng 3.13: Thời gian khai thác 39 Bảng 3.14: Thực lấy mẫu thử nghiệm thông số chất lượng nước CSCN 39 Bảng 3.15: Công tác thực công khai thông tin, báo cáo 43 Bảng 3.16: Trình độ chuyên môn người quản lý/ vận hành kỹ thuật sở cấp nước 45 Bảng 3.17: Công nghệ xử lý nước sở cấp nước 45 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Sơ đồ quy trình xử lý nước sông .15 Hình 1.2: Sơ đồ quy trình xử lý nước đất 16 Hình 1.3: Khung lý thuyết 19 H P H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nước nguồn tài nguyên vô quan trọng, nhu cầu hàng ngày cho sinh vật trái đất Do việc đảm bảo chất lượng nước cấp cho người dân vấn đề cấp thiết không thiếu Nghiên cứu thực nhằm mô tả thực trạng chất lượng nước sở cấp nước (CSCN) tập trung tỉnh Bến Tre năm 2022 phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước người dân Bến Tre sử dụng, góp phần bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong đó, phần yếu tố ảnh hưởng, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào yếu tố quản lý, yếu tố H P kỹ thuật yếu tố môi trường CSCN Nghiên cứu sử dụng phương pháp hồi cứu kết xét nghiệm nước thu thập CSCN Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bến Tre năm 2022 (67 phiếu theo QCVN 01-1:2018/BYT) phiếu vấn sâu cán quản lý, cán vận hành kỹ thuật CSCN cán y tế thuộc Trung tâm y tế huyện, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật U Kết xét nghiệm tiêu vi sinh vật thơng số nhóm A cho thấy tiêu Coliform đạt 71%, tiêu E.coli Coliform chịu nhiệt đạt 94% Kết xét H nghiệm thơng số nhóm B (nhóm vi sinh vật vơ cơ) cho thấy có 14/28 tiêu đạt 100% Các tiêu không đạt bao gồm: Chloride (Cl-) 19,4%; Nhôm (Aluminium) (Al) 19,4%; Độ cứng (tính theo CaCO3 ) 16,4%; Trực khuẩn mủ xanh (Ps Aeruginosa) 13,4%; Chỉ số pecmanganat 14,7%; Natri (Na) 13,4%; Sunphat 13,4%; Sắt (Ferrum) (Fe) 10,5%; Amoni (NH3 NH4+ tính theo N) 7,5%; Mangan (Mn) 6%; Nitrat (NO3- tính theo N) 6%; Nitrit (NO2- tính theo N) 1,5%; Sunfua 1,5%; tổng chất rắn hòa tan (TDS) 1,5% Các CSCN thuộc DNNN đạt vi sinh 100% đạt lý hóa với tỷ lệ 60%; Các CSCN thuộc DNTN đạt vi sinh 66,7% đạt lý hóa với tỷ lệ 37%; Các CSCN thuộc TTNS&VSMTNT đạt vi sinh 71,4% đạt lý hóa với tỷ lệ 37,1% viii Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước cấp công tác quản lý chất lượng nước CSCN, việc công khai kết kiểm nghiệm thông số chất lượng nước sở có 67,2% CSCN thực hiện, việc lấy mẫu thử nghiệm nội kiểm theo quy định Thông tư 41/2018/TT-BYT chiếm tỷ lệ 19,4% Liên quan đến yếu tố kỹ thuật có 50,7% người quản lý sở cấp nước có trình độ trung cấp có 38,8% có trình độ từ cao đẳng trở lên Có 61% người vận hành kỹ thuật có trình độ sơ cấp có 6,1% có trình độ từ cao đẳng trở lên, toàn CSCN sử dụng nguồn nước bề mặt làm nguyên liệu sản xuất Khuyến nghị UBND tỉnh Bến Tre sớm ban hành Quy chuẩn kỹ thuật địa phương chất lượng nước sử dụng cho mục đích sinh hoạt để tạo điều kiện cho việc kiểm tra chất lượng nước H P tốt giảm chi phí sản xuất cho CSCN địa bàn tỉnh H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: PHẠM HỒNG THÁI Tên đề tài: Chất lượng nước sử dụng sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng tới sở cấp nước tập trung tỉnh Bến Tre năm 2022 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Hội đồng khơng góp ý Tên đề tài luận văn /luận án /chuyên đề Cần chỉnh sửa thành: Chất lượng nước sử dụng sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng tới sở cấp nước tập trung tỉnh Bến Tre năm 2022 Tóm tắt Hội đồng khơng góp ý Đặt vấn đề Đoạn đoạn gộp Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) U H P Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng sau: Chất lượng nước sử dụng sinh hoạt số yếu tố ảnh hưởng tới sở cấp nước tập trung tỉnh Bến Tre năm 2022 H Học viên gộp theo góp ý Hội đồng Nêu rõ đối tượng nghiên cứu sở cấp Học viên nêu rõ: Đối tượng nghiên nước thành thị hay nông thôn cứu bao gồm tất sở cấp nước thành thị nông thôn (trang 1) Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu sửa thành: Đánh giá Học viên chỉnh sửa mục tiêu theo góp ý Hội đồng (trang 4) Mục tiêu sửa thành: Mô tả Khung lý thuyết/cây vấn đề Làm rõ yếu tố nghiên cứu yếu tố không làm Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chỉnh lại chọn 67 sở nói rõ sở lấy mẫu nước Nên bỏ phương pháp lấy mẫu Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 18) Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 21) Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 23) Nêu phương pháp phân tích số liệu 10 11 12 Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 24) Kết nghiên cứu Kết định lượng tập trung vào NC 67 mẫu, khơng đích danh người vấn Bảng nên bỏ tồn tỷ lệ khơng đạt Bàn luận Bổ sung bàn luận sở đạt không đạt, bỏ trích dẫn Kết luận Hội đồng khơng góp ý Khuyến nghị Bỏ khuyến nghị không liên quan Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng từ trang 26 - 34 Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 57) Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 61) Cụ thể: bỏ phần khuyến nghị liên quan đến biến đổi khí hậu H P Tài liệu tham khảo Chỉnh lại tài liệu tham khảo Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Cơng cụ nghiên cứu Bổ sung công cụ: Tổng hợp kết chất Học viên chỉnh sửa theo góp ý lượng nước (Dùng cho đơn vị cấp Hội đồng (phụ lục 6) nước) 14 Các góp ý khác: Khơng Ngày 19 tháng 12 năm 2022 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) 13 U H (ký ghi rõ họ tên) Phạm Hồng Thái Trần Thị Tuyết Hạnh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Không Ngày 05 tháng 01 năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U