Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm hivaids tại các phòng khám ngoại trú tỉnh đồng tháp giai đoạn 2013 2015

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƢƠNG KIẾN QUỐC H P ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS TẠI CÁC PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖTỈNH ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2013-2015 H U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÍ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 Hà Nội – 2016 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƢƠNG KIẾN QUỐC H P ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS TẠI CÁC PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖTỈNH ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2013-2015 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÍ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 PGS.TS PHAN VĂN TƢỜNG Hà Nội - 2016 i LỜI CẢM ƠN! Trước hết em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học q Thầy-Cơ Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn em suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn – PGS TS PHAN VĂN TƯỜNG người Thầy tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện nhằm giúp em hồn thành tớ t luận văn Em xin trân trọng cám ơn quý Thầy, Cô môn, bạn đồng nghiệp, H P bạn học viên Lớp chuyên khoa II – Tổ chức Quản lý Y tế - Khóa 1, Đồng Tháp năm học 2014 - 2016 có ý kiến đóng góp quý báu giúp em làm luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Trường Cao đẳng Y Tế Đồng Tháp, Bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp, Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hồng U Ngự, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, cung cấp tài liệu tham khảo giúp em thu thập thơng tin xác, trung thực làm sở hoàn thành tập H Xin trân trọng cảm ơn! Học viên TRƢƠNG KIẾN QUỐC ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .6 1.1 Tổng quan HIV/AIDS: 1.2 Dịch tễ học công tác phòng, chống HIV/AIDS .11 Bảng 1.1 Thống kê số liệu HIV theo khu vực giới năm 2015 12 H P Bảng 1.2 Thống kê số liệu điều trị ARV tử vong HIV/AIDS theo khu vực giới năm 2015 .13 1.3 Chi phí phân tích chi phí y tế: .26 1.4 Các nghiên cứu liên quan đến chi phí điều trị HIV/AIDS: 27 1.5 Sơ đồ vấn đề: .29 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 29 U CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu .32 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 32 2.6 Công cụ Phƣơng pháp thu thập số liệu 32 2.7 Các biến số nghiên cứu: .33 2.7.1 Nhóm biến số thơng tin chung đặc điểm nhân – xã hội học ngƣời bệnh 33 2.7.2 Nhóm biến số chi phí điều trị .33 2.7.3 Nhóm yếu tố tác động tới chi phí điều trị khả huy động nguồn lực cho điều trị ngƣời nhiễm HIV/AIDS .33 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu (phụ lục 4) 33 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 34 iii 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .35 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.1 Mô tả ngƣời bệnh theo đặc điểm nhân – xã hội học 36 3.2 Kết phân tích chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú HIV/AIDS Tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2013-2015 .37 Bảng 3.2 Giới tính thời gian bị nhiễm HIV .37 Bảng 3.3 Số lần khám bệnh 37 Bảng 3.4 Thuốc ARV viên rời: 38 Bảng 3.5 Thuốc ARV viên kết hợp .39 H P Bảng 3.6 Chi phí điều trị ARV theo phác đồ (đồng/bệnh nhân/năm) 40 Bảng 3.7 Thuốc điều trị nhiễm trùng hội thuốc khác: 41 Bảng 3.8 Xét nghiệm cho bệnh nhân .42 3.4 Kết nghiên cứu định tính .43 Bảng 3.9 Chi phí chăm sóc bệnh nhân (một đợt nhận thuốc) 45 3.5 Các yếu tố tác động đến chi phí điều trị cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS: .45 U 3.5.1 Yếu tố chi phí thuốc ARV, thuốc nhiễm trùng hội, thuốc tăng cƣờng thể lực…: 45 3.4 Phân tích giải pháp ứng phó tỉnh Đồng Tháp: .49 H CHƢƠNG 4: .52 BÀN LUẬN 52 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu: .52 4.2 Chi phí điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: 53 4.3 Các giải pháp để ứng phó với bối cảnh nguồn kinh phí hỗ trợ ARV bị cắt giảm Tỉnh Đồng Tháp: 58 KẾT LUẬN .63 KẾT LUẬN .63 KHUYẾN NGHỊ .64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 68 Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS 68 iv Phụ lục 2: BẢNG HỎI VỀ CHI PHÍ CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN HIV/AIDS .72 Phụ lục 3: BẢNG HỎI VỀ CHI PHÍ CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN HIV/AIDS .75 Phụ lục 4: Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 79 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Thuốc kháng retro vi rút CBCC Cán công chức BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHXH Bảo hiểm xã hội CPĐTTB Chi phí điều trị trung bình CSĐT Chăm sóc điều trị HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch ngƣời PKNT Phịng khám ngoại trú QHTD Quan hệ tình dục VTTH Vật tƣ tiêu hao XN Xét nghiệm H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thống kê số liệu HIV theo khu vực giới năm 2015 12 Bảng 1.2 Thống kê số liệu điều trị ARV tử vong HIV/AIDS theo khu vực giới năm 2015 .13 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu (phụ lục 4) 33 Bảng 3.1 Mô tả ngƣời bệnh theo đặc điểm nhân – xã hội học 36 Bảng 3.2 Giới tính thời gian bị nhiễm HIV .37 Bảng 3.3 Số lần khám bệnh 37 Bảng 3.4 Thuốc ARV viên rời: 38 Bảng 3.5 Thuốc ARV viên kết hợp .39 H P Bảng 3.6 Chi phí điều trị ARV theo phác đồ (đồng/bệnh nhân/năm) 40 Bảng 3.7 Thuốc điều trị nhiễm trùng hội thuốc khác: 41 Bảng 3.8 Xét nghiệm cho bệnh nhân .42 Bảng 3.9 Chi phí chăm sóc bệnh nhân (một đợt nhận thuốc) 45 H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Diễn biến tự nhiên nhiễm HIV .10 Biểu đồ 1.2 Số ngƣời điều trị ART Việt Nam từ năm 2005 đến 2015 16 Biể u đồ 1.3 Tỷ lệ lây truyền HIV theo nồng độ virus HIV máu , 17 Biểu đồ 1.4 So sánh số ca tử vong tác động điều trị không điều trị ARV 18 Biểu đồ 1.5 Số ngƣời nhiễm HIV/AIDS/Tử vong Đồng Tháp qua năm 22 Biểu đồ 1.6 Tỷ lệ nhiễm HIV/100.000 dân Đồng Tháp đến năm 2015 23 Biểu đồ 1.7 Tỷ lệ nhiễm theo đƣờng lây 23 Biểu đồ 1.8 Tỷ lệ nhiễm HIV phân bố theo nhóm tuổi Đồng Tháp qua năm .24 H P Biễu đồ 1.9 Tỷ lệ nhiễm HIV số XN/ HIV (+) tỉnh Đồng Tháp 25 Biểu đồ 1.10 Số nhiễm HIV phân theo giới tính Đồng Tháp qua năm 25 H U TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong 15 năm qua, cộng đồng giới cung cấp 100 tỉ USD để hỗ trợ cho việc đảo ngƣợc dịch HIV tồn cầu, bao gồm kinh phí điều trị ARV cho ngƣời nhiễm Tại Việt Nam, kinh phí điều trị ARV từ hỗ trợ cộng đồng giới, kinh phí hỗ trợ giảm nhanh Để có thơng tin cho hoạt động bảo hiểm chi trả cho điều trị HIV, nghiên cứu đƣợc triển khai nhằm mơ tả chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú bệnh viện tỉnh Đồng Tháp, khác biệt chi phí điều trị nhóm số yếu tố liên quan đến chi trả chi phí để tiếp cận điều trị đƣợc thực bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, Bệnh viện đa khoa Sa Đéc, Bệnh viện đa khoa Khu H P vực Hồng Ngự giai đoạn 2013- 2016, từ tháng 1- tháng năm 2016 Nghiên cứu mơ tả chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú bệnh viện tỉnh Đồng Tháp, khác biệt chi phí điều trị nhóm số yếu tố liên quan đến chi trả chi phí để tiếp cận điều trị đƣợc thực bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, Bệnh viện đa khoa Sa U Đéc, Bệnh viện đa khoa Khu vực Hồng Ngự giai đoạn 2013- 2016, từ tháng 1tháng năm 2016 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp định lƣợng H định tính: với hồi cứu sổ sách, báo cáo hồ sơ bệnh án; tìm hiểu chi phí khác mà phần định lƣợng chƣa thể Đồng thời qua đó, thăm dị khả chi trả cho chi phí nầy Kết nghiên cứu 860 hồ sơ bệnh nhân cho thấy chi phí điều trị cho bệnh nhân bình quân bệnh nhân/ năm khoảng 12,87 triệu đồng (83% đơn vị cung cấp dịch vụ chi trả từ nguồn viện trợ quốc tế, nhà nƣớc, 17% bệnh nhân chi trả từ chi phí: ăn, uống, lại) Chi phí điều trị phác đồ bậc đắt 5,19 lần so với điều trị phác đồ bậc Cung cấp bƣớc đầu liệu nhằm giúp cho việc đƣa định phù hợp liên quan đến thực sách ngƣời nhiễm HIV tỉnh 73 Công thức Công thức Phối hợp (xin cụ thể) Khác (xin chi tiết) Tổng (đồng) Thuốc điều trị ngoại trú ƣớc tính theo đợt ngƣời nhiễm HIV Thuốc điều trị Loại thuốc Giá H P Tổng (đồng) Ngƣời bệnh AIDS Thuốc điều trị Loại thuốc Giá U Tổng (đồng) Chi phí cho bệnh nhân đƣợc hỗ trợ từ bệnh viện qua trình điều trị? H Tỉ lệ …… % số bệnh nhân đƣợc hỗ trợ Tỉ lệ …… % số bệnh nhân đƣợc hỗ trợ hoàn toàn thuốc Tỉ lệ …… % số bệnh nhân đƣợc hỗ trợmột phần thuốc Số giƣờng sở điều trị dành riêng cho bệnh nhân HIV/AIDS:…………giƣờng Số biên chế cán phục vụ riêng cho giƣờng điều trị bệnh nhân HIV/AIDS - TS - Ths 74 - BS.CKI - BS.CKII - Bác sỹ - Y tá - Khác - Anh/chị có đề xuất cơng tác chăm sóc điều trị bệnh nhân HIV/AIDS nƣớc ta? H P (xin cám ơn hợp tác anh/chị) Điều tra viên Giám sát viên (ký tên) (ký tên) H U 75 Phụ lục 3: BẢNG HỎI VỀ CHI PHÍ CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN HIV/AIDS (Dùng cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân) Mã số BN: ………… I Thông tin bệnh nhân (Đánh dấu vào ô tƣơng ứng) Tuổi: Giới: 2.1 Nam 2.2 Nữ Nghề nghiệp: (Đánh dấu vào ô tƣơng ứng) 3.1 Nông dân H P 3.2 Cán CNV/ Cán làm công ăn lƣơng 3.3 Học sinh/sinh viên 3.4 Thất nghiệp 3.5 Khác ………………………………………………………… U II Chi phí điều trị HIV/AIDS Bệnh nhân đƣợc phát nhiễm HIV từ Ngày … Tháng … Năm … H Giai đoạn nhiễm HIV/AIDS theo chẩn đoán Y tế - Nhiễm HIV - Đã chuyển sang giai đoạn AIDS Các bệnh hội đƣợc chẩn đoán vào viện Nếu bị mắc bệnh hoa liễu anh chị chữa bệnh đâu? (xin cụ thể) …………………………………………………………………………… 10 Số lần anh/chị điều trị hoa liễu là: ……… lần 11 Tổng số tiền anh/chị chữa bệnh hoa liễu hết bao nhiêu? đồng 12 Ƣớc tính chi phí điều trị lần gần tiền?  Lần 1……………………………………………………… 76  Lần 2……………………………………………………… Cụ thể lần là: Đợt điều trị lần - Lý anh chị vào viện………………………………………………… - Vào viện anh/chị đƣợc chẩn đốn bệnh (xem bệnh án)? - Thời gian điều trị: Số ngày: …………… - Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … Các khoản chi phí mà anh/chị phải trả cho đợt điều trị này? (Nếu anh/chị có xin cho xem hóa đơn chứng từ) STT Tên thuốc STT H P Chi phí thuốc Đơn giá Số Thành tiền (VNĐ) lƣợng (đồng) Đơn giá Số Thành tiền (VNĐ) lƣợng (đồng) H U Chi phí xét nghiệm Tên xét nghiệm 77 Chi phí điều trị ngoại trú Tên thuốc STT Đơn giá Số Thành tiền (VNĐ) lƣợng (đồng) Chi phí - Đi lại H P - Giƣờng bệnh - Tƣ vấn - Chi phí khác Đợt điều trị lần - Lý anh chị vào viện…………………………………………………… U - Vào viện anh/chị đƣợc chẩn đốn bệnh (xem bệnh án)? - Thời gian điều trị: Số ngày: …………… - Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm … H Các khoản chi phí mà anh/chị phải trả cho đợt điều trị này? (Nếu anh/chị có xin cho xem hóa đơn chứng từ) STT Chi phí thuốc Tên thuốc Đơn giá Số Thành tiền (VNĐ) lƣợng (đồng) 78 STT Chi phí xét nghiệm Tên xét nghiệm Đơn giá Số Thành tiền (VNĐ) lƣợng (đồng) Chi phí điều trị ngoại trú STT Tên thuốc H P Đơn giá Số Thành tiền (VNĐ) lƣợng (đồng) U 4.Chi phí - Đi lại H - Giƣờng bệnh - Tƣ vấn - Chi phí khác * Khả chi trả: Giám sát viên (ký tên) Điều tra viên (ký tên) 79 Phụ lục :Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu Biến số Định nghĩa Phân loại PP thu thập Nhóm biến số thông tin chung đặc điểm nhân – xã hội học ngƣời bệnh Tuổi Tính theo năm dƣơng lịch Rời rạc Số liệu thứ cấp Giới Là giới tính ngƣời bệnh Nhị phân Số liệu thứ cấp Định danh Số liệu thứ cấp Định danh Số liệu thứ cấp Nghề bệnh nhân Nghề nghiệp Thu làm nhập cá Là thu nhập ngƣời nhân/hộ gia đình bệnh/hộ gia đình Địa Nơi cƣ trú ngƣời bệnh Phƣơng H P Định danh Số liệu thứ cấp Định danh Số liệu thứ cấp Liên tục Số liệu thứ cấp đƣợc chụp XQ, siêu âm, đo Liên tục Số liệu thứ cấp thức Là bệnh nhân có BHYT tốn khơng có BHYT Nhóm biến số chi phí điều trị Tổng chi phí đợt điều trị/đợt/năm Chi phí cho chẩn đốn hình ảnh Chi phí điều trị có nghĩa U chi phí đƣợc thể bệnh án theo dịch vụ y tế mà bệnh nhân đƣợc sử dụng H Là chi phí bệnh nhân ECG, Là chi phí bệnh nhân đƣợc Chi phí cho thuốc sử dụng thuốc, oxy, dịch Liên tục Số liệu thứ cấp xét Liên tục Số liệu thứ cấp truyền trình điều trị bệnh viện Chi phí cho xét nghiệm Là chi phí bệnh nhân đƣợc làm loại nghiệm Chi phí gián tiếp Thể phiếu phát vấn Liên tục Phỏng vấn 80 không dành cho trực tiếp bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân trƣớc y tế lúc xuất viện Là tổng số chi phí mà bệnh nhân cho tiền ăn, uống, Nhóm yếu tố tác động tới chi phí điều trị khả huy động nguồn lực cho điều trị ngƣời nhiễm HIV/AIDS - Giới - Nghề nghiệp Yếu tố hoàn - Dân tộc đình thân - Tuổi - BHYT - Tuyến điều trị Yếu tố tác động Định danh, H P cảnh kinh tế gia - Trình độ học vấn rời rạc Yếu tố thời gian mắc bệnh Liên tục U Hồ sơ Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Yếu tố khả ngƣời bệnh gia đình Liên tục Phỏng vấn tới chi phí điều trị Yếu tố việc làm Phỏng vấn Yếu tố ủng hộ gia đình H Yếu tố kinh tế gia đình Yếu tố sẵn sàng chi trả huy động nguồn ngƣời bệnh lực Yếu tố hỗ trợ kinh phí từ nguồn khác xã hội, từ Liên tục quyền Phỏng vấn 81 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Trƣơng Kiến Quốc Tên đề tài: “Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú Tỉnh Đồng Tháp, giai đoạn 2013-2015” TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số sửa trang) (Lý không chỉnh sửa) Tóm tắt Đã bổ sung tóm tắt (Trang 1- H P 2) Đặt vấn đề Bổ sung theo góp ý: Kết NC nhằm góp phần nhằm góp phần cung cấp thơng tin chi phí điều trị để tìm hiểu khả mở rộng bảo hiểm y U tế cho ngƣời nhiễm HIV (trang 3) H Mục tiêu nghiên cứu MT1: Đã bổ sung thời gian NC MT 2: Phân tích số giải pháp để ứng phó với bối cảnh nguồn kinh phí hỗ trợ ARV bị cắt giảm Tỉnh Đồng Tháp (trang 5) Tổng quan tài liệu viết Tổng quan tài liệu viết gọn lại lại theo yêu cầu hội đồng, Tổng quan: - Quá dài lan man dịch tễ học HIV - Phần chi phí q có bổ sung cập nhật số liệu đền cuối năm 2015, tập trung chủ yếu vào chi phí điều trị 82 ngắn Bổ sung: 1.2 Dịch tễ học - Trích dẫn tài liệu tham khảo bị lỗi, cơng tác phịng, chống HIV/AIDS (trang 11-14) trích dẫn tài liệu gốc - Lƣu ý thuật ngữ chuyên môn (tải lƣợng virus thay tiêu ) - Cập nhật số liệu Đã cập nhật số liệu nghiên cứu tham khảo (Trang thông tin 27-28) H P - Khung lý thuyết: cần xây dựng lại cho phù Đã chỉnh sữa khung lý thuyết hợp theo góp ý hội đồng (Trang 29) Đối tƣợng PPNC Đã sửa: - Thiết kế nghiên cứu: - Về định lƣợng, nghiên cứu Chỉnh sửa cho hồi cứu hồ sơ bệnh án điều trị xác với thực tiễn bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS U H năm (2013 – 2015) Phòng Khám ngoại trú tỉnh Đồng Tháp để thu thập số liệu nhằm tính chi phí điều trị bệnh nhân đấn khám Phòng Khám ngoại trú - Về định tính, thực vấn nhóm đối tƣợng (nhƣ trình bày phần sau) để tìm hiểu chi phí khác mà phần định lƣợng 83 chƣa thể Đồng thời qua đó, thăm dị khả chi trả cho chi phí nầy (trang - Biến số cho vào PL 32) - Đã đƣa bảng biến số vào PL (Trang 33) Kết nghiên cứu Đã sửa theo góp ý hội đồng (Trang 36-43) Đã chỉnh sửa bổ sung kết nghiên cứu định tính (Trang 43-51 ) Bàn luận H P Đã sửa theo góp ý, viết gọn lại (Trang 52-62) Kết luận Đã bổ sung thêm - Trong nghiên cứu việc đảm bảo chi phí điều trị cho U ngƣời nhiễm HIV không vấn đề đạo đức mà cịn H vấn đề lợi ích kinh tế xã hội thời gian sống làm việc ngƣời nhiễm HIV dài Nghiên cứu nầy cung cấp bƣớc đầu liệu nhằm giúp cho việc đƣa định phù hợp liên quan đến thực sách ngƣời nhiễm HIV tỉnh Đồng Tháp, đặc biệt chủ trƣơng chuyển sang chi trả từ nguồn bảo hiểm y tế cho việc chăm sóc điều trị 84 ngƣời nhiễm HIV Cần có nghiên cứu thêm lợi ích chi phí xã hội chăm sóc điều trị ngƣời nhiễm HIV để có đƣợc nhìn tổng thể hoạch định lâu dài sách y tế cho ngƣời nhiễm HIV (Trang 63 ) Xác nhận GV hƣớng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P PHAN VĂN TƢỜNG TRƢƠNG KIẾN QUỐC Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân cơng đọc lại luận văn sau bảo vệ): U ……………………… Đồng ý để học viên nộp Luận văn ……………………… ……………………………………………………………………………………… H ……………………………………………………………………………………… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thanh Hƣơng 85 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 37 phút ngày 18/9/2016  Học viên: Trần Văn Nhứt  Với tên luận án: Nghiên cứu thực trạng giải pháp quản lý bệnh Đái tháo đƣờng týp cho cán thuộc diện Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe tỉnh Đồng Tháp, năm 2016  Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: STT Họ tên Phạm Trí Dũng Hồng Khánh Chi Nguyễn Thanh Hƣơng Bùi Thị Tú Quyên Nguyễn Thanh Hà Lê Ngọc Của Nguyễn Văn Hai H P Cơ quan công tác Đại học Y tế Công cộng Đại học Y tế Công cộng Đại học Y tế Công cộng Đại học Y tế Công cộng Đại học Y tế Công cộng Sở Y tế Cần Thơ Sở Y tế Đồng Tháp U Vắng mặt: không H Chức vụ Hội đồng Chủ tịch Thƣ ký Phản biện Phản biện Ủy viên Ủy viên Ủy viên NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thí sinh trình bày tóm tắt: (20 phút) 9:37 Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: Bùi Thị Tú Qun - Việc tính tốn chi phí điều trị HIV khơng thiết thực có nhiều nguồn số liệu cung cấp thơng tin Nghiên cứu nên đề cập đến giải phải bổ sung kinh phí điều trị HIV giai đoạn tới, tài trợ cho điều trị ARV chấm dứt Câu hỏi nghiên cứu có phạm vi rộng so với nội dung nghiên cứu Bổ sung mục tiêu giải pháp Tổng quan: o Quá dài lan man dịch tễ học HIV o Phần chi phí ngắn o Trích dẫn tài liệu tham khảo bị lỗi, trích dẫn tài liệu gốc 86 o Lƣu ý thuật ngữ chun mơn (tải lƣợng virus thay tiêu ) o Cập nhật số liệu thông tin - Khung lý thuyết: cần xây dựng lại cho phù hợp - Đối tƣợng nghiên cứu: o Chỉnh sửa cho xác với thực tiễn: bệnh nhân không điều trị nội trú phòng khám OPC Xác định đối tƣợng nghiên cứu - Kết nghiên cứu o Phải trình bày kết theo mục tiêu Nguyễn Thanh Hƣơng - Mục tiêu số cần điều chỉnh phân tích cấu chi phí điều trị bệnh nhân HIV/AIDS - Tác giả nhầm lẫn khái niệm: chi phí trực tiếp cho y tế, chi phí trực tiếp không cho y tế (đi lại, ăn uống ngƣời bệnh), chi phí gián tiếp cho y tế (tổn thất mặt tâm lý, ) - Tác giả cần tổng quan lại tài liệu Hiện chƣa với chuyên môn yêu cầu (bỏ bớt phần dịch tễ học HIV đi), cần tập trung vào phân tích chi phí - Khung lý thuyết không hợp lý - Câu hỏi: yếu tố tác động đến chi phí gồm gì? (Trong dịch vụ y tế thơng thƣờng, yếu tố tác động bao gồm hành vi cán y tế, mơ hình bệnh tật, v.v Tuy nhiên điều trị HIV miễn phí - MT2: phân tích giải pháp để ứng phó với bối cảnh nguồn kinh phí hỗ trợ ARV bị cắt giảm: o Bảo hiểm y tế o Đồng chi trả - Kết nghiên cứu MT2 chƣa đạt yêu cầu, viết lại Lê Ngọc Của: - Tính chi phí điều trị thực tế cho BN HIV Đồng Tháp - Sau phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến quỹ PC HIV/AIDS Nguyễn Thanh Hà - Cần bố cục kết nghiên cứu theo mục tiêu nghiên cứu H P U H Học viên trả lời câu hỏi - Điều chỉnh theo góp ý Hội đồng Kết luận: - Tổng quan tài liệu viết lại - Mục tiêu điều chỉnh theo góp ý phản biện: o MT1: phân tích cấu chi phí điều trị bệnh nhân HIV/AIDS o MT2: phân tích giải pháp để ứng phó với bối cảnh nguồn kinh phí hỗ trợ ARV bị cắt giảm - Kết nghiên cứu cần trình bày theo mục tiêu 87 Điểm trung bình: 8,0 Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2016 Thƣ ký CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Phạm Trí Dũng Hồng Khánh Chi H P H U