(Luận văn) tăng cường tự chủ tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập nghiên cứu trường hợp tại bệnh viện đa khoa tỉnh yên bái

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG lu an n va p ie gh tn to TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CƠNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI d oa nl w an lu u nf va LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG ll Chuyên ngành: Quản lý kinh tế oi m z at nh z m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN - 2018 n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THÚY PHƯƠNG lu an n va ie gh tn to TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI p Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 d oa nl w va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG oi m z at nh Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ THÚY PHƯƠNG z m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN - 2018 n va ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan rằng, cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu, thông tin kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ luận văn Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 02 năm 2018 Tác giả lu an Lương Thúy Phương n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài: “Tăng cường tự chủ tài sở khámchữa bệnh cơng lập - Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái”, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, khoa, phòng Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái lu Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi mặt q trình học tập an hoàn thành luận văn va n Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giáo viên hướng dẫn tn to PGS.TS Đỗ Thị Thúy Phương ie gh Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên p Bái, tập thể Phịng Tài kế tốn phận khoa, phòng Bệnh nl w viện đa khoa tỉnh Yên Bái tạo điều kiện giúp đỡ để nghiên cứu luận d oa văn ứng dụng luận văn an lu Tôi xin cảm ơn giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu nhà va khoa học, thầy, cô giáo Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh ll u nf doanh - Đại học Thái Nguyên oi m Trong trình thực đề tài, tơi cịn giúp đỡ cộng tác z at nh đồng chí địa điểm nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành z @ nghiên cứu l gm Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu m co Thái Nguyên, tháng 02 năm 2018 an Lu Tác giả Lương Thúy Phương n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài lu an Mục tiêu nghiên cứu n va Đối tượng phạm vi nghiên cứu tn to Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài gh Kết cấu Đề tài p ie Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TÀI w CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CƠNG LẬP oa nl 1.1 Cơ sở lý luận tự chủ tài sở khám chữa bệnh d công lập lu va an 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập u nf 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 10 ll 1.1.3 Nội dung chế tự chủ tài sở khám chữa bệnh m oi công lập 16 z at nh 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài sở khám z chữa bệnh công lập 25 gm @ 1.2 Cơ sở thực tiễn tự chủ tài sở khám chữa bệnh l công lập 29 m co 1.2.1 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài sở khám an Lu chữa bệnh công lập 29 1.2.2 Bài học kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 32 n va ac th si iv Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 34 2.2.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 38 2.2.3 Phương pháp phân tích thông tin 38 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 38 2.3.1 Nhóm tiêu chuyên môn Bệnh viện 38 2.3.2 Các tiêu đánh giá công tác tự chủ tài bệnh viện 39 lu an Chương 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH n va TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI 40 tn to 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 40 gh 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 40 p ie 3.2 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 41 w 3.3 Tình hình thực quyền tự chủ tài bệnh viện Đa khoa oa nl tỉnh Yên Bái 46 d 3.3.1 Thực trạng khai thác nguồn tài bệnh viện Đa khoa tỉnh lu va an Yên Bái 46 u nf 3.3.2 Thực trạng sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa ll tỉnh Yên Bái 61 m oi 3.3.3 Tình hình thực chế chi tiêu nội Bệnh viện đa khoa z at nh tỉnh Yên Bái 77 z 3.3.4 Cơ chế kiểm tra kiểm sốt tài 85 gm @ 3.3.5 Kết khảo sát thực quyền tự chủ quản lý tài l Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 86 m co 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực tự chủ tài Bệnh viện an Lu đa khoa tỉnh Yên Bái 90 3.4.1 Các nhân tố khách quan 90 n va ac th si v 3.4.2 Các nhân tố chủ quan 92 3.5 Đánh giá chung việc thực tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 95 3.5.1 Kết đạt 95 3.5.2 Hạn chế, nguyên nhân 96 Chương 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI 101 4.1 Quan điểm, định hướng tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 101 lu an 4.2 Giải pháp tăng cường tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh n va Yên Bái 102 tn to 4.2.1 Tăng cường huy động nguồn thu 102 gh 4.2.1.1 Định hướng phát triển Bệnh viện 102 p ie 4.2.1.2 Tăng cường nguồn lực tài 103 w 4.2.1.3 Tăng cường nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh (viện phí) 103 oa nl 4.2.1.4 Tăng cường nguồn thu khám chữa bệnh theo yêu cầu 105 d 4.2.1.5 Tăng cường nguồn thu khác 105 lu va an 4.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý chi 106 u nf 4.2.2.1 Hoàn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội ll hợp lý 106 m oi 4.2.2.2 Hoàn thiện chế trả lương phân phối thu nhập 107 z at nh 4.2.3 Giải pháp công tác kiểm tra, giám sát tài 108 z 4.2.3.1 Tăng cường kiểm soát chi NSNN qua hệ thống kho bạc nhà nước 108 gm @ 4.2.3.2 Đổi công tác quản lý gắn liền với tăng cường trách nhiệm 109 l 4.3 Kiến nghị 109 m co 4.3.1 Đối với Nhà nước Bộ Y tế 109 an Lu 4.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Yên Bái 110 4.3.3 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái 112 n va ac th si vi 4.4 Bài học kinh nghiệm rút cho q trình tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 113 4.4.1 Nâng cao chất lượng KCB đáp ứng yêu cầu ngày cao người dân, phát triển dịch vũ kỹ thuật mới, đại 113 4.4.2 Có lộ trình giao quyền tự chủ tăng dần cho đơn vị, chuyển dần mơ hình cơng lập sang hạch toán doanh nghiệp 113 4.4.3 Đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế, có chế rõ ràng nguồn vốn vay Ngân hàng Thương mại, liên doanh liên kết với cá nhân, tổ chức, huy động nguồn lực đầu tư cho y tế cam kết hai bên lu an có lợi 113 n va 4.4.4 Tăng nguồn thu dịch vụ y tế, dịch vụ bệnh viện 113 tn to 4.4.5 Có chế để đơn vị tuyển dụng nhân lực theo vị trí việc làm 113 gh 4.4.6 Ứng dụng CNTT quản lý Bệnh viện, quản lý p ie toán nguồn BHYT 113 w 4.4.7 Tăng cường công tác đào tạo quản lý kinh tế, quản lý sử dụng oa nl trang thiết bị y tế 113 d KẾT LUẬN 114 lu va an TÀI LIỆU THAM KHẢO 116 ll u nf PHỤ LỤC 119 oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT an n va Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CBCNVC : Cán công nhân viên chức CBNV : Cán nhân viên ĐVSN : Đơn vị nghiệp HĐSN : Hoạt động nghiệp KCB : Khám chữa bệnh KSK : Khám sức khỏe NSNN : Ngân sách nhà nước SNTX : Sự nghiệp thường xuyên TCTC : Tự chủ tài TSCĐ : Tài sản cố định : Ủy ban nhân dân XHH : Xã hội hóa p ie gh tn to : lu BHXH UBND d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin thứ cấp thu thập từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 35 Bảng 2.2: Số mẫu điều tra 37 Bảng 3.1 Quy mô nhân bệnh viện giai đoạn 2014 - 2016 43 Bảng 3.2 Tình hình thực tiêu chuyên môn giai đoạn 2014 2016 45 Bảng 3.3 Tổng hợp nguồn thu giai đoạn 2014 - 2016 48 Bảng 3.4 Kinh phí NSNN cấp (Gồm kinh tự chủ không tự chủ) giai lu đoạn 2014-2016 53 an va Bảng 3.5 Đánh giá bệnh nhân người nhà chế độ viện phí n hài lòng bệnh viện 58 gh tn to Bảng 3.6 Ý kiến bệnh nhân người nhà thái độ ứng xử, p ie lực chuyên môn nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 60 nl w Bảng 3.7 Tổng hợp số liệu chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai d oa đoạn 2014-2016 63 an lu Bảng 3.8 Tổng hợp số liệu chi thu nhập tăng thêm trích lập quỹ va Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 66 ll u nf Bảng 3.9 Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí thực tự chủ oi m Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 67 z at nh Bảng 3.10 Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí không thực tự chủ bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 73 z Bảng 3.11 Kết hoạt động tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên @ gm Bái giai đoạn 2014 - 2016 74 l Bảng 3.12 Kết tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái m co giai đoạn 2014 - 2016 75 an Lu Bảng 3.13 Trích lập quỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014 - 2016 84 n va ac th si 112 - Trong lúc thực thu phần viện phí theo giá viện phí cũ, Sở Y tế cần đề nghị Tỉnh cấp bù phần viện phí chưa tính cấu giá cho bệnh viện Trước mắt đề nghị cấp bổ sung kinh phí thay đổi chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, chế độ phụ cấp đặc thù ngành để Bệnh viện toán cho nhân viên y tế, thực chế độ sách Nhà nước ban hành 4.3.3 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái Để tăng cường công tác tự chủ tài phù hợp với chế theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Nghị định 16/2015/NĐ-CP lu Chính phủ; chế thực theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP an n va Thực chế tự chủ bệnh viện tự cân đối thu chi, khơng cịn hỗ quản lý, chi phí khấu hao tài sản cố định, chuyển chế từ NSNN cấp sang thu gh tn to trợ nhà nước, gía dịch vụ tính đủ chi phí trực tiếp, tiền lương, chi phí p ie dịch vụ y tế mà nguồn thu từ BHYT ( chiếm 90% tổng thu đơn vị ) theo lộ trình tiến tới BHYT tồn dân, nguồn thu từ bệnh nhân oa nl w bệnh không thu hút người bệnh khó tồn điều bắt buộc bệnh d viện phải đổi công tác quản lý phát triển dịch vụ kỹ thuật, nâng cao an lu chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu người bệnh Bệnh viện cần thực u nf va giải pháp tự chủ tài chính, cần thực tốt số yêu cầu sau: Thứ nhất, đổi công tác quản lý, tăng cường giải pháp nâng ll oi m cao chất lượng khám, chữa bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh, phổ z at nh biến thống nhận thức cấp quản lý người lao động nội dung đổi Nghị định 16/2015/NĐ-CP z Thứ hai, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý @ trang thiết bị m co l gm Thứ ba, nâng cao chất lượng quản lý sử dụng hiệu máy móc Để nâng cao hiệu sử dụng tài sản, cần nâng cao công tác quản lý n va văn phịng an Lu cá nhân trình độ vận hành sử dụng trang thiết bị y tế, thiết bị ac th si 113 Thứ tư, quản lý nguồn thuốc, vật tư tiêu hao, vật tư y tế, xây dựng tiêu chuẩn định mức, chi phí tiêu hao sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn chi phí để tăng thu nhập cho CBVC trích lập quỹ theo quy định Thứ năm, cần đào tạo, nâng cao lực chuyên môn đội ngũ cán y tế để có chất lượng chuyên môn tốt đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân 4.4 Bài học kinh nghiệm rút cho q trình tự chủ tài sở khám chữa bệnh công lập 4.4.1 Nâng cao chất lượng KCB đáp ứng yêu cầu ngày cao người lu an dân, phát triển dịch vũ kỹ thuật mới, đại n va 4.4.2 Có lộ trình giao quyền tự chủ tăng dần cho đơn vị, chuyển dần tn to mơ hình cơng lập sang hạch tốn doanh nghiệp gh 4.4.3 Đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế, có chế rõ ràng p ie nguồn vốn vay Ngân hàng Thương mại, liên doanh liên kết với cá w nhân, tổ chức, huy động nguồn lực đầu tư cho y tế cam kết hai bên oa nl có lợi d 4.4.4 Tăng nguồn thu dịch vụ y tế, dịch vụ ngồi bệnh viện lu va an 4.4.5 Có chế để đơn vị tuyển dụng nhân lực theo vị trí việc làm ll nguồn BHYT u nf 4.4.6 Ứng dụng CNTT quản lý Bệnh viện, quản lý tốn m oi 4.4.7 Tăng cường cơng tác đào tạo quản lý kinh tế, quản lý sử dụng z at nh trang thiết bị y tế z m co l gm @ an Lu n va ac th si 114 KẾT LUẬN Đổi chế quản lý tài cho đơn vị nghiệp có thu theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ khẳng định tính đắn phù hợp với yêu cầu đổi chế quản lý đơn vị nghiệp nói chung, đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói riêng, tạo điều kiện cho đơn vị chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu lu tinh thần tiết kiệm, thiết thực hiệu quả, chủ động khai thác tăng an nguồn thu, đa dạng hóa hoạt động dịch vụ, bước nâng cao chất lượng va n Bệnh viện to tn Theo lộ trình đến năm 2018 tất bệnh viện cơng lập phải tự chủ ie gh hồn tồn tài Đây xu tất yếu trình phát triển p ngành y tế để phù hợp với chế thị trường, đáp ứng yêu cầu nâng cao chất nl w lượng khám, chữa bệnh d oa Trong năm qua, kể từ thực theo định Thủ an lu tướng Chính phủ việc thực giao tự chủ tài hoạt động va Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, công tác tự chủ tài Bệnh viện ll u nf vào nề nếp đạt thành tựu đáng kể Cùng với đơn vị oi m nghiệp cơng lập có thu nói chung, kết đạt Bệnh viện Đa z at nh khoa tỉnh Yên Bái việc thực chế TCTC đáp ứng yêu cầu đổi quản lý kinh tế, góp phần thực thắng lợi mục tiêu cải cách z tài Bệnh viện năm qua @ l gm Tuy nhiên, trình thực đổi chế tài bộc lộ số điểm hạn chế cần phải có giải pháp hoàn thiện m co Luận văn với đề tài “Tăng cường tự chủ tài sở khám, an Lu chữa bệnh công lập - Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên n va Bái” làm rõ nội dung sau: ac th si 115 + Tổng quan nghiên cứu chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp có thu; + Phân tích thực trạng việc áp dụng chế tự chủ tự chịu trách nhiệm tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2014-2016; + Đề xuất Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, theo hướng đạt hiệu tài cao, bước nâng cao thu nhập người lao động hoàn thành tốt nhiệm vụ mà Đảng Nhà nước giao Trong khuôn khổ giới hạn luận văn khả trình độ tác lu an giả, luận văn chắn không tránh khỏi hạn chế định Nhưng hy n va vọng vấn đề nêu lên luận văn đóng góp tn to phần nhỏ bé việc hồn thiện công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài gh Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái nói riêng hồn thiện cơng tác tự p ie chủ, tự chịu trách nhiệm tài sở khám chữa bệnh công w lập nói chung Kính mong nhận đóng góp chân thành thầy cô oa nl giáo để luận văn hồn thiện góp phần ứng dụng thiết thực vào d công tác tăng cường tự chủ tài Bệnh viện năm tới./ ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 116 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Báo cáo hoạt động hàng năm, kế hoạch hoạt động năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Báo cáo tài năm 2014, 2015, 2016 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2014, 2015, 2016), Quy chế chi tiêu nội năm 2014, 2015, 2016 Bộ Tài (2006), “Hướng dẫn thực Quy chế quản lý tài sản nhà lu nước đơn vị nghiệp công lập” ban hành kèm Quyết định số an va 202/2006/QĐ-TTg ngày 31/8/2006 Thủ tướng Chính phủ, Thơng tư n số 112/2006/TT-BTC ngày 27 tháng 12 năm 2006 gh tn to Bộ Tài (2006), Hướng dẫn chế độ kiểm sốt chi đơn vị p ie nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực w nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thơng tư số oa nl 81/2006/TTBTC ngày 06 tháng 09 năm 2006 d Bộ Tài (2006), Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ- lu u nf năm 2006 va an CP Chính phủ, Thơng tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 ll Bộ Tài (2006), Sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày m oi 9/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày z at nh 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm z thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị, @ gm Thơng tư 113/2007/TT-BTC ngày 24 tháng năm 2007 m co l Bộ Tài (2007), Sửa đổi Thơng tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự an Lu chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế n va tài chính, Thơng tư số 153/2007/TT-BTC ngày 17 tháng 12 năm 2007 ac th si 117 Bộ Tài (2009), Quy định thực số nội dung Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Thông tư số 245/2009/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2009 10 Bộ Tài (2009), Sửa đổi Thơng tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm sốt chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thơng tư 172/2009/TT-BTC ngày 26 tháng năm 2009 lu 11 Bộ Y tế - Bộ tài (2015) ,Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT- an BTC ngày 29/10/2015 quy định thống giá dịch vụ khám chữa bệnh va n bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, Hà Nội gh tn to 12 Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y Học, Hà Nội p ie 13 Boxill, Ian; Chambers, Claudia; Wint, Eleanor (1997) Introduction to w Social Research: With Applications to the Caribbean University of The oa nl West Indies Press Chapter 4, page 36 ISBN 976-8125-22-5 d 14 Boxill, Ian; Chambers, Claudia; Wint, Eleanor (1997) Introduction to lu va an Social Research: With Applications to the Caribbean University of The West Indies Press Chapter 4, page 36 ISBN 976-8125-22-5 u nf ll 15 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực m oi nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị z at nh nghiệp công lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 z 16 Chính phủ (2006), Quy định phân cấp quản lý tài sản quan l năm 2006 gm @ hành chính, nghiệp, Nghị định số 137/2006/ NĐ-CP ngày 14 tháng 11 m co 17 Chính phủ (2006), Quy định quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn 08 năm 2006 an Lu vị nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31 tháng n va ac th si 118 18 Chính phủ (2009), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng 06 năm 2009 19 Chính phủ (2012), Quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐCP ngày 15 tháng 10 năm 2012 20 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội (Công lu an báo/ số 297+298/ ngày 07/3/2015) , Hà Nội n va 21 Nguyễn Thị Kim Chúc (2011), Báo cáo chuyên đề: Kinh tế y tế ứng tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội gh tn to dụng quản lý tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y p ie 22 Mai Đình Đức (2007), Giáo trình Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội w 23 Nguyễn Nam Liên (2011), Báo cáo chuyên đề: Quản lý ngân sách nhà oa nl nước dành cho Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, d Bộ Y Tế, Hà Nội lu va an 24 Powell, Ronald R (1997) Basic Research Methods for Librarians (3 ed.) u nf p 68 ISBN 1-56750-338-1 ll 25 Nguyễn Phương Quỳnh (2017), Tự chủ Tài Bệnh viện m oi công- Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Phú Thọ z at nh 26 Bộ Tài - 2015: Hội thảo “Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập”; z m co l gm @ an Lu n va ac th si 119 PHỤ LỤC MẪU SỐ PHIẾUKHẢO SÁT Ý KIẾN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Tên bệnh viện: ………………………… Ngày điền phiếu…………… THÔNG TIN NGƯỜI ĐIỀN PHIẾU A1 Giới tính: Nữ A3 Chun mơn đào tạo chính: Nam A2 Tuổi: Bác sỹ Kỹ thuật viên Dược sỹ lu Điều dưỡng, hộ sinh an Bằng cấp cao Ông/Bà: A4 n va tn to Trung cấp Cao học, CKI Cao đẳng Tiến sỹ, CKII Đại học Khác (ghi rõ) Số năm công tác ngành Y: A6 Số năm công tác bệnh viện nay: p ie gh A5 Vị trí cơng tác Lãnh đạo bệnh viện NV biên chế/hợp đồng dài tại: Trưởng khoa/phịng/ trung tâm hạn Phó khoa/phịng Hợp đồng ngắn hạn oa nl w A7 Khác (ghi rõ) d lu Phạm vi hoạt động Khối hành Truyền nhiễm chun mơn: Cận lâm sàng Chuyên khoa lẻ (mắt, TMH, RHM…) Nội Các khoa không trực tiếp KCB Ngoại 10 Dược Nhi 11 Dự phòng z at nh Sản oi m A9 ll u nf va an A8 Khác (ghi rõ) 12 Khác (ghi rõ) Anh/Chị có phân cơng kiêm nhiệm nhiều Khơng kiêm nhiệm z công việc không? Kiêm nhiệm cơng việc @ Trung bình Anh/Chị trực lần tháng? lần m co l A10 gm Kiêm nhiệm từ công việc trở lên an Lu n va ac th si 120 ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG VỀ BỆNH VIỆN Quý đồng nghiệp đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây: là:  là:  là:  là:  là: Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lòng Rất hài lòng hoặc: Rất hoặc: Kém hoặc: Trung bình hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt A Sự hài lịng mơi trường làm việc lu Phịng làm việc khang trang, sẽ, thoáng mát      an A1 va Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc đầy n A2 Có bố trí phịng trực cho NVYT A3 gh tn to đủ, thiết bị cũ, lạc hậu thay kịp thời      Phân chia thời gian trực làm việc p ie A4      hành hợp lý      w Các trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát,      oa nl A5 d không bị hạn chế sử dụng lu nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện,      va A6 an Môi trường học tập tạo điều kiện cho NVYT cập ll u nf phịng đọc, tra cứu thơng tin, truy cập internet m B Đánh giá kết hoạt động tài thực tự chủ Bệnh viện Đơn vị có tiết kiệm kinh phí giao quyền tự oi vị có cải thiện khơng?      Việc phân loại đơn vị để giao quyền tự chủ Đáng gía chung thực chế tự chủ      an Lu phù hợp chưa?      m co l B5 Từ giao quyền tự chủ, sở vật chất đơn gm B4 sung tăng thu nhập không      @ B3 Số kinh phí tiết kiệm ( có) có bổ z B2 chủ không ? z at nh B1      n va ac th si 121 lu an n va p ie gh tn to C Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp Lãnh đạo có lực xử lý, điều hành, giải B1 công việc hiệu Lãnh đạo phân công công việc phù hợp với B2 chuyên môn đào tạo nhân viên Lãnh đạo quan tâm, tôn trọng, đối xử bình đẳng B3 với NVYT Lãnh đạo lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp B4 NVYT Lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên hồn B5 thành tốt nhiệm vụ, có tiến cơng việc Đồng nghiệp có ý thức hợp tác để hồn thành B6 nhiệm vụ chung B7 Mơi trường làm việc thân thiện, đoàn kết Đồng nghiệp chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ B8 công việc B9 Đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ sống C Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi Đơn vị có xây dựng quy chế chi tiêu nội công C1 bằng, hợp lý công khai C2 Việc phân phối quỹ phúc lợi công bằng, công khai C3 Mức lương tương xứng so với lực cống hiến Thưởng thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng C4 so với cống hiến Cách phân chia thu nhập tăng thêm công C5 khuyến kích nhân viên làm việc tích cực Bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe C6 định kỳ hình thức hỗ trợ ốm đau đầy đủ C7 Tổ chức tham quan học tập nghỉ dưỡng đầy đủ D Sự hài lịng cơng việc, hội học tập thăng tiến D1 Khối lượng công việc giao phù hợp Công việc chuyên môn đáp ứng nguyện vọng D2 thân Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình D3 độ chun mơn Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT học tiếp D4 bậc cao Công khai tiêu chuẩn cho chức danh lãnh D5 đạo Bổ nhiệm chức danh lãnh đạo dân chủ, cơng D6 D7 Có hội thăng tiến nỗ lực làm việc                                                                  d oa nl w      ll u nf va an lu                oi m      z at nh      z      m co l gm @      an Lu      n va      ac th si 122 lu E Đánh giá tình hình sử dụng biên chế người lao động Bệnh viện E1 Nhu cầu bổ sung thêm biên chế      E2 Lao động hộp đồng      Các chức danh phụ trách kế hoạch, tài kế E3 toán, tổ chức cán tuyển dụng biên chế      thức E4 Sẽ gắn bó làm việc bệnh viện lâu dài      Đạt thành công nhân làm việc E5      Bệnh viện E6 Cảm thấy tự hào làm Bệnh viện      E7 Mức độ hài lịng nói chung lãnh đạo      Tự đánh giá mức độ hồn thành cơng việc E8 bệnh viện an va n G Anh/Chị có ý kiến đề xuất khác với Bộ Y tế lãnh đạo bệnh viện? tn to ie gh p d oa nl w Xin chân thành cảm ơn nhiệt tình cung cấp thơng tin Quý đồng nghiệp! ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 123 MẪU SỐ PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ Tên bệnh viện: ……………………………… Ngày điền phiếu………… Tên khoa nằm điều trị trước viện.………… Mã khoa (do BV ghi)…… THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH Nam Nữ A2 Tuổi ………… A1 Giới tính: A3 Số di động (bắt buộc): A5 Ơng/Bà có sử dụng thẻ BHYT cho lần điều trị không? A4 Tổng số ngày nằm viện …ngày Có Không lu an va ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ n Ông/Bà đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tương ứng với mức  là:  là:  là: Khơng hài Bình thường lịng lịng hoặc: Trung hoặc: Kém bình p ie gh tn to độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây: Rất không hài d oa nl w hoặc: Rất  là:  là: Hài lòng Rất hài lòng hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt u nf va an lu A Khả tiếp cận A2 Thời gian vào thăm người bệnh thông báo      rõ ràng A3 Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh đánh      số rõ ràng, dễ tìm A4 Các lối bệnh viện, hành lang      phẳng, dễ A5 Người bệnh hỏi gọi nhân viên y tế      cần thiết ll A1 Các sơ đồ, biển báo dẫn đường đến khoa, phòng bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ      tìm oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 124 B Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị B1 Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, cơng khai,      thuận tiện B2 Được phổ biến nội quy thông tin      cần thiết nằm viện rõ ràng, đầy đủ B3 Được giải thích tình trạng bệnh, phương pháp      thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ Được giải thích, tư vấn trước yêu cầu làm B4 xét nghiệm, thăm dò, kỹ thuật cao rõ ràng,      đầy đủ lu Được công khai cập nhật thông tin dùng      thuốc chi phí điều trị an B5 va n C Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ, người bệnh tn to p ie gh C1 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù      hợp quạt, máy sưởi, điều hòa Giường bệnh, ga, gối đầy đủ cho người      giường, an toàn, chắn, sử dụng tốt C3 Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử      dụng tốt C4 Được bảo đảm an tồn, an ninh, trật tự, phịng      ngừa trộm cắp, yên tâm nằm viện C5 Được cung cấp quần áo đầy đủ, C6 Được cung cấp đầy đủ nước uống nóng, lạnh C7 Được bảo đảm riêng tư nằm viện thay quần áo, khám bệnh, vệ sinh giường… có      rèm che, vách ngăn nằm riêng C8 Căng-tin bệnh viện phục vụ ăn uống nhu cầu      sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng C9 Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh,      sạch, đẹp d oa nl w C2 u nf va an lu ll           oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 125 D Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Bác sỹ, điều dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp D1 mực Nhân viên phục vụ (hộ lý, bảo vệ, kế tốn…) có D2 lời nói, thái độ, giao tiếp mực Được nhân viên y tế tôn trọng, đối xử công bằng, D3 quan tâm, giúp đỡ Bác sỹ, điều dưỡng hợp tác tốt xử lý công việc lu D4 an thành thạo, kịp thời va Được bác sỹ thăm khám, động viên phòng điều n D5 tn to trị Được tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi gh phòng ngừa biến chứng                          p ie D6      Nhân viên y tế biểu gợi ý bồi dưỡng      oa nl w D7 d E Kết cung cấp dịch vụ, giá viện phí, trang thiết bị đầu tư tăng lu va an tự chủ tài Bệnh viện      ll đủ, chất lượng u nf Cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc đầy E1 m oi Trang thiết bị đầu tư đại nhờ chế tự chủ, vật tư y tế đầy đủ, đáp ứng nguyện vọng @ Ông/Bà đánh giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế hàng năm      an Lu E5      m co dịch vụ y tế l gm Ông/Bà đánh giá mức độ tin tưởng chất lượng E4           Kết điều trị đáp ứng nguyện vọng z E3 z at nh E2 n va ac th si 126 Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng % so với mong đợi Ông/Bà trước nằm viện? G1 (điền số từ 0% đến 100% điền ………… % 100% bệnh viện điều trị tốt, vượt mong đợi Ơng/Bà) Chắc chắn khơng quay lại Nếu có nhu cầu khám, lu chữa bệnh tương an tự, Ơng/Bà có quay trở G2 va n lại giới thiệu cho to Muốn chuyển tuyến sang bệnh viện khác Có thể quay lại Chắc chắn quay lại giới thiệu cho Khác (ghi rõ)…………………………… p ie Ơng/Bà có ý kiến nl w H khác người khác gh tn người khác đến không? Không muốn quay lại có lựa chọn d oa khác, xin ghi rõ? ll u nf va an lu XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si