Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc và tương tác thuốc trong điều trị ngoại trú ở người cao tuổi tại khoa cán bộ, bệnh viện đa khoa bạc liêu năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ LỆ NGUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI KHOA CÁN BỘ, BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẠC LIÊU NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ LỆ NGUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI KHOA CÁN BỘ, BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẠC LIÊU NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mã số: 8720205.CK LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS.DS NGUYỄN THẮNG CẦN THƠ - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân thực hiện, không chép tác giả khác, tự nghiên cứu, đọc, dịch tài liệu, tổng hợp thực Nội dung lý thuyết luận văn tơi có sử dụng số tài liệu tham khảo trình bày phần tài liệu tham khảo Các số liệu, chương trình phần mềm kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Nếu nội dung luận văn khơng trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Nguyễn Thị Lệ Nguyên LỜI CẢM ƠN Để hồn thành q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn này, trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy PGS TS DS Nguyễn Thắng Phòng Hợp tác Quốc tế Dược lý - Dược lâm sàng, Khoa Dược – Trường Đại học Y dược Cần Thơ Thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo, động viên tơi suốt q trình nghiên cứu giúp tơi hồn thành nghiên cứu Ngồi ra, tơi xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô Bộ mơn Dược lý – Dược lâm sàng đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn, quý Thầy Cô Bộ môn giảng dạy Ban giám hiệu Trường Đại học Y dược Cần Thơ giúp trao dồi thêm kiến thức trình năm học hồn thành khố học Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa dược Lãnh đạo Khoa khám ngoại trú cán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bạc Liêu giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu để thực việc nghiên cứu Xin khắc ghi tình cảm, quan tâm, hỗ trợ, đồng hành sinh viên, gia đình, đồng nghiệp bạn học viên chuyên khoa II lớp Dược lý – Dược lâm sàng L khố 2020 – 2022 hỗ trợ tơi suốt thời gian qua Trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Thị Lệ Nguyên MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan người cao tuổi 1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc người cao tuổi 1.3 Tổng quan tương tác thuốc 1.4 Tương tác thuốc người cao tuổi 14 1.5 Tình hình nghiên cứu sử dụng thuốc tương tác thuốc người cao tuổi 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 39 3.2 Khảo sát đặc điểm sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 41 3.3 Xác định tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 43 3.4 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc xuất tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 52 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân 56 4.2 Khảo sát sử dụng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 59 4.3.Tỷ lệ mức độ tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng theo sở liệu tra cứu tương tác thuốc 62 4.4 Các yếu tố liên quan dẫn đến đến xuất tương tác thuốc 72 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Danh mục cặp tương tác thuốc mức độ 1: Cơ chế - Hậu - Hướng khắc phục PHỤ LỤC 2: Danh mục cặp tương tác thuốc mức độ 2: Cơ chế - Hậu - Hướng khắc phục PHỤ LỤC 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Đơn thuốc DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACE Ức chế men chuyển BHYT Bảo hiểm y tế CCĐ Chống định CSDL Cơ sở liệu CYP Cytocrom ICD-10 Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 KTC NCT Khoảng tin cậy Người cao tuổi NSAID Kháng viêm không steroid OTC Thuốc không kê đơn RLCH Rối loạn chuyển hóa TKTW Thần kinh trung ương TTT Tương tác thuốc WHO Tổ chức Y tế Thế giới YNLS Ý nghĩa lâm sàng C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Những thay đổi sinh lý người cao tuổi Bảng 1.2 Phức chelat thuốc ion kim loại Bảng 1.3 Một số sở liệu tra cứu tương tác thuốc thường dùng 12 Bảng 1.4 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác DRUG 13 Bảng Danh sách thuốc có khoảng điều trị hẹp 18 Bảng 2.1 Phân loại mức độ nặng tương tác DRUG 30 Bảng 2.2 Phân loại mức độ nặng tương tác MED 30 Bảng 2.3 Quy ước mức độ đánh giá tương tác thuốc CSDL 31 Bảng 3.1 Phân bố giới tính nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Tỷ lệ % nhóm bệnh mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ % số lượng thuốc đơn mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.4 Tỷ lệ % số lượng nhóm thuốc đơn mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ % tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.6 Tỷ lệ % đơn thuốc xuất tương tác thuốc “mức độ 1” 45 Bảng 3.7 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc “Mức độ 1” mẫu nghiên cứu 45 Bảng 3.8 Tỷ lệ % tương tác thuốc “Mức độ 2” 47 Bảng 3.9 Tỷ lệ % tương tác thuốc pha mẫu nghiên cứu 48 Bảng 3.10 Yếu tố liên quan tương tác thuốc với giới tính 52 Bảng 3.11 Mối liên quan tương tác thuốc với nhóm tuổi 52 Bảng 3.12 Mối liên quan tương tác thuốc với số lượng thuốc 53 Bảng 3.13 Mối liên quan tương tác thuốc với nhóm thuốc 53 Bảng 3.14 Mối liên quan tương tác thuốc với nhóm bệnh 54 Bảng 15: Một số yếu tố tương quan với tương tác thuốc với mẫu nghiên cứu 54 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ % nhóm bệnh chẩn đoán 40 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ % nhóm thuốc mẫu nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.3 Phân bố số lượng tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.4 Phân bố tương tác thuốc theo “Mức độ” mẫu nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ % tương tác thuốc theo chế 49 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ % tương tác thuốc theo hậu tương tác 50 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ % nhóm thuốc xuất tương tác thuốc 51 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỞ ĐẦU Ngày nay, nhờ tiến không ngừng khoa học công nghệ lĩnh vực y tế dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tuổi thọ người ngày cao Vì vậy, tỷ lệ người cao tuổi giới tăng cao tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam khơng nằm ngồi xu hướng phát triển chung Mặc dù chưa có mức ngưỡng tuổi chung để quy định người cao tuổi, nước phương Tây từ 65 tuổi trở lên xếp vào nhóm người cao tuổi, cịn theo Liên Hợp Quốc từ 60 tuổi trở lên xem người cao tuổi [19] Tại Việt Nam, Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12 Quốc hội ban hành quy định người cao tuổi người từ đủ 60 tuổi trở lên [18] theo kết điều tra biến động dân số 2017 Tổng cục Thống kê (cơng bố thức tháng 6/2019) ước tính số người cao tuổi Việt Nam năm 2019 lên đến 12,22 triệu người [22] Do đó, nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi gia tăng Chúng ta biết rằng, người cao tuổi nhóm bệnh nhân cần thận trọng sử dụng thuốc như: phụ nữ có thai cho bú, trẻ em, người cao tuổi, suy gan, suy thận Vì, người cao tuổi thay đổi chức sinh lý thể tuổi tác, cịn mắc lúc nhiều bệnh mạn tính nguyên nhân khiến người cao tuổi phải sử dụng nhiều thuốc lúc lâu dài Do tồn ba yếu tố gây bệnh (tuổi cao, bệnh tật nhiều dùng nhiều thuốc), nhóm bệnh nhân dễ xảy tương tác thuốc tác dụng phụ việc phối hợp thuốc không hợp lý [30] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới năm 2019 cho biết sử dụng nhiều thuốc người cao tuổi vấn đề phổ biến [67] Như nghiên cứu Teka Fantaye cộng (2016) [66] người 60 tuổi cho thấy tỷ lệ nhập viện tương tác thuốc phản ứng có hại thuốc chiếm 62,2% Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu tương tác thuốc người cao tuổi, Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác Cơ chế tác dụng 49 50 51 52 53 54 55 Hướng khắc phục Theo dõi điều trị Esomeprazol ức chế CYP2C19 Cilostazol Có thể gặp tác dụng phụ chóng Sử dụng thận trọng gan làm tăng nồng độ Esomeprazol mặt, buồn nôn, tiêu chảy Theo dõi điều trị cilostazol Cilostazol - Ginkgo Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Có thể kéo dài thời gian chảy máu biloba Theo dõi điều trị Tương tác dược động: Codein làm giảm nồng độ Sử dụng thận trọng Clopidogrel - Codein codein chậm trình làm máu tác dụng Theo dõi điều trị rỗng dày clopidogrel Diltiazem ức chế CYP3A4 gan / ruột làm giảm Clopidogrel Giảm tác dụng ức chế kết tập tiểu Sử dụng thận trọng chuyển hóa gan Diltiazem cầu clopidogrel Theo dõi điều trị clopidogrel thành chất chuyển hóa có hoạt tính Clopidogrel - Ginkgo Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Có thể kéo dài thời gian chảy máu biloba Theo dõi điều trị Clopidogrel NSAID3 ức chế Clopidogrel – Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực kết tập tiểu cầu, nguy gây xuất NSAID3 Theo dõi điều trị huyết Pantoprazol ức chế CYP2C19 Giảm tác dụng ức chế kết tập tiểu Clopidogrel gan, enzym chuyển hoá Sử dụng thận trọng cầu clopidogrel dùng Pantoprazol clopidogrel thành chất có hoạt Theo dõi điều trị pantoprazol liều cao kéo dài tính Clopidogrel - Vitamin Đối kháng dược lực (vitamin E Tăng tác dụng chống đông máu Sử dụng thận trọng Clopidogrel 48 Hậu tương tác Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác E 56 57 58 Codein – CCB3 / Captopril/ ARB2/ Bisoprolol/ Hydrochlorothiazid/ indapamid/ Isosorbid Codein - Ginkgo biloba Codein Levocetirizin Cơ chế tác dụng ức chế q trình oxy hố chất ức chế tiểu cầu vitamin K can thiệp vào yếu tố đông máu phụ thuộc vào vitamin K Hiệp đồng dược lực Hiệp đồng dược lực Hiệp đồng dược lực Đối kháng dược lực Do NSAID làm ức chế tổng 59 Diclofenac – Losartan hợp prostalandin gây giữ natri nước Diltiazem ảnh hưởng đến Diltiazem chuyển hóa enzym CYP3A4 60 Fluticason/ gan / ruột làm tăng hấp thu prednisolon fluticason prednisolon 61 Diltiazem - Ibuprofen Đối kháng dược lực 62 Empagliflozin – Hậu tương tác Hiệp đồng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Hướng khắc phục Theo dõi điều trị Tăng tác dụng hạ huyết áp, nhịp Sử dụng thận trọng tim Theo dõi điều trị Có thể tăng nguy co giật ginkgo biloba Tăng tác dụng phụ chóng mặt, buồn ngủ khó tập trung Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị NSAID làm giảm tác hạ huyết áp Sử dụng thận trọng dụng ARB, ảnh hưởng chức Theo dõi điều trị thận Có thể làm tăng tác dụng phụ Sử dụng thận trọng fluticason, prednisolon Theo dõi điều trị Giảm tác dụng hạ huyết áp Sử dụng thận trọng diltiazem Theo dõi điều trị Empagliflozin tăng tác dụng hạ Sử dụng thận trọng - C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T 63 64 65 66 67 68 69 70 Cặp tương tác Amlodipin, bisoprolol, irbesartan Empagliflozin/ Sitagliptin - Insulin Ezetimib – Statin1 Cơ chế tác dụng Hiệp đồng dược lực Hiệp đồng dược lực Hậu tương tác huyết áp thuốc lợi tiểu thuốc hạ huyết áp Tăng tác dụng hạ huyết áp đường huyết Tăng nguy mắc tác dụng phụ tổn thương gan tiêu vân Felodipin ức chế enzym CYP2C19 làm giảm chuyển Felodipine làm giảm tác dụng đổi clopidogrel thành chất clopidogrel có hoạt tính Levodopa làm tăng tác dụng hạ Felodipin - Levodopa Hiệp đồng dược lực huyết áp Losartan giảm độ thải fenofibrat ức chế trung gian Fenofibrat làm tăng nồng độ Fenofibrat – ARB4 fenofibrat CYP 450 máu tác dụng losartan 2C19, 2A6 2C9 Fenofibrat cạnh tranh gắn kết Fenofibrat Fenofibrat làm tăng nồng độ protein huyết tương với Celecoxib máu tác dụng celecoxib celecoxib Fenofibrat cạnh tranh gắn kết Fenofibrat Fenofibrate làm tăng tác dụng protein huyết tương với Clopidogrel clopidogrel clopidogrel Fenofibrat Fenofibrat cạnh tranh gắn kết Fenofibrate làm tăng tác dụng Felodipin Clopidogrel Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Hướng khắc phục Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng - C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác Glimepirid Cơ chế tác dụng protein huyết glimepirid tương Hậu tương tác với glimepirid Hiệp đồng dược lực Theo dõi điều trị Fenofibrate làm tăng tác dụng Sử dụng thận trọng insulin Theo dõi điều trị 71 Fenofibrat – Insulin 72 Fenofibrat – Montelukast 73 Fenofibrat – Paracetamol 74 Fenofibrat – PPI1 75 Furosemid – ACE1 Fenofibrat làm ức chế CYP450 Fenofibrat làm tăng nồng độ 2C8 2C9 làm tăng máu tác dụng montelukast montelukast huyết tương Fenofibrat làm tăng nồng độ Không rõ máu tác dụng paracetamol Pantoprazol giảm độ thải fenofibrat ức chế trung Fenofibrat làm tăng nồng độ gian fenofibrat CYP máu tác dụng PPI1 450 2C19, 2A6 2C9 Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ huyết áp 76 Furosemid – ARB5 Hiệp đồng dược lực 77 Furosemid – Insulin/ Sitagliptin Đối kháng dược lực 78 Furosemid Lactulose Hiệp đồng dược lực 79 Furosemid – PPI2 Hiệp đồng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Hướng khắc phục Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Tăng tác dụng hạ huyết áp, giảm Sử dụng thận trọng kali huyết Theo dõi điều trị Furosemid cản trở việc kiểm Sử dụng thận trọng soát đường huyết làm giảm hiệu Theo dõi điều trị insulin Tăng nguy nước bất Sử dụng thận trọng thường điện giải Theo dõi điều trị Tăng nguy hạ kali magne Sử dụng thận trọng máu Theo dõi điều trị C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác 80 Furosemid Spironolacton 81 82 83 84 85 86 87 88 Ginkgo biloba – Aescin/ rivaroxaban /NSAID4 Ginkgo biloba – Gabapentin /pregabalin Ginkgo biloba – Hydrochlorothiazid/ indapamid Ginkgo biloba – Nifedipin Glimepirid Indapamid Glimepirid – Magie hydroxyd /Nhôm hydroxyd Glimepirid Perindopril Glimepirid – Celecoxib, Cơ chế tác dụng Hậu tương tác Hướng khắc phục Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ huyết áp nguy Sử dụng thận trọng nước bất thường Theo dõi điều trị điện giải Đối kháng dược lực Tăng tác dụng chống đông máu, Sử dụng thận trọng nguy xuất huyết Theo dõi điều trị Đối kháng dược lực Không rõ Không rõ Đối kháng dược lực Tương tác hấp thu Hiệp đồng dược lực Hiệp đồng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Ginkgo biloba ảnh hưởng đến tác dụng chống co giật gabapentin Ginkgo biloba làm giảm tác dụng hạ huyết áp hydrochlorothiazid, indapamid Ginkgo biloba tăng mức độ nifedipine thể Tác dụng nifedipine tăng lên Indapamide làm giảm tác dụng hạ đường glimepirid Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Có thể ảnh hưởng đến hấp thu Nên uống cách glimepirid Perindopril làm tăng tác dụng Sử dụng thận trọng glimepirid Theo dõi điều trị Celecoxib làm tăng tác dụng Sử dụng thận trọng glimepirid Theo dõi điều trị C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Cặp tương tác nabumeton Glimepirid/ acarbose - Insulin Hydrochlorothiazid – Calcitriol/canxi D Hydrochlorothiazid – NSAID5 Hydrochlorothiazid Prednisolon Hydrochlorothiazid/ indapamid – Lactulose Hydrochlorothiazid/ Indapamid – PPI1 Hydrochlorothiazid/ Indapamid – Thuốc hạ đường huyết (Insulin, glimepirid, sitagliptin, acarbose) Indapamid – ACE2/ARB5 Indapamid Allopurinol Cơ chế tác dụng Hậu tương tác Hướng khắc phục Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Tăng nồng độ canxi huyết Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực tương Theo dõi điều trị Tương tác dược động- cạnh Làm giảm tác dụng Sử dụng thận trọng tranh thuốc có tính axit để hydrochlorothiazid Theo dõi huyết Theo dõi điều trị thải ống thận áp, chức thận Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng nguy hạ kali máu Theo dõi điều trị Hiệp đồng dược lực Tăng nguy hạ đường huyết Hiệp đồng dược lực Tăng nguy dịch điện giải Không rõ Tăng nguy hạ kali magie Sử dụng thận trọng máu Theo dõi điều trị Đối kháng dược lực Giảm tác dụng hạ đường huyết Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ huyết áp Đối kháng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Indapamid tăng acid uric, nguy Sử dụng thận trọng tăng tác dụng phụ như: phát ban, Theo dõi điều trị C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T 98 99 100 101 102 103 104 Cặp tương tác Cơ chế tác dụng ngứa, sốt Tăng nồng độ canxi cacbonat cách giảm độ thải thận Tăng tác dụng hạ huyết áp làm Hiệp đồng dược lực chậm nhịp tim Tương tác dược động- cạnh Tăng tác dụng NSAID4 Giảm tác Indapamid - NSAID4 tranh thuốc có tính axit để dụng hạ huyết áp, ảnh hưởng chức thải ống thận thận Insulin - Perindopril / UCMC làm tăng tác dụng hạ Hiệp đồng dược lực ARB1 đường huyết insulin Nguy tăng khả gặp tác Levocetirizin Hiệp đồng dược lực dụng phụ như: chóng mặt, buồn Gabapentin ngủ khó tập trung Tương tác dược động – Levodopa vitamin B6 làm tăng chuyển Giảm tác dụng levodopa Vitamin B6 hoá levodopa Tăng tác dụng phụ chóng Levodopa Hiệp đồng dược lực mặt, buồn ngủ, lú lẫn khó tập Pregabalin trung Indapamid Calcitriol/canxi D Indapamid Nebivolol Tương tác dược động- thải trừ 105 Levodopa - Alfuzosin Hiệp đồng dược lực 106 107 Hậu tương tác Levodopa Bisoprolol Levodopa – Hiệp đồng dược lực Hiệp đồng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Hướng khắc phục Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Levodopa làm tăng tác dụng Sử dụng thận trọng bisoprolol Theo dõi điều trị Levodopa làm tăng tác dụng Sử dụng thận trọng Tăng tác dụng hạ huyết áp C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác Cơ chế tác dụng Indapamid/ Bisoprolol/ Losartan/ Perindopril/ Amlodipin Levodopa 108 Không rõ Trihexyphenidyl Levothyroxin – 109 Metformin/ acarbose/ Đối kháng dược lực glimepirid/ insulin Sắt ức chế hấp thu 110 Levothyroxin – Sắt levothyroxin tạo phức Losartan 111 Hiệp đồng dược lực Amitriptylin Omeprazol ức chế men gan CYP2C9 chuyển đổi losartan 112 Losartan - Omeprazol thành chất chuyển hóa có hoạt tính Magie 113 Vitamin D3 Tương tác dược động -thải trừ 114 Metformin – CCB3 Đối kháng dược lực Metformin – Glimepirid/ insulin Hiệp đồng dược lực 115 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Hậu tương tác Hướng khắc phục thuốc hạ huyết áp Theo dõi điều trị Trihexyphenidyl liều cao làm giảm tác dụng levodopa Levothyroxin cản trở việc kiểm soát đường huyết làm giảm hiệu thuốc hạ đường huyết Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Giảm tác dụng chất Tăng tác dụng hạ huyết áp Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Nên uống cách Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Omeprazole làm tăng mức độ Sử dụng thận trọng tác dụng losartan Theo dõi điều trị Nguy tăng magie máu, đặc biệt người bị suy giảm chức thận Giảm tác dụng hạ đường huyết metformin Tăng tác dụng hạ đường huyết Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T 116 117 Cặp tương tác Metformin – Hydroclorothiazid/ Indapamid Metformin – Nizatidin 118 Metformin – NSAID6 Cơ chế tác dụng Đối kháng dược lực Metformin – Không rõ Perindopril Metformin 120 Đối kháng dược lực Prednisolon Methocarbamol – ARB4/ Alfuzosin/ 121 Hiệp đồng dược lực Bisoprolol/ Diltiazem/ Indapamid 123 124 125 Hướng khắc phục Giảm tác dụng hạ đường huyết Sử dụng thận trọng metformin Theo dõi điều trị Nizatidin làm giảm thải Nizatidine làm tăng mức độ metformin thận tác dụng metformin Tăng nguy nhiễm acic lactic, Không rõ đặc biệt bệnh nhân suy thận 119 122 Hậu tương tác Methocarbamol Pregabalin Hiệp đồng dược lực Mirtazapin Bisoprolol Mirtazapin Olanzapin Mirtazapin Telmisartan Hiệp đồng dược lực Không rõ Hiệp đồng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Tăng nguy hạ đường huyết Theo dõi điều trị Giảm tác dụng hạ đường huyết Sử dụng thận trọng metformin Theo dõi điều trị Tăng tác dụng hạ huyết áp Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Tăng nguy gặp tác dụng phụ Sử dụng thận trọng chóng mặt, buồn ngủ, lú lẫn Theo dõi điều trị khó tập trung Sử dụng thận trọng Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi điều trị Tăng tác dụng kéo dài khoảng QTc, Sử dụng thận trọng nguy nhịp tim không Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi điều trị C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác Cơ chế tác dụng Hậu tương tác Hướng khắc phục Theo dõi điều trịkiểm tra kali huyết Sử dụng thận trọng 127 Nebivolol - Nifedipin Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi điều trị Nifedipin - Aspirin Nguy loét dày, chảy máu Sử dụng thận trọng 128 Đối kháng dược lực đường tiêu hoá Theo dõi điều trị Nizatidin tăng PH dày giảm Nizatidin làm giảm tác dụng Nên uống cách 129 Nizatidin - Cefuroxim hấp thu cefuroxim cefuroxim Ức chế enzym CYP50 gan chuyển hoá sulfonylurea Sử dụng thận trọng 130 Nizatidin - Glimepirid Tăng tác dụng hạ đường huyết tăng hấp thu thay đổi PH Theo dõi điều trị dày Nizatidin tăng PH dày giảm Nizatidin làm giảm tác dụng Nên uống cách 131 Nizatidin - Sắt hấp thu sắt sắt Ofloxacin – Calci Calxi ức chế hấp thu Nên uống cách 132 Giảm tác dụng ofloxacin carbonat ofloxacin Ofloxacin – Sự dịch chuyển GABA từ Tăng nguy kích thích thần kinh Sử dụng thận trọng 133 Celecoxib/ thụ thể não trung ương gây co giật Theo dõi điều trị meloxicam Tăng nguy rối loạn nhịp tim Sử dụng thận trọng 134 Ofloxacin - Lactulose Không rõ giảm nồng độ kali magne Theo dõi điều trị máu Ofloxacin – Sử dụng thận trọng 135 Hiệp đồng dược lực học Tăng tác dụng hạ đường huyết Metformin/ sitagliptin Theo dõi điều trị 126 Nebivolol - Aspirin Đối kháng dược lực Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Aspirin giảm tác dụng nebivolol, tăng kali huyết C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác 136 Olanzapin Bisoprolol 137 138 141 142 143 144 145 Hiệp đồng dược lực Olanzapin Telmisartan Piracetam Clopidogrel Prednisolon – Atorvastatin Prednisolon – CCB1/ Losartan/ Bisoprolol Prednisolon Ibuprofen Pregabalin Levocetirizin Salmeterol Salbutamol Hậu tương tác Tăng tác dụng hạ huyết áp Hướng khắc phục Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị Olanzapin cản trở việc kiểm Sử dụng thận trọng soát đường huyết làm giảm hiệu Theo dõi điều trị thuốc hạ đường huyết Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ đường huyế Theo dõi điều trị Piracetam làm tăng tác dụng Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực clopidogrel Theo dõi điều trị Atorvastatin tăng vận chuyển Atorvastatin làm tăng mức độ Sử dụng thận trọng dòng chảy P-glycoprotein tác dụng prednisolon Theo dõi điều trị Prednisolon (sử dụng tuần) Sử dụng thận trọng Đối kháng dược lực làm giảm tác dụng thuốc Theo dõi điều trị hạ huyết áp Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng nguy loét đường tiêu hóa Theo dõi điều trị Tăng nguy tác dụng phụ như: Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực suy hô hấp nghiêm trọng Theo dõi điều trị Có thể làm tăng tác dụng phụ tim mạch tăng nhịp tim Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực huyết áp nhịp tim không đều, Theo dõi điều trị giảm kali huyết Olanzapin – Đối kháng dược lực Glimepirid/ sitagliptin 139 Perindopril - Insulin 140 Cơ chế tác dụng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác 146 Sitagliptin – Perindopril 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 Sitagliptin – Glimepirid/ insulin Sitagliptin – Salmeterol Spironolacton Aspirin Spironolacton Bisoprolol Spironolacton Codein Spironolacton Furosemid Spironolacton Lactulose Spironolacton Metformin Tenofovir Metformin Tenofovir Sitagliptin Tramadol - Cơ chế tác dụng Hậu tương tác Hướng khắc phục Có thể có tác dụng phụ như: gây Sử dụng thận trọng phù mạch, mắt, môi, lưỡi, cổ họng Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ đường huyết Theo dõi điều trị Salmeterol làm giảm tác dụng hạ Sử dụng thận trọng Đối kháng dược lực đường huyết sitagliptin Theo dõi điều trị Aspirin làm giảm tác dụng Sử dụng thận trọng Không rõ spironolacton Theo dõi điều trị Tăng tác dụng hạ huyết áp chậm Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực nhịp tim, tăng kali huyết Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng tác dụng hạ huyết áp Theo dõi điều trị Spironolacton tăng kali, furosemid Sử dụng thận trọng Không rõ làm giảm kali huyết Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực Tăng nguy nước, điện giải Theo dõi điều trị Spironolacton làm tăng nồng Sử dụng thận trọng Không rõ độ metformin Theo dõi điều trị Tăng nồng độ máu tác Sử dụng thận trọng Hiệp đồng dược lực dụng thuốc Theo dõi điều trị Tương tác đào thải thuốc Nguy tăng nồng độ tác dụng Sử dụng thận trọng thận hai thuốc Theo dõi điều trị Tramadol làm chậm Tramadol làm giảm nồng độ Sử dụng thận trọng Không rõ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an T T Cặp tương tác Clopidogrel Tramadol - Ginkgo 158 biloba Cơ chế tác dụng Hậu tương tác trình làm rỗng dạy máu clopidogrel Hiệp đồng dược lực học Tăng nguy tác dụng gây co giật Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Hướng khắc phục Theo dõi điều trị Sử dụng thận trọng Theo dõi điều trị C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Ghi chú: ACE1: captopril, enalapril, perindopril ACE2: enalapril, perindopril ARB1: candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan ARB2: candesartan, irbesartan, losartan ARB3: candesartan, losartan, telmisartan ARB4: irbesartan, losartan ARB5: candesartan, losartan ARB5: irbesartan, losartan, telmisartan CCB1: amlodipin, felodipin CCB2: amlodipin, felodipin, nifedipin CCB3: amlodipin, diltiazem, felodipin, nifedipin NSAID1: celecoxib, ibuprofen, meloxicam, nabumeton NSAID2: aspirin, celecoxib, ibuprofen, nabumeton NSAID3: aspirin, celecoxib, ibuprofen, meloxicam, nabumeton NSAID4: aspirin, celecoxib, meloxicam, nabumeton NSAID5: aspirin, celecoxib, nabumeton NSAID6: celecoxib, diclofenac, meloxicam, nabumeton PPI1 : omeprazol, esomeprazol, pantoprazol PPI2: esomeprazol, pantoprazol Statin1 : atorvastatin, pravastatin Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn