(Luận văn) quản lý kinh tế quản lý hoạt động có thu của bệnh viện quân y 91

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH LÊ TÙNG ANH lu an n va gh tn to QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CÓ THU p ie CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 91 d oa nl w fu an v an lu m ll LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG t n oi NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ z z gm @ m co l an Lu THÁI NGUYÊN - 2020 n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH LÊ TÙNG ANH lu an n va QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CÓ THU to p ie gh tn CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 91 d oa nl w Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.31.01.10 fu an v an lu LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG m ll t n oi z z Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Gấm gm @ m co l an Lu THÁI NGUYÊN - 2020 n va ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Nội dung luận văn kết nghiên cứu độc lập cá nhân Số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng công bố công trình Mọi giúp đỡ để hồn thành luận văn cảm ơn trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Thái Nguyên, tháng năm 2020 lu Tác giả luận văn an n va to p ie gh tn Lê Tùng Anh d oa nl w m ll fu an v an lu t n oi z z gm @ m co l an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu Nhà trường, cho phép gửi lời cảm ơn trân trọng đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, cảm ơn thầy giáo, cô giáo, cán viên chức Nhà trường giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi bày tỏ biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Gấm, người tận tình bảo giúp đỡ tơi có định hướng đắn trình nghiên cứu lu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban lãnh đạo, cán bộ, nhân viên Bệnh an viện quân y 91 tạo điều kiện cho tiếp cận nghiên cứu thực tế đề tài n va nghiên cứu, chia sẻ với ý kiến hay kinh nghiệm quý báu Sự giúp đỡ gh tn to tập thể Bệnh viện động lực to lớn giúp tơi hồn thành luận văn Do giới hạn tài liệu thời gian nghiên cứu, luận văn không p ie tránh khỏi cịn có khiếm khuyết, mong nhận đóng góp ý kiến oa nl w thầy, từ phía Bệnh viện, để luận văn hồn chỉnh Tơi xin trân trọng cảm ơn! d Thái Nguyên, ngày 20 tháng năm 2020 v an lu Học viên m ll fu an t n oi Lê Tùng Anh z z gm @ m co l an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC BẢNG vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu lu an 2.1 Mục tiêu chung .2 n va 2.2 Mục tiêu cụ thể .2 tn to Đối tượng phạm vi nghiên cứu gh 3.1 Đối tượng nghiên cứu p ie 3.2 Phạm vi nghiên cứu oa nl w Ý nghĩa khoa học luận văn .3 4.1 Những đóng góp luận văn .3 d 4.2 Ý nghĩa khoa học luận văn v an lu Bố cục luận văn fu an CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CÓ THU CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y m ll 1.1 Cơ sở lý luận chung quản lý hoạt động có thu bệnh viện quân y n oi 1.1.1 Bệnh viện quân y t 1.1.2 Quản lý hoạt động có thu bệnh viện quân y z z 1.1.3 Quy định chung công cụ quản lý hoạt động có thu bệnh viện quân y 11 @ gm 1.1.4 Nội dung quản lý hoạt động có thu 19 l 1.1.5 Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý hoạt động có thu bệnh viện m co quân y 29 Lu 1.2 Bài học kinh nghiệm quản lý hoạt động có thu bệnh viện cơng an nước 32 n va ac th si iv 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý hoạt động có thu bệnh viện nước ngồi 32 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý hoạt động có thu bệnh viện công nước 36 1.2.3 Bài học kinh nghiệm cho bệnh viện quân y 91 37 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 39 2.2.2 Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin 40 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 40 2.3 Hệ thống tiêu quản lý tài hoạt động có thu bệnh viện 41 lu an 2.3.1 Tiêu chí định tính 41 n va 2.3.2 Tiêu chí định lượng 43 gh tn to CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CÁC HOẠT ĐỘNG CÓ THU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 91 45 p ie 3.1 Giới thiệu chung bệnh viện Quân y 91 45 oa nl w 3.1.1 Giới thiệu chung 45 3.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Quân y 91 48 d 3.1.3 Chất lượng nguồn nhân lực bệnh viện Quân y 91 50 v an lu 3.1.4 Kết tình hình thực nhiệm vụ giai đoạn 2016 - 2018 bệnh viện Quân fu an y 91 51 3.2 Thực trạng quản lý hoạt động có thu bệnh viện quân y 91 52 m ll 3.2.1 Thực trạng nguồn thu chi bệnh viện quân y 91 53 n oi 3.2.2 Thực trạng chế quản lý hoạt động có thu bệnh viện quân y 91 62 t 3.2.3 Đánh giá cán bộ, nhân viên bệnh viện quân y 91 công tác quản lý hoạt z z động thu 87 @ gm 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý hoạt động có thu Bệnh viện l Quân y 91 90 m co 3.3.1 Các yếu tố khách quan 90 Lu 3.3.2 Các yếu tố chủ quan 91 an 3.4 Đánh giá chung quản lý hoạt động có thu Bệnh viện Quân y 91 .93 n va ac th si v 3.4.1 Kết đạt 93 3.4.2 Hạn chế bất cập 95 3.4.3 Nguyên nhân 102 CHƯƠNG 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỂN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CÓ THU CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 91 104 4.1 Định hướng phát triển ngành quân y bệnh viện quân y 91 104 4.1.1 Bối cảnh hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân y 104 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Quân y 91 105 4.1.3 Mục tiêu quan điểm hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân y 107 lu an 4.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện đến năm n va 2025 109 tn to 4.2.1 Hoàn thiện chế tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 109 tự chủ tài cho BVQY 91 114 p ie gh 4.2.2 Xây dựng phương pháp đánh giá mức độ tự chủ làm xác định phương án oa nl w 4.2.3 Xây dựng chế huy động vốn đầu tư trang thiết bị, sở vật chất cho bệnh viện quân đội trước yêu cầu chuyển sang tự chủ tài 119 d 4.2.4 Hoàn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ xây dựng quy chế chi tiêu v an lu nội phù hợp với mức độ tự chủ bệnh viện 122 fu an 4.2.5 Hoàn thiện chế phân phối, sử dụng thu nhập từ hoạt động khám, chữa bệnh phù hợp với tình hình khả bệnh viện 126 m ll 4.2.6 Hoàn thiện chế kiểm tra, kiểm sốt tài bệnh viện 127 n oi 4.3 Kiến nghị với Nhà nước Bộ Quốc phòng 132 t KẾT LUẬN 133 z z TÀI LIỆU THAM KHẢO 134 @ gm PHỤ LỤC .137 m co l an Lu n va ac th si vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT lu an n va Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BQP Bộ Quốc phòng BV Bệnh viện BVQY Bệnh viên quân y DTNS Dự toán, ngân sách DTQĐ Dự toán quân đội DVYT Dịch vụ y tế ĐVSN Đơn vị nghiệp KBNN Kho bạc Nhà nước KCB Khám chữa bệnh KPTX Kinh phí thường xuyên KT-XH Kinh tế, xã hội p ie gh tn to BHYT Ngân sách nhà nước NSQP Ngân sách quốc phòng QĐNDVN Quân đội nhân dân Việt Nam NSNN d oa nl w Trang, thiết bị Xây dựng t n oi XDCB Quản lý tài m ll TTB Quân khu fu an QLTC v an lu QK z z gm @ m co l an Lu n va ac th si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC BẢNG Bảng Thang đo Likert Scale 40 Bảng 3.1 Chất lượng đội ngũ cán bệnh viên Quân y 91 51 Bảng 3.2 Tình hình thực nhiệm vụ giai đoạn 2016-2018 52 Bảng 3.3 Bảng tổng hợp nguồn thu bệnh viện 91 54 Bảng 3.4 Tổng hợp tình hình thu so với dự tốn năm 2016-2018 54 Bảng 3.5 Ngân sách nhà nước cấp cho BVQY 91 giai đoạn 2016-2018 56 Bảng 3.6 Nguồn thu từ BHYT Bệnh viện 91 năm 2016 đến 2018 57 Bảng 3.7 Nguồn thu từ viện phí Bệnh viện 91 giai đoạn 2016-2018 57 lu an Bảng Các nguồn thu khác Bệnh viện 91 năm 2016-2018 60 n va Bảng Nội dung tỷ trọng khoản chi từ nguồn NSNN 61 tn to Bảng 10 Đánh giá thực trạng cơng tác xây dựng dự tốn thu BVQY 91 qua gh kết điều tra 87 p ie Bảng 11 Đánh giá công tác quản lý khoản chi BVQY 91 88 Bảng 12 Đánh giá công tác kế toán - toán BVQY 91 qua điều tra 89 d oa nl w Bảng 13 Đánh giá cơng tác kiểm tra tài BVQY 91 qua điều tra 89 m ll fu an v an lu t n oi z z gm @ m co l an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hệ thống Bệnh viện quân đội (BVQĐ) đời từ năm 1946, trải qua 70 năm phát triển, không ngừng lớn mạnh, tính đến nay, Qn đội có 34 BV Cùng với phát triển, đổi không ngừng hệ thống bệnh viện công (BVC), BVQĐ bước thay đổi nhằm quản lý khoa học, chặt chẽ, hướng tới hài lòng người bệnh Bệnh viện Quân y 91 (BVQY 91) đơn vị nghiệp ngành Y tế trực thuộc Cục hậu cần Quân Khu I Các nguồn thu tài lu chủ yếu BVQY 91 Nguồn ngân sách nhà nước cấp (Ngân sách an n va quốc Phòng); Nguồn vốn viện trợ, quà biếu tặng cho theo quy định pháp luật; nguồn toán BHYT) BVQY 91 Quân Khu giao quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm biên ie gh tn to nguồn thu thực hoạt động khám chữa bênh (bao gồm nguồn thu từ p chế tài Căn chấp hành Chỉ thị số 85/CT - BQP ngày 13/02/2018 Bộ oa nl w trưởng Bộ Quốc phòng việc tự chủ tài bệnh viện sở khám chữa bệnh Quân đội với lộ trình giảm dần tỷ trọng hỗ trợ Ngân d v an lu sách Quốc phòng qua năm, đến năm 2021 tiến tới tự chủ 90% kinh phí thường xun đơn vị Vì vậy, dù muốn hay không muốn BVQY 91 phải tham gia fu an vào xu tự chủ mà Nhà nước đặt để sử dụng tối đa nguồn lực phát huy quyền m ll tự chủ Trong chế tự chủ nguồn thu từ Nguồn ngân sách nhà nước Nguồn t chữa bệnh tăng lên n oi vốn viện trợ bị cắt giảm thay vào nguồn thu từ hoạt động khám z Trong thời gian qua, công tác quản lý hoạt động có thu BVQY 91 đạt z gm @ hiệu cao việc thực tăng thu tiết kiệm chi tiêu nhà nước thực trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tô chức máy, biên chế tài cho l m co đơn vị nghiệp công lập theo Chỉ thị số 85/CT - BQP ngày 13/02/2018 Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Bệnh viện sử dụng nguồn tài ngày hợp lý Lu an theo hướng tăng tỷ trọng chi cho công tác chuyên môn tăng cường đầu tư n va cho mua sắm sửa chữa trang thiết bị phục vụ cơng tác khám chữa bệnh, nhờ ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 125 tiền ăn ca; phụ cấp trực, phụ cấp phẫu thuật, tiểu thủ thuật; chế độ thù lao khám sức khỏe ngoại viện; phụ cấp độc hại; chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp khó khăn đột xuất; chế độ an dưỡng, bồi dưỡng; chi thù lao báo cáo viên Đảng; chi tổ chức hội nghị; sử dụng điện thoại, ô tô phục vụ công tác; chế độ khen thưởng; chi đào tạo, huấn luyện; khoản chi cho hoạt động chuyên môn; chi sửa chữa TTB, nhà cửa, xe máy; chi mua sắm tài sản; chi khấu hao tài sản cố định; chi trả liên doanh, liên kết đầu tư TTB y tế; chi tiếp khách; chi mua bảo hiểm tài sản, chi kiểm định; khoản thuế phải nộp, nộp (nếu có); chi trả thu nhập tăng thêm; chi khác Ngồi ra, mục cần có điều quy định việc trích lập quỹ, quản lý sử dụng quỹ Hàng năm, nhiệm vụ giao, kết hoạt động năm trước, chế lu an độ chi tiêu tài hành, BVQĐ phải lập dự toán theo quy định Căn hướng n va dẫn quan nghiệp cụ cấp để lập dự toán phần NSNN, ngân sách BQP bảo tn to đảm Căn vào dự kiến hoạt động dịch vụ, mức thu BV định hợp gh đồng kinh tế ký kết để lập dự toán phần thu nghiệp dự toán chi Dự toán thu, p ie chi phải lập chi tiết theo nội dung Đối với dự toán chi từ nguồn NSNN, oa nl w Bộ Quốc phòng cấp, BVQĐ phải thực chi nội dung, nhiệm vụ phê duyệt, không điều chỉnh nội dung chi Đối với dự toán chi thường xuyên từ d nguồn thu nghiệp, hàng năm BV điều chỉnh nội dung chi cho phù hợp với v an lu tình hình thực tế Quy chế quy định việc áp dụng chế độ kế toán; toán thu fu an chi; chế độ kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi Để xây dựng Quy chế chi tiêu nội có sở khoa học bám sát tình m ll hình thực tiễn, BVQĐ cần phải rà sốt, hồn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế n oi độ hoạt động BV Đối với nội dung thu, chi có định mức, tiêu t chuẩn, chế độ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành, BV phải phổ biến đến z z cán bộ, nhân viên yêu cầu chấp hành nghiêm túc Đối với nội dung thu, @ gm chi chưa có quy định quan có thẩm quyền, BV phải xây dựng lấy ý kiến l rộng rãi cán bộ, nhân viên BV, với nội dung chi trả thu nhập tăng thêm m co Để đảm bảo công bằng, minh bạch sử dụng quỹ chi trả tăng thêm cho cán Lu bộ, nhân viên, BV phải xây dựng hệ thống tiêu chí đánh giá kết quả, chất lượng thực an nhiệm vụ người lao động Hệ thống tiêu chí phải bám sát thực tế n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 126 công việc, với nguyên tắc người thực công việc tốt chi trả tăng thêm nhiều Để có sở xây dựng hệ thống tiêu chí đánh giá kết chất lượng công việc người lao động, BV phải xây dựng tiêu chuẩn, yêu cầu cần đạt vị trí việc làm; hàng tháng có đánh giá, bình xét, phân loại chất lượng Qua đó, tạo điều kiện, kích thích cán bộ, nhân viên nâng cao ý thức trách nhiệm, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh 4.2.5 Hoàn thiện chế phân phối, sử dụng thu nhập từ hoạt động khám, chữa bệnh phù hợp với tình hình khả bệnh viện Việc phân phối, sử dụng thu nhập từ hoạt động KCB BVQY 91 thời gian qua thực theo Quyết định số 3365/2001/QĐ-BQP việc quy định lu an QLTC hoạt động có thu đơn vị dự toán Quân đội Quyết định số n va 178/2007/QĐ-BQP việc sửa đổi, bổ sung Quyết định 3365 quy định QLTC gh tn to hoạt động có thu đơn vị dự tốn Qn đội Trong q trình tổ chức thực theo quy định hành, chế phân phối, p ie sử dụng thu nhập từ hoạt động KCB BVQĐ tồn hạn chế, bất cập oa nl w Để đảm bảo tỷ lệ phân phối BV phải đưa quy định nội bộ, biện pháp hành để cắt giảm chi phí KCB như: giảm tiền thuốc, bơng băng, d vật tư tiêu hao, vận chuyển… Điều dẫn đến chất lượng DVYT bị cắt giảm so với v an lu mức cần thiết phải sử dụng cho người bệnh, chi phí trực tiếp Mặt khác, fu an BVQĐ có xu hướng mở rộng dịch vụ kỹ thuật, định xét nghiệm cận lâm sàng kéo dài ngày điều trị mức khơng cần thiết so với tình trạng bệnh, dẫn m ll đến chi phí KCB bị tăng cao n oi Để khắc phục bất cập, hạn chế, cần thay đổi số điều quy định t Quyết định số 3365/2001/QĐ-BQP ngày 17/12/2001 Bộ trưởng Bộ Quốc phòng; z z sửa đổi, bổ sung Quyết định số 178/2007/QĐ-BQP ngày 29/11/2007 gm @ Bộ trưởng Bộ Quốc phòng l Theo tác giả, BV thực tự chủ phần chi hoạt động thường xuyên m co thực chế quản lý phân phối thu nhập từ hoạt động KCB sau: Lu Về quản lý nguồn thu từ hoạt động KCB: Nguồn thu từ hoạt động KCB an để lại toàn cho đơn vị sử dụng để tốn khoản chi phí KCB; khơng phản n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 127 ánh vào NSNN quản lý tập trung, thống quan tài BV Các bệnh viện giá dịch vụ KCB Bộ Y tế Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi đơn vị đóng quân ban hành để xây dựng giá dịch vụ KCB cụ thể không cao mức giá cấp có thẩm quyền ban hành Về hạch toán nguồn thu từ hoạt động KCB: BV yếu tố chi phí cầu giá dịch vụ KCB ban hành áp dụng đơn vị công khai nơi KCB để hạch tốn nguồn thu theo yếu tố chi phí Trên sở nguồn thu hạch toán theo yếu tố chi phí cấu giá dịch vụ KCB, BV thực chi trả sau: + Chi phí trực tiếp cho hoạt động KCB: Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường; điện, nước; tu, bảo dưỡng thiết bị; mua sắm lu an thay công cụ, dụng cụ trực tiếp sử dụng để thực dịch vụ kỹ thuật; n va + Chi phí tiền lương: bao gồm tiền lương ngạch bậc, chức vụ, khoản phụ tn to cấp, khoản đóng góp theo chế độ, phụ cấp trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật + Chi phí th mướn nhân cơng; p ie gh Nhà nước quy định; oa nl w + Các khoản chi phí khác tính giá dịch vụ KCB * Về phân phối, sử dụng nguồn thu từ hoạt động KCB: d Nguồn thu từ hoạt động KCB sử dụng để chi trả cho nội dung chi v an lu trình bày Phần chênh lệch thu lớn chi (nếu có) được, sử dụng sau: fu an Hàng tháng, tạm chi trả tiền lương tăng thêm, chi trả cho đối tượng chuyên gia, thầy thuốc giỏi; tạm trích quỹ khen thưởng, phúc lợi m ll Hết năm NS, sau xác định kết chênh lệch thu, chi, bệnh viện chi trả bổ n oi sung tiền lương tăng thêm; chi trả bổ sung cho đối tượng chuyên gia, thầy thuốc t giỏi; trích lập quỹ khen thưởng, phúc lợi tổng số không 02 lần quỹ tiền z z lương năm theo ngạch, bậc, chức vụ khoản phụ cấp lương Nhà nước quy @ gm định Số lại sử dụng để đầu tư sở vật chất, mua sắm TTB, phương tiện l làm việc m co Thủ trưởng BV định mức chi, trích lập quỹ sở kết hoạt 4.2.6 Hoàn thiện chế kiểm tra, kiểm sốt tài bệnh viện an Lu động KCB phù hợp với quy chế chi tiêu nội đơn vị n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 128 Kiểm tra, kiểm sốt tài biện pháp quan trọng QLTC nói chung, QLTC bệnh viện nói riêng Kiểm tra, kiểm sốt tài giúp cho cơng tác QLTC bệnh viện chặt chẽ, sử dụng tài mục đích, tiết kiệm, hiệu quả, đáp ứng kịp thời yêu cầu KCB; phát hiện, ngăn chặn tiêu cực, góp phần chống tham ơ, lãng phí; khắc phục bất cập phát sinh Thông qua công tác kiểm tra, kiểm sốt để đánh giá trình độ, lực QLTC BV trình độ chun mơn, nghiệp vụ cán bộ, nhân viên tài Kiểm tra, kiểm sốt tài BV gồm có kiểm tra, kiểm sốt nội BV kiểm tra kiểm soát từ bên ngồi Kiểm tra, kiểm sốt nội u cầu bắt buộc BV công lập tự chủ tài có BVQY 91 Khi thực tự chủ tài chính, người đứng đầu lu an đơn vị quyền chủ động, tự định tự chịu trách nhiệm hoạt động n va đơn vị, dễ xảy tình trạng vượt quyền, lạm quyền; vấn đề tự tn to kiểm tra, giám sát nội BV cần thiết Đây phương pháp kiểm tra, gh giám sát có hiệu người nội BV am hiểu hoạt động p ie đơn vị; mặt khác, quyền lợi nghĩa vụ người gắn chặt với hoạt oa nl w động BV Tăng cường kiểm tra, kiểm sốt nội góp phần thực tốt nhiệm vụ Nhà nước, BQP giao, cung cấp DVYT với chất lượng cao, chi phí thấp, d tăng hiệu KCB, nâng cao uy tín BV Việc giám sát phải thực v an lu thường xuyên, từ lập dự toán nhằm đảm bảo dự toán sát với yêu cầu nhiệm fu an vụ; giám sát từ việc xây dựng quy chế chi tiêu nội đến suốt trình thực quy chế để giám đốc BV định thu, chi, vay vốn, trích lập sử m ll dụng quỹ… để mở rộng quy mô BV, nâng cao chất lượng dịch vụ KCB Các n oi BVQĐ phải xây dựng hệ thống tiêu chí để kiểm tra, giám sát, đánh giá kết t hoạt động đơn vị, đơn vị trực thuộc BV cá nhân z z Kết kiểm tra, kiểm soát nội phải công bố công khai, minh bạch @ gm đơn vị xem xét, xử lý nghiêm túc để giữ vững kỷ cương, kỷ luật tài l Theo quy định hành, BV có chế kiểm tra, kiểm sốt m co tài nội bộ, nhiên chế cịn nhiều bất cập, khơng đáp ứng u Lu cầu BV chuyển sang chế tự chủ tài Trước đây, việc kiểm tra, kiểm sốt, an giám sát tài chủ yếu thực quan tài Vai trị hội đồng n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 129 kinh tế, hội đồng quân nhân kiểm tra, kiểm soát, giám sát tài mờ nhạt, mang tính hình thức Khi chuyển sang tự chủ tài địi hỏi BV phải xây dựng chế kiểm tra, kiểm sốt, giám sát tài chặt chẽ để đảm bảo tăng nguồn thu, tiết kiệm chi, phòng chống tham nhũng, lãng phí có hiệu BV cần phải thiết lập hệ thống kiểm soát nội gồm nhiều thành phần tham gia, gồm: Ban Kiểm soát, quan tài chính, hội đồng qn nhân, cơng đồn cán bộ, nhân viên BV - Thành lập Ban Kiểm soát: BV, ngồi quan tài chịu trách nhiệm kiểm tra, giám sát, kiểm soát khoản thu, chi phòng, ban, khoa, đơn vị trực thuộc, BV nên thành lập Ban Kiểm sốt Ban Kiểm sốt có chức năng, nhiệm vụ kiểm tra, giám sát, kiểm soát hoạt động BV; đặc biệt công tác tài lu an chịu trách nhiệm trước Giám đốc BV kết luận, đề xuất Tùy theo n va quy mơ BV, Ban Kiểm sốt có từ 3-5 người, có trưởng ban, phó tn to trưởng ban kiểm sốt viên Các thành viên Ban Kiểm soát phải đào tạo gh bản, có kiến thức chuyên sâu tài chính, kế tốn qn đội, kiểm tốn, có kinh p ie nghiệm thực tiễn Kết bầu Ban Kiểm soát Quy chế hoạt động Ban Kiểm oa nl w soát phải cấp trực tiếp BV phê chuẩn Căn vào đặc điểm tình hình, nhiệm vụ BV, hàng năm Ban Kiểm soát d phải xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát, xác định rõ mục đích, u cầu, v an lu đối tượng, nội dung, thời gian kiểm tra, giám sát Các kết luận kiểm tra, giám sát fu an phải công khai rộng rãi tồn BV Cụ thể: Ban Kiểm sốt thực chức giám sát, chất vấn Ban lãnh đạo việc định, tổ chức thực chiến m ll lược, kế hoạch phát triển, dự án đầu tư, mua sắm định khác quản n oi lý, điều hành BV; giám sát, xem xét, đánh giá việc thực quy định quản lý t ngân sách, tài chính, kế tốn, báo cáo tài chính, hợp đồng kinh tế, kiểm toán nội bộ, z z việc tự kiểm tra tài chính; xem xét, đánh giá thực trạng hoạt động, tài @ gm đơn vị; giám sát việc thực quy chế, quy định đấu thầu, đầu tư xây dựng l bản, mua sắm TTB, quy chế chi tiêu nội bộ; lập gửi báo cáo đánh giá, kiến m co nghị nội dung giám sát cho quan quản lý cấp lãnh đạo BV phê chuẩn an Lu - Nâng cao vai trò quản lý tài quan tài bệnh viện: n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 130 Khi BV chuyển sang chế tự chủ tài chính, quan tài BV có nhiệm vụ, chức quyền hạn lớn trước Mọi hoạt động tài BV quản lý tập trung, thống quan tài chính, sở phân cấp hợp lý cho phòng, khoa, ban, đơn vị trực thuộc BV Ngoài việc xây dựng chiến lược, kế hoạch tài BV, quan tài phải tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát, kiểm sốt hoạt động tài phòng, khoa, ban, đơn vị trực thuộc BV Bên cạnh đó, quan tài BV phải thường xun tự kiểm tra, giám sát, kiểm soát hoạt động QLTC mình, nêu cao trách nhiệm cán bộ, nhân viên, hạn chế đến mức thấp sai sót Thường xun phân tích, đánh giá cơng tác QLTC BV, kịp thời dự báo tình hình đề xuất với lãnh đạo thực lu an biện pháp QLTC chặt chẽ, hiệu Căn để kiểm tra, giám sát, kiểm sốt tài n va BV quy định Nhà nước, quy định quan quản lý cấp tn to cơng tác tài nói chung, cơng tác tài BV nói riêng quy chế chi tiêu nội Để kiểm tra, giám sát, kiểm soát chặt chẽ, quan tài BV phải p ie gh BV oa nl w kiện toàn theo hướng tinh gọn, bố trí nhân viên có đủ lực chuyên môn nghiệp vụ, phân công, phân nhiệm cụ thể, rõ người, rõ việc nguyên tắc người d đảm nhiệm nhiều công việc công việc người phụ trách Chú v an lu trọng kiểm tra, giám sát khoản chi tiêu để tiết kiệm chi phí Tham mưu, đề xuất fu an với lãnh đạo BV tổ chức đấu thầu công khai thực số dịch vụ BV như: trơng giữ xe, dịch vụ ăn uống, lao cơng…; khốn chi số nội dung chi như: sử m ll dụng vật tư, văn phịng phẩm, cơng tác phí… Giám sát chặt chẽ định xét nghiệm, n oi chẩn đoán cận lâm sàng kê đơn thuốc bác sỹ cho bệnh nhân BHYT điều trị t ngoại trú Thiết kế, xây dựng hệ thống mẫu biểu, sổ sách, hóa đơn, chứng từ kế tốn z z đảm bảo khoa học, thuận tiện, dễ áp dụng, dễ theo dõi, tổng hợp Nghiên cứu sử dụng @ gm phần mềm kế toán BV phù hợp với đặc điểm, tình hình đơn vị Kết nối liên thơng l số liệu tài chính, kế tốn KCB phòng, khoa, ban, đơn vị trực thuộc với m co quan tài lãnh đạo BV Thường xuyên bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ tài an đơn vị trực thuộc BV Lu kế tốn cho cán bộ, nhân viên quan tài nhân viên thống kê n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 131 Mặt khác, quan tài BV phải trọng cơng tác kiểm tốn nội bộ, kịp thời phát bất cập phát sinh trình thực hiện, báo cáo đề xuất với lãnh đạo để có hướng giải quyết, khắc phục Trong kiểm toán cần trọng khoản thu từ dịch vụ KCB, toán vật tư y tế tiêu hao, toán BHYT, chấp hành quy chế chi tiêu nội bộ, sử dụng quỹ, phân phối thu nhập tăng thêm - Phát huy vai trò tổ chức hội đồng qn nhân, cơng đồn tồn thể cán bộ, nhân viên bệnh viện: Các tổ chức hội đồng quân nhân, cơng đồn có vai trị quan trọng việc giám sát khoản thu, chi BV Theo quy định, tổ chức cơng đồn hội đồng qn nhân tham gia ý kiến xây dựng quy chế chi tiêu nội BV có trách lu an nhiệm giám sát q trình thực quy chế Ngồi ra, thành viên hội đồng quân n va nhân, đồn viên cơng đồn cán bộ, nhân viên BV có trách nhiệm thực tn to quy chế chi tiêu nội giám sát trình QLTC bệnh viện Đây vừa quyền gh lợi, vừa trách nhiệm cán bộ, nhân viên, thể dân chủ quản lý BV p ie nói chung QLTC bệnh viện nói riêng Để phát huy vai trò tổ chức hội oa nl w đồng qn nhân, cơng đồn cán bộ, nhân viên giám sát quản lý tài chính, lãnh đạo BV cần phải đạo quan chức xây dựng chế phát huy quyền d làm chủ cán bộ, nhân viên, tạo điều kiện để cán bộ, nhân viên tổ chức v an lu cơng đồn, hội đồng qn nhân tham gia giám sát QLTC Quy định rõ nội dung, fu an phương pháp giám sát, quyền hạn trách nhiệm cán bộ, nhân viên tổ chức cơng đồn, hội đồng quân nhân việc giám sát QLTC bệnh viện; có chế độ khen m ll thưởng kịp thời để động viên, khích lệ tổ chức, cá nhân thực tốt giám sát t n oi QLTC bệnh viện - Cùng với hoàn thiện chế kiểm tra, kiểm sốt tài nội bộ, cần phải tăng z z cường kiểm tra, giám sát, đánh giá từ bên BV Việc kiểm tra, giám sát @ gm từ bên thực quan chủ quản BV, quan chức l nhà nước (KBNN, tra, kiểm toán, bảo hiểm xã hội), quan chuyên môn m co BQP (Cục Kế hoạch Đầu tư, Cục Tài chính, Cục Quân y, Bảo hiểm xã hội/BQP Lu người bệnh Căn vào chức năng, quyền hạn mình, quan có thẩm an quyền Nhà nước BQP định kỳ đột xuất kiểm tra, giám sát tài n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 132 BV hình thức trực tiếp gián tiếp thông qua yêu cầu BV nộp báo cáo Để đảm bảo không gây phiền hà tạo điều kiện cho BV, quan có thẩm quyền kiểm tra, giám sát cần xây dựng hệ thống tiêu chí kiểm tra, giám sát khoa học, đơn giản, dễ thực hiện, sát thực tiễn công khai tiêu chí để BV biết Hồn thiện chế độ thơng tin báo cáo, cơng tác tài kế tốn trách nhiệm giải trình BV để có sở kiểm tra, giám sát Các quan có thẩm quyền kiểm tra, giám sát cần phối hợp chặt chẽ với để tránh chồng chéo, gây khó khăn cho BV Mặt khác, quan chủ quản phải yêu cầu BV công khai giá dịch vụ KCB để bệnh nhân biết giám sát; có chế tạo điều kiện cho bệnh nhân giám sát, đóng góp ý kiến với BV 4.3 Kiến nghị với Nhà nước Bộ Quốc phòng lu an Tự chủ tài BV nói chung, BVQY 91 nói riêng yêu cầu cần n va thiết bắt buộc phải thực theo quy luật kinh tế thị trường, cụ thể tn to hoá Luật BHYT sửa đổi, Nghị định 16/2015/NĐ-CP Tuy nhiên trình gh thực hiện, đặc biệt với đặc thù nhiệm vụ quân sự, quốc phòng BVQĐ mà p ie NSNN đảm bảo phần kinh phí hoạt động chiếm tỷ trọng không nhỏ oa nl w nguồn tài BVQĐ Q trình quản lý NS BVQĐ sở chu trình lập, chấp hành, QTNS d Phân bổ NSNN cho BVQĐ từ trước đến yếu tố đầu vào, cụ v an lu thể dựa vào định mức cho giường bệnh số giường bệnh, tình hình tổ chức fu an biên chế trang bị BV Việc phân bổ NS có hạn chế mang tính cao BV; bệnh viện có chất lượng dịch vụ tốt, thu hút nhiều bệnh nhân m ll đầu tư BV chất lượng dịch vụ hơn, thu hút bệnh nhân n oi Hơn trước quân nhân chưa tham gia BHYT, KCB theo hình t thức chuyển tuyến; BV tuyến không điều trị hay làm xét nghiệm kỹ z z thuật cao chuyển lên BV tuyến Các BV tuyến đầu tư sở @ gm vật chất TTB y tế đầy đủ đại đảm nhiệm việc điều trị bệnh nhân l từ tuyến chuyển lên Nhưng nay, thực BHYT toàn dân, để nâng m co cao chất lượng KCB thu hút người bệnh sở lộ trình hướng tới tất BV tự chủ tài để giảm dần gánh nặng cho NSNN, địi hỏi BVQĐ tuyến Lu an dưới, đặc biệt BV tuyến quân khu, quân đoàn cần phải NS đảm bảo hỗ n va trợ đầu tư nâng cấp sở vật chất TTB tế phù hợp Vì vậy, việc phân bổ NSNN ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 133 cho BVQĐ cần đổi Để nâng cao hoạt động quản lý hoạt động có thu BVQY 91 nói riêng bệnh viện cơng Việt Nam nói chung, tác giả kiến nghị với Nhà nước Bộ Quốc phòng thực giải pháp sau: - Phân bổ NSNN chi đầu tư cần có mục tiêu trọng tâm, trọng điểm; tập trung ưu tiên phân bổ NS chi đầu tư cho BV tuyến sở, BV vùng sâu vùng xa, vùng khó khăn, trung tâm y tế dự phòng, trung tâm kiểm nghiệm, viện nghiên cứu y học - Từng bước cải cách phương pháp phân bổ NSNN theo đầu vào (phân bổ theo giường bệnh BV; phân bổ theo biên chế khu vực y tế dự phòng) sang phân bổ NS, chi trả theo kết hoạt động - Phương thức phân bổ NSNN cho BVQĐ cần đổi quan lu an điểm phân bổ NS phù hợp với đặc thù nhóm BV, đảm bảo mục tiêu phát n va triển BVQĐ nói chung BVQY 91 nói riêng Để thực phương thức Thứ nhất, cần đánh giá mức độ đầu tư TTB y tế sở vật chất gh tn to phân bổ NSNN theo hướng đổi cần thực biện pháp sau: p ie BVQĐ Từ có phương án phân bổ NSNN theo lộ trình cụ thể Thứ hai, thay đổi phương thức phân bổ NSNN cho yêu cầu nhiệm vụ khác oa nl w mà BVQĐ phải đảm nhiệm KẾT LUẬN d v an lu m ll fu an Quản lý tài BVQY 91 nói riêng đơn vị nghiệp cơng lập nói riêng chun sang thực chế tự chủ tất yếu khách quan thời kỳ Các hoạt động có thu yếu tố mang tính chất sống cịn chế tự chủ tài Đơn vị có nguồn thu lớn có nguồn tài tốt cho đơn vị, ngược lại nguồn thu eo hẹp đơn vị gập khó khăn triển khai cơng việc Do đó, quản lý khoản có thu Bệnh viện chìa khố định thành t n oi z bại quản lý tài bệnh viện Với đề tài “Hồn thiện giải pháp quản lý hoạt động có thu Bệnh viện Quân y 91”, luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý tài hoạt động có thu Bệnh viện 91 Phân tích thực trạng quản lý hoạt động có thu bệnh viện 91 từ việc nghiên cứu tài liệu thứ cấp Đề tài đánh giá dựa mặt công tác kế hoạch, điều hành quản lý, kiểm tra tài chính, hoạt động kiểm tốn, cơng tác quản lý chi phí, quản z gm @ m co l an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 134 lý phân phối thu nhập hoạt động quản lý tài Hoạt động quản lý tài hoạt động có thu BVQY 91 đáp ứng theo quy định Chính phủ BQP Tác giá tiến hành điều tra cán bộ, nhân viên bệnh viện công tác quản lý tài bệnh viện Tác giả sử dụng thang đo Likert 1-5 để đo đánh giá đối tượng điều tra Kết đánh giá cán bộ, nhân viên bệnh viện phần mức trung bình cao ( với mức điểm trung bình 3.00 -3.40) Có vài tiêu chí đánh giá mức tốt tiêu chí “kết luận thanh, kiểm tra công khai” với điểm đánh giá 3.54 lu Từ kết nghiên cứu thu được, tác giả đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động quản lý hoạt động có thu bệnh viện 91 Các nhóm giải pháp đề xuất bao gồm: hồn thiện cơng tác tốn chi phí khám, chữa an n va p ie gh tn to bệnh; giải pháp sử dụng hiệu nguồn tài tăng cường sở vật chất, xây dựng đội ngũ cán Trong trình nghiên cứu Luận văn, có nhiều cố gắng Luận văn chắn không tránh khỏi thiếu sót định, tác giả mong nhận đóng góp q báu thầy cơ, nhà khoa học, đồng nghiệp để nội oa nl w dung nghiên cứu tiếp tục hoàn thiện TÀI LIỆU THAM KHẢO d v an lu Bệnh viện Quân y 91, 2016-2018 Báo cáo tốn tài năm 2016-2018 fu an Thái Nguyên Bộ Tài Chính, 1999, Thông tư số 63/TT-BTC việc hướng dẫn việc quản lý doanh m ll thu, chi phí giá thành sản phẩm, dịch vụ doanh nghiệp nhà nước, Hà n oi Nội t Bộ Tài chính, 2002 Hỏi đáp chế quản lý tài quan hành z đơn vị nghiệp có thu Hà Nội: Nhà xuất Tài z gm @ Chính phủ, 1999, Nghị định số 27/NĐ-CP sửa đổi Quy chế quản lý tài hạch toán kinh doanh doanh nghiệp Nhà nước ban hành kèm theo Nghị m co l định 59/NĐ-CP Hà Nội Chính phủ, 2002 Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2009 chế độ an Lu tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu Hà Nội Chính phủ, 2005 Nghị Chính phủ số 05/2005/NĐ-CP ngày n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 135 18/04/2005 Hà Nội 7.Chính phủ, 2012 Nghị định số 85/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Hà Nội Chủ tịch Quốc hội, 2002 Luật số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002 quy định Ngân sách nhà nước Hà Nội Likert, R.A, 1932, A Technique for the Measurement of Attitudes, Archives of Psychology, 140, 5-53 10 Phan Thị Cúc, 2002 Đổi quản lý tài đơn vị hành chính, nghiệp có thu Hà Nội: Nhà xuất Thống kê lu 11 Thủ tướng Chính phủ, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy an định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên n va chế tài đơn vị nghiệp công lập Hà Nội hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định gh tn to 12 Thủ tướng Chính phủ, 2006 Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006 p ie quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Bộ Tài Hà Nội oa nl w 13 Thủ tướng Chính phủ, 2015 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Hà Nội d v an lu 14 Thủ tướng phủ, 2005 Về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế văn hoá thể dục thể thao Hà Nội fu an 15 Căn chấp hành Chỉ thị số 85/CT - BQP ngày 13/02/2018 Bộ trưởng Bộ m ll Quốc phòng việc tự chủ tài bệnh viện sở khám t n oi chữa bệnh Quân đội; 16 Căn dự toán chi ngân sách hàng năm thực chế độ tự chủ, tự chịu trách z z nhiệm tài @ gm 17 Hệ thống tiêu chuẩn, định mức chi tài chế độ quản lý hành l hành quan Nhà nước Bộ Quốc phòng quy định; m co 18 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức máy đặc điểm thực nhiệm vụ chuyên Lu môn Bệnh viện Quân y 91 Bộ Quốc phòng, Quân khu giao an 19 Nguyễn Thị Thanh Huệ, 2015, Luận văn “Hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh n va viện Bạch Mai”, Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 136 20 Nguyễn Anh Tuấn, 2019, Luận án “cơ chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam”, Học viện tài chính, Hà Nội 21 Lê Văn Thảo, 2011, Luận văn “Hồn thiện cơng tác quản lý tài hoạt động có thu đơn vị dự toán thuộc Quân khu I - Bộ Quốc phòng”, Trường Đại học Kinh tế quản lý kinh doanh Thái Nguyên, Thái Nguyên 22 Đỗ Hoàng Toàn, Mai Văn Bưu , 2003, Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, NXB Trường Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 23 Nguyễn Huy Tranh, 2015, Luận án “Quản lý nhà nước tài hoạt động có thu đơn vị dự toán quân đội”, Trường Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội lu an n va p ie gh tn to d oa nl w m ll fu an v an lu t n oi z z gm @ m co l an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 137 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Chúng nghiên cứu đề tài“Đánh giá công tác quản lý quản lý hoạt động có thu bệnh viện quân y 91” Để phục vụ việc nghiên cứu đề tài luận văn thạc sĩ, tiến hành khảo sát, điều tra thu thập thông tin Xin Quý vị vui lịng cho chúng tơi ý kiến vấn đề Kết điều tra phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thơng tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Quý vị./ Phần Thông tin người đượcxin ý kiến khảo sát lu an Họ tên: n va Nơi làm việc: Phần Thông tin cơng tác quản lý tài bệnh viện Đề nghị dùng mức độ sau để đánh giá công tác quản lý ngân sách p ie gh tn to Chức vụ: oa nl w mà Ông/ Bà cảm nhận được, Đánh dấu (x) vào cột điểm số mà Ông/ Bà lựa chọn theo mức đưa đây: Lựa chọn Khoảng d Mức Mức đánh giá v an lu Rất đồng ý 4,21 – 5,00 Rất tốt Đồng ý 3,41 - 4,20 Tốt Bình thường 2,61 - 3,40 Trung bình Không đồng ý 1,81 - 2,60 Yếu Rất không đồng ý m ll fu an t n oi 1,00 - 1,80 Kém z z gm @ m co l an Lu n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 138 TT Mức độ đánh giá Các tiêu chí I Cơng tác xây dựng dự tốn Cơng tác lập kế hoạch thu Sử dụng đầy đủ để xây dựng dự toán thu Xây dựng dự toán thu đơn vị thời gian quy định Quy trình xây dựng dự tốn hợp lý Các nguồn thu đơn vị xây dựng dự toán Mức độ tham gia đơn vị vào xây dựng dự lu an toán thu n va Các khoản thu xây dựng dự toán Cơng khai dự tốn thu kết thực dự tốn thu Cơng tác chấp hành thu chi Việc lập dự tốn chi có xây dựng dựa II p ie gh tn to oa nl w thu cầu phịng, khoa? Có hợp lý khơng? Thực dự tốn chi đơn vị sát với dự tốn Việc ban hành cơng khai rộng rãi quy trình d v an lu fu an thủ tục Quyết tốn Tình hình phân phối, cấp phát, sử dụng nguồn n oi m ll kinh phí hợp lý Quan hệ cân đối chi đơn vị giải z Việc thực tốt công tác chi nguồn kinh z t linh hoạt gm Tổ chức thực khoản chi theo chế độ,tiêu Các khoản chi Bệnh viện có thực an quy định Lu m co chuẩn, định mức theo quy định Nhà nước l @ phí theo kế hoạch quyền hạn n va ac th Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn