Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động của đội ngũ cộng tác viên dân số tỉnh hà giang

1 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN HOÀNG THỊ THANH TH C TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI NG CỘNG TÁC VIÊN D N SỐ TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Cn t Dns K o t qu n tr n tron v t ự p ần n n o Tron t n (DSKHHGĐ) v tr c m vụ n n o ất lượn d n s góp nn ất lượn n t ms v ov s n qua dướ lãn o ủ Đn v n n d n Nnướ , công tác DSKHHGĐ t V t N m ã t ượ t qu n ất ịn p p ần v o ổn ịn trị p t tr ển n t xã ộ Tỷ xuất s n n m 2001 l 2,25 on/ p ụ nữ xu n t n 1,99 on/p ụ nữ v o n m 2011; Tỷ l sử dụn n m 2001 l 73,9 % t n n m 2005 l np lên 78,2 % v o n m 2011; Tỷ l 20,8 % n m 2011 m xu n sn n 14,7 %; Tỷ l p tr n on t mt >3 lần n m 2005 l 60,3 % t n lên 76,0 % [52] Một tron n ữn y u t ủ n t mn qu n tr n DS-KHHGĐ t lướ CTVDS n qu s , vớ ữv t n o t ộn u t n ậy ập n ật v t n tớ n ườ d n ự lm vov uyển ổ n ận t lm ín s v p n t pv o s ộn t ộ tí ã p p ần ất lượn d n s yêu ầu n y n ov ất lượn o n 2015 - 2020 v DSKHHGĐ t ín , n uồn lự DSKHHGĐ t t n n n lự toàn v n, tổ t pù n [8] Tron qu tr n t ự t n tổ ấp tờ v DS-KHHGĐ [22] d n s có vai trị qu n tr n tron t un n DS-KHHGĐ d n s , KHHGĐ ồn n v n ữn n lượ qu tr ển truy n t t ườn xuyên, vận ộn o n tớ , trướ , ủ m vụ l tuyên truy n, m tỷ l p t tr ển d n s , n n Tron dns , n u qu n pháp tránh thai, m n lướ CTVDS tr qu n tr n tron ồn , t u t ập s l ín l o t ộn nn tư vấn, ướn d n sử dụn p p ần l m nên thành công ợp ể tổ , ộn t n m vụ Bộ Y t lớp tập uấn, dưỡn v ên ã n o tr n ộ o ộn t v ên d n s chín v ã t ượ n ữn t qu n ất ịn [8] L tỉn m n nú ộ , n ận t ịn nn ượ tầm qu n tr ng n t ín trị v n ất, ú tr n tl n tron p t tr ển ủ ông tác d n s n uồn n on n ườ từ n ộ n ũ ộn t n lự l m tron qu n lý, sử dụn v ín s V vậy, ộn t ã p t tr ển v ên d n s Tuy nhiên, ộ n ũ Giang ã o t ộn ủ n ể t p n p n t v ên? G p pno ượ yêu ầu ủ n n ữn ấp lãn o n n n v ên d n s “T tr n v n ns tn o n s , o t o, ut n n n n ằm t ực trạn n n ủ tỉn H n ất lượn quy t n ữn òn l n ữn ể u ầy ểu s u v vấn n y, tểt m mưu dưỡn n ot DSKHHGĐ n ủ tỉn Hà Giang, t ự v mts n n t t m vụ v n ín s p p ượ ov lm ầu tư v ất lượn t ư,yut ũn v sử dụn , tron v s lượn vớ ngành Y t tỉn H G n Để t m ồn t ộn t ộn t dns, n ộlm v ên d n s y yH G n ủ tỉn Nh u vớ ộn t ượ yêu ầu n t o t o, tuyển dụn v ên d n s n t xã vớ p t tr ển ổn xã ộ , n ữn n m ần ã sớm qu n t m tớ x y dựn s vật u n n vớ t n n o ộ nũ ên u n t mụ t s u: n cn tcv ndns tỉ n Hà G an năm 20 2 Mô tả m t s v n yếu t ản n s tỉn Hà G an ưở n ế n oạ t n n n tc Chƣơng TỔNG QUAN Công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình 1.1 M t s k n ệm 1.1.1 K n ệm d n s D n s l quần t ể d n ấu d n s , n ữn ất lượn on n ườ n vị n uộ ín o t n , D n s l tập ợp ủ u vự , vùn n n ất ịn ,t ườn o ị lý n t , ượ o ằn ìn n úp o n ữn ượ n ữn mụ t êu: Tr n mong mu n; Đ t ượ ữ , n [19] n ệm k o ể tín quy m , p n ộn d n s qu B o ồm n ữn t ự ồn ượ x m xét dướ dns , n sn u tr d n s 1.1.2 K n ữn trườn lần s n ; C ủ y n ữn trườn ợp s n t ộn t n n p vợ ợp s n n o ý mu n; Đ u o on ểm s n on opù ợp vớ tuổ ủ , mẹ K n n, v n o n : L n ữn p vợ ồn on nỗ lự ủ N ủ ộn , tự n uy n quy t ữ lần s n n ẳm m, p ù ợp vớ uẩn mự xã ộ v 1.1.3 K n ệm ất l ợn d n s : L nướ , xã ộ ịn s on, t ovs u , nu nsn nsn d y on ủ p n n ể mỗ on tr n [19] trưn v t ể ất, trí tu v t n t ần ủ to n ộ d n s 1.1.4 K n ệm dị t n, truy n t ấp vụ K o n , tư vấn v PTTT, nt o o ìn : B o ồm v o p t ủ t uật sử dụn n, un ấp t n BPTT v CSSKSS, un BPTT l m s n [19] 1.1.5 K t s n: Hộ n ị qu n ệm Sứ k ỏe s n C ro (A Cập) n m 1994 v n m 1995, SKSS ượ ịn n t ần xã v t n sn tất n ữn t n s n, Hộ n ị qu ĩ “L tr n p ụ nữ t t o m ì l n qu n tớ ot n v n y l n t tr ển Trun Qu t ể ất, t n ứ năn uy t tật ủ ” [31] Dns Yt ùn vớ óa a ì n n l tron lĩn lĩn vự Đn n trướ n n y, v kế oạc o KHHGĐ m v N nướ u t uận lợ son m sinh nysn tron n o on ũn n n l vấn ấu d n s vùng mi n), tớ , Bộ Y t ã v n t dns n ưu t ên s n ộ, ín s n ằn n qu ủ n Ngày 14/5/2008, Bộ Y t ộmyv p n [9] H n n y, tổ n, t t lớn H n v ấp n n ất t sn , ủ mớ ấu d n s ịn nn o n ất lượn m vụ, ộ nũ d n s tron t n ượ v n n Yt n to n, ổn ịn tổ m mưu ã nnyv t n ấu tổ n ộlm n mớ [52] ơn , t n , tu n u ện n ị pư n quan t ny on n t lĩn vự d n s từ Trun n t v DSt tín n ằm n n ứ tu n Trun n n Yt ãn n mụ Yt.Cn u n ữn yêu ầu mớ tron N y từ ịn tổ n n n t ấp [52] p n yêu ầu 1.2.1 ấu tổ m vụ ủ (mất n n n ất ủ n m t vớ n ữn t ất lượn d n s Đ n trướ vự p p ần v o t ự n t d n s mà V t N m n p n t v Dns v P t n p 1.2 ôn t c d n s c t v ã oN n hành t ướn d n t n ộmy ủ n Quy t nướ v ịn n t t n tổ v nn Dns [52] n tư 05/2008/TT-BYT n ằm ổn nn,n n v từ n m 2008, dns m vụ ộ m y d n s ị ã o n to n v ổn ịn ồm úp v qu n lý n qu n t ụ m mưu t uộ S Bộ, C DS-KHHGĐ Yt v nướ n Tổn n vị n ụ t uộ p v d n s n Trun tm * Tổng cục Dân số KHHGĐ: N ị ịn s 18/2008/QĐ - TTg ngày 29/1/2008 qu ịn l tổ t uộ Bộ Y t t ự úp Bộ trư n Bộ Y t qu n lý n nướ v d n s o ồm lĩn vự : Quy m ỉ o t ộn o p ủ, quy t KKHGĐ t tr n ịn , o p n qu n p vụ v dự n luật, p n n n t m mưu DSKHHGĐ, o ồm dns; ỉ o v tổ v uyên m n n m vụ ị C ỉ ất lượn uyên m n, n p vụ v ỹ t uật, truy n t n vụ KHHGĐ, truy n t tỉn v X y dựn ịu qu n lý n o tổ o, ướn d n, o dụ v n uy n Trun t m DS -KHHGĐ uy n dị t uộ S Y ấu d n s v ỉ o, qu n lý v ịu ụ DS - KHHGĐ, ồn t tr ển v DS-KHHGĐ v truy n t ịu n Bộ Y t trự , ỉ nướ t o ị tự n n o dụ v v [46] tự n DS - KHHGĐ ịu qu n lý to n d ov o dụ ủ ên ểm tr , t n tr p vụ ủ Tổn ụ DSKHHGĐ t uộ Bộ Y t uyên m n ịn nướ v * Trung tâm Dân số kế hoạch hóa gia đình: Tr ển n ị S Y t qu n lý n o t ộn ịu ủ S Y t , ồn t ể Bộ trư n tổ úp G m n n tỉn , ị quy t, n ịn [46] vự : quy m d n s , tự DSKHHGĐ ị o t ộn lĩn ất lượn d n s ; on Bộ Y t * Chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình: L t,tự o Tủ tướn C ín p ủ v lĩn vự DS- ủ Bộ trư n t ẩm quy n quy t m mưu n , DS-KHHGĐ tron p m v p l n ; dự t ỉt ị ủ n nn t ấu d n s v uyên m n, n nướ X y dựn ủ C ín dns, n -k uyên m n, n ủ ỹ t uật v Trun t m l ên qu n n ủ Uỷ n m vụ nn ndn uyên m n, DS- KHHGĐ ấp uy n ỹ t uật s o ụ DS- KHHGĐ t uộ S Y t v t n ủ C n uy n, tr n ấp 1.2.2 ấu tổ n ứ tu n xã ấp xã x y dựn o DS-KHHGĐ ị n xã L trự t p ủ Tr m trư n v uyên m n n n n tr o Tr m trư n tr m v tổ t ự v ên ủ Tr m Y t xã, ịu qu n lý, ỉ tr m Y t xã, n p vụ ủ Trun t m DS-KHHGĐ * CTVDS Kế oạc t n n ộyt t DS-KHHGĐ, v s n p ũn n, n ot ịu ướn d n v n tr n n ms ộn t o uyên m n, n mụ t ịu o, ỉ o ướn d n uy n [46] óa a ìn t ơn bản: Cộn t m ùn DS-KHHGĐ t n ị t ẩm quy n p ê t [46] * Cán chuyên trách DS-KHHGĐ: G úp v Yt t ự t v ên DS-KHHGĐ n tuyên truy n, vận ộn s n ầu Cộn ộ tự n uy n, tùlo v t v ên n t n, p vụ ủ tr m y t xã [46] Va trò t c d n s 1.3.1 V trị n n Yt tron C n t DS-KHHGĐ ã n n Y t trướ n m 1975 T m n, n tr n dung ủyu ồn C ín n ã p ú ì n ượ ượ C ín p ủ pủv uộ v ể nuô dậ Tuy n n nướ C ín pủ n 1s u N y từ s mẹ, oẻ ủ n p ú v n t nộ ủ Hộ ầu n n d n, n o t uận tron DS-KHHGĐ ũn d n s n m 1975 l 2,4% ; S ã r n o [52] n n ưn n ất ất nướ ủ vớ n ữn n qu n tr n o ộn t m n Bắ ẻ b ot ất nướ t m ị ất lượn d n s v on t qu : Tỷ l t n n n k oẻ u ùn vớ ỉ tr ển vận ộn s n n : “Vì sứ on/ p ụ nữ Sau t ỳny DS-KHHGĐ mớ ú ý tớ s lượn , ủ ượ tr ển ã ượ tr ển n lượ d n s V on trun ã t n 5,25 tron p mv t N m 2011-2015, t n tổ ộ m y vớ ộ n ũ KHHGĐ từ Trun n ín s n ộ n s , n n nướ 10 n m qu (2000- 2010) on v n dướ 0,4 USD/ ầu n ườ , t ấp t oN n v DS-KHHGĐ; n n s KHHGĐ tron uyên tr ị quy t TW nm ( n t DS- n quy p m p p luật, ầu tư o n t 6.000 tỷ ồn , DS- n qu n p ấn ấu 0,6 USD/n ườ /n m r từ n m 1993 v t ấp u vự n Trun Qu lm n so vớ n n n y USD/n ườ ) v T u nướ Ln( tron on USD/n ườ ) [52] Đ n n m 2010, công tác DS-KHHGĐ t n ỉ t ớ, on) V t N m tm dns vượt mụ t sn t yt ã p tụ xu ướn n ndn 1.3.2 V Dns mn trị í on Tron mụ t t N trướ 10 n m (mụ t r ị quy t t tr l r ủ ủ o p p ã m từ 17,4% ã t u n ập o p m n t xã ộ ỉ t Qu on ộ Tuổ p p ần to lớn v o p n qu n ầu n ườ , t tr ển n vữn m n qu n mỗ n m t tr ển n vượt m lên 73 tuổ ất nướ ; t n n n 1,05 (2010), m, xu n 16,6%o (n m 2011) M tron n m (2006-2011) 1,5%, bình quân t n n m 2010 t n sn n m so vớ m từ 1,35% (2001) xu n m 0,25%, o n t n t - xã ộ trướ r l 1,1% n m 2010 Tỷ suất s n 0,3% v vượt mụ t 2006-2010 l hoàn s n t y t )[52] Tỷ l t n t t qu m ượ 2,5 on (từ on xu n 2,5 VII), V t N m v tm tỷ suất s n ỉ D n s V t N m 2001-2010; so vớ mụ Trun n ( (n m 2006) v t ỉ t n y ã n lượ n m 2015 t ượ s m s n n m 2010 l 2,0 on v n m 2011 l 1,99 , t C ã ủ t t t tr ển n ất nướ [8] vớ xã n yny ã tr t n vấn m v trự t p n từn n, xã ộ lớn, d n s l t ịu n n mn m ủ ộn yut t m lý, tập qu n, tr n ộp t tr ển n t xã dns tn s lm o on tn dns nướ n n o so vớ o nướ Dns n o n uyên, T n nướ … tn t ộn n u n ườ t ất n n n s n uy t Tỷ l tụt ậu ủ nướ [26] ưn n p nướ n y n uồn t on y n p n p p ần l m t n t tn s xã ộ , l m tn n un ộ v d n trí ủ d n Vậy ãn ép t tr ển n t v n ol nn vớ vấn tớ n uồn t o t êm v lư n t ự t ự n uyên t ín trị v n tr n p ẩm, ất, ên n ên, v m trườn ; p dư t l o ộn ; Áp lự d d n ũn l m d n s tl n l m trẻ m tv n ữn nướ n o v tr n t ườn d n n ns t ị, tn n v n ễm l tron ấp Bùn nổ d n s t ườn ộ d n trí t ấp [26] V vậy, n nm n uyên o nướ n p xãy r nướ p t tr ển t tr ển tron v m t n d n s [29] Lê Thanh H - H v n m V t Nam: D n s vớ tồn t v p t tr ển ủ xã ộ n m 2013 Cn p t DSKHHGĐ t tr ển ủ m Dns s ất nướ n ttv v gia N ượ v ùn qu n tr n ộ pù ợp vớ mỗ t tn n t xã ộ s , x y dựn dns ủ qu o n o, t ể n un tr tín xã ộ , tín quần ún rộn n v to n xã ộ V t , xã ộ yêu ầu tự t n ủ vấn tất y u ủ N nướ , ỳ lị n s t ễn dn ut sử n tổ ất nướ p v o n uồn n tớ t n uv n n l m n tớ v o t n t ủ m n n l n xã ộ , tDns ủ xã ộ ont ển m DS-KHHGĐ n ườ , m n t DS-KHHGĐ dns,m s t tr ển ủ mỗ qu p, t lớn, vấn un n n ,dns n dưỡn T ự ất lượn ín s trẻ s , tỉ l t ất n qu ất nướ n ượ p qu n ất lượn v v tron p t tr ển ự Dns tron xã ộ v n ữn qu n tr n l ,v tl ợp lý t nướ p ộ ĩ t uật to n mn n ự v t ự : M t tí tr n trị, ,n l yut m t tí ộn tr v tr qu n tr n qu m d n s n s n xã Dns ũn t tr ển Do ín s lo n ủ mỗ xã ộ v ất nướ , ủ n p 10 v n ỉ l m vụ v p p ndn t m m ùn n ộyt công tác DS-KHHGĐ [26] 1.4 n tcv n 1.4.1 ứ năn Cộn t t s n s v ên DS-KHHGĐ t n tuyên truy n, vận ộn t ùlo p vụ ủ tr m y t xã n n tr n v DS-KHHGĐ, v s n p n ầu Cộn t ộ tự n uy n, n ns v ên DS-KHHGĐ t n t n , ịu ướn n n n, m n ot ộn t o dnv uyên m n,