Huyết áp

Phương pháp đo huyết áp động mạch: Trong thủ tục đo lường một vòng bít được quấn quanh cánh tay của một người với một túi cao su bơm hơi bên trong vòng bít trung tâm trên động mạch cánh

Nói chung có hai phương pháp đo lường khác nhau huyết áp Thường là đo lường

auscultatoric được ưa thích bởi các bác sĩ, phương pháp đo dao động chủ yếu được sử dụng trong các thiết bị đo huyết áp tại nhà

Thiết bị đo lường Auscultatoric

Thiết bị đo lường Auscultatoric xác định huyết áp bằng cách giám sát âm thanh

Korotkoff Một túi hơi bơm hơi được đặt xung quanh cánh tay trên ở khoảng chiều cao thẳng đứng giống như

tim, thường gắn liền với một áp kế thủy ngân Vòng bít được trang bị và infl ated bằng tay bằng cách bóp bóng cao su hay - vì nó là trường hợp trong Tensoval bộ đôi điều khiển tự động

cho đến khi động mạch là hoàn toàn occluded (khoảng 30 mmHg trên huyết áp tâm thu) Sau đó áp lực trong túi hơi đang dần phát hành Khi máu bắt đầu fl ow trong động mạch, dòng chảy hỗn loạn tạo ra một nhịp đập đồng bộ xung (đầu tiên tiếng Korotkoff) Áp lực

mà âm thanh này được phát hiện đầu tiên là huyết áp tâm thu Áp lực cuff là tiếp tục phát hành cho đến khi không có âm thanh hơn có thể được phát hiện tại áp lực động mạch huyết áp tâm trương

Thiết bị đo lường đo dao động

Thiết bị đo lường đo dao động sử dụng một cảm biến áp suất điện tử với một readout số của huyết áp Trong hầu hết các trường hợp, các túi hơi được bơm căng và phát hành bởi một máy bơm và van hoạt động bằng điện, có thể được trang bị trên cổ tay (nâng lên cao tim), mặc dù cánh tay được ưa thích Ban đầu, vòng bít được bơm với áp suất vượt quá áp lực động mạch tâm thu, và sau đó

áp lực giảm xuống dưới áp tâm trương Khi lưu lượng máu là hiện tại, nhưng hạn chế, áp lực túi hơi sẽ thay đổi theo định kỳ đồng bộ với việc mở rộng vòng

và co lại của động mạch cánh tay Các giá trị của huyết áp tâm thu và tâm

trương được tính toán từ các dữ liệu thô, sử dụng một thuật toán

I. Định nghĩa nhịp đập mạch và huyết áp

I.1 Hệ thống tuần hoàn

Trái tim nằm ở trung tâm của ngực, được bảo vệ bởi khung xương sườn Trái tim đóng vai trò như một cái bơm đẩy máu vào các động mạch và hút máu từ các tỉnh mạch Nếu lấy điểm bắt đầu của sự tuần hoàn là tâm thất trái của tim, thì máu được đưa vào động mạch chủ từ đó máu nhiều oxy được vận chuyển đến các động mạch nhỏ dần để nuôi cơ thể Máu nhiều carbonic sẽ tập trung vào các tiểu tĩnh mạch sau đó đổ về các tĩnh mạch lớn hơn cuối cùng đổ về tâm nhĩ phải của tim bằng hai tĩnh mạch chủ trên và dưới

Từ tâm nhĩ phải máu xuống tâm thất phải Máu từ tâm thất phải chứa nhiều carbonic được đẩy ra động mạch phổi lên phổi, trao đổi khí tại phổi trở thành máu nhiều oxy và dẫn về tâm nhĩ trái, bằng các tĩnh mạch phổi, từ tâm nhĩ trái máu chảy xuống tâm thất trái

và vòng tuần hoàn tiếp tục

I.2 Định nghĩa nhịp đập mạch

Nhịp đập mạch là việc mở rộng nhịp nhàng và co lại của động mạch gây ra bởi tác động của máu được bơm của tim Nhịp đập mạch có thể được cảm nhận bằng các ngón tay tại các điểm áp lực mạch khác nhau trong cơ thể và nghe thông qua một thiết bị nghe gọi là ống nghe

I.3 Định nghĩa huyết áp:

- Huyết áp động mạch: là số đo về lực tác động của máu lên thành động mạch

Huyết áp phụ thuộc vào lực bơm máu của tim, thể tích máu được bơm, kích thước cũng như độ đàn hồi của thành động mạch Huyết áp liên tục thay đổi tùy theo hoạt động, nhiệt độ, chế độ ăn, cảm xúc, tư thế, và sử dụng thuốc

- Huyết áp tâm thu: Là trị số huyết áp cao nhất khi tim co bóp

- Huyết áp tâm trương: Là trị số huyết áp thấp nhất khi tim nghỉ ngơi.

I.4 Ý nghĩa của huyết áp: (google translate ;)) )

- Nguy cơ bệnh tật và tử vong có liên quan đến thay đổi huyết áp Không có đường phân chia cụ thể mà chỉ một người chắc chắn là bị bệnh Điều này có thể được giải thích chỉ bởi một bác sĩ trong ánh sáng của bức tranh tổng thể sức khỏe của cá nhân

- Hướng dẫn cụ thể sẽ được theo dõi trong báo cáo đo huyết áp đến chủ đề Hành động này được thực hiện để đối tượng được thông báo về bất kỳ kết quả nằm ngoài giới hạn bình thường

I.5 Phương pháp đo huyết áp động mạch:

Trong thủ tục đo lường một vòng bít được quấn quanh cánh tay của một người với một túi cao su bơm hơi bên trong vòng bít trung tâm trên động mạch cánh tay Áp suất không khí đủ được bơm vào phần cổ tay để đóng mạch Sau đó áp suất không khí được phát hành bằng cách mở van ngón tay cái Khi áp suất trong vòng bít bằng với áp lực động mạch, động mạch sẽ mở ra và máu bắt đầu quay trở lại một phần của động mạch bị đóng cửa

Như máu trở lại động mạch, mạch âm thanh bắt đầu Những âm thanh có thể được nghe qua một ống nghe đặt trên điểm xung cánh tay Những âm thanh tiếp tục trong một thời gian trong khi vòng bít được xì hơi từ từ, cuối cùng trở nên quá mờ nhạt để nghe

Vòng bít được kết nối bằng ống để áp kế, trong đó cho thấy số lượng áp lực động mạch Khi những âm thanh xung đầu tiên được nghe, đọc trên áp kế đo huyết áp tâm thu Những âm thanh cuối cùng nghe nói là huyết áp tâm trương Ở trẻ em, sự giảm nhỏ của

âm thanh hoặc âm thanh thứ tư thường được sử dụng như là huyết áp tâm trương hơn là

sự biến mất của âm thanh

II. Phương pháp đo huyết áp

Phương pháp đo huyết áp có hai cách cơ bản là: đo trực tiếp và đo gián tiếp

- Phương pháp đo trực tiếp cung cấp nhiều thông tin liên tục và tin cậy về áp lực mạch máu từ đầu thăm dò được chèn trực tiếp vào dòng máu Nhưng nhược điểm

là giá thành cao, tăng rối loạn cho bệnh nhân, thiết bị phức tạp

- Trong khi đó, phương pháp đo gián tiếp bao gồm các thiết bị đơn giản và gây ra rất ít sự khó chịu đến bệnh nhân nhưng cung cấp ít thông tin và không liên tục Tuy nhiên khoảng cách giữa hai phương pháp ngày càng được thu hẹp nhờ sự phát triển công nhệ với các thiết bị số có độ chính xác và tốc độ xử lý cao

II.1 Phương pháp đo trực tiếp

Các hoạt động đo lường trực tiếp sử dụng một bộ chuyển đổi áp lực được kết nối với hệ thống mạch máu qua ống thông được đưa vào trong mạch máu Đo lường được thực hiện đến một mức độ chính xác rất cao và có khả năng lặp lại liên tục , kết quả là một đồ thị áp lực với thời gian Do đó, các kỹ thuật trực tiếp được sử dụng khi nó là cần thiết để theo dõi chính xác các dấu hiệu sống của bệnh nhân trong quá trình chăm sóc quan trọng

Hình 2.4 cho thấy một cấu tạo điển hình của thiết bị đo huyết áp trực tiếp

II.2 Phương pháp đo gián tiếp

Kỹ thuật thông thường để đo lường huyết áp gián tiếp là sử dụng của một dải quấn trên chân tay có chứa các động mạch Kỹ thuật này được giới thiệu bởi Riva - Rocci để xác định huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương Phần lớn các phép đo huyết áp không yêu cầu phải đo liên tục hoặc kết quả chính xác tuyệt đối Do đó, phương pháp đo gián tiếp được sử dụng trong hầu hết các trường hợp, tối đa hóa sự thoải mái và an toàn của bệnh nhân

Các thiết bị hiện có để do huyết áp gián tiếp bao gồm:

- Thiết bị đo bằng tay sử dụng kỹ thuật thính chẩn (auscultatory techniques)

- Thiết bị đo bán tự động sử dụng kỹ thuật đo dao động (oscillatory techniques)

- Thiết bị đo tự động hầu hết sử dụng kỹ thuật đo dao động (oscillatory techniques)

II.2.1 Kỹ thuật thính chẩn

Kỹ thuật nghe phổi sử dụng một ống nghe qua giải quấn Riva-Rocci để quan sát

âm thanh co thắt động mạch được giới thiệu bởi một bác sĩ phẫu thuật người Nga,

Nikolai Korotkoff năm 1905 Korotkoff thấy rằng có âm thanh đặc trưng tại một số điểm trong quá tình bơm và tháo hơi của vòng bít Những ' âm thanh Korotkoff " là do lượng máu qua động mạch, tương ứng với huyết áp tâm thu và tâm trương Một sự khác biệt quan trọng trong kỹ thuật Korotkoffs là việc sử dụng một ống nghe để nghe âm thanh của máu chảy qua các động mạch trong quá trình bơm và tháo hơi của vòng bít

Hình 2.5 cho thấy sự xuất hiện của âm thanh Korotkoff đầu tiên là giá trị huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương giá trị được cố định bởi âm thanh Korotkoff cuối cùng được nghe Khi áp suất băng quấn là huyết áp tâm thu , huyết áp không thể chảy và không có

âm thanh được nghe

Hình 2.6 giải thích rằng khi động mạch là đóng hoàn toàn hoặc khi bang quấn được bơm căng tối đa bằng cách bóp quả bóp, không âm thanh được nghe, trong khi không khí trong bang quấn được tháo ra dần dần bằng cách mở van động mạch trên quả

óp, mở ra từ từ và nghe âm thanh Sau đó không có âm thanh được nghe có nghĩa là động mạch là hoàn toàn mở ra khi băng quấn được xì hơi đầy đủ Áp kế thủy ngân hoặc đồng

hồ đo có thể được sử dụng để chỉ thị huyết áp tâm thu và tâm trương

II.2.2 Kỹ thuật đo dao động:

Thiết bị tự động và các thiết bị bán tự động căn cứ để ước tính huyết áp của họ dựa trên sự thay đổi áp lực của bề mặt băng quấn , như túi hơi được bơm căng và xì hơi Tương tự như kỹ thuật nghe phổi , đo dao động cũng được gắn một băng quấn vào cánh tay hoặc cổ tay Các thay đổi là do sự kết hợp của hai hiệu ứng là sự điều chỉnh bơm hoặc tháo hơi của vòng bít và những ảnh hưởng của thay đổi áp lực động mạch dưới băng quấn Thay vì phát hiện các âm thanh Korotkoff, một bộ chuyển đổi áp suất được sử dụng

để ghi lại các dao động áp suất túi hơi trong khi bang quấn được từ từ xẹp xuống Do đó trong kỹ thuật đo dao động, mức độ tiếng ồn môi trường cao không ảnh hưởng đến quá trình đo Tuy nhiên bất kỳ chuyển động hoặc rung động trong quá trình đo sẽ gây ra đọc không chính xác

Kỹ thuật đo dao động hoạt động theo nguyên tắc như một bang quấn xả hơi từ mức trên huyết áp tâm thu, thành động mạch bắt đầu chuyển động hoặc dao động bởi máu chảy hỗn loạn qua một phần của động mạch và những rung động sẽ được cảm nhận

bởi các cảm biến giám sát áp xuất túi hơi Khi áp xuất trong việc giảm thêm khí trong băng quấn, các dao động tăng lên biên độ tối đa và sau đó giảm cho đến khi bang quấn xả hơi hoàn toàn và trở về lưu lượng máu bình thường

Áp suất túi hơi tại các điểm dao động tối đa thường tương ứng với áp suất động mạch trung bình Hình 2.7 cho thấy các điểm trên áp trung bình mà tại đó dao động bắt đầu tăng mạnh trong biên độ tương quan với huyết áp tâm trương

Các mối tương quan đã được bắt nguồn và đã được chứng minh bằng thực nghiệm nhưng vẫn chưa được giải thích bởi bất kỳ lý thuyết sinh lý Việc xác định thực tế của huyết áp bằng một thiết bị đo dao động được thực hiện bởi một thuật toán độc quyền được phát triển bởi các nhà sản xuất của thiết bị như trong hình 2.8

Hầu hết các sản phẩm có sẵn là loại tự động mà thay vì tự thổi phồng túi hơi , các thiết bị tự động lấy số đo áp suất băng quấn trong khi giảm áp lực băng quấn một cách kiểm soát

III- Máy đo huyết áp điện tử

III.1 Cấu tạo

Hình Sơ đồ khối của thiết bị

III.1.1 Pressure sensor ( Cảm biến áp suất )

Bộ chuyển đổi áp suất sử dụng một cảm biến áp suất được tích hợp trên chip điện tử Nó tạo ra một thay đổi điện áp đầu ra tỷ lệ thuận với áp lực tác dụng trong dải đo từ 0-50 kPa (0-7,3 PSI) với độ chính xác cao Cảm biến này có bù nhiệt độ và hiệu chỉnh

III.1.2 Pre- Amplifier (Bộ tiền khuếch đại )

Giai đoạn này được tích hợp cơ bản của một bộ khuếch đại với độ khuếch đại thấp, có thể được sử dụng trong các cấu hình khác nhau Một bộ khuếch đại vi sai hay bộ khuyếch đại thuật toán có thể được sử dụng

Bộ tiền khuếch đại có mức độ gây nhiễu thấp cho các tín hiệu đầu ra Đầu ra của bộ này vào cho hai mạch khác nhau : một bộ lọc và một bộ khuếch đại

III.1.3 Amplifier DC ( Bộ khuếch đại )

Bộ khuếch đại này nhận tín hiệu thu được từ giai đoạn trước và nó tăng độ khuếch đại để thích ứng với các tín hiệu đến giai đoạn sau (A / D chuyển đổi) Tín hiệu được xử lý như một tín hiệu D.C

III.1.4 Analog to Digital Converter ( Bộ biến đổi tương tự số )

ADC sử dụng là một bộ chuyển đổi 8-bit , cung cấp 256 giá trị có thể Cảm biến sử dụng

có thể đo lên đến 377 mmHg; nhưng áp lực để đo không vượt quá 256 mmHg, sau đó độ khuếch đại của bộ khuếch đại đã được điều chỉnh để mà 1 mmHg trùng với mỗi một trong giá trị có thể của bộ chuyển đổi ADC Giá trị thu được từ ADC trong mã nhị phân được áp dụng cho giai đoạn xử lý tín hiệu

III.1.5 Filter ( Bộ lọc )

Bộ lọc thông thấp: Mục tiêu của bộ lọc này là để loại bỏ nhiễu từ tần số cao có trong các tín hiệu đến từ bộ tiền khuếch đại Tần số cắt cho bộ lọc này là 100 Hz Amplifier for

III.1.6 Amplifier for Oscillometric signal ( Bộ khuếch đại tín hiệu dao động)

Khi tín hiệu từ các bộ tiền khuếch đại là rất nhỏ, đầu tiên các thành phần DC của tín hiệu

được lấy ra và sau đó nó được khuếch đại với mức độ khuếch đại (A = ~ 1000), sau đó sử

dụng như là đầu vào cho giai đoạn theo

III.1.7 Comparator ( bộ so sánh)

Giai đoạn này được hợp thành bởi hai bộ so sánh khác nhau So sánh đầu tiên phát hiện các tín hiệu dao động tối đa (lớn hơn một giá trị đặt trước).So sánh thứ hai phát hiện các tín hiệu dao động là nhỏ hơn một giá trị đặt trước Trong cả hai trường hợp,bộ so sánh thay đổi điện áp đầu ra của nó và sự thay đổi này được sử dụng để kích hoạt các logic điều khiển

III.1.8 Bộ Logic

Nhận tín hiệu từ bộ ADC và bộ so sánh để xử lý, đưa ra kết quả cần hiển thị

III.1.9 Display ( Hiển Thị)

Hiển thị kết quả của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương từ bộ Logic