Quản lý thu sự nghiệp tại bệnh viện nội tiết thanh hoá

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH THANH HÓA TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC LÊ MẠNH HIỀN QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HOÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH DOANH VÀ QUẢN LÝ THANH HÓA, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH THANH HÓA TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC LÊ MẠNH HIỀN QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HOÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH DOANH VÀ QUẢN LÝ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 8.34.01.01 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Thị Minh Huệ THANH HÓA, NĂM 2022 Danh sách Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ khoa học (Theo Quyết định số : / QĐ- ĐHHĐ ngày tháng năm 2022 Hiệu trưởng Trường Đại học Hồng Đức) Học hàm, học vị Họ tên Chức danh Cơ quan Công tác Hội đồng Chủ tịch HĐ UV Phản biện UV Phản biện Uỷ viên Thư ký Xác nhận Người hướng dẫn Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng Ngày tháng năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu độc lập, nghiêm túc hướng dẫn TS Lê Thị Minh Huệ Luận văn không trùng lặp với khóa luận, luận văn, luận án cơng trình nghiên cứu cơng bố Các số liệu, trích dẫn luận văn có nguồn gốc rõ ràng, đáng tin cậy Người cam đoan Lê Mạnh Hiền i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn TS Lê Thị Minh Huệ nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn cảm ơn thầy cô khoa Kinh tế Quản trị kinh doanh, thầy Phịng Quản lý Đào tạo sau đại học, trường Đại học Hồng Đức tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn thạc sỹ Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo, nhân viên Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa tạo điều kiện, cung cấp số liệu góp ý giúp tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thanh Hóa, tháng năm 2022 Tác giả luận văn Lê Mạnh Hiền ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN…………………………………………….……… ….….i LỜI CẢM ƠN…………………………………………………….………….ii MỤC LỤC……………………………………………………………… …iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………….vi DANH MỤC CÁC BẢNG……………………………………………… vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ………………………………… ….viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài……………………………………………………1 Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Dự kiến kết đạt Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trị bệnh viện cơng lập 1.1.1 Khái niệm bệnh viện công lập 1.1.2 Đặc điểm bệnh viện công lập 1.1.3 Vai trị bệnh viện cơng lập 1.1.4 Cơ chế quản lý bệnh viện công lập…………………………… 1.2 Các nguồn thu nghiệp bệnh viên công lập 1.3 Nội dung quản lý thu nghiệp Bệnh viện công lập 10 1.3.1.Quản lý lập dự toán thu nghiệp 10 1.3.2.Quản lý chấp hành dự toán thu nghiệp 12 1.3.3.Quản lý cơng tác tốn thu nghiệp 17 1.3.4 Công tác tra, kiểm tra việc thực thu nghiệp 17 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến thu nghiệp Bệnh viện công lập 19 1.4.1 Nhân tố bên 19 1.4.2 Nhân tố bên 20 iii 1.5 Kinh nghiệm số bệnh viện việc quản lý thu nghiệp trước yêu cầu tự chủ…………………………………………………… 21 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý thu nghiệp Bệnh viện Nội tiết Nghệ An 21 1.5.2 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa…………23 Kết luận chương 1………………………………………………………… 25 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾTTHANH HÓA 26 2.1 Khái quát chung Bệnh viện Nội tiết Thanh Hoá 26 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 26 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Nội tiết Thanh Hoá 27 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa 28 2.1.4 Một số hoạt động kết Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa… …29 2.1.5 Các nguồn thu Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa 32 2.2 Thực trạng quản lý thu nghiệp Bệnh viện Nội tiết Thanh Hoá 34 2.2.1.Thực trạng quản lý lập dự toán thu nghiệp 35 2.2.2 Thực trạng quản lý chấp hành dự toán thu nghiệp 38 2.2.3 Thực trạng toán thu nghiệp 54 2.2.4 Thực trạng tra, kiểm tra việc thực thu nghiệp 56 2.3 Đánh giá thực trạng quản lý thu nghiệp Bệnh viên Nội tiết Thanh Hóa 58 2.3.1 Những kết đạt 58 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 59 Kêt luận chương 2………………………………………………………… 62 Chương GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT THANH HÓA 63 3.1 Định hướng quản lý thu nghiệp bệnh viện công lập thời gian tới 63 3.1.1 Quan điểm, mục tiêu Bộ Y tế đổi hoạt động bệnh viên công lập thời gian tới 63 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa đến năm 2025 64 iv 3.2 Giải pháp tăng cường quản lý thu nghiệp Bệnh viện Nội Tiết Thanh Hóa 66 3.3 Một số kiến nghị 79 3.3.1 Đối với UBND tỉnh Thanh Hóa 79 3.3.2 Đối với Sở Y tế Thanh Hóa 80 Kết luận chương 3………………………………………………………… 80 KẾT LUẬN 81 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nguyên nghĩa Ký hiệu BHYT Bảo hiểm y tế HĐND Hội đồng nhân dân NSNN Ngân sách Nhà nước UBND Ủy ban nhân dân KCB Khám chữa bệnh vi Bệnh viện cần xây dựng uy tín hoạt động khám chữa bệnh, đặc biệt xây dựng mối quan hệ bệnh viện với bệnh nhân Trong giai đoạn nay, nói mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả tiền cho dịch vụ Nghĩa là, người bệnh khách hàng hay khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Do vậy, quan hệ tốt với bệnh nhân (khách hàng) tạo uy tín cho bệnh viện đồng thời giúp cho việc đưa sách, chiến lược, kế hoạch tác nghiệp xu hướng phát triển hoạt động bệnh viện tương lai Muốn vậy, bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để ngồi việc khảo sát tình hình bệnh tật cịn phải tìm kiếm nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập phận chăm sóc khách hàng trực thuộc phịng Cơng tác xã hội, làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi qua đường dây nóng trực tiếp từ bệnh nhân Bộ phận phải hoạt động tích cực, kịp thời báo cáo ý kiến phàn nàn góp ý bệnh nhân lên Ban lãnh đạo bệnh viện để xin ý kiến đạo, cải thiện tình hình Làm điều chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện nâng lên, bệnh nhân cảm thấy thoải mái hài lòng với bệnh viện Mặt khác, để khai thác tốt nguồn thu, bệnh viện cần có sách hỗ trợ người nghèo đối tượng khó khăn Tăng cường huy động thêm nguồn tài để hỗ trợ chi phí gián tiếp (tiền ăn, tiền lại, chi phí cao) cho người nghèo nằm điều trị nội trú bệnh viện Tăng cường huy động nguồn hỗ trợ tổ chức nhân đạo nước, tổ chức quốc tế để hỗ trợ cho người nghèo, người thuộc diện sách xã hội Thơng qua đó, người nghèo có khả tiếp cận đến dịch vụ y tế, kể điều chỉnh mức giá dịch vụ, đảm bảo công chăm sóc sức khỏe, đồng thời bệnh viện có nguồn thu từ chăm sóc sức khỏe cho người nghè 69 3.2.3 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát cơng tác tài chính, kế tốn, kiểm sốt chi tiêu nội Thứ nhất, bệnh viện cần thành lập phận chuyên trách đảm nhiệm kiểm soát nội bộ, quy định rõ chức năng, nhiệm vụ thành viên Bộ phận phải: - Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài nội Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra (thường xuyên, định kỳ đột xuất), với tất khâu từ khâu lập kế hoạch, dự toán đến khâu chấp hành dự toán toán Xác định rõ người chịu trách nhiệm kiểm tra khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải thực từ đầu năm - Xác định đối tượng công tác kiểm tra địa điểm tiến hành kiểm tra Đối tượng kiểm tra nội báo cáo kế toán, sổ sách kế toán, chứng từ kế tốn, tài sản tình hình sử dụng tài sản (thông qua theo dõi cấp phát, kiểm kê) sở có kế hoạch bổ sung hàng năm Căn trình kiểm tra để đánh giá tình hình quản lý vốn sử dụng tài sản ngân sách đồng thời xác định hiệu hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị - Trong cơng tác kiểm tra kế tốn thường sử dụng phương pháp đối chiếu, so sánh chủ yếu Cần tiến hành đối chiếu chứng từ kế toán, sổ kế toán, báo cáo kế toán với nhau, đối chiếu số liệu kế toán với đơn vị liên quan, đối chiếu số liệu kế toán với thực tế hoạt động, đối chiếu số liệu sở vào chế độ tài kế tốn hành Thứ hai, hồn thiện quy trình kiểm sốt nội Đó kiểm sốt từ khoa phịng trực tiếp thực hiện, kiểm sốt phịng TCKT kiểm sốt phê duyệt lãnh đạo Bệnh viện nên thành lập phận cửa phịng TCKT Bộ phận có trách nhiệm tiếp nhận chứng từ toán từ khoa phịng; 70 hướng dẫn thủ tục tốn; đưa biểu mẫu thống nhất; kiểm tra, kiểm soát q trình thực cơng việc thực tế gắn với quy định, định mức quy chế chi tiêu nội bộ; tập hợp chứng từ trước trình lãnh đạo phê duyệt Khi lãnh đạo duyệt kế toán hạch tốn vào chi phí 3.2.4.Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốn, người đầu có trình độ chun mơn cao, có kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài chính, tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện phương án quản lý tài hiệu Đó kế hoạch tài lập cách phù hợp với thực tiễn, yêu cầu nhiệm vụ đơn vị, công tác thực nhiệm vụ tài triển khai quy định pháp luật, đảm bảo thu đúng, thu đủ nguồn thu cho bệnh viện, quản lý chặt chẽ khơng gây lãng phí, thất Mặt khác, trình độ đội ngũ kế tốn tài có chun mơn cao, thực nghiệp vụ tinh thơng, sai sót, tiết kiệm thời gian, xây dựng phương án tự chủ hợp lý Thường xuyên có kiểm tra, đánh giá chất lượng cơng tác cán Muốn vậy, bệnh viện cần xây dựng tiêu chí đánh giá cơng việc Thơng qua kết kiểm tra, đánh giá có phương án xây dựng, củng cố đội ngũ cán kế cận, đáp ứng yêu cầu nhiều vị trí khác 3.2.5 Xây dựng kế hoạch cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ chun mơn Có thể nói, chất lượng y, bác sỹ bệnh viện định lớn đến uy tín, Thực tế, chất lượng đội ngũ làm cơng tác tài kế tốn bệnh viện chưa đồng đều, bao gồm cán có trình độ đại học sau đại học, đồng thời có cán có trình độ trung cấp, cao đẳng Phần lớn cán trẻ, tuyển vào kế tốn doanh nghiệp, cần phải cho bồi dưỡng, đào tạo lại Một số cán làm cơng tác tài chưa đáp ứng 71 u cầu, chưa chủ động, linh hoạt thực nhiệm vụ Để thực giải pháp này, bệnh viện cần rà sốt lại tồn bộ máy quản lý tài lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở đó, xếp lại máy theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Bên cạnh đó, bệnh viện cần xây dựng quy định văn chức năng, nhiệm vụ nhân viên kế toán Như vậy, nâng cao tinh thần trách nhiệm, không ngừng học hỏi nâng cao kiến thức cho phần hành phụ trách Cụ thể: Thứ nhất, quy định rõ cơng việc nhân viên kế tốn Thứ hai, xử lý vi phạm: vi phạm lĩnh vực kế toán, xử lý theo luật kế toán Thứ ba, khen thưởng Có hình thức khen thưởng xứng đáng cán làm tốt công việc phân cơng nâng lương, thưởng, đề bạt Có vậy, kích thích người lao động cơng tác Mặt khác, việc bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán quản lý tài kế tốn cần thiết để nâng cao lực tính chuyên nghiệp Tổ chức lớp tập huấn cho cán làm cơng tác quản lý tài chính, kế tốn đơn vị chủ trương, sách Đảng Nhà nước lĩnh vực quản lý tài hạch tốn kế tốn Đồng thời, khuyến khích cán chủ động học tập, nâng cao trình độ chuyên Bên cạnh đó, bệnh viện cần xây dựng quy định văn chức năng, nhiệm vụ nhân viên kế toán Như vậy, nâng cao tinh thần trách nhiệm, không ngừng học hỏi nâng cao kiến thức cho phần hành phụ trách Cụ thể: thơng qua sách tạo điều kiện mặt thời gian, hỗ trợ kinh phí đào tạo thương hiệu bệnh viện, từ ảnh hưởng đến nguồn thu bệnh viện Chú trọng đến đầu tư, đào tạo bồi dưỡng để tăng số lượng bác sỹ, dược sỹ có trình độ thạc sỹ, tiến sỹ, chun khoa I chuyên khoa II 72 Không thế, việc đào tạo cần bố trí cho cán đào tạo nước để học tập kinh nghiệm nâng cao trình độ Tuy nhiên bệnh viện phải xây dựng kế hoạch đào tạo cụ thể theo khoa, phịng cán học phải có tính chất luân phiên, học mảng có kế hoạch phát triển dịch vụ chuyên sâu bệnh viên, học nâng cao không học dàn trải, cán có chun mơn đào tạo chun sâu phải đào tạo chuyển giao kỹ thuật cho cán trẻ, cán kế cận Xây dựng kế hoạch đào tạo nhằm tránh tình trạng cán học nhiều gây thiếu nhân lực không đảm bảo cho công tác khám chữa bệnh Với đội ngũ y bác sỹ có trình độ chun mơn cao sở để bệnh viện cạnh tranh với sở y tế công, khu vực y tế tư nhân, chất lượng, giá phong cách phục vụ người bệnh, điều kiện để bệnh viện tăng hiệu hoạt động tìm cách thu hút thêm bệnh nhân, đặc biệt đối tượng có khả chi trả cao Tự chủ hóa thúc đẩy việc đổi tư quản lý tài chính, phương thức hoạt động văn hóa ứng xử với người bệnh, tạo hài lòng cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân Khơng để xảy tình trạng chảy máu chất xám, tạo điều kiện tối đa đội ngũ y bác sỹ chế độ đãi ngộ lương bổng, cử đào tạo để tiếp cận tiến khoa học kỹ thuật giới áp dụng thực tiễn 3.2.6 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài bệnh viện Bước vào kỷ XXI, phát triển cách mạng khoa học công nghệ đại bùng nổ cơng nghệ cao, cơng nghệ thơng tin (CNTT) yếu tố quan trọng có tác động sâu sắc đến toàn xã hội Kinh tế tri thức với sản phẩm mũi nhọn công nghệ thông tin thể vai trò sức mạnh vượt trội chi phối hoạt động người Đặc biệt, công 73 nghệ thông tin phương tiện trợ giúp đắc lực có hiệu cao cơng tác quản lý hành nói chung quản lý ngành y tế nói riêng Vì vậy, việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý bệnh viện (QLBV) yêu cầu cấp bách nhằm góp phần nâng cao chất lượng, hiệu công tác quản lý bệnh viện, thúc đẩy bệnh viện phát triển toàn diện, bước đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện nhằm mục tiêu sau đây: - Tăng cường công tác quản lý hoạt động bệnh viện dựa sở quản lý khoa học hiệu hệ thống quản lý áp dụng tin học (tin học hoá quản lý bệnh viện) - Giúp cho người quản lý nắm thơng tin nhanh, xác, lúc nào, tránh quan liêu, hiệu chỉnh sai sót điều chỉnh hoạt động kịp thời Thông qua liệu thông tin, người quản lý đưa kế hoạch phù hợp giúp cho việc điều hành thực kế hoạch cách nhanh chóng - Giúp đơn giản hố thủ tục hành chính, loại bỏ bớt hoạt động trung gian, tạo điều kiện cho dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, thuận tiện kịp thời - Tăng cường chất lượng thông tin bệnh viện tuyến thống liệu cho hoạt động quản lý ngành Chính lý mà Bệnh viện Nội Tiết tăng cường triển khai đẩy mạnh phát triển Công nghệ thông tin quản lý chất lượng bệnh viện 3.2.7.Tăng cường hoạt động Marketing, quảng cáo Theo dự báo chuyên gia năm tới ngành y tế phải đương đầu với thách thức gánh nặng y tế, gánh nặng bệnh truyền nhiễm chưa 74 giảm cách đồng bộ, gánh nặng bệnh tật ung thư, cao huyết áp, đột quỵ, tiểu đường tai nạn tăng nhanh Thêm vào thu nhập đời sống người dân ngày nâng cao khiến nhu cầu bảo vệ sức khỏe trọng ưu tiên Một dịch vụ khám bệnh hoàn hảo phải biết đến rộng rãi nhờ giải pháp Marketing dịch vụ khám bệnh Do thu nhập yêu cầu chất lượng dịch vụ khám bệnh cao có xu hướng ngày tăng hội tốt cho phát triển bệnh viện có chất lượng cao đạt tiêu chuẩn Khách hàng bệnh nhân có xu hướng tìm hiểu hiểu rõ sản phẩm dịch vụ y tế nhiều Các phòng mạch, phòng khám tư nhỏ lẻ, trung tâm chăm sóc nhỏ lẻ khơng có đầy đủ chẩn đốn cận lâm sàn khơng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân đến khám, điều vơ hình chung bệnh nhân lại tìm đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe Người bệnh giảm dần đến phòng mạch Bác sỹ, Bệnh viện Nội Tiết Thanh Hóa cần nắm bắt để có chương trình thu hút Bệnh nhân đến khám bệnh nhiều Giải pháp dịch vụ khám bệnh Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa cần tập trung vào sản phẩm dịch vụ có chất lượng, có đặc điểm nỗi trội so với bệnh viện khác nhằm tạo khác biệt mang tính cạnh tranh Đa dạng hóa loại hình khám bệnh mang lại nhiều lợi ích cho bệnh Nâng cao chất lượng sản phẩm dịch vụ khám bệnh có: Bệnh Viện Nội Tiết Thanh Hóa phải ln tìm hiểu nhu cầu khách hàng để cung cấp sản phẩm dịch vụ khám bệnh xứng đáng với chi phí họ phải trả Bệnh viện cần phải nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh tạo khác biệt so với Bệnh viện khác, tạo sản phẩm hay dịch vụ khám bệnh tin cậy, an toàn khác biệt nhằm đem lại giá trị cao nhận thức khách hàng Bệnh viện cần lưu ý đến vấn đề khám bệnh toàn diện nhằm tạo điều kiện cho bệnh nhân hưởng dịch vụ khám 75 bệnh tốt nhất, cần chỉnh chu cho sản phẩm, việc kỷ lưỡng khâu thăm khám, tư vấn người bệnh muốn nghe biết rõ thơng tin tình trạng bệnh với phát triển bệnh viện tư bệnh nhân có quyền chọn sở khám điều trị tốt Giải pháp sách phân phối Xây dựng mạng lưới phịng khám Bác sĩ gia đình Theo mơ hình phân bổ theo cụm dân cư Bệnh viện thực chức cung cấp dịch vụ khám bệnh trực tiếp liên tục cho thành viên hộ gia đình Để xây dựng mơ hình Bệnh viện cần phải xây dựng theo lộ trình định Đối với kênh phân phối đại: Số hóa ngành y coi giải pháp then chốt Thực mục tiêu số hóa dịch vụ khám bệnh góp phần “giấc mơ” y tế thông minh sớm trở thành thực, giúp bệnh nhân hưởng dịch vụ khám chữa bệnh tiên tiến, đại Xây dựng hệ thống trả lời tự động tư vấn số bệnh qua hệ thống thoại, đặt lịch khám tư vấn thông qua hệ thống thoại Cần thiết xây dựng hệ thống đường dây nóng 24/24 để tiếp nhận phản hồi tư vấn trực tiếp cho khách hàng Giải pháp sách chiêu thị Đẩy mạnh hoạt động lan tỏa truyền miệng Tổ chức thực quảng cáo dịch vụ khám bệnh Xác định hình thức quảng cáo dựa khách hàng Hình thức quảng cáo Bệnh viện Hình thức quảng cáo phương tiện truyền thông đại chúng, hoạt động quảng bá quan tranh ảnh, tờ rơi, báo… Bên cạnh cần tăng cường viết mục hoạt động Bệnh viện website, đưa thông tin hoạt động cộng đồng, hoạt động nghiên cứu, thông tin khuyến mại… nhiều cập nhật liên tục Để làm điều cần nâng cấp hệ thống quản lý trang web, viết thêm module giao trang tin cho phòng ban liên quan có trách nhiệm quản lý đăng tin Cuối tháng cần liệt kê đăng với ban lãnh đạo, tránh tình trạng 76 dồn trách nhiệm cho phận công nghệ thông tin Giải pháp cho sách người Bệnh viện phát triển bền vững việc đầu tư sở vật chất, hạ tầng trang thiết bị y tế, công nghệ, nghiên cứu khoa học cịn phải trọng cho cơng tác đào tạo, phát triển nhân lực Thông qua bảng khảo sát Bệnh nhân chăm sóc tận tình đội ngũ y Bác sĩ Bệnh viện Nội Tiết Thanh Hóa vấn đề Bác sĩ nhân viên Bệnh viện tư vấn dịch vụ tốt cho bệnh nhân, phù hợp với điều kiện Bệnh nhân chưa bệnh nhân đánh giá cao, việc cho thấy Bác sĩ Bệnh viện thăm hỏi bệnh nhân thơng tin hồn cảnh bệnh nhân Nguyên nhân xuất phát từ việc thiếu hụt nguồn Bác sĩ dẫn đến Bác sĩ tải cơng tác khám bệnh, khơng có thời gian quan tâm đến Bệnh nhân thăm khám cơng tác đào tạo nguồn nhân lực Bệnh viện chưa tốt Ngoài ra, tác động khác ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực Bệnh viện như: căng thẳng, tải, áp lực công việc Để khắc tình trạng bệnh viện xin đưa số giải pháp nguồn nhân lực sau: Công tác đào tạo nguồn nhân lực Đào tạo ngắn hạn Đào tạo dài hạn Công tác kiểm tra giám sát đánh giá nguồn nhân lực Công tác thi đua khen thưởng Công tác thu hút nguồn nhân lực Giải pháp cho sách quy trình Hiện hai hệ thống ISO Bệnh viện hệ thống quản lý hoạt động ISO 9001:2008 hệ thống quản lý môi trường 14001: 2004 Do hệ thống quy trình Bệnh viện chặt chẽ tuân theo quy chuẩn định Tuy nhiên yếu tố quy trình q trình khảo sát khơng khách hàng đánh giá cao Nguyên nhân cho việc tình trạng thắt cổ chai việc đăng ký thơng tin tình trạng khám bệnh tải Bệnh viện Hoàn chỉnh hệ thống thông tin Thiết 77 lập Quầy thông dịch Hình thành hệ thống tư vấn sức khỏe Xử lý khiếu nại góp ý bệnh nhân Giải pháp sở vật chất Trang bị thêm ghế chờ, bàn khám, máy móc phận quầy tiếp nhận thơng tinh khách hàng phận khác cịn thiếu Bệnh viện Tăng số hấp dẫn khám bệnh việc triển khai kỹ thuật cao Hồn thiện mơi trường vật chất Bệnh viện cần thường xuyên cập nhật trang thiết bị công nghệ đại, đầu tư đồng trang thiết bị, máy móc giúp cho nhân viên thực cơng việc tốt hơn, đồng thời phải thường xuyên kiểm tra chất lượng hoạt động thiết bị có điều chỉnh kịp thời Thức ăn Căn tin: Bệnh viện Nội Tiết Thanh Hóa phục vụ thức ăn cho bệnh nhân nội, ngoại trú bệnh viện nên có phong phú thực đơn Để phát huy sức mạnh hoạt động Marketing dịch vụ khám bệnh Bệnh viện Nội Tiết Thanh Hóa cần thiết phải xây dựng phận chuyên trách Marketing dịch vụ khám bệnh thực chức chuyên biệt Để Bộ phận Marketing hoạt động hiệu xây dựng cần phải quy định rõ nhiệm vụ trưởng phận thành viên phận Để Marketing dịch vụ khám bệnh Bệnh viện Nội Tiết Thanh Hóa có hiệu quả, Bộ phận Marketing dịch vụ khám bệnh cần có nâng cao số nhóm kỹ sau: - Kỹ nghiên cứu phân tích khách hàng thị trường - Kỹ phân đoạn thị trường - Kỹ phân tích lợi cạnh tranh - Kỹ xác định thị trường mục tiêu - Kỹ định vị - Kỹ xây dựng giải pháp cho khách hang - Kỹ phát triển sản phẩm 78 - Kỹ phát triển thị trường - Kỹ xây dựng quản trị thương hiệu - Kỹ lập kế hoạch Marketing dịch vụ khám bệnh ngắn hạn trung hạn 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với UBND tỉnh Thanh Hóa - Thực dự an đầu tư nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị cho bệnh viện từ nguồn vốn nghiệp y tế, phần NSNN tiết kiệm hàng năm để đại hóa bệnh viện phục vụ tốt nhu cầu người dân - Cho phép bệnh viện liên doanh, liên kết với nhà đầu tư xây dựng, thành lập sở khám chữa bệnh theo mơ hình doanh nghiệp khuôn viên bệnh viện mang thương hiệu bệnh viện cơng, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt triển khai thực Bệnh viện vay vốn tín dụng đầu tư tổ chức tín dụng để đầu tư xây dựng, thành lập sở khám chữa bệnh khuôn viên đất có định tổ chức máy phương thức quản lý phù hợp - Tạo điều kiện thuận lợi để nhà đầu tư, doanh nghiệp, tổ chức tín dụng đầu tư vào lĩnh vực y tế để mở rộng quy mô hoạt động, nâng cao chất lượng hoạt động bệnh viện công lập theo quy định pháp luật - Tạo điều kiện để bệnh viện định số người làm việc tăng thêm so với số người làm việc UBND tỉnh giao; tổ chức thực quy mô giường bệnh tăng thêm so với giường bệnh giao theo kế hoạch Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt Căn quy mơ giường bệnh, vị trí việc làm, cấu chức danh nghề nghiệp viên chức số lượng người làm việc phê duyệt đơn vị để tuyển dụng, tiếp nhận hợp đồng làm việc bố trí cho vị trí việc làm phê duyệt, đảm bảo việc thực hoàn thành nhiệm vụ giao 79 3.3.2 Đối với Sở Y tế Thanh Hóa - Chỉ đạo sở thực quy trình kiểm định chất lượng theo quy định nhà nước để không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện - Kiểm tra giám sát việc thực quy định Bộ y tế, bệnh viện vấn đề liên quan đến hài lòng người bệnh nâng cao chất lượng bệnh viện - Cần có ý kiến can thiệp kịp thời với quan BHXH tỉnh có vướng mắc chuyên môn công tác tốn kinh phí KCB BHYT luật định để đảm bảo kinh phí cho bệnh viện Kết luận chương Trên sở hạn chế tồn chương 2, với định hướng phát triển Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa đến năm 2025, tác giả đề xuất số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu nghiệp Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa bao gồm: (i) Hồn thiện lập dự toán thu nghiệp; (ii) Mở rộng nguồn thu nghiệp; (iii) Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát cơng tác tài chính, kế tốn, kiểm soát chi tiêu nội bộ; (iv) Xây dựng kế hoạch cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn; (v) Đẩy mạnh ứng dụng CNTT vào công tác quản lý tài bệnh viện; (vi) Tăng cường hoạt động Marketting quảng cáo Đồng thời tác giả đề xuất số kiến nghị UBND tỉnh Thanh Hóa Sở Y tế Thanh Hóa 80 KẾT LUẬN Trong bối cảnh tự chủ đơn vị nghiệp nói chung đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói riêng, Bệnh viện cơng lập cần phải nâng cao hiệu quản lý tài có việc tăng cường quản lý thu nghiệp Bệnh viện Nội tiết tỉnh Thanh Hóa khơng phải ngoại lệ Bên cạnh kết đạt cơng tác quản lý tài năm qua quản lý thu nghiệp cần thực tốt Qua trình thực đề tài “Quản lý thu nghiệp Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa” tác giả đảm bảo mục tiêu nghiên cứu Kết cụ thể sau: Thứ nhất, luận văn hệ thống hóa sở lý luận quản lý thu đơn vị nghiệp y tế cơng lập làm rõ đặc điểm bệnh viện công lập nội dung quản lý thu đơn vị nghiệp y tế công lập Thứ hai, tác giả phân tích thực trạng quản lý thu nghiệp Bệnh viện nội tiết Thanh Hóa giai đoạn 2019 – 2021, từ đánh giá kết đạt được, hạn chế tồn cần phải khắc phục Thứ ba, tác giả đề xuất giải pháp tăng cường quản lý thu nghiệp Bệnh viện nội tiết Thanh Hóa thời gian tới bao gồm sáu giải pháp số kiến nghị với quan cấp 81 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết đinh 2147/QĐ- ĐHHĐ ngày 25/12/2019 việc ban hành quy định thủ tục đăng ký làm luận văn bảo vệ luận văn thạc sĩ trường Đại học Hồng Đức Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa, Báo cáo kết hoạt động Bệnh viện năm 2019, 2020, 2021 Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa, Báo cáo tốn tài năm 2019, 2020, 2021 Dương Đăng Chinh, Phạm Văn Khoan (2009), Giáo trình Quản lý Tài cơng, NXB Tài chính, Hà Nội Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Chính phủ (2014), Nghị số 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 Chính phủ số chế sách phát triển y tế Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Quốc hội (2015), Luật Kế toán số 88/2015/QH13 văn hướng dẫn thực Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm Y tế số 01/2014/VPHN-VPQH 10 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 11 Quốc hội (2014), Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật bảo hiểm Y tế số 46/2014/QH13 12 Trần Thị Hoài Thương (2016), Quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Quản lý kinh tế, Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội 82 13 Trương Lê Thảo tâm (2017), Quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn Thạc sỹ Tài chính- Ngân hàng, Học viện hành Quốc gia 14 Ủy ban nhân dân tỉnh Thanh Hóa (2018), Quyết định số 2782/QĐ-UBND ngày 23 tháng 07 năm 2018 phê duyệt đề án thực chế tự chủ bệnh viện công lập tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2018-2020 15 Thơng tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành 16.Nghị 162/ 2019- HĐND ngày 4/4/2019 quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT gtrong sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước địa 17.Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập 83