(Luận văn) thực trạng và một số yếu tố liên quan tới trầm cảm ở người cao tuổi tại thành phố nam định năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va tn to p ie gh VŨ THỊ HOÀNG ANH d oa nl w THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH NĂM 2017 oi lm ul nf va an lu z at nh LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH – 2017 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va ie gh tn to VŨ THỊ HOÀNG ANH p THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀN PHỐ nl w d oa NAM ĐỊNH NĂM 2017 va an lu Mã số: 60.72.05.01 oi lm ul nf LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z at nh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Người hướng dẫn 1: TS Tô Thanh Phương z m co l gm @ Người hướng dẫn 2: TS Trần Văn Long an Lu Nam Định – 2017 n va ac th si MỤC LỤC Trang TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU……………………………………………… i LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………….ii LỜI CAM ĐOAN………………………………………………………………… iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………iv DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………… v lu an DANH MỤC BIỂU ĐỒ…………………………………………………………….vi va ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 n Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………….4 to gh tn 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ dùng nghiên cứu……………………4 1.2 Một số nghiên cứu trầm cảm người cao tuổi…………………… 12 p ie 1.3 Một số nghiên cứu nguyên nhân, chế bệnh sinh TC…………….16 1.4 Các yếu tố liên quan đến bệnh trầm cảm………………………………17 w oa nl 1.5 Khung lý thuyết……………………………………………………… 24 d 1.6 Địa bàn nghiên cứu…………………………………………………….25 lu an Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………………………… 26 nf va 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………….26 oi lm ul 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…………………………………… 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………….26 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………………… 26 z at nh 2.5 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………… 27 2.6 Các biến số nghiên cứu……………………………………………… 27 z gm @ 2.7 Khái niệm, thang đo tiêu chí đánh giá………………………………32 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu……………………………… 34 l 2.9 Đạo đức nghiên cứu…………………………………………… 34 m co 2.10 Hạn chế nghiên cứu………………………………………………34 an Lu 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số…………………………………34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………….35 n va ac th si 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu…………………………… 35 3.2 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm người cao tuổi………………45 Chương 4: BÀN LUẬN……………………………………………………………54 4.1 Thực trạng trầm cảm người cao tuổi…………………………………55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn trầm cảm NCT……………… 60 KẾT LUẬN……………………………………………………………………… 67 KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………… 69 lu PHỤ LỤC 1: BẢN CAM KẾT an PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI va PHỤ LỤC 3: THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM n BIÊN BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN CỦA PHẢN BIỆN gh tn to BIÊN BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN CỦA PHẢN BIỆN p ie BIÊN BẢN BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ d oa nl w BIÊN BẢN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN SAU BẢO VỆ oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 308 NCT thành phố Nam Định với mục tiêu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm người cao tuổi Thu thập số liệu câu hỏi vấn trực tiếp, sử dụng phương pháp chọn mẫu cụm Kết nghiên cứu cho thấy có tới 31,8% NCT có biểu trầm cảm mức độ nhẹ 2,9% có biểu trầm cảm nặng 72,1% NCT bị khó ngủ , 42,9% thường dậy sớm vào buổi sáng, 40,3% mắc bệnh tim lu mạch Ngồi có 26% NCT nghe truyền thơng rối loạn trầm cảm an có 9,7% nhận thông tin truyền thông từ cán y tế (CBYT) Các yếu va tố ảnh hưởng đến tình trạng rối loạn trầm cảm NCT bao gồm yếu tố tuổi , giới, n đình, xã hội, rối loạn giấc ngủ, bệnh kèm gh tn to kinh tế, học vấn, tình trạng nhân, bất hồ cái, gố vợ/chồng, mẫu thuẫn gia p ie Từ kết nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đưa số khuyến nghị cho NCT thường xuyên tập thể dục, tham gia sinh hoạt câu lạc bộ, ngồi gia nl w đình cộng đồng cần quan tâm đến đời sống tinh thần NCT đặc biệt nữ d oa giới, người có trình độ học vấn, người gố vợ/chồng Cần tăng cường đa oi lm ul nf va an lu dạng hố hình thức truyền thơng phù hợp với người cao tuổi z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn Thầy Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức ln hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Tô Thanh Phương TS Trần Văn Long, người thầy tận tình dìu dắt dành nhiều thời gian hướng dẫn, lu giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn an Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo toàn thể cán quan Trung tâm va Dân số-KHHGĐ thành phố Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ tham gia n tn to khóa học gh Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy – UBND phường Vị Hoàng, phường p ie Nguyễn Du xã Nam Phong tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu nl w Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình bạn bè ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt d oa tình q trình học tập nghiên cứu an lu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 01 tháng năm 2017 oi lm ul nf va z at nh z Vũ Thị Hoàng Anh m co l gm @ an Lu n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tơi Vũ Thị Hồng Anh, học viên lớp cao học Khóa II – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn TS Tô Thanh Phương – Phó Giảm đốc Bệnh viện Tâm thần Trung ương TS Trần Văn Long – Trưởng phòng sau Đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam lu Định an Công trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác va công bố Việt Nam n khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực gh tn to Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực p ie việc thu thập số liệu oa nl w Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan d Nam Định, ngày 01 tháng năm 2017 an lu Tác giả oi lm ul nf va z at nh Vũ Thị Hoàng Anh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CBYT Cán Y tế CLB Câu lạc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDS (Geriatric Depression Scale) Thang đánh giá trầm cảm NCT lu ICD 10 (International Classification Diseases) Phân loại bệnh lần thứ 10 an n va Người cao tuổi RLTT Rối loạn tâm thần TC Trầm cảm WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới p ie gh tn to NCT d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1.Tỷ lệ NCT phân bố theo tuổi, giới, học vấn, hôn nhân 35 Bảng 3.2 Tỷ lệ NCT phân bố theo kinh tế, tình trạng gia đình, chỗ 37 Bảng 3.3 Đối tượng nghiên cứu tự đánh giá thân 39 Bảng 3.4 Tỷ lệ NCT buồn phiền vấn đề liên quan đến Vợ/Chồng 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ NCT lo lắng, buồn phiền người thân, hàng xóm 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ người cao tuổi gặp vấn đề liên quan đến giấc ngủ 41 lu an Bảng 3.7 ĐTNC tự đánh giá tình trạng sức khoẻ đối tượng nghiên cứu 42 va Bảng 3.8 Tỷ lệ người cao tuổi nghe truyền thông bệnh trầm cảm 43 n Bảng 3.9 Bảng tỷ lệ NCT mắc rối loạn trầm cảm 44 gh tn to Bảng 3.10 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với trầm cảm NCT 45 Bảng 3.11 Mối liên quan việc thay đổi chỗ trầm cảm NCT 46 ie p Bảng 3.12 Mối liên quan việc NCT tự đánh giá thân với bệnh trầm cảm 47 w oa nl Bảng 3.13 Mối liên quan thói quen sống với việc mắc trầm cảm NCT 48 d Bảng 3.14 Mối liên quan vợ/chồng người cao tuổi với trầm cảm 49 lu an Bảng 3.15 Mối liên quan vấn đề với TC NCT 50 nf va Bảng 3.16 Mối liên quan số vấn đề liên quan đến người thân, hàng xóm oi lm ul với trầm cảm người cao tuổi 51 Bảng 3.17 Mối liên quan rối loạn giấc ngủ với trầm cảm NCT 52 Bảng 3.18 Mối liên quan việc mắc số bệnh với trầm cảm NCT 53 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tỷ lệ NCT phân bố theo trình độ học vấn 36 Biểu đồ Một số thói quen đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3 Tỷ lệ người cao tuổi lo lắng, buồn phiền 40 Biểu đồ Tỷ lệ NCT mắc bệnh lý khác 43 Biểu đồ Phân bố điểm đánh giá trầm cảm ĐTNC theo thang đo GDS 44 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu Bùi Quang Huy (2008) Trầm cảm, NXB Y học, Hà Nội 14 Bùi Quang Huy (2011) Chế độ chăm sóc bệnh nhân trầm cảm, , truy cập ngày 17/10/2016 15 Bùi Quang Huy (2015) Trầm cảm người cao tuổi, , Accessed April 7, 2017 72 WHO (2016) Mental health and older adults, , Accessed October 10, 2016 73 Guelfi J.D (1985) Les états dépressifs, Psychiatrie de l’Adulte, 103-106 oi lm ul nf va an lu 70 z at nh z m co l gm @ Elilipses, an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BẢN CAM KẾT THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Tuổi : Nghề nghiệp: lu an Địa chỉ: va n Sau đọc cung cấp thông tin Tôi đồng ý tham gia gh tn to vào nghiên cứu: “Các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh trầm cảm người cao p ie tuổi thành phố Nam Định” nl w tháng năm 2017 d oa Nam Định, ngày va an lu NGƯỜI ĐỒNG Ý PHỎNG VẤN oi lm ul nf (ký, ghi rõ họ tên) z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN VỀ TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TT Câuhỏi Mãsố - Câu trả lời Ghichú PHẦN A THÔNG TIN CHUNG A1 Ông bà sinh năm nào? (Hoặc năm ông/bà tuổi……….tuổi) lu Giới tính an A2 Nam n va Nữ Địa chỉ……………………………………………… gh tn to A3 Thu nhập bình quân gia Dưới 500.000đ./người/ tháng (hộ ie p đình ơng/bà tính theo đầu nghèo) 2.Từ 501.000đ đến 650.000đ/người/tháng (hộ cận nghèo) oa A4 nl w người? d 3.Từ 651.000đ/người/ tháng trở lên (hộ lu nf va an không nghèo) 1.Lương hưu oi lm ul Nguồn thu nhập ơng/bà từ? 2.Con việntrợ 3.Tiền tiết kiệm z at nh A5 4.Trợ cấp xã hội z 5.Tự làm để chi tiêu gì? Cấp Cấp an Lu Cấp m co A6 l gm @ Trình độ học ơng/bà Mù chữ n va ac th si Trên cấp 3(trên trung học phổ thơng) Tình trạng nhân ơng Đã kết hôn bà? Chưakếthôn A7 Ly hôn Ly thân Góa vợ/ chồng lu Tình trạng gia đình Sống ơng/bà? Sống hai ông bà an Sống hai ông bà cháu va A8 Sống cháu n tn to Gố bụa/ly sống p ie gh Thời gian gần ơng/bà có w A9 oa nl phải thay đổi chỗ khơng? Ơng/bà có bị buồn phiền d thay đổi chỗ khơng? Khơng Có Khơng ul nf va an lu A10 Có oi lm B CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẦM CẢM Các yếu tố thuộc đặc điểm cháu z at nh B1 Trong gia đình ơng/bà có Có tượng bất hồ khơng? Khơng z Ơng/bà có cảm thấy bất hiếu khơng? Khơng Con ơng/bà có phải làm Có an Lu B4 Có m co B3 Khơng l Con ơng/bà có bị thất nghiệp gm với khơng? Có @ B2 n va ac th si B5 B6 B7 xa không? Không Ơng/bà có lo lắng Có chưa lập gia đình hay khơng? Khơng Ơng/bà có buồn phiền bị Có bệnh nặng/hay chết khơng? Khơng Ơng/ bà có bị buồn phiền Có bị muộn khơng? Không lu an Các yếu tố thuộc người thân người xung quanh n va Có lắng có người than bị ốm nặng Không không? ie gh tn to B8 Hiện Ơng/bà có bị buồn phiền lo p B9 Có lắng người thân chết khơng? Khơng Ơng bà có mâu thuẫn với họ hàng Có hay khơng? Khơng d oa B10 nl w Hiện Ơng/bà có bị buồn/phiền lo lu Ơng bà có bị mâu thuẫn với hàng Có va an B11 xóm khơng? Khơng nf Ngồi hai đối tượng kể ơng/bà Có oi lm ul B12 cịn mâu thuẫn với khơng? Khơng B13 z at nh Các yếu tố thuộc mối quan hệ vợ/chồng Có chồng bất hồ khơng? Khơng Ơng bà có buồn phiền có Có vợ/chồng bị bệnh nặng không? Không an Lu B15 m co không? Không l chồng bỏ nhà đi/làm ăn xa Có gm B14 @ Ơng bà có buồn phiền vợ z Ơng bà có buồn phiền vợ n va ac th si B16 Ơng bà có buồn phiền khơng Có có khơng? Khơng Các yếu tố thuộc tình trạng sức khoẻ thân tiền sử gia đình B17 Ơng/bà có người thân ruột thịt Có gia đình mắc bệnh trầm cảm Khơng khơng? Ơng/bà có bị khó ngủ khơng? B18 Có lu Khơng an Tần xuất mắc khó ngủ ơng/bà 1.Ln ln va n gì? 2.Thường xuyên 3.Thỉnh thoảng 4.Hiếm ie gh tn to B19 p 5.Không Rất khó ngủ w Ơng/bà mơ tả rõ Không thể chợp mắt vào oa nl tình trạng khó ngủ ơng/bà khơng? ban ngày d (câu hỏi nhiều lựa chọn) an lu Thức nhiều lần va Dậy sớm vào buổi oi lm ul nf B20 đêm khuya sáng Không ngủ tẹo z at nh vào ban đêm Khơng ngủ tẹo z Ơng bà đánh giá tình trạng sức khoẻ nào? Tốt l Bình Thường m co B21 gm @ ngày Không tốt an Lu Rất xấu n va ac th si Ơng/bà có mắc bệnh sau Các bệnh tim mạch không? Các bệnh đường hô hấp (câu hỏi nhiều lựa chọn) Các bệnh tiêu hoá Các bệnh thần kinh B22 Các bệnh nội tiết Các bệnh cơ, xương, khớp Các bệnh tiết niệu, sinh lu dục an Hiện ơng/bà có dùng Có va thuốc điều trị bệnh khơng? Hãy (bệnh……………………… ) n B23 Không Các yếu tố thuộc thân người già p ie gh tn to ghi rõ tên bệnh? w Ơng/bà tự đánh giá Vui vẻ, lạc quan người nào? Trầm, quan hệ bên ngồi oa nl B24 Dễ xúc động d an lu Không kiềm chế cảm xúc Ơng bà có tập thể dục hàng Có ngày khơng? Khơng ul nf va B25 Ơng/bà có thói quen uống Có rượu bia khơng? Khơng Ơng/bà có thói quen hút thuốc Có gm @ không? Không Khi rảnh rỗi ông bà thích hoạt Đọc báo động sau đây? Xem ti vi m co l B29 Khơng z B28 Có z at nh B27 Ơng/bà tập có đặn khơng? oi lm B26 an Lu Nghe đài n va ac th si Sang chơi với hàng xóm/bạn bè/họ hàng Sinh hoạt câu lạc Thích Yếu tố thuộc truyền thơng B30 lu an Ơng/bà nghe truyền thông Đã trầm cảm người già chưa? Chưa Ơng bà nghe thơng tin truyền thơng Ti vi/ đài báo từ đâu? Cán y tế n va Bạn bè Người thân (con cháu, họ tn to B31 gh hàng) p ie Khác (ghi rõ) Có w thơng trầm cảm người già Không oa nl B32 Ơng/bà có nhu cầu nghe truyền khơng? d oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI (Geriatric Depression Scale - GDS) Nội dung TT lu an Không Về tơi hài lịng với sống Hiện tơi từ bỏ nhiều hoạt động thú vui Tôi cảm thấy sống thật trống rỗng n va Có to Tơi thường cảm thấy buồn chán p ie gh tn Tôi cảm thấy tương lai đầy triển vọng w Tôi thấy phiền muộn có ý nghĩ đầu khơng thể dứt d oa nl va an lu Hầu hết thời gian thấy thoải mái Tơi sợ có điều tồi tệ xảy đến với oi lm ul nf Phần lớn thời gian cảm thấy hạnh phúc z at nh 10 Tôi thường cảm thấy không tự lo liệu z 11 Tôi thường cảm thấy bồn chồn, bất an gm @ 12 Tơi thích nhà ngồi hay làm việc m co Tơi thấy gặp rắc rối trí nhớ hầu hết người có độ tuổi an Lu 14 l 13 Tôi thường thấy lo lắng tương lai n va ac th si 15 Tôi nghĩ sống nói chung ổn 16 Tơi cảm thấy chán nản thất vọng 17 Tôi cảm thấy vơ dụng tình trạng 18 Tơi lo nghĩ nhiều khứ 19 Tôi nhận thấy sống thú vị lu 20 Tơi thấy khó để bắt đầu kế hoạch an n va 21 Tôi cảm thấy tràn đầy sinh lực 22 Tôi cảm thấy tình trạng tuyệt vọng tn to 23 Tôi nghĩ hầu hết người tốt p ie gh 24 Tôi thường thấy bối rối với việc nhỏ nhặt nl w 25 Tơi thường cảm thấy muốn khóc d oa 26 Tơi thấy khó tập trung ý va an lu 27 Khi thức dậy vào buổi sáng tơi thấy sảng khối 28 Tơi khơng thích chỗ hội họp đơng người ul nf oi lm 29 Tôi dễ dàng đưa định z at nh 30 Trí óc tơi minh mẫn trước z Xin trân trọng cảm ơn ông/bà tham gia vấn! m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si