(Luận văn) thực trạng kiến thức và thực hành chăm sóc ống thông tiểu của điều dưỡng viên tại viện bỏng quốc gia năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to ĐẶNG XUÂN HÙNG w THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH oa nl CHĂM SĨC ỐNG THƠNG TIỂU CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN d TẠI VIỆN BỎNG QUỐC GIA NĂM 2019 oi lm ul nf va an lu z at nh LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n ĐẶNG XUÂN HÙNG ie gh tn to p THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TẠI VIỆN BỎNG QUỐC GIA NĂM 2019 d oa nl w CHĂM SÓC ỐNG THÔNG TIỂU CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN Mã số: 8720301 oi lm ul nf va an lu Chuyên ngành: Điều dưỡng z at nh LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: n va Nam Định -2019 an Lu PGS TS LÊ ANH TUẤN ac th si i TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu điều dưỡng viện Bỏng Quốc gia năm 2019 Đối tượng: 73 điều dưỡng trực tiếp làm công tác chăm sóc người bệnh khoa Hồi sức cấp cứu, Bỏng Người lớn, Bỏng trẻ em, Khoa Liền vết thương Viện Bỏng Quốc gia lu Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang an Kết quả: Nam giới chiếm 30,1%, nữ giới chiếm 69,9% Tuổi trung bình va n đối tượng nghiên cứu 37,4 ± 6,5/tổng 30 điểm, nhỏ 26 tuổi, lớn 53 ống thông tiểu: Đạt 65,8% không đạt 34,2% với điểm trung bình kiến thức 15,5 ie gh tn to tuổi Kiến thức chung điều dưỡng viên vấn đề liên quan đến chăm sóc p ± 2,6/tổng 30 điểm Phân loại kiến thức đạt mức độ 13,7%, trung bình 52,1% khơng có mức độ tốt Về thực hành quy trình chăm sóc ống thơng tiểu người w oa nl bệnh có đặt ống thông tiểu với tỷ lệ: Đạt 68,5%, không đạt 31,5%, điểm trung bình d thực hành chăm sóc ống thơng tiểu 17,9 ± 3,6/tổng 32 điểm Nhóm điều dưỡng an lu viên có kiến thức chăm sóc ống thơng tiểu mức đạt có khả thực hành chăm va sóc ống thơng tiểu đạt cao gấp 4,1 (p=0,007) Qua nghiên cứu cho thấy có yếu tố ul nf liên quan đến kiến thức bao gồm : Tuổi, trình độ chun mơn, thâm niên cơng tác oi lm có yếu tố liên quan đến thực hành trình độ chun mơn Kết luận: Thực trạng kiến thức thực hành điều dưỡng viên chăm z at nh sóc ống thơng tiểu phần lớn xếp loại trung bình Từ khóa: Điều dưỡng viên, chăm sóc ống thơng tiểu z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Lê Anh Tuấn, người thầy với lòng tận tuy, nhiệt tình hướng dẫn, động viên, trực tiếp giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn tất luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Thầy, Cô công tác Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định lời cảm ơn sâu sắc sư tâm huyết giảng, tạo điều lu an kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn va n Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng, lãnh đạo Khoa Bỏng Người lớn, Khoa Liền vết thương Viện Bỏng Quốc gia tạo điều gh tn to toàn thể nhân viên điều dưỡng bốn Khoa Hồi sức cấp cứu, Khoa Bỏng trẻ em, p ie kiện phối hợp để thu thập số liệu phục vụ q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103 đồng w oa nl nghiệp hỗ trợ thời gian nghiên cứu d Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ tinh lu va an thần vật chất, giúp tơi hồn thành luận văn ul nf Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc luận văn oi lm Xin lượng thứ góp ý cho khiếm khuyết, chắn nhiều z at nh Hà Nội, ngày tháng năm 2019 z Tác giả m co l gm @ Đặng Xuân Hùng an Lu n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả lu an n va to p ie gh tn Đặng Xuân Hùng d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v lu ĐẶT VẤN ĐỀ an MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU va Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU n 1.2 Thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu người bệnh có đặt ống thơng tiểu 11 p ie gh tn to 1.1 Nhiễm khuẩn tiết niệu 1.3 Chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu 16 nl w 1.4 Các nghiên cứu thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc ống thông tiểu d oa điều dưỡng viên 18 an lu 1.5 Học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu 22 KHUNG LÝ THUYẾT 24 va ul nf 1.6 Vài nét Viện Bỏng Quốc gia 25 oi lm Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 z at nh 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 z 2.4 Mẫu nghiên cứu 26 @ gm 2.5 Công cụ thu thập số liệu 27 l 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 m co 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 an Lu 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 35 n va ac th si 2.10 Đạo đức nghiên cứu 35 2.11 Sai số cách khắc phục sai số 36 Chương 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu điều dưỡng viên 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc ống thông lu tiểu điều dưỡng viên 51 an Chương 4: BÀN LUẬN 58 va 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 n dưỡng viên 59 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu p ie gh tn to 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu điều điều dưỡng viên 66 nl w KẾT LUẬN 71 d oa Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng an lu viên viện Bỏng quốc gia 71 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc ống thông tiểu 71 va ul nf KHUYẾN NGHỊ 72 oi lm PHỤ LỤC 79 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu NB Người bệnh ĐDV Điều dưỡng viên NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc tính mẫu nghiên cứu (n =73) 37 Bảng Đặc điểm tính chất công việc điều dưỡng viên 39 Bảng 3 Thông tin hỗ trợ đồng nghiệp 40 Bảng Sự hỗ trợ bệnh viện cơng tác chăm sóc ống thơng tiểu 41 Bảng Bảng điểm kiến thức NKTN liên quan đến chăm sóc ống thơng tiểu lu điều dưỡng viên 42 an Bảng Xếp loại kiến thức chung NKTN liên quan đến việc 42 va Bảng Đánh giá kiến thức KSNK bệnh viện 43 n Bảng Đánh giá kiến thức nhiễm khuẩn tiết niệu 44 gh tn to Bảng Đánh giá kiến thức vệ sinh bàn tay 44 p ie Bảng 10 Đánh giá kiến thức yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn tiết niệu 45 Bảng 11 Đánh giá kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu nl w người bệnh đặt ống thông tiểu 45 d oa Bảng 12 Đánh giá kiến thức chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu 46 an lu Bảng 13 : Phân loại thực hành chăm sóc ống thơng tiểu điều dưỡng viên 47 Bảng 14 Tỷ lệ thực hành rửa tay thường quy 48 va ul nf Bảng 15: Tỷ lệ thực hành sát khuẩn tay nhanh 48 oi lm Bảng 3.16 Tỷ lệ thực hành chuẩn bị người bệnh, người điều dưỡng viên, dụng cụ trước tiến hành chăm sóc ống thơng tiểu 49 z at nh Bảng 3.17 Tỷ lệ thực hành quy trình chăm sóc ống thơng tiểu 49 Bảng 3.18 Tỷ lệ thu dọn dụng cụ, quản lý chất thải vệ sinh tay sau chăm sóc z ống thông tiểu cho người bệnh 51 @ gm Bảng 19 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức điều dưỡng viên chăm sóc l ống thông tiểu 51 m co Bảng 20 Mối liên quan trình độ chun mơn điểm kiến thức trung bình an Lu điều dưỡng viên chăm sóc ống thơng tiểu 52 n va ac th si vi Bảng 21 Mối liên quan thâm niên công tác điểm kiến thức trung bình điều dưỡng viên chăm sóc ống thơng tiểu 53 Bảng 22 Mối liên quan đặc tính nhóm nghiên cứu thực hành quy trình chăm sóc ống thơng tiểu 54 Bảng 23 Mối liên quan trình độ chun mơn điểm thực hành trung bình điều dưỡng viên chăm sóc ống thơng tiểu 55 Bảng 3.24 Mối liên quan đặc điểm tính chất cơng việc điều dưỡng viên lu thực hành chăm sóc ống thông tiểu 55 an Bảng 25 Mối liên quan đào tạo, tập huấn, yếu tố kiểm tra, giám sát với va thưc hành chăm sóc ống thơng tiểu 56 n p ie gh tn to Bảng 26 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu 57 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si D Tắc nghẽn, ứ đọng nước tiểu, thời gian đặt ống thông kéo dài, hệ thống dẫn lưu bị hở, ống thông tiểu không đảm bảo, người bệnh suy giảm miễn dịch D.19 Chọn ý ý sau : Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ người bệnh: A Người bệnh già yếu, dẫn lưu nước tiểu dài ngày, có đặt ống thơng tiểu mắc nhiễm khuẩn khu vực lân cận B Người bệnh độ tuổi có nguy Nhiễm khuẩn tiết niệu lu an C Người bệnh đặt ống thông tiểu với chất liệu không đảm bảo va D Ngay sau người bệnh đặt ống thông tiểu 24 đầu n tn to D.20 Chọn ý ý sau : gh Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ thực hành nhân viên y p ie tế: A Kỹ thuật đặt ống thơng tiểu chăm sóc ống thơng tiểu không đảm bảo nl w vô khuẩn d oa B Cơ sở vật chất, trang thiết bị không đảm bảo an lu C Nhân viên y tê không tập huấn thường xuyên D Do tình trạng tải bệnh viện va ul nf Kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn người bệnh đặt ống thông tiểu oi lm D.21 Chọn ý ý sau : Biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn người bệnh đặt thông tiểu : z at nh A Sử dụng ống thông tiểu thường quy NB phẫu thuật B Sử dụng ống thông tiểu đê thay cho biện pháp chăm sóc điều z dưỡng viên với người bệnh tiểu tiện không tự chủ @ l sớm gm C Chỉ sử dụng ống thơng tiểu có định bác sĩ, loại bỏ ống thông m co D Việc sử dụng ống thông tiểu thời gian lưu ống thông tiểu người D.22 Chọn ý ý sau : an Lu bệnh không làm ảnh hưởng tới nguy Nhiễm khuẩn tiết niệu n va ac th si Khi đặt ống thông tiểu tiếp xúc với thiết bị vị trí đặt ống thông tiểu người điều dưỡng viên cần: A Vệ sinh tay trước tiến hành kỹ thuật B Vệ sinh tay sau tiến hành kỹ thuật C Đeo găng tay trước tiến hành kỹ thuật D Vệ sinh tay trước sau tiến hành kỹ thuật D.23 Chọn ý ý sau : lu Để giảm thiểu chấn thương niệu đạo cổ bàng quang đặt ống thông an tiểu người điều dưỡng viên cần : va A Thực theo bảng kiểm kỹ thuật n tn to B Sử dụng ống thơng tiểu có đường kính nhỏ gh C Sử dụng ống thơng tiểu đảm bảo đầu ống thông phải bôi p ie trơn D Sử dụng ống thơng tiểu có đường kính nhỏ với khả dẫn nl w lưu tốt bảo đảm đầu ống thông bôi trơn d oa D.24 Chọn ý ý sau : đạo : va an lu Vị trí ống thơng tiểu sau đặt để tránh di lệch ống kéo dãn niệu ul nf A Cố định mặt đùi vị trí thấp bàng quang oi lm B Cố định mặt đùi vị trí cao bàng quang C Cố định mặt ngồi đùi vị trí thấp bàng quang z at nh D Cố định mặt ngồi đùi vị trí cao bàng quang Kiến thức chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu z D.25 Chọn ý ý sau : @ gm Khi chăm sóc vơ khuẩn người bệnh có lưu ống thơng tiểu: B Cần đặt lại ống thông tiểu mắc lỗi vô khuẩn D Duy trì hệ thống dẫn lưu kín an Lu C Duy trì hệ thống thơng tiểu ngắt qng m co l A Hệ thống dẫn lưu nước tiểu cần thay lần ngày n va ac th si D.26 Chọn ý ý sau : Để trì luồng nước tiểu khơng bị tắc nghẽn cần : A Đặt túi nước tiểu cao so với bàng quang, giữ ống thông túi lưu nước tiểu không bị vặn xoắn, sử dụng chung túi dẫn lưu cho NB B Đặt túi nước tiểu thấp so với bàng quang, giữ ống thông túi lưu nước tiểu không bị vặn xoắn, sử dụng chung túi dẫn lưu cho NB C Đặt túi nước tiểu thấp so với bàng quang, giữ ống thông túi lưu lu nước tiểu không bị vặn xoắn, loại bỏ thường xuyên nước tiểu túi dẫn lưu an D Đặt túi nước tiểu ngang so với bàng quang, giữ ống thông túi lưu nước va tiểu không bị vặn xoắn, loại bỏ thường xuyên nước tiểu túi dẫn lưu n tn to D.27 Chọn ý ý sau : gh Khi kiểm tra lượng nước tiểu túi chứa, người điều dưỡng viên cần p ie bỏ nước tiểu thay túi lượng nước tiểu: A Đầy tràn túi nước tiểu nl w B Vượt 3/4 túi nước tiểu d oa C Vượt 1/2 túi nước tiểu an lu D Vượt 1/4 túi nước tiểu D.28 Chọn ý ý sau : va ul nf Thời gian cần để thay ống thông tiểu oi lm A Định kỳ ngày lần B Định kỳ ngày lần D Thường xuyên z at nh C Không thay định kỳ thường xuyên z D.29 Chọn ý ý sau : @ C Kháng sinh tồn thân có định lâm sàng an Lu B Kháng sinh toàn thân m co A Kháng sinh dự phịng l thơng tiểu: gm Sử dụng kháng sinh để phòng ngừa NKTN liên quan đến đặt ống n va ac th si D Kháng sinh dự phịng có định lâm sàng D.30 Chọn ý ý sau : Khoảng cách tối thiểu từ mặt giường bệnh đến túi nước tiểu : A 35 – 50 cm, cách mặt sàn 15 cm B 35 – 55 cm, cách mặt sàn 15 cm C 40 – 50 cm, cách mặt sàn 15 cm D 40 – 60 cm, cách mặt sàn 15 cm lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục PHIẾU QUAN SÁT KỸ THUẬT RỬA TAY THƯỜNG QUY Người quan sát : …………………………… ….Khoa…………………… MS :……………………………………… Ngày ………….giờ……… Thời gian quan sát :…………….phút MỨC ĐỘ HOÀN THÀNH KỸ THUẬT RỬA TAY THƯỜNG QUY lu KHÔNG ĐẠT an ĐẠT va Bước Làm ướt tay nước n Bước Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại p ie gh tn to Lấy xà phòng chà lòng bàn tay vào Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay d oa Bước Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay nl w Bước lu Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Bước Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Rửa tay vòi nước chảy đến cổ tay làm khô tay oi lm ul nf va an Bước z at nh Ghi : - Lấy xà phịng có lượng đủ 3-5 ml, sử dụng xà phòng dịch nước z @ - Mỗi bước thực lượt m co - Làm tay đến cổ tay l gm - Nước chảy từ vịi nước vừa đủ để làm tay, khơng bắn tung tóe an Lu - Dùng khăn lau tay tắt vịi nước, khơng để tay chạm vào vịi nước n va ac th si Phụ lục PHIẾU QUAN SÁT KỸ THUẬT SÁT KHUẨN TAY BẰNG DUNG DỊCH CHỨA CỒN Người quan sát : …………………………….Khoa……………………… MS :…………………………………………… Ngày ………….giờ……… Thời gian quan sát :…………….phút MỨC ĐỘ lu KỸ THUẬT SÁT KHUẨN TAY HOÀN THÀNH an BẰNG DUNG DỊCH CHỨA CỒN KHÔNG ĐẠT n va ĐẠT Lấy ml dung dịch chứa cồn cho vào lòng bàn tay chà hai lòng bàn tay vào cho cồn dàn p ie gh tn to Bước Đặt lòng ngón tay lên mu bàn tay chà mu bàn tay kẽ ngón tay nl w Bước Đặt lòng bàn tay vào nhau, chà lòng bàn tay kẽ ngón tay d Bước oa (từng bên) an lu Móc hai bàn tay vào chà mặt ngồi mu ngón tay Bước Dùng lịng bàn tay xoay chà ngón tay bàn tay ngược lại Bước Chụm đầu ngón tay bàn tay chà đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại oi lm ul nf va Bước z at nh z gm @ Ghi : l - Lấy lượng dung dịch sát khuẩn đủ 3-5 ml, bước thực lượt m co - Lòng bàn tay khum để giữ dung dịch sát khuẩn không tràn trước thực thao tác sát khuẩn tay an Lu - Sát khuẩn vị trí bàn tay thao tác rửa tay thường qui, ý đầu ngón tay, ngón tay n va ac th si Phụ lục PHIẾU GIÁM SÁT THỰC HÀNH CHĂM SĨC THƠNG TIỂU Người quan sát : …………………………….…….Khoa……………………… MS :……………………………………………… Ngày ………….giờ……… Thời gian quan sát :…………….phút lu MỨC ĐỘ HOÀN THÀNH an TT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ va KHÔNG ĐẠT n ĐẠT NVYT mặc trang phục qui định có tiếp xúc với máu dịch thể NB p ie gh tn to Dụng cụ xe để chỗ sẽ, gọn gàng nl w Điều dưỡng viên rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh thời điểm, kỹ thuật Xác định NB, giải thích cho NB biết việc làm Kiểm tra hệ thống dẫn lưu xem có bị gập, tắc nghẽn Mang găng tay kỹ thuật Kiểm tra chân dẫn lưu có thấm máu, dịch Tháo bỏ gạc che phủ chân dẫn lưu có thấm máu, dịch Sát khuẩn chân dẫn lưu povidon 10 Thay băng đảm bảo vô khuẩn d oa oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Kiểm tra khớp nối hệ thống dẫn lưu bảo đảm kín, chiều, khơng rị rỉ nước tiểu 12 Kiểm tra khoảng cách từ mặt giường bệnh đến túi nước tiểu cách tối thiểu 35 cm – 50 cm, cách mặt sàn 15 cm 13 Kiểm tra lượng nước tiểu túi chứa Nếu q ¾ túi bỏ nước tiểu thay túi 14 Giúp NB trở lại tư thoải mái, dặn NB điều cần thiết 15 Thu dọn dụng cụ, thu gom chất thải, vệ sinh tay 16 Ghi hồ sơ chăm sóc lu 11 an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐẶT ỐNG THƠNG TIỂU A Chỉ định đặt ống thơng niệu đạo ngắn ngày ( lưu ống thông tiểu NB ≤2 tuần)  Dẫn lưu bàng quang liên tục sau phẫu thuật  Người bệnh có bí tiểu cấp lu an  Đo lượng nước tiểu NB nặng n va  Sử dụng ống thông tiểu NB phẫu thuật có chuẩn bị trường hợp tn to sau : gh - Phẫu thuật tái tạo tạm thời/ vĩnh viễn đường dẫn niệu NB tổn thương p ie không hồi phục vùng đáy chậu, xương nl w - Phẫu thuật có thời gian dự kiến kéo dài d oa - NB dự kiến phải truyền lượng lớn thuốc lợi tiểu phẫu thuật - Đo lượng nước tiểu phẫu thuật an lu va  Hỗ trợ chữa lành vết thương hở vùng xương đáy chậu NB oi lm ul nf tiểu tiện không tự chủ  Rửa làm giảm áp lực bàng quang sau phẫu thuật đường tiết niệu z at nh B Chỉ định đặt ống thông tiểu dài ngày ( lưu ống thông tiểu NB ≥4 tuần)  Tắc niệu đạo bí tiểu khơng thể xử trí phương pháp khác z gm @ cắt bỏ tổ chức gây tắc, đặt ống thông tiểu ngắt qng  Tiểu tiện khơng tự chủ bí tiểu điều trị phương pháp m co l khác  Thúc đẩy tiến triển lành bệnh NB NKTN (nước tiểu mủ) giai đoạn III-IV an Lu  NB phải bất động kéo dài ( ví dụ : chấn thương vùng xương chậu, chấn n va ac th si thương cột sống thắt lưng…)  Chăm sóc bàng quang cho NB mắc bệnh khơng thể điều trị giai đoạn cuối C Chống định đặt ống thông tiểu  Thay cho biện pháp chăm sóc điều dưỡng viên với NB tiểu tiện không tự chủ lu  Sử dụng phương tiện để lấy mẫu nước tiểu làm xét nghiệm thay an cho xét nghiệm chẩn đoán khác NB tự tiểu tiện va n  Sử dụng ống thông tiểu kéo dài sau phẫu thuật NB khơng có định đặt to gh tn ống thơng tiểu ( ví dụ : Sửa lại cấu trúc niệu đạo tổ chức xung quanh tác động kéo dài thuốc gây tê màng cứng…) p ie d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY Giá trị độ tin cậy thang đo tự đánh giá kiến thức liên quan đến việc chăm sóc ống thơng tiểu điều dưỡng viên Sử dụng kỹ thuật Cronbach Alpha để đánh giá độ tin cậy thang đo tự đánh giá kiến thức liên quan đến việc chăm sóc ống thơng tiểu điều đưỡng lu Cronbach’s an STT Nội dung kiến thức Mã hóa n va Alpha 0.810 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện D.1 0.777 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện D.2 0.806 Nguyên nhân làm cho nhân viên y tế bị nhiễm D.3 0.764 D.4 0.773 D.5 0.755 D.6 0.802 p ie gh tn to Kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện : nl w d oa khuẩn bệnh viện Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện lu va an sở y tế oi lm khuẩn bệnh viện ul Nguyên nhân làm cho người bệnh bị nhiễm nf Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện z at nh Kiến thức vệ sinh bàn tay 0.807 Theo tổ chức y tế giới, thời điểm cần z @ D.7 0.777 chung cho nhiều người D.8 Mục đích việc vệ sinh bàn tay thực D.9 0.797 an Lu Dùng khăn vải treo tường đê lau khô tay m co l gm phải rửa tay chăm sóc người bệnh 0.763 n va ac th si hành chăm sóc người bệnh Thời gian rửa tay tối thiểu với xà 10 D.10 0.768 D.11 0.746 D.12 0.802 nước Thời gian sát khuẩn tay dung dịch chứa 11 cồn trung bình Nguồn lây truyền vi sinh vật gây 12 NKBV sở y tế lu an 0.850 Kiến thức Nhiễm khuẩn tiết niệu n va Định nghĩa Nhiễm khuẩn tiết niệu D.13 0.806 14 Nhiễm khuẩn tiết niệu có triệu chứng D.14 0.845 D.15 0.797 D.16 0.842 D.17 0.800 gh tn to 13 ie Nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến đặt ống p 15 w Tác nhân gây Nhiễm khuẩn tiết niệu l oa nl 16 thông tiểu Các đường lây truyền dẫn đến Nhiễm khuẩn d tiết niệu va an lu 17 0.792 ul nf Kiến thức yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến đặt ống thông tiểu dẫn lưu z at nh 19 Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu oi lm 18 Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ người bệnh 0.78 D.19 0.690 D.20 0.656 z D.18 Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ thực hành nhân viên y tế l gm @ 20 ống thông tiểu m co Kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn người bệnh đặt 0.814 an Lu n va ac th si Biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn người 21 D.21 0.703 bị vị trí đặt ống thông tiểu người điều D.22 0.795 bệnh đặt thông tiểu Khi đặt ống thông tiểu tiếp xúc với thiết 22 dưỡng viên cần Để giảm thiểu chấn thương niệu đạo cổ 23 bàng quang đặt ống thông tiểu người điều D.23 0.809 lu an dưỡng viên cần va Vị trí ống thơng tiểu sau đặt để tránh di n 24 D.24 0.736 0.812 Kiến thức chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu ie gh tn to lệch ống kéo dãn niệu đạo Khi chăm sóc vơ khuẩn người bệnh có lưu p D.25 0.777 D.26 0.798 người điều dưỡng viên cần bỏ nước tiểu D.27 0.755 ống thông tiểu nl w 25 Để trì luồng nước tiểu khơng bị tắc nghẽn cần d oa 26 an lu Khi kiểm tra lượng nước tiểu túi chứa, ul nf va 27 28 Thời gian cần để thay ống thông tiểu z at nh 29 oi lm thay túi lượng nước tiểu Sử dụng kháng sinh để phòng ngừa 0.756 D.29 0.79 D.30 0.81 z NKTN liên quan đến đặt ống thông tiểu D.28 @ Khoảng cách tối thiểu từ mặt giường bệnh đến m co l túi nước tiểu gm 30 an Lu n va ac th si Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã ĐDV:………………… 1.Giới thiệu : Với mục đích nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh đặc biệt chất lượng chăm sóc người bệnh có đặt ống thông tiểu điều dưỡng tiến hành nghiên cứu đề tài : “Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc ống thơng tiểu điều lu dưỡng viên viện Bỏng Quốc gia năm 2019” an Sự tham gia anh/chị vào nghiên cứu sở giúp nhà quản lý có va kế hoạch đào tạo, nâng cao kiến thức, thực hành cho ĐDV cơng tác chăm sóc n Bí mật thỏa thuận: gh tn to ống thông tiểu cho người bệnh p ie Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Trong q trình trả lời câu hỏi, Anh/chị thấy câu hỏi khó đề nghị anh/chị hỏi lại Điều tra viên, nl w không nên để phiếu trống Việc anh/chị trả lời vô quan trọng d oa nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp chúng thơi có an lu thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời mã hóa tồn thông tin anh/chị cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục va ul nf đích nghiên cứu có nhóm nghiên cứu phép tiếp cận oi lm Anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu xin vui lòng đánh dấu X vào ô tương ứng z at nh Đồng ý Không đồng ý Hà Nội, ngày………tháng……… năm 2019 z @ (Chữ ký người phát vấn) m co l gm an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si